Kukurūza

Diabētiska pēda Cēloņi, veidi, pazīmes, cukura diabēta pēdas sindroma ārstēšana. Diabēta pēdu gangrēna, kad nepieciešama amputācija? Kā ārstēt diabētisko pēdu? Kādus kurpes vajadzētu pacientiem ar diabētisku kāju nodilumu?

Diabēta pēda - komplikācija, kuras stimuls attīstībai ir slimību kombinācija, kas attīstās diabēta fona apstākļos. 90% gadījumu diabētiska pēda izpaužas pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, kuri saskaras ar diabētu 15 līdz 20 gadu vecumā.

Ņemot vērā faktu, ka ar cukura diabētu pacienta audi un pēc tam apakšējās ekstremitātes sāk zaudēt savu jutību, jebkura brūce, plaisas uz ādas, sadzīves sadedzināšanās paliek neredzama. Šādās brūcēs parādās infekcija, kas skar arvien vairāk ādas, muskuļu un kaulu audu, kā rezultātā attīstās diabēta pēdas.

Kā VTS attīstās

Diabētiskās pēdu veidošanās patoģenēze ir saistīta ar trim galvenajiem iemesliem:

  • Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu bojājums;
  • Diabēta neiropātija - visbiežāk sastopamā diabēta komplikācija;
  • Infekcija, kas parasti vienmēr ir saistīta ar pirmajiem diviem faktoriem.

Dažu pārkāpumu pārsvars: vai neiropātijas klīniskā izpausme vai perifēro asinsrites izmaiņas nosaka diabētiskās pēdas simptomus, kas ir 3 patoloģiskā procesa veidi. Tādējādi izstaro:

  1. Neiropatiskais variants, ko raksturo nervu sistēmas bojājumi gan somatiski, gan veģetatīvi. Cukura diabēta neiropātijas klasifikācija ir diezgan plaša, bet galvenais virzītājspēks VTS attīstībai tiek uzskatīts par nervu impulsu vadītspējas samazināšanos maņu un mehānisko perifērisko nervu sistēmā, kā arī visu veidu jutīguma (vibrācijas, taustes, termiskās) pārkāpumiem. Neiropatija, kas liecina par diabētisku pēdu, var rasties trīs scenārijos: diabētiskā pēdu čūla, osteoartropātija ar Charcot locītavu veidošanās, neiropātijas tūska.
  2. Neiroizīmisku vai jauktu formu, ieskaitot pazīmes un neiropātiju, un išēmiskus bojājumus, ko izraisa patoloģiski procesi, kas ietekmē nervu sistēmu un galveno asinsvadu slāni.
  3. Izsekojošā šķirne, kas izpaužas kā aterosklerozes pārmaiņas kāju artēriju sieniņās un izraisa galvenās asinsrites traucējumus.

Izolētas formas, jo īpaši neiropātijas un išēmiskās formas, ir retāk sastopamas, izņemot procesa sākumu. Laika gaitā veidojas jaukta forma: ja SDS ierosina išēmismu, tad nervi nevar iztikt bez dalības, un otrādi, neiropātija agrāk vai vēlāk iesaistīs asinsvadu, kas ir diabēta slimnieks, ļoti ātri un bieži tiek ietekmēts ar aterosklerozi.

Diabētiskās pēdas simptomi

Pacientiem ar cukura diabētu ir jāuzrauga kāju stāvoklis un jāņem vērā diabētiskās pēdas sākotnējās stadijas pazīmes. Traucējumi, tirpšana, dedzināšana, "zosu pūšņi" ir priekšteči patoloģijas attīstībai.

Diagnosticēto pēdu sindroma attīstības pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība un nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:

  • ādas bojājumi, kas ilgstoši neārstojas;
  • ādas un nagu bojājumi sēnīšu infekcijai;
  • ieaugušu nagu plāksni uz ādas;
  • izmaiņas nagu krāsā vai kļūst tumšākas;
  • kaulītes, ādas kairinājums no apaviem, natoptysh;
  • plakstiņi papēžu ādā, eksozēma starp pirkstiem;
  • kāju deformācija (pirkstu izliekums, kaula palielinājums īkšķi).

Ko izskatās diabēta pēdas, foto

Tālāk redzamajā fotoattēlā redzams, kā slimība ir uz kājām sākotnējā un progresējošā stadijā.

Sarežģījumi

Diabēta pēdas var būt sarežģīta:

  1. Audu nekroze (nāve) - nekrozes cēlonis parasti ir piogēzes infekcijas izplatīšanās, bet asins piegāde un audu inervācija var veicināt šīs komplikācijas attīstību.
  2. No čūlas veidošanās - to dziļums un mīksto audu bojājumu smagums var ievērojami atšķirties.
  3. Patoloģisks kaulu lūzums - patoloģisks lūzums rodas, ja tiek izmainīta kaula normālā stiprība, pakļaujot slodzēm, kas parasti nerada bojājumus.
  4. Kāju deformācijas - pirkstu locītavu kontrakcijas (pirksti, kas fiksēti izliektajā, liektajā pozīcijā), muskuļu atrofija (lieluma un muskuļu spēka samazināšanās), pēdas arkas deformācija un tā amortizācijas funkcijas pārkāpums.
  5. Osteomielīts ir kaulu audu gļotādas nekrotiskais bojājums, kas attīstās infekcijas izplatīšanās rezultātā no esošām čūlām.
  6. Sepsis ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas attīstās, kad piogēzi saturoši mikroorganismi un to toksīni nonāk asinsritē.

Diabētiskā pēdu ārstēšana

Gadījumā, ja attīstās diabētiska pēda, ārstēšanai jābūt visaptverošai, tai skaitā ne tikai slimības izraisītās klīniskās izpausmes likvidēšanai, bet arī pamata slimības korekcijai, kas izraisīja šīs komplikācijas attīstību (tas ir, diabēta ārstēšanu).

Diabētiskās pēdas neiropātiskās formas ārstēšana ietver:

  • cukura līmeņa asinīs normalizēšana;
  • pārējās pēdas nodrošināšana;
  • visu mirušo audu ķirurģiskā noņemšana brūces zonā;
  • antibiotikas tablešu vai injekciju formā;
  • mūsdienu garderobes izmantošana.

Cilvēka diabēta išēmiskās formas ārstēšana ietver:

  • cukura un holesterīna normalizēšana asinīs;
  • smēķēšanas atmešana;
  • hipertensijas ārstēšana;
  • liekā asins viskozitātes samazināšana (aspirīns, heparīns);
  • asinsvadu caurlaidības ķirurģiskā atjaunošana;
  • antibiotikas

Amputācija ir arī diabēta pēdas sindroma ārstēšana. Amputācijas indikācijas ir pēdu kaulaudu gludas saplīšanas, kritiskas asins piegādes samazināšanās audos.

Krievijā visbiežāk tiek veiktas augstas amputācijas. Operācija augšstilba vidū vai augšējā trešdaļā ir viena no visbiežāk sastopamajām. Pēc šādu iejaukšanos pacients tiek uzskatīts par invalīdu. Apkalpošana sev ikdienas dzīvē, un vēl jo vairāk strādāt pilnīgi kļūst ārkārtīgi sarežģīta. Tādēļ profilaksei ir vispirms cīņā pret diabētiskās pēdu sindromu.

Jaunas procedūras

Pasaulē tiek pētītas jaunas diabēta pēdu sindroma ārstēšanas metodes. Pētījuma galvenie mērķi ir iegūt efektīvākas un ātrākas metodes, kā dziedēt brūces, kuras rodas slimības rezultātā. Jaunas metodes ievērojami samazina vajadzību pēc ekstremitāšu amputācijām, kas ir tik lieliski šajā slimībā.

Vācijā vairāki diabēta kāju ārstēšanas veidi jau ir izpētīti un īstenoti praksē. Balstoties uz dažādiem klīniskajiem pētījumiem un aprobācijām, pasaules medicīnas sabiedrība ir novērtējusi jaunās terapijas kā ļoti daudzsološas.

Tie ietver:

  • Ekstrakorporālas šoku vilnis terapijas metode;
  • Augšanas faktora terapija;
  • Ārstēšana ar cilmes šūnu izmantošanu;
  • Plazmas strūklas terapija;
  • Bio-mehāniskā metode;

Kā izvairīties no "diabētiskās pēdas" operācijas?

Diemžēl apmēram 15-20% diabetikas pēdu sindroma gadījumu izmanto amputāciju. Lai gan vairumā gadījumu amputāciju var novērst, ja ārstēšanu sāk ātri un pareizi.

Vispirms ir nepieciešams novērst trofisko čūlu veidošanos. Ja radies bojājums, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Iepriekš no jūsu endokrinologa ir jāmācās par Diabētiskās pēdu specializēto skapju darbu un, ja rodas problēmas, sazinieties ar viņiem. Augsts amputācijas risks ir tādi apstākļi kā osteomielīts (kaulu audu uzpūšanās) un čūla uz kritiskās ekstremitātes išēmijas fona (izteikta asins plūsmas pasliktināšanās pēdu).

Osteomielīta gadījumā amputācijas alternatīva var būt ilgs (1,5-2 mēnešus) antibiotiku kurss, un jāizmanto lielas devas un zāļu kombinācijas. Kritiskās išēmijas gadījumā, vissekmīgākā pusherīhiska - balonu angioplastika un ķirurģiskas - asinsvadu šunces operācijas metodes.

Ortopēdiskie kurpes diabētiskās pēdas

Īpašu ortopēdisko apavu lietošana ir viens no diabētiskās pēdu profilakses un ārstēšanas galvenajiem posmiem. Tas izskaidrojams ar to, ka parastie apavi tiek ražoti veseliem cilvēkiem, kuri nav sadalījuši asins piegādi un / vai kāju un kāju inervāciju. Kamēr pacients ar diabētisku pēdu lieto to pašu apavu, tas var izraisīt čūlas straujāku attīstību.

Ortopēdisko kurpju galvenās īpašības ir:

  1. Pacienta pēdas saskaņošana. Iegādājoties regulāru apavu, ir grūti uzreiz atrast nepieciešamo izmēru. Turklāt, pateicoties pēdu struktūras īpatnībām, jaunās kurpes var "berzēt" vai "sasmalcināt" cirkšņa cīpslas, potīšu, īkšķu zonā. Pacientiem ar diabētisku pēdu šādas parādības nav pieņemamas, tādēļ viņiem paredzētās kurpes ideālā gadījumā būtu piemērotas visām kājas formām un deformācijām.
  2. Trūkumu trūkums uz apavu iekšējās virsmas. Uz apavu vai čības iekšējās virsmas var būt šuves, audu izvirzījumi vai citi defekti, kas var kaitēt diabēta pacientei. Tieši šī iemesla dēļ ortopēdisko apavu iekšējai virsmai jābūt pilnīgi plakanai un gludai.
  3. Skūšanās zole Normālos apstākļos, ejot, slodze tiek sadalīta pārmaiņus uz papēža un pēdas, bet tiek izmantoti pēdas muskuļi, samazinot slodzi uz atsevišķām daļām. Cilvēka diabētiskajā kājā parasti tiek skarti šie muskuļi, kā rezultātā pēdu vidusdaļa (parasti izliekta uz augšu) iztaisno un zaudē spilvenu īpašības. Rokas zoles ir cieta plāksne, iekšējā daļa (vērsta pret pēdu), kuras daļa ir plakana (parasti tas atbilst pacienta pēdas formai), un ārējai ir nedaudz noapaļota virsma un pacelts pirksts. Rezultātā, staigājot, pacienta pēdas "ruļojas" no papēža uz priekšu, un slodze uz to tiek samazināta vairākas reizes.
  4. Cietas zeķes trūkums. Gandrīz visās parastās kurpēs pirkstu augšējā daļa ir izgatavota no cieta materiāla, kas, ejot, saliekot un nospiežot pret pirkstu vai kāju augšējo daļu. Dažos gadījumos tas var izraisīt kaklāņu vai sāpīgu sajūtu parādīšanos pat veselīgā cilvēkā un pacientam ar diabētisku pēdu, tādi apavi, protams, izraisa čūlas. Tāpēc ortopēdisko apavu priekšējā augšdaļa vienmēr ir izgatavota no mīkstajiem materiāliem.

Ortopēdiskie apavi tiek izgatavoti atsevišķi katrā konkrētā gadījumā tikai pēc pacienta pēdas parametru novērtēšanas un mērīšanas.

Ar diabētisku pēdu jūs varat veikt:

  1. Vingrinājums 1. Sākuma stāvoklis - sēdēja krēslā, kājas nolika un sapulcējās. Alternatīvi noliecieties un izvelciet pirkstu no 5 līdz 10 reizes, vispirms uz vienas kājas un pēc tam uz otras.
  2. 2. vingrinājums. Sākumpunkts ir vienāds. Pirmkārt, paceliet pirkstu uz 5-10 sekundēm, turklāt papēdi nospiež uz grīdas. Tad pirkstus vajadzētu nolaist un papēdi pacelt uz augšu (arī 5-10 sekundes). Atkārtojiet treniņu 3 - 5 reizes.
  3. 3. uzdevums. Sākuma pozīcija ir tāda pati. Paceliet vienu kāju 5 līdz 10 cm virs grīdas un sākiet veikt apļveida kustības ar pēdu, vispirms vienā virzienā (3 līdz 5 reizes), un pēc tam otrajā pusē. Atkārtojiet vingrojumu ar otru kāju.
  4. 4. vingrinājums. Sākumpunkts ir vienāds. Pirmkārt, jums vajadzētu iztaisnot vienu kāju ceļgalā un tad saliekt to potītes locītavā, mēģinot pēc iespējas izvilkt pirkstus. Turiet kāju šajā stāvoklī 5 - 10 sekundes, tad nolaidiet to un atkārtojiet vingrinājumu ar otro kāju.
  5. 5. uzdevums. Sākuma pozīcija ir tāda pati. Iztaisnojiet kāju ceļgalā, tad iztaisnojiet to potītes locītavā, mēģinot sasniegt ar pirkstu pirkstiem. Atkārtojiet vingrojumu ar otro kāju.

Fizikālā terapija (vingrošana) un speciālie vingrinājumi var pozitīvi ietekmēt diabētisko pēdu. Šīs nodarbības mērķis šajā gadījumā ir uzlabot asins piegādi apakšējo ekstremitāšu išēmiskajiem audiem. Tomēr jāatceras, ka slimības išēmiskās formas gadījumā traumas mehānisms ir asinsvadu, no kuriem asins pieplūst audiem, bloķēšana, tādēļ pārmērīgi lielas slodzes var palielināt sāpes un komplikācijas. Tieši tāpēc jums nekavējoties jāizslēdz visi vingrinājumi un vingrinājumi, kas saistīti ar pēdu noslogojuma palielināšanos (staigāšana, braukšana, riteņbraukšana, svaru celšana, ilgstoša uzturēšanās stāvoklī "stāvvieta" utt.).

Diabēta mutes kopšana

Lai novērstu diabētiskās pēdu sindroma attīstību, ir daudz vieglāk nekā ārstēt. Cukura diabēts ir hroniska slimība, tāpēc rūpīgai kāju aprūpei jākļūst par ikdienas paradumu. Ir daži vienkārši noteikumi, kuru ievērošana ievērojami samazina trofisko čūlu sastopamību.

Galvenā diabēta slimnieka problēma ir apavu izvēle. Sakarā ar sajūtu jutīguma samazināšanos, pacienti gadiem ilgi valkā necaurlaidīgus, neērtos apavus, izraisot neatgriezenisku ādas bojājumu. Ir skaidri kritēriji, pēc kuriem diabēta slimniekam ir jāizvēlas kurpes.

  1. Redziet ārstu, ja rodas pat neliels iekaisums. Pat neliels iekaisums var radīt nopietnas sekas.
  2. Katru dienu pārbaudiet kājas, lai identificētu gabalus, skrāpējumus, blisterus, plaisas un citus bojājumus, caur kuriem infekcija var iekļūt. Zoles var apskatīt ar spoguli. Sliktas redzes gadījumā labāk lūgt ģimenes locekli to darīt.
  3. Katru dienu mazgājiet pēdas, viegli notīriet, nevis berzējot. Mēs nedrīkstam aizmirst par starpdomīgām telpām - arī tām jābūt rūpīgi mazgātām un žāvētām.
  4. Katru dienu pārbaudiet, vai kaņepes un citi bojājumi var novērst svešķermeņu apavu, grumbiņu starpzoles, saplēstas oderes utt.
  5. Nepakļaujiet kājas ļoti zemā vai ļoti augstā temperatūrā. Ja jūsu kājas ir aukstas, labāk ir valkāt zeķes, jūs nevarat izmantot apkures paliktņus. Ūdens vannas istabā vispirms jāpārbauda ar rokām un jāpārliecinās, ka tas nav pārāk karsts.
  6. Kurpēm vajadzētu būt pēc iespējas ērtāk, sēdēt labi ar kāju, jūs nevarat iegādāties kurpes, kas jums jāvalkā. Ar ievērojamu kāju deformāciju būs nepieciešami speciāli izgatavoti ortopēdiskie apavi. Ielu apavus nevar nēsāt uz kailām kājām, sandalēm vai sandalēm, kurās siksna iet starp pirkstiem, ir kontrindicēta. Jūs nevarat staigāt basām kājām, it īpaši karstās virsmās.
  7. Mainīt zeķes vai zeķes katru dienu, valkāt tikai pareizo izmēru, izvairīties no stingrām elastīgām joslām un asiem zeķiem.
  8. Jūs nevarat ievainot kāju ādu. Nelietojiet narkotikas un ķimikālijas, kas mīkstina kukurūzu, noņemiet kukurūzu ar skuvekli, skalpeli un citiem griezējinstrumentiem. Labāk ir lietot pumeka vai kāju failus.
  9. Kad ievainojumi ir kontrindicēts jods, alkohols, "kālija permanganāts", "zaļš" - tiem ir iedeguma īpašības. Labāk ir ārstēt nobrāzumus, izcirtņus ar īpašiem līdzekļiem - miramistīnu, hlorheksidīnu, dioksidīnu, ekstremālos gadījumos, ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu un lietot sterilu mērci.
  10. Ar sausu ādu kājas katru dienu jānotriež ar tauku krēmu (ar smiltsērkšķu, persiku eļļu), taču starpdzimšanas vietas nevar ieeļļot. Varat arī lietot krēmus, kuros ir urīnviela (balzamēts, kalejuss utt.)
  11. Nagu taisīt tikai taisni, nevis noapaļot stūrus. Sakrinātās naglas nav sagrieztas un noņemtas. Ja vīzija ir slikta, labāk ir palīdzēt ģimenes locekļi.
  12. Smēķēšanas atmešana var palielināt amputācijas risku par 2,5 reizes.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Cukura diabēta agrīnajās stadijās ārstēšanai var izmantot šādas populāras receptes:

  1. Lai padarītu losjonus čūlu un mazgāšanai, ir vērts ielejot 1-2 ēd.k. l Jarrow zāle ar glāzi verdoša ūdens un atstāt uz zemu karstumu 5 minūtes. Celma ar marli.
  2. Veiciet mazgāšanas čūlas un saspiež, izmantojot ķiršu augļu novājēšanu. Šim preparātam ielej 4 ēd.k. l augļi 500 ml verdoša ūdens un turiet 15 minūtes ūdens vannā. Celms un atdzesē.
  3. Pudeļu āboliņa ūdens infūzija ir noderīga losjoniem. Lai to sagatavotu 2 ēd.k. l ziedi ievieto termos un ielej verdošu ūdeni. Pēc 2 stundām, celms.
  4. Īpaši grūti izārstētām čūlām ir piemērota centura tinktūra, kuras sagatavošanai zālei jāielec ar verdošu ūdeni proporcijā no 1 līdz 10 un jāatstāj infūzijai vairākas stundas.
  5. Kā dezinfekcijas līdzekli, izmantojiet āķi, sagatavojot novārījumu: 1 ēd.k. l garšaugus ielej glāzi verdoša ūdens un 10 minūtes uzliek nelielu uguni.
  6. Lai ārstētu brūces piemērotu calamus saknes, kas tiek sagatavota infūziju: 3 ēdamkarotes. l augus ielej 700 ml verdoša ūdens un tur 10 minūtes ūdens vannā. Uzstādiet pusotru stundu un filtrējiet.
  7. Brūces var ārstēt ar nātru sulu vai alveju, pirms to ielieciet uz tamponu vai salveti.

Arī diabētiskās pēdu vannas ārstēšana palīdzēs, un medus vannas ir īpaši efektīvas. Par to sagatavošanu 2 ēd.k. l medus izšķīdina 1 litrā silta vārīta ūdens. Šīs paletes var uzņemt katru dienu, iemērcot kājas 15 minūtes.

Prognoze

Diabētiskās pēdu attīstība (un vēl jo vairāk gangrēna) ir ļoti bīstama cilvēka veselībai. Vienkāršie profilakses principi, kurus pacienti veic savlaicīgi, vairumā gadījumu ļauj izvairīties no diabētisko čūlu parādīšanās. Cukura diabēts un tā sekas, piemēram, diabētiskā pēda - galvenais kāju amputāciju cēlonis.

Diabēta pēdu sindroms: pazīmes, kā tas izskatās, attīstība, ko ārstēt

Diabētiskā pēdu sindroms (SDS), kas ir neticami sarežģīta slimība - diabēts, var izraisīt pēdu audu čūlu izraisītu bojājumu veidošanos, kas bieži noved pie pēdu gangrēnas. Cilvēku ar diabētu lielākā daļa diabētisko pēdu ir fiksēti dažādās pakāpēs un formās. Šādus pacientus panikā vārds "amputācija", kas viņu grupā notiek vairākas reizes biežāk nekā visās cilvēku grupās kopā.

Vairāki autori apgalvo, ka 2/3 no amputācijām, ko katru gadu veic, ir diabēta sekas. Patīk vai nē, - apgalvo endokrinologi, taču faktu, ka tas notiek diezgan bieži, var redzēt bez oficiāliem datiem. Pacienta un ārsta uzdevums ir novērst šādu notikumu attīstību, mūsu uzdevums ir palīdzēt pacientiem cīnīties pret slimību, izskaidrot, ko tas nozīmē, ko gaidīt no tā un kā rīkoties, lai ne tikai pagarinātu dzīvi, bet arī uzlabotu tā kvalitāti.

Kā VTS attīstās

Tas viss ir atkarīgs no cukura diabēta kompensācijas pakāpes. Uzturējot cukuru normālas pieļaujamās vērtības līmenī, ievērojot visas receptes, ir iespējams neļaut diabēta organismam ilgstoši iznīcināt ķermeni, bet tas nekad nepazūd un agrāk vai vēlāk sāks aktīvi atgādināt par sevi.

Diabētiskās pēdu veidošanās patoģenēze ir saistīta ar trim galvenajiem iemesliem:

  • Diabēta neiropātija - visbiežāk sastopamā diabēta komplikācija;
  • Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu bojājums;
  • Infekcija, kas parasti vienmēr ir saistīta ar pirmajiem diviem faktoriem.

Dažu pārkāpumu pārsvars: vai neiropātijas klīniskā izpausme vai perifēro asinsrites izmaiņas nosaka diabētiskās pēdas simptomus, kas ir 3 patoloģiskā procesa veidi. Tādējādi izstaro:

  1. Neiropatiskais variants, ko raksturo nervu sistēmas bojājumi gan somatiski, gan veģetatīvi. Cukura diabēta neiropātijas klasifikācija ir diezgan plaša, bet galvenais virzītājspēks VTS attīstībai tiek uzskatīts par nervu impulsu vadītspējas samazināšanos maņu un mehānisko perifērisko nervu sistēmā, kā arī visu veidu jutīguma (vibrācijas, taustes, termiskās) pārkāpumiem. Neiropatija, kas liecina par diabētisku pēdu, var rasties trīs scenārijos:
    • diabētiskās pēdu čūlas,
    • osteoartropātija ar Charcot locītavu veidošanos
    • neiropātiska tūska;
  2. Išēmiska šķirne, kas attīstās kā aterosklerotisko izmaiņu rezultātā kāju artēriju asinsvados un izraisa galvenās asinsrites traucējumus;
  3. Neiroizīmisku vai jauktu formu, ieskaitot pazīmes un neiropātiju, un išēmiskus bojājumus, ko izraisa patoloģiski procesi, kas ietekmē nervu sistēmu un galveno asinsvadu slāni.

Izolētas formas, jo īpaši neiropātijas un išēmiskās formas, ir retāk sastopamas, izņemot procesa sākumu. Laika gaitā veidojas jaukta forma: ja SDS ierosina išēmismu, tad nervi nevar iztikt bez dalības, un otrādi, neiropātija agrāk vai vēlāk iesaistīs asinsvadu, kas ir diabēta slimnieks, ļoti ātri un bieži tiek ietekmēts ar aterosklerozi.

Video: diabētiskās pēdas cēloņi, formas un attīstība

Neiropatiskais defekts, kas attīstās čūlas formā

Kāju mīksto audu platība, no kuras, no vienas puses, vislielākais spiediens, ko rada kauls, un cietā virsma uz otras puses (zoles, atstarpes starp pirkstiem) ir visneaizsargātākais pret neiropātisku defektu sākumu. Neiropatija, kas lēnām attīstās ilgā laika periodā, rada apstākļus pēdu deformācijai un pārāk liela spiediena pārnešanai uz dažādām pēdu daļām. Tas noved pie ādas sabiezēšanas, pateicoties kornea slāņa auglim (hiperkeratozei).

Audos, kas atrodas zem hiperkeratozes slāņa, pastāvīga spiediena dēļ savu šūnu iekaisuma iznīcināšana sākas ar saviem hidrolīzes fermentiem (autolīzi), kas noved pie diabētisko pēdu čūlu veidošanās.

Visveiksmīgāk ir tas, ka pacientiem bieži pat nav aizdomas par notiekošajiem notikumiem un tas neuztver diabētiskās pēdu simptomus, jo pēda izskatās kā parasti, un sāpju jutīgums samazinās. Pacients var staigāt neērtos apavus, nevis reaģēt uz kauliem un izkaptēm, nepamanot plaisas, brūces, šķembas, kas ir ieejas vārti jebkurai infekcijai, un vispirms - pēdu virsmas apaugļošana. Turklāt personas apakšējās ekstremitātes, pat bez cukura diabēta, ietekmē ne tikai labvēlīgi faktori, no kuriem diabēta pat nejūt, piemēram:

  • Mēģinājums iegūt šokolādes iedegumu, kas nav pamanīts, var izraisīt muguras pēdas sadedzināšanu;
  • Patīkami (no pirmā acu uzmetiena) pastaigas uz karstās smiltis ar kailām pēdām var sadedzināt zoles (cilvēkam ar cukura diabētu ir grūti pareizi novērtēt virsmas temperatūru, kurā viņš kļūst);
  • Izmanto keratolītiskas ādas keratolītisku ziedu noņemšanai, pamatojoties uz salicilskābi (ķīmiskais faktors).

Diabētiskās pēkšņas čūlas ir viegli inficētas ar patogēniem, kas ir plaši izplatīti vidē (streptokoki, stafilokoki, E. coli un citi anaerobi).

Paaugstoša mikroflorija, kas noķerta ar čūlas defektu, sakarā ar hialuronidāzes ražošanu noved pie nekrotiskās procesa (gangrēna) attīstības, vispirms uz virsmas, un pēc tam ar pamata audu (subkutāna tauku slāņa, muskuļu šķiedru, kaulu un saišu) iesaistīšanos. Šāds stāvoklis izskatās nepievilcīgs, turklāt tas spēj ierosināt mikrocirkulācijas gultas asinsvadu trombozi un patoloģiskā procesa izplatīšanos, apgūst arvien jaunas teritorijas (VTS neiroizhēmu variants).

sākuma un progresējošas čūlas posmi

Īpaši nopietnos gadījumos čūlaina defekta infekcija izraisa ne tikai bojājumus pamatā esošajos audos, bet arī notiek gāzes izdalīšana, proti, gāzes gangrēna attīstība, kas prasa:

  1. Avārijas ķirurģija ar mirušo audu izgriešanu;
  2. Atbilstošu antibiotiku devu ievade (intravenozi);
  3. Spēcīgākā glikozes līmeņa kontrole asinīs.

Jāatzīmē, ka savlaicīga un atbilstoša konservatīva diabēta pēdas ārstēšana vairāk nekā 90% gadījumu neļauj īstenot ārkārtas pasākumus.

Ja tiek konstatēta diabētiskās neiropātijas diagnostika, ārstējošajam ārstam (parasti endokrinologam) diabetikas pēdei jālieto kopā ar neirologu. Kombinētā terapija, kas pacientam to vajadzīgs, ietver:

  • Pirmajai lietai pacientam ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohols);
  • Vienlīdz svarīgs pasākums ir stingrāka ogļhidrātu metabolisma kompensācijas kontrole;
  • Altozes reduktāzes inhibitoru un angioprotektoru iecelšana;
  • Detoksikācijas metožu izmantošana - hemosorbcija, plazmasferēze, enterosorbcija;
  • Simptomātiska terapija, antikonvulsantu iecelšana, fizioterapija.

Charcot locītavu - ko tas nozīmē?

Iznīcinošie procesi, kas progresējuši vairākus mēnešus (osteoporoze, hiperostoze, osteloīds) galu galā deformē pēdu (diabētiskā osteoartropātija), kā to saka, to pārvēršot "kauliņu maisā", ko sauc par Šerkota locītavu. Šādas izmaiņas bieži ietekmē roku, un pacientam ar šādu patoloģiju papildus diabēta kļūst lūzums, kas bieži vien nesniedz sāpīgas sajūtas. Tādējādi pacients atkal dzīvo neziņā.

Izveidotajai Charcot locītavai nepieciešama maksimāla skartās ekstremitātes izkraušana līdz pilnīgai kaulu audu atveseļošanai. Turklāt pacientei ir ļoti ieteicams izmantot īpašas ortopēdiskas apavus, kas izgatavoti pēc pasūtījuma.

Kāju pietūkums - arī diabēts?

Viens no diabētiskās pēdu simptomiem ir smags pēdu, potītes locītavas un pat apakšējo ekstremitāšu pietūkums. Neiropātiska tūska kājās jānošķir ar šķidruma uzkrāšanos uz nieru patoloģijas (nefropātijas) vai sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekamības fona, jo tās visas izskatās vienādas, lai gan tām ir dažādi cēloņi un sekas.

Kāpēc ir grūti pateikt neiropātisku pastoīdu, jo tā iemesls nav pilnībā izprotams. Līdz šim ir sagaidāms, ka iesaistīsies šādos faktoros, veicinot šķidruma uzkrāšanos kājās:

  1. Autonomās nervu sistēmas traucējumi;
  2. Daudzu arterio-venozo šuntu veidošanos;
  3. Hidrodinamiskā spiediena izmaiņas mikrovaskulātu tvertnēs.

Ateroskleroze ar cukura diabētu - ceļš uz išēmiju un apakšējo ekstremitāšu trofiskiem defektiem

Pacienti ar cukura diabētu ir vairāk pakļauti aterosklerozei nekā pārējā planēta, un aterosklerozes procesam ir savas īpašības: difūzās izmaiņas bieži attiecas uz vidēja un maza kalibra arteriālajiem asinsvadiem, kas izraisa asinsrites traucējumus ne tikai galvenajos segmentos, bet arī mikrocirkulācijā galvenais virziens. Ischemijas formas raksturo šādas diabētiskās pēdas pazīmes:

išēmiska pēda ar diabētu

  • Intensīvas sāpes atpūsties, visbiežāk traucējot naktī;
  • Samazina sāpes, lietojot augstus spilvenus vai paceljot gultas galvas galu, kā arī nolaižot kājas (pārejot no horizontālas pozīcijas uz sēžamvietu);
  • Pēdu āda ir auksta uz pieskāriena, izskatās nedabiski gaiši vai zilgani ar rozā sarkanu nokrāsu, kas izskaidrojama ar kapilāru asinsvadu reakciju pret išēmismi;
  • Acālas nekrozes formas čūlas rodas visaugstāka spiediena zonās, parasti pirkstu galos vai papēža reģionālajā virsotnē. Viņi izraisa čūlu defektu veidošanos, tūsku, saspringtus apavi, destruktīvas izmaiņas kājās. Papildu infekcija, gan anaerobi, gan aerobo, nav cukura diabēta retums. Plaši asiņaini bojājumi (diabētiska gangrene) atkal prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos. Diemžēl, ekstremitāšu amputācija bieži vien ir pestīšana pacientam (vislabvēlīgākā iespēja ir kājas apakšējā trešdaļā). Tomēr mēs nedaudz virzāmies uz notikumiem, tāpēc mēs atgriezīsimies uz labvēlīgākām diabetes pēdu ārstēšanas metodēm.

Kā izvairīties no neiropātijas čūlas operācijas?

Konservatīvā diabētiskās pēdas ārstēšanas metode atbilst šādiem ieteikumiem:

  • Apmaiņas procesa kontroles optimizācija. Šis notikums 1. tipa diabēta gadījumā palielina injekciju un insulīna devu skaitu. Izteikti diabētiskās pēdas simptomi (infekcijas-iekaisuma process kopā ar drudzi) rada pieaugošu nepieciešamību pēc insulīna. 2. tipa cukura diabēts ar ievērojamu dekompensāciju ar diabētisku pēdu simptomu klātbūtni (nedzinoši čūlas, stipras sāpes), ko gandrīz nevar novērst ar uzturu un cukura līmeņa samazināšanas zālēm, ir arī nepieciešams, lai pacients tiktu pārnestas uz insulīnu.
  • Par antibakteriālo līdzekļu iecelšanu. Sausa, plānā diabētiskās pēdas āda ir ļoti apšaubāma barjera patogēnajai mikroflorai, kas dzīvo uz plantāra virsmas. Tūlītēja antibakteriālo līdzekļu ievade ir nepieciešama, kad pirmajām diabētiskās pēdas pazīmēm ir skarta infekcija. Parasti šajos gadījumos priekšroka tiek dota cefalosporīna sērijas antibiotikām, linkozamīdiem (linkomicīnam, klindamicīnam), makrolīdiem (eritromicīnam), kombinētajiem pusseptiskajiem līdzekļiem (ampioksiem, amoksiklavam). Kurš antibiotika izvēlas, kāda deva jāpiešķir un cik ilgi turpina ārstēšanu, ir atkarīgs no patoloģiskā procesa smaguma, bakterioloģiskās sēšanas datu un brūces virsmas atjaunošanās ātruma.
  • Maksimālais atstarojamais čūlas laukums un visa pēda, ko nodrošina, izmantojot ratiņkrēslus, kruķus, izkraušanas kurpes. Šķiet - šādas sīkumi.... Tomēr, savādi, daudzos gadījumos dažu nedēļu laikā viņi spēj pilnībā sasprindzināt čūlu, kas daudzus gadus bija satraukts.
  • Aseptiskās brūces virsmas nodrošināšana. To panāk, izvadot mirušos audus un lokalizējot brūču malas.
  • Savlaicīga ragu masu izņemšana, ja parādās hiperkeratoze. Manipulācija tiek veikta ar skalpeli ar īsu asmeni.

Protams, ārstējot diabētiskās pēdas, izmantojot antibiotikas, sautējot, regulāri kontrolējot glikozes līmeni, pārejot uz insulīna terapiju vai mainot insulīna ievadīšanas veidu, pacients ir jāpaliek slimnīcā, jo tikai slimnīca var nodrošināt, ka tiek ievēroti visi konservatīvās metodes priekšmeti.

Tomēr slimnīcā, tāpat kā ambulatorajā vidē, diabēta pēdas endokrinologi ir jāārstē, taču slimnīcai ir liels potenciāls piesaistīt sabiedroto speciālistus (neirologu, ķirurgu, kardiologu, oftalmologu). Protams, operāciju veic ķirurģiskais ārsts. Diabēta pēda ir īpaši iesaistīta ārā, kuru sauc par podoterapeitu vai podiatriju, lai gan šo reti sastopamo profesiju var atrast tikai lielajās pilsētās (piemēram, reģionālajos centros).

Ķirurģijas veidi

Ja konservatīvās terapijas efekts netiek novērots, ārsts izskata jautājumu par ķirurģiskās iejaukšanās iespējamību, kas tomēr ir atkarīgs no bojājuma formas un tā līmeņa.

Angioķirurģiskās rekonstrukcijas metode, kuras mērķis ir normalizēt asins plūsmu, var tikt pielietota šādi:

  1. Perkutānā translumināla angioplastika;
  2. Trombārterektomija;
  3. Disāla vēnu šūšana in situ.

Tajā pašā laikā smagā sirds un asinsvadu sistēmas pataloģija (koronāro asinsvadu aterosklerozes) neļauj pilnībā izmantot rekonstruktīvās metodes spējas, tādēļ ārstējošā ārsta galvenais uzdevums ir novērst gangrēna attīstību, lai izvairītos no operācijas. Vēlme pēc iespējas agrāk konstatēt čūla procesa veidošanos, savlaicīgi ārstēt brūci un ietekmēt infekciju ar lielām antibakteriālo līdzekļu devām bieži noved pie veiksmīgas darbības un ļauj to iztikt bez "mazu asiņu", tas ir, neizmantojot radikālus pasākumus, kas neizmanto tikai pacienta kāju, bet arī viņa psihi.

Diabēta profilakse, kāju bojājumu novēršana...

Lielākā daļa pacientu atceras par diabētiskās pēdas profilaksi pēc tam, kad ir konstatēts kāds vai cita veida diabēts. Diemžēl daži cilvēki joprojām nevēlas dzirdēt par komplikāciju novēršanu vai vispār neko nezina par tiem.

Tajā pašā laikā ir izveidota profilakses programma, pēc kuras ir iespējams sasniegt ievērojamus rezultātus un samazināt saslimstības līmeni līdz minimumam. Tas sastāv no vairākiem svarīgiem punktiem, kur, iespējams, galvenie ir skrīninga pētījumi par diabēta slimnieku stāvokli un to pacientu identificēšana, kuri ir pakļauti VTS veidošanās riskam. Riska grupā ietilpst pacienti, kuri jau ir diagnosticēti:

  • Neiropātija (somatiska vai autonoma);
  • Aterosklerotiskais apakšējo ekstremitāšu traumu (perifērās) bojājums, kas visbiežāk vainojams vīriešus, kuriem ir iespaidīgs ķermeņa svars;
  • Iznīcinošas izmaiņas kājās;
  • Iepriekš cietušas apakšējo ekstremitāšu slimības (pēc anamnēzes);
  • Samazināts redzes asums vai redzes zudums;
  • Nieru slimības, ko izraisa cukura diabēts (īpaša vieta šajā sērijā pieder pie hroniska nieru mazspējas kursa, kas ir sasniedzis gala fāzi);
  • Atsevišķi dzīvo no ģimenes, paziņām, kad pacients atrodas kādā izolācijā;
  • Pārmērīgs stipru dzērienu patēriņš vai tāda slikta ieraduma klātbūtne kā smēķēšana;
  • Vecums pārsniedz 60, vīriešiem - un pat agrāk.

Bez tam diabēta pēdas attīstības novēršanas pasākumi ietver:

  1. Pacientu izglītība: uzturs, cukura kontrole, insulīna ievadīšana, fiziskā slodze, režīms;
  2. Pedantiska pieeja kurpju izvēlei, īpaši paredzēta ikdienas apģērbiem. Savlaicīgi pasūtīt un izgatavot to ortopēdijas darbnīcā;
  3. Pacienta un viņa kāju sistemātiska novērošana pie ārsta. Katru reizi, apmeklējot ārstu, bet vismaz 1 reizi pusgadā, diabēta slimniekam jānodrošina viņa kājas pārbaudei, un ārsts ir spiests tos pārbaudīt un izteikt savu spriedumu.

Secinājums un biežāk uzdotais jautājums

Kā parasti, pacienti ar diabētu šīs slimības zināšanas un komplikāciju novēršanas pasākumi atstāj tālu aiz saviem pretiniekiem ar atšķirīgu patoloģiju, bet parasto jautājumu: "Vai tautas līdzekļus palīdzēs?" Sākumā, tas ir, slimības sākuma stadijā viņiem nav jācenšas mazāk nekā citi cilvēki. Vēlāk viņi jau saprot, ka nav iespējams izārstēt gangrēnu ar tautas līdzekļiem, un labāk ir sākt diabēta pēdu sindroma profilaksi pēc visu darbību saskaņošanas ar savu ārstu. Starp citu, viņš, protams, neizslēdz diabētiskās pēdas ārstēšanu mājās, un biežāk, gluži pretēji, viņš palīdz ar padomu, kāds risinājums būs piemērotāks noteiktā stadijā.

Mūsu rakstā pacienti neatradīs tautas receptes, viņi virtuālajā telpā diezgan "staigās", tomēr mēs vēlamies jūs atkal brīdināt: vispirms apspriediet jebkuru ārstēšanu, kas jums patīk, ar ārstu, kas visu zina par diabētisko pēdu un cenšas aizsargāt pacientu ar visiem iespējamiem līdzekļiem no sliktākajām prognozēm.

Diabēta pēdas: simptomi un ārstēšana

Diabēta pēdas - galvenie simptomi:

  • Sausa āda
  • Nagu sabiezējums
  • Locekļu nogurums
  • Ādas zvīņošanās uz zoles
  • Bez čūlas
  • Sāpes apakšējās ekstremitātēs
  • Sajūtas zudums
  • Ekstremitāšu pietūkums
  • Sāpju jutīguma pārkāpums
  • Izmainīt ādas krāsu ietekmētajā zonā
  • Izsitumi no čūlas
  • Pirkstu deformācija
  • Lēciens
  • Kāju deformācija
  • Plaisas ādā
  • Palielināts kāju nogurums
  • Ādas un nagu sēnīte

Diabēta pēda ir viena no diabēta komplikācijām, parasti šī komplikācija tiek uzskatīta par sindromu, ko papildina pavisam dažādu izpausmju grupa, kas ietekmē perifērisko nervu sistēmu, pēdu locītavu, kaulus un asinsvadus. Diabēta pēda, kuras simptomi ir čūlaino-nekrotisko bojājumu formā, ko dēvē par pēdu gangrēnu un attīstās vidēji 5-10% pacientu ar cukura diabētu.

Vispārējs apraksts

Cukura diabēts pati par sevi ir nopietna slimība, un sarežģījumu attīstība tajā, lai cik cik cīniski vai rupjš tas izklausītos, ir tikai laika jautājums. Tajā pašā laikā pastāv iespēja mainīt savu avansa laiku, vai nu uz augšu vai uz leju. Jo īpaši mēs runājam par pacienta pieeju cukura diabēta ārstēšanai. Tas ir, ja ir vispārējs atbildības trūkumu par savu veselību, periodiska ignorējot pašu ārstēšanu un nevērību tajā, komplikācijas, tai skaitā diabētiskās pēdas sindromu, un nepadara ilgu laiku nāk.

Cēlonis, kas izraisa komplikāciju rašanos un pēc tam diezgan strauju attīstību, ir augsts cukura koncentrācijas līmenis asinīs, kas, kā redzams, diabēta izpaužas hroniskā formā.

Daži diabēta komplikācijas (piemēram, infekcijas un ādas bojājumi), ja mēs tos uztveram kopumā, parādās dažu mēnešu laikā no šīs slimības sākuma. Tomēr gandrīz jebkura diabēta komplikācija izpaužas tikai pēc 10 vai pat 15 gadiem pēc diabēta parādīšanās, un tikai tad, ja nav atbilstošu ārstēšanas pasākumu.

Būtībā cukura diabēta sarežģījumi attīstās neuzkrītošā veidā, turklāt tās pat neietekmē pacientu vispārējo labsajūtu. Runājot par komplikācijām, kas jau ir izpaudušās, ar tām ir grūti tikt galā. Galvenokārt šādas komplikācijas raksturo viņu nelabvēlīga attīstība. Apkopojot atlīdzību par kopējo komplikācijas slimības pirms mums, mēs varam piebilst, ka smagāka pacients būs saistīta ar nepieciešamību kontrolēt cukura līmeni asinīs, tāpēc, tātad, mazāk risku viņam ir definēts daļa komplikācijas diabēta (vismaz sākumā komplikācijām).

Atgriežoties pie galvenajām interesēm mūsu slimības un komplikācijas, tajā pašā laikā, patiesībā par diabētiskās pēdas, kas ietekmē audu pietura, jāatzīmē, ka tas ir diezgan briesmīgs papildinājums gaitā diabētu. Diabēta pēdu pavada kāju deformācija un uz tiem izteikti čūlaini bojājumi, ko izraisa kāju nervu un asinsvadu bojājumi, pamatojoties uz pamata slimību.

Kā blakusfaktori, kas noved pie skaita pacientu ar šo patoloģiju pieaugumu, ir iespējams identificēt hipertensijas pacientiem, paaugstinot kopējo ilgumu, protams diabētu, palielinot ilgumu pašā pacientu dzīves, smēķēšana, alkoholisms, koronāro artēriju slimību, aterosklerozes, aptaukošanās.

Būtībā diabēta pēdu sindroms attīstās pacientiem ar II tipa cukura diabētu, kas atbilst vecāku vecuma grupā - aptuveni 10 reizes vairāk, salīdzinot ar I tipa diabētu diabēts, pacienti ar atbilstību šiem kritērijiem, tiek diagnosticēta šo patoloģiju. Atkarībā no tā, kāda veida bojājums kājām ir svarīgs cukura diabēta, asinsvadu vai nervu gadījumos, tiek izšķirta sindroma išēmiskā vai neiropātiskā forma.

Diabēta pēdu sindroms ir galvenais iemesls, kas izraisa cukura diabēta slimnieku tālāku amputāciju. Kā jau minēts, vidēji šī patoloģija tiek konstatēta 5-10%, savukārt apmēram 50% pacientu no šī skaita ir pakļauti amputācijas problēmai. Nozīmīgi, ka apmēram 48% gadījumu cukura diabēta ārstēšana sākas vēlāk, nekā tas joprojām ir iespējams. Turklāt ar ekstremitāšu amputāciju mirstības dubultošanās joprojām ir aktuāla, vispārējās ārstēšanas izmaksu pieaugums un nepieciešamā rehabilitācija pēc tam kļūst par atsevišķu jautājumu.

Dzirdīgo bojājumu formu rašanās risks palielinās, pateicoties faktiskajām vietējām izmaiņām audos, kurus parasti uzskata par nelielām kāju problēmām. Šādas problēmas ietver nagu sēnīšu infekcijas, ieaugušu naglu, papēža plaisas, grauzas, mikozes, natoptysh, kā arī zemo ekstremitāšu slikto higiēnu. Šādu defektu iemeslu norāda nepareiza apavu izvēle, kas pacientam kļūst pārāk stingri vai pārāk šaurs. Ņemot to vērā, apakšējo ekstremitāšu vispārējā jutība samazinās, tāpēc pacients pilnībā neuzskata, ka kurpes ir pārāk stingras, ievainotas vai berzušas kājas.

Diabēta pēdas: klasifikācija un apjoms

Pamatojoties uz dominējošo patoloģisko komponentu, komplikācijas išēmiskā vai neiropātiskā forma ir izolēta. To var arī sajaukt - šajā gadījumā mēs runājam par abām formām, kurās diabētiskā forma ir neiroizīmiskie. Aptuveni 10% gadījumu sastopamības biežums ir sastopams išēmijas, aptuveni 60-70% gadījumu uz neiropātijas gadījumiem un apmēram 20-30% gadījumos - jauktos.

Diabētiskās pēdu išēmiskā forma ir kopā ar ekstremitāšu asins piegādes pārtraukšanu, ko izraisa mazu un lielu kuģu sabojāšana. Išēmiskā sindroma izpausmēm ir izteikta kāju edema, kāju sāpes, kāju pigmentācija uz kājām, intermitējoša kņudēšana un kāju ātrs nogurums.

Attiecībā uz neiropātijas formu to papildina nervu aparāta bojājums distālo kāju rajonā. Šajā gadījumā neiropātijas pēdas pazīmes sastāv no sausas ādas, samazināta jutība (taustes, termiski, sāpes utt.), Plakanā galviņa, kāju kaulu deformācija, kā arī spontāni lūzumi.

Jauktajai formai pievieno neiropātiskas un išēmiskas izpausmes.

Arī, ņemot vērā sindroma nopietnību, mēs apsveram, ka atšķiras patoloģiskā procesa posmi:

  • 0 posms. Šajā posmā pastāv diezgan liels risks attīstīt pacientu ar diabētisku pēdu. Ir pēdu deformācija, pārmērīga ādas pīlings. Nav čūlu defektu.
  • 1. posms Šis posms ir raksturīgs ar čūlas bojājuma veidošanos uz ādas virsmas, tas ir ierobežots tikai ar tās robežām.
  • 2. posms Šo posmu papildina ādas, muskuļu un celulozes, kā arī cīpslu iesaistīšana patoloģiskajā procesā. Šajā posmā kaulus patoloģiskais process neietekmē.
  • 3. posms Raksturo patoloģiskā procesa pāreja uz kauliem ar to atbilstošo bojājumu.
  • 4. posms. Definēts kā ierobežota tipa gangrēna stadija.
  • 5. posms Šeit mēs runājam par plašu gangreno sakāvi.

Diabēta pēdas: simptomi

Atkarībā no norādītajām izpausmēm izemija ir forma vai neiropatiska forma, diabēta pēdas simptomi ir atšķirīgi, un tiem parasti ir savas īpašības abās formās.

  • Simptomi diabētiskās pēdu išēmiskajā formā

Slimības sākumu raksturo sāpju parādīšanās ejot, un kopumā kājas ātri nogurst. Arī ir tāds simptoms kā intermitējoša klucīša - sāpīgums uz sāpju fona, ko izraisījis muskuļu asins piegādes trūkums apakšstilbus fiziskās slodzes laikā. Turpmāk uz parādīto simptomu fona parādās kāju tūska. Kāja pati kļūst gaiša un auksta (kas nosaka sajūta). Pēdu artērijās pulsācija vai nu izpaužas vājinātā formā, vai arī tā pilnīgi nav. Pārbaudot gaišu ādu, var novērot hiperpigmentācijas jomas - tas ir, tādas jomas, kurās noteiktas ādas vietas vispārējā pārbaudē atšķiras no pārējās ādas.

Tipiska diabētiskās pēdas izpausme šajā formā ir plaisas un krampju klātbūtne, kas ilgu laiku neārstē. Tie parādās uz potītēm un metatarsofalangeālo locītavas zonā (I un V, to sānu virsmas). Turklāt šo formējumu vietā parādās sāpīgas čūlas, to apakšdaļa ir pārklāta ar melnbaltu pīpju (garozu, kas parasti atrodas uz brūces virsmas tās dziedināšanas laikā).

Šī slimības forma savā gaitā izpaužas četros galvenajos posmos. Tos nosaka atkarībā no attāluma, kādā pacients nokļūst noteiktā attālumā. Tādējādi sāpju trūkums, pārvarot attālumu 1 km, nosaka slimības pirmā posma atbilstību. Pārvarot 200 metru attālumu, pacients nosaka otro posmu, mazāk nekā 200 - trešajā posmā. Ja mēs runājam par ceturto posmu, tad jau ir kritiska izpausme slimībai, kurā attīstās kāju nekroze (nāve), kas, savukārt, attīsta kāju gangrēnu vai apakšstilba gangrēnu.

Gangrēnā patoloģiskā procesa skartā teritorija kļūst vai nu ļoti tumša vai melna, to papildina sarežģīta audu nāve, šajā gadījumā ar vienlaikus skartās ķermeņa daļas nekrozi.

  • Simptomi diabētiskās pēdas neiropātiskās formas

Šī slimības forma ir saistīta ar patoloģiskā procesa attīstību tajās pēdu daļās, kuras visvairāk ietekmē spiediens. Jo īpaši mēs runājam par pirkstu starpfalango zonām, īkšķi utt. Šajās zonās ir izkārnījumi, kas izraisa pārmērīgu hiperkeratozi (ādas sabiezēšanu), savukārt čūlas. Neiropātiska čūla ir saistīta ar vispārēju ādas sausumu, kamēr tā ir silta. Pie kājām parādās arī dziļas plaisas un abrazīvi, parādās sāpīgas čūlas, tām ir pietūkušas un sarkanas malas.

Charcot locītavu (osteoartropātija) ir viena no šāda veida diabēta pēdām, to papildina destruktīvo procesu attīstība osteo-šunces aparāta bojājuma gadījumā. Tas izpaužas kā slimība, piemēram, osteoporoze. Spontāni lūzumi parādās, locītavām pakļauj deformācijai un pietūkumam (galvenokārt ietekmē ceļa locītavu).

Neiropatiskajai tūskai pievieno intersticiāla šķidruma uzkrāšanos subkutānos audos, pret kuru fons kļūst arvien nopietnāks patoloģiskais process ar pakļautajām pēdu izmaiņām.

Dažādas šāda veida slimības formas kopā ar pulsāciju saglabāšanu artērijās, jūtīgums un refleksi skartajā zonā jāsamazina. Izciršanās-nekrotiskās bojājumi parādās nesāpīgā formā, ko raksturo to izdalītā šķidruma daudzums (eksudāts). Zarnas ir koncentrētas tajās teritorijās, kur slodze izpaužas visizteiktākajā formā (jo īpaši mēs runājam par zolēm, pirkstiem). Pēdu deformācija attīstās atkarībā no īpaša izpausmes veida, it īpaši tā ir āmura formas pirksti, āķa formas pirksti utt.

  • Diabētiska pēdu gangrene

Šī slimības izpausme ir tā vissmagākā forma. Gangrēna attīstība notiek, balstoties uz nopietniem asinsrites traucējumiem kājās un kājās, pievienojot anaerobo infekciju. Patiesā patoloģiskā procesa attīstība notiek strauji, un pat pacienta nāve var kļūt par tās sekas. Amputācija ir galvenā gangrēna ārstēšanas metode. Ārstēšanas papildinājums ir antibiotiku lietošana un intoksikācijas seku likvidēšana.

Diagnoze un ārstēšana

Diabetikas pēdas diagnostika ir daudzveidīga, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par šo slimību, jums jāapmeklē vairāki speciālisti. Svarīgs punkts diagnostikā ir pašnovērtējums, kurā pacientei jāpievērš uzmanība pēdām, jo ​​īpaši - diabētiskās pēdas pazīmēm. Tas attiecas uz pārmērīgu ādas sausumu un tā sabiezēšanu, ādas krāsas maiņu, pirkstu izliekumu (deformāciju), izteiktām sēnīšu bojājumiem, kāju un sāpju pietūkumu, kopā ar klibumu.

Diagnozes laikā ārsts vispārīgi apkopo un precizē datus par pacienta stāvokli, nosaka pamatslimības izpausmes ilgumu (pats diabēts), pārbauda pēdas, kad tās atklāj refleksus, jutību utt. Laboratorisko izmeklējumu rezultātiem tiek piešķirta atsevišķa loma patoloģijas diagnostikā holesterīns, hemoglobīns asinīs, ketonu ķermeņi, cukurs urīnā).

Diabētiskās pēdu išēmiskajā formā ir nepieciešama radiogrāfiska angiogrāfija, asinsvadu ultraskaņa (apakšējo ekstremitāšu izpēte), perifēra CT artēriogrāfija. Ja ir pieņēmumi par osteoartropātijas pacienta piemērotību, tad mutes rentgenogrāfija tiek veikta ar divām projekcijām, kā arī ultraskaņas un rentgena densitometriem.

Ja ir izteikta čūlaina izdalīšanās, ir nepieciešami diagnostika un atbilstošie rezultāti uz bacposv, kurā izņemamā mikroflorija tiek noņemta no čūlaina bojājuma dibena un no čūlas formas malām.

Diabētiskās pēdu ārstēšana ir atkarīga no slimības formas.

Neopātiskās formas gadījumā ārstēšana balstās uz šādiem principiem:

  • cukura līmeņa asinīs normalizēšana;
  • mirušo audu ķirurģiskā noņemšana, ko ieskauj brūce;
  • antibiotiku lietošana tabletes vai injekcijas veidā;
  • sistemātiska apretūras izmantošana;
  • nodrošinot pārējo skarto apgabalu un visu pēdu.

Išēmiskajā formā ārstēšana tiek samazināta līdz šādiem principiem:

  • asins holesterīna un cukura līmeņa normalizēšana;
  • antibiotiku lietošana;
  • asins viskozitātes samazināšana atbilstošu preparātu dēļ;
  • hipertensijas ārstēšana;
  • asinsvadu atraušanas atjaunošana atbilstošas ​​ķirurģiskas iejaukšanās dēļ;
  • smēķēšanas atmešana.

Amputācijas indikācija ir gūts iekaisuma process, kas ietekmē pēdu kaulus, vienlaicīgi kritiski samazinot audu asins piegādi šajā jomā. Būtībā tiek veikta liela amputācija, tas ir, ekstremitāte tiek noņemta augšstilba augšējās daļas līmenī vai tās vidus līmenī. Sakarā ar šo ārstēšanu pacients kļūst invalīds, pašaprūpe, kā arī pilnvērtīgs darbs kļūst grūtāks. Ņemot to vērā, ir nepieciešams ievērot profilakses pasākumus, kā to nosaka ārstējošais ārsts cukura diabēta gadījumā, lai novērstu tādas slimības attīstību kā diabētiskā pēda.

Diabēta kaķa simptomi ir jāapspriež ar diabetologu, podologu, asinsvadu ķirurgu un ortopēdistu.

Ja domājat, ka Jums ir diabēta slimnieka pēda un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad ārsti var jums palīdzēt: endokrinologs, podologs, ķirurgs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Raynaud slimība ir paroksizmāls traucējums kāju un / vai plaušu asinsrites arteriālajā asiņnē, kas rodas ilgstošas ​​saskares ar stresu, aukstuma un dažu citu faktoru dēļ. Reino slimība, kuras simptomi biežāk parādās sievietēm, galvenokārt izceļ ar ekstremitāšu bojājumu simetriju.

Kāju mikozes ir jebkura veida slimības, kas ietekmē cilvēka ādu un nagus. Medicīnas aprindās kāju mikozi sauc arī par dermatofītiem. Visbiežāk patoloģiskā procesa primārās lokalizācijas vieta ir starpdzimstošas ​​krokas (ir arī reti izņēmumi). Ja šajā posmā kāju mikoze nav pakļauta ārstniecībai vai ārstēšanai ar tautas līdzekļiem, tad pakāpeniski tas pārsniegs viņu robežas.

Syringomyelia ir nervu sistēmas slimība, kas izpaužas kā nervu caurulītes nodošanas pārkāpums auglim (tās paliekot dzemdē) vai traumu vai slimību rezultātā, kas skar muguras smadzenes. Ja cilvēks progresē šo patoloģisko stāvokli, tad muguras smadzeņu saturs veido saistaudu audzēšanas zonas, tā saukto glia. Laika gaitā tie saplīst un veido dobumus, kas ir piepildīti ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. Briesmās ir tas, ka tie mēdz strauji augt.

Noslāņojošs endarterīts ir neliela kalibra kuģu bojājums apakšējās ekstremitātēs. Patoloģiskais process var attīstīties diezgan ātri. Tā rezultātā notiek liela mēroga visu mazo kuģu bojājumi. Slimības attīstība var izraisīt asinsrites traucējumus un gangrēnu. Slimība visbiežāk skar tieši vīriešu populāciju. Nav ierobežojumu attiecībā uz vecumu.

Varikozas vēnas (varikozas vēnas) ir hroniska slimība, kurā vēnās tiek izmainīta mezglainība, kas notiek vienlaicīgi ar pārkāpumu asins izplūdes procesā un stagnāciju venozās sistēmas laikā. Varikozas vēnas, kuru simptomi attīstās atkarībā no daudzu predisponējošu cēloņu iedarbības, kas izpaužas kā lielu, izliektu un tauku vēnu raksturīgo izkliedes attīstība, ietekmē apakšējās ekstremitātes, jo šajā konkrētajā kaitējuma apgabalā tiks apskatīts mūsdienu raksts.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Vairāk Raksti Par Kājām