Edemas

Kāda izskatās apakšējo ekstremitāšu gangrene? Fotogrāfijas, simptomi, ārstēšanas metodes

Apakšējo ekstremitāšu gangrene ir viena no slimībām, kas pieder smagākajām ķirurģiskajām patoloģijām. Šādam procesam raksturīga nekroze, tas ir, audu nekroze. Cik daudz cilvēku dzīvo pēc gangrēna parādīšanās, tieši atkarīgs no tā, cik ātri un efektīvi ārstēšana tiks saņemta. Protams, nav iespējams tikt galā ar ekstremitāšu gangrēni mājās, tautas līdzekļa ietekme nedos rezultātus.

Lai gan dažās atsauksmēs var runāt par šādas ārstēšanas efektivitāti, faktiski mirušo audu amputācija bieži vien ir vienīgā izeja. Jo ilgāk jūs neveicat darbību, jo vairāk gangrēna izplatīsies uz jūsu ekstremitāšu, jo vairāk audu būs jāizņem. Ir nepieciešams saprast, kā un kāpēc attīstās gangrēna, lai novērstu līdzīgu iznākumu.

Tas ir tas, kas izskatās kā gangrēna tās attīstības sākumposmā.

Slimību veidi

Papildus apakšējām ekstremitātēm, gangrēna var rasties gandrīz jebkurā vietā. Tas ietekmē rokas, rumpi, dažreiz seju un pat iekšējos orgānus, piemēram, zarnas vai plaušas. Tajā pašā laikā katrai zonai raksturīga sava veida slimība, no tās atkarīga patoloģijas gaita un tās ārstēšanas metodes.

Visbiežāk slimības veidi ir:

  • Sausas apakšējās ekstremitātes gangrēna. Tas ir viens no visizdevīgākajām formām. Tas ir saistīts ar faktu, ka patoloģija neietilpst kaimiņu audos, bet paliek tā, kur tā sākotnēji parādījās. Ietekmētie audi ir biezs, nedaudz sarūsotas.
Daudzi ārsti uzskata, ka sausa gangrene ir liels panākums pacientam, jo ​​atšķirībā no citiem veidiem sausa gangrene neattiecas uz citiem audiem.
  • Mitrā gangrene. Šeit puves ir daudz izteiktākas. Ietekmētie audi kļūst mīksti, tie uzbriest un uzbriest, un ir smarža puvi.
Mīksto audu puvi izpaužas daudz izteiktāk nekā ar sausu gangrēnu, ko, protams, pavada atbilstoša smarža
  • Gāzes gangrene. Patiesībā šī ir vēl viena slapja gangrene, bet parasti to piešķir atsevišķai slimībai. Starptautiskajai slimību klasifikācijai piešķirts ICD kods 10 A0. Šāda veida patoloģija tiek diagnosticēta tikai tad, ja audi ir inficēti ar Clostridium mikrobiem. Gāzes formai raksturīgs izplatīšanās ātrums caur veseliem audiem, un process ir saistīts ar nopietnu intoksikāciju.
Gāzes gangrene pēc savas būtības praktiski neatšķiras no slapja, bet tā tika izdalīta atsevišķā sugā tādēļ, ka tās attīstību aktīvi veicina baktērijas, kas ne tikai rada spēcīgāko ķermeņa apreibināšanu, bet arī izplatās infekcija visā ķermenī
  • Gultasveļa Tas nav gangrēns klasiskajā nozīmē, tas ietekmē tikai augšējos audu slāņus. Tas attīstās ilgstoša spiediena dēļ tajā pašā vietā. Spiediena sāpju rašanās ir raksturīga pacientiem ar pietūkumu, kas nespēj bieži mainīt savas ķermeņa stāvokli.
Kaut gan pagrabstāvu klasiskā nozīmē nevar saukt par gangrēnu, tas neattiecas uz iepriekšējiem trim tipiem, bet no augšējo audu nekrozes - tas tika pievienots šim sarakstam

Ir vēl viens slimības veids, ko sauc par nomu. To var attiecināt arī uz slapja gangrēna tipu, bet ir viena iezīme. Tas notiek tikai cilvēkiem ar nepietiekamu imunitāti, visbiežāk bērniem. Bieži tas ir saistīts ar pozitīvu HIV testu klātbūtni slimības vēsturē. Ar šādu gangrēnu parasti tiek ietekmētas sejas daļas, kā arī tauku audi. Dzīvo ar šādu diagnozi, kā likums, nevar ilgi.

Kāpēc attīstās sausā forma?

Gangrēna cēloņi ir ļoti dažādi. Lai gan daudzas filmas liecina, ka tas notiek pēc smagiem ievainojumiem, piemēram, šāvienu brūču, patiesībā situācija ir pilnīgi atšķirīga. Runājot vienkāršā valodā, cēlonis ir išēmija, tas ir, stāvoklis, kam raksturīga asa asins cirkulācijas pazemināšanās noteiktā rajonā.

Tomēr kāpēc notiek vājināšanās, kā sākas išēmisks gangrēns, ir vēl viens jautājums. Katram šīs patoloģijas veidam ir vairāki iespējamie cēloņi. Lai sāktu, ir vērts zināt, ko attīstās sausais veids.

  • Apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze. Šīs slimības dēļ artēriju sieniņās sāk veidoties asins recekļi, kas var pilnībā bloķēt asinsriti. Visbiežāk tas notiek zem ceļa vai gūžas zonas, lai gan aterosklerozes dēļ var rasties roku gangrene, kas izraisa plekstes artērijas bojājumus.
  • Vibrācijas slimība. Šī slimība ir starp profesionāļiem. Tas attīstās tajos, kas pastāvīgi nodarbojas ar vibrācijas radītajām sekām. Piemēram, tas attiecas uz cilvēkiem, kas strādā ar jackhammers, asfalta ieklājējiem vai betona maisītājiem. Šāda ietekme nozīmē pastāvīgu vaso spazmu. Tas pārkāpj nervu un audu uzturu.
  • Raynaudas slimība. Šo patoloģiju raksturo nervu vai tuneļu ekstremitāšu iznīcināšana, kā rezultātā tās vairs nedarbojas normāli.
  • Polineuropatija. Šīs patoloģijas īpatnība ir nieru pārnešana audos un orgānos. Visbiežāk saskarē ar centrālo nervu sistēmu rodas problēmas apakšējās ekstremitātēs.

Vēl viens iemesls, kā rezultātā attīstās sausa forma gangrēna ir tīfs. Dažreiz tas neietekmē ekstremitātes, bet ādu. Šajā gadījumā bojājums izplatās galvenokārt ķermeņa pusēs.

Bieži vien problēma ir saistīta ar patoloģijām vai ar to saistītām slimībām sakarā ar darbu vai mazkustīgu dzīvesveidu.

Citu formu attīstības iemesli

Viena no visbīstamākajām tēmām ir cukura diabēta apakšējo ekstremitāšu gangrēna. Tā saucamā "diabētiskā pēda" ir potenciāls slimības slāņa veidošanās cēlonis. Tam ir kods ICD 10 - E10-E14. Ar šo tipu tiek ietekmēta visa kāju vai pirkstu daļa. Tas ir saistīts ar faktu, ka šeit visbiežāk notiek asinsriti, bet imunitāte šajā jomā ir vāja.

Cieša cukura diabēta apakšējo ekstremitāšu gangrēna foto, kuras ārstēšana ir ļoti sarežģīta, vienmēr ir ārkārtīgi objektīvs redze. Tomēr, ja ārstēšana tiek veikta laikā, joprojām ir iespējams dzīvot ar šādu diagnozi. Diezgan bieži sastopama apakšējo ekstremitāšu diabēta gangrene, tomēr jāņem vērā arī citi mitrās formas attīstības iemesli.

Kas var izraisīt slimību?

  • Dziļi apdegumi vai spēcīgs apsaldējums.
  • Pinch trūce. Tas var izraisīt arī zarnu bojājumus.
  • Cholecystitis un apendicīts. Ja tie nav izārstēti laikā, tad var attīstīties gangrene.
  • Ir skartas artēriju trombozes, ja ir mezenterīna, tas ir, barojošā zarnā.
  • Pneimonija. Gadījumā, ja slimību izraisa mikrobi, piemēram, Blue-Blight Stick vai Clostridium, un pacientiem ir problēmas ar imunitāti, tas var novest pie gangrēna, tai skaitā plaušu infekcijas.

Ar gāzi vai tā saukto anaerobisko tipu viss ir nedaudz vienkāršāks. Tam ir tikai viens iemesls, kā rezultātā sākas gangreno process. Tas notiks, ja clostridia nonāk dziļā brūvē, it īpaši mitrā. Tomēr ir vairāki nosacījumi. Pirmkārt, mikrobiem ir jānonāk pie taukaudu vai muskuļu audiem. Otrkārt, šajā zonā ir jābūt vājam asins pieplūdumam. Treškārt, brūce ir jāslēdz, jo parazīti sāks daudz ātrāk.

Spiediena sāpju cēloņi jau ir minēti iepriekš. Ir vērts atzīmēt, ka apmēram 70 stundas ir pietiekami, lai to izskatu. Personas, kuras cieš no sirds, aknu vai vēža slimībām, ir jutīgākas pret pagarinājumu. Attiecībā uz nomu, patoloģijas, piemēram, masaliņus, meningītu un masalām, var attiecināt uz bērna izskatu.

Gangrēns vienmēr ir ilgstošas ​​slimības sekas, tādēļ jums nekad nedrīkst pievērst uzmanību pat maziem simptomiem.

Kā novērot sausās gangrēnas attīstību?

Katram pacientam ir svarīgi laikam pamanīt, ka sākas gangrēna. Jo ātrāk jūs nosakāt slimības sākumu, jo mazāka ir iespējamība, ka jums būs jādomā par kājas vai tā daļas noņemšanu. Tāpat kā ar cēloņiem, gangrēna pazīmes ir atkarīgas arī no tā formas. Sākuma patoloģisko procesu sausajā formā var aizdomas par šādiem faktoriem:

  • Visā sāpošajā ekstremitātē vai atsevišķās daļās, piemēram, pirkstos, zosu izteiksmēs vai tirpšanas procesā. Pārvietojoties var būt smagas sāpes.
  • Vājums parādīsies inficētajās ekstremitātēs, kas ir īpaši pamanāmas pēc slodzes, piemēram, garas pastaigas vai skriešanas.
  • Sakarā ar nepietiekamu asins piegādi, audi sāks kļūt gaiši, atdzist pret pieskārienu.
  • Slimību raksturo tā sauktā intermitējošā klučuka.

Ir veids, kā pārbaudīt, vai asins apgāde ar apakšstilbiem ir normāla. Lai to izdarītu, gulējiet uz muguras un paceliet kājas 45 grādu leņķī. Pirmkārt, pacienti nevarēs saglabāt šo pozīciju vairāk nekā 25 sekundes. Otrkārt, viņi sāks izjust raksturīgus simptomus, piemēram, zosu pārsteigumus un vājumu, un āda kļūs gaiša.

Ja jūs šajā posmā neredzat problēmas, tad tuvākajā nākotnē mums būs jāsaskaras ar audu nekrozi. Šajā fāzē sāksies tonēšana. Tā ir šī krāsa, kas runā par sausas tipa gangrēnu, tāpat kā nomas gadījumā var atšķirties nokrāsa. Procesam pievienos arī:

  • Samazināta skartaja ekstremitāte.
  • Sausa sajūta, sviedru pārtraukšana.
  • Palielināts blīvums slimu audu.
  • Nagi un mati neaugs skartajā zonā.

Vissvarīgākā uzmanība jāpievērš tam, ka šajā posmā cilvēks nejūt sāpes ekstremitātēs, jo nervi jau ir miruši kopā ar pārējiem audiem. Tomēr šajā gadījumā ir jauni gangrēna simptomi, kas saistīti ar intoksikāciju. Tie ir drudzis, reibonis, slikta apetīte, slikta dūša un citas šādas izpausmes.

Sākuma stadijā esošo apakšējo ekstremitāšu fotoattēlu gangrēna:

Ir iespējams noteikt, vai ir problēmas ar asins plūsmu mājās, bet testam un ekspertu ieteikumiem joprojām ir nepieciešams jūsu mieru.

Citas gangrēnas tipa pazīmes

Slapja gangrēna gadījumā skarto audu krāsa pakāpeniski mainīsies līdz zilganai vai tumši purpura krāsai. Atšķirībā no sausa tipa nav iespējams redzēt slimo un veselīgo apvidu skaidras robežas, jo mikrobi turpinās izplatīties caur audiem. Drīz vien puķes smarža tiks pievienota krāsai, skartā ekstremitāte sāks uzbriest.

Pievērsiet uzmanību. Tam pievienos arī pastoznost, tā saucamā izcilā valsts, kurai raksturīga audu blanšēšana un to elastības pakāpes samazināšanās. Uz tiem tie līdzinās mīklai.

Par mitru gangrēna tipu raksturo pastāvīgas akūtas sāpes. Tāpat kā sausā veidā, ietekmētajos audos samazinās temperatūra. Visi tie paši simptomi tiek novēroti nomas attīstības gadījumā.

Gāzu gangrēnu raksturo ne tikai bālums un tūska, bet arī duļķains zaļš vai brūns šķidrums ar nepatīkamu smaku. Arī reizēm brūces laikā tiek novērotas arī muskuļu šķiedras. Gangrēnas attīstības gadījumā tie kļūst gaiši, bālāki un, it kā atkailināti. Palpinot apakšējās ekstremitātes, rodas īpaša krīze.

Lielākā daļa cilvēku ar gāzes gangrēnu mirst tādēļ, ka viņiem ir augsta saindēšanās pakāpe. Vājums attīstās tik daudz, ka cilvēks nevar kustēties, un temperatūra paaugstinās līdz 41 grādiem. Pacienti sāk murgot, pastāvīgu vemšanu un sliktu dūšu, smagu spiedienu un tahikardiju.

Attiecībā uz gļotām, tad vienu vai citu pakāpi tiem raksturo tie paši simptomi kā citās sugās. Atšķirība ir tā, ka tās attīstās ļoti lēni un ļoti lokāli. Par laimi, vienkāršākais veids, kā tikt galā ar šādu problēmu. Pietiek regulāri mainīt pacienta stāvokli un masāžas zonās, kur var parādīties gultas.

Slapja gangrēna noteikšana ir daudz grūtāka, jo pat ādas krāsa ne vienmēr ir skaidra zīme par mikrobu aktīvo attīstību

Ko darīt ar gangrēnu?

Pirmkārt, jebkura slimā persona būs ieinteresēta apetītes apakšējo ekstremitāšu gangrēna ārstēšanā bez amputācijas. Ja prognozes ir labvēlīgas, ārsti centīsies turēt savas kājas, taču ir vērts izprast, ka ietekmētie audi jebkurā gadījumā būs jānovērš.

Pievērsiet uzmanību. Tautas ārstēšana nevar būt efektīva pret gangrēnu.

Iedarbības posmi ietver audu noņemšanu ar saistīto luktura izgriezumu izmantošanu, nodrošinot papildu gaisa plūsmu. Tad pacientam tiks izrakstīts antibiotiku kurss, kristālolīda šķīdumu infūzija un pretsēnīšu serums. Ja šādai apstrādei nav vēlamā efekta, jums būs jānoņem ekstremitāte.

Jo ātrāk tika atklāta problēma un veiktie pasākumi, jo lielāka iespēja, ka daļa paliks neskarta, t.i., amputācija nebūs nepieciešama

Apakšējās ekstremitāšu gangrēna: ārstēšanas cēloņi, stadijas un metodes

Gangrēns ir pazīstams kopš seniem laikiem. Slimība bieži vien prasīja dzīvību sāpīgas locekļu audu, visas ķermeņa, nekrozes attīstības dēļ. Slimība bieži attīstījās starp ievainojumiem kaujas laukā, jo nebija antiseptisku risinājumu. Mūsdienās ir pētīta gangrēna attīstība, ieskaitot apakšējās ekstremitātes citos apstākļos. Gangrēnu uzskata par visgrūtāko hronisko slimību, kuras ārstēšanu 80% gadījumu veic necrotisks pūtītes amputācija, 15% visu amputāciju veido, un pārējie 5% ir letāli. Tādēļ ir ļoti svarīgi atzīt sākotnējo gangreno procesu sākuma stadijā, jo šajā mēs raksturoam slimnīcas fotogrāfijas.

Gangrēna un tās veidi

Gangrēns kā ķirurģiska slimība ir pakāpenisks cilvēka ķermeņa šūnu nāves process, sākot no vietējiem apgabaliem, beidzot ar vispārēju nekrozes izplatīšanos ķermeņa daļās, orgānos un ķermeņa sistēmās. Patoloģiskais stāvoklis attīstās dažādu slimību, dažādu izcelsmes audu trauma dēļ. Parasti apakšējās ekstremitātēs tiek novērotas gangrenās pārmaiņas, sākot ar pirkstiem.

Gangrēnu klasificē pēc attīstības pakāpēm un veidiem:

Sausa gangrene. Tas ir visizdevīgākais kurss, kad audu nekrozes process ir lokāls un nepārsniedz visas ķermeņa daļas. Ķermeņa izskats atgādina māmiņu ar blīvu struktūru, bez mitruma, ar grumbuļotu ādu.

Slapjā slimības forma. Audu nekrozes procesi ir saistīti ar spēcīgu sabrukšanu, bojājuma vietas mīkstināšanu, izteiktu tūsku un šķebinošu smaku.

Gāze vai anaeroba viela. Gangrēna veids ir sadalīts atsevišķā grupā, neskatoties uz to, ka anaerobā gangene ir slapja tipa slimības veids. Patoloģijas attīstība ir iespējama, aktivizējot konkrētus mikrobus - klostridijas. Slimības forma ir nopietns drauds dzīvībai. Gadījumā, ja pacientam izdodas glābt savu dzīvību, viņam tiek nodrošināta dziļa neatgriezeniska invaliditāte.

Gultas vietas un stagnācija. Nekrotiskās pārmaiņas galvenokārt notiek ādas zemādas tauku audos, kas attīstās no nepārtraukta ķermeņa masas spiediena no vienas teritorijas uz otru. Gultas poras rodas gulētietiem pacientiem, ja medicīniskais personāls vai radinieki nav pienācīgi uzraudzīti. Ja pacients netiek pagriezts un viņam nav atšķirīgas pozīcijas, laika gaitā var parādīties šī gangrēna forma.

"Noma" vai skriešanas sacensības. To bieži novēro bērniem un personām ar novājinātu imunitāti, kam ir bijusi HIV infekcija, ņemot vērā smagas slimības gaitu. "Noma" ir mitra gangrēna veids, kam raksturīga sejas, lūpu un zemādas tauku audu nekroze. Šis slimības posms gandrīz vienmēr beidzas ar pacienta sāpīgo nāvi.

Ja Jums rodas aizdomas par gangrēna attīstību tās veidošanās sākuma posmos, tad jūs varat ne tikai glābt ekstremitāšu, bet arī pacienta dzīvi. Slimību izraisošo priekšnoteikumu un faktoru klātbūtnē ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt veselības stāvokli.

Cēloņi

Neskatoties uz slimības retumu šajās dienās, var būt daudz iemeslu apakšējo ekstremitāšu gangrēna un visa ķermeņa attīstībai.

Parasti patoloģisko izmaiņu parādīšanās audos ir sarežģīta izcelsme, tāpēc visus faktorus var apvienot ar visām cēloņu grupām:

  • Ķīmisko un fizisko cēloņu ietekme. Plaša kaitējuma saistaudu un skrimšļveida audi (crush ievainojums, vairākas pārtraukumus cīpslas-muskuļu komplekss), sekas aukstuma vai dziļo apdegumiem, zibens vai spēcīgu elektriskās strāvas triecienu (pie izvadīšanas atvere vietas āda ir melna un charred struktūra), pakļaušanu spēcīgu ķīmisku reaģentu (skābes, sārmu, citu agresīvu mediju).
  • Infekcija. Naža brūces, šāvienu brūces, saistaudu un kaulu saspiešana, trofiskās čūlas ar varikozām vēnām un izgulējumiem var izraisīt infekciju. Oportūnistisku vai patogēnā mikroflora (piemēram, Escherichia, Streptococcus un Staphylococcus aureus, Enterococci Clostridium), var iekļūt organismā no ārējās vides un sākt savu postošo darbību bojājumiem. Parasti audu sadalījums noved pie slimības progresēšanas un pārejas uz gāzes gangrēnu.
  • Asinsvadu patoloģija. Asinsvadu slimības un patoloģijas to struktūrā noved pie sistemātiskas asinsrites traucējumiem, kas var izraisīt nekrotiskās apledšiņas apakšējās ekstremitātēs. Ar veidošanos apakšējo ekstremitāšu gangrēna var izraisīt citas nopietnas slimības: ateroskleroze, diabēts kompensēt trūkumu sirds mazspējas ārstēšana, tromboze un embolija. ilgstošas ​​spazmas atsevišķus orgānus, var rasties gangrēna, asinsvadi stipra saspiežot (saspiežot cirkšņa trūce, uzliekot stingru pārsēju vai medicīnisko zirglietas).
  • Asinsvadu traumas. Jebkurš asinsvadu bojājums, kas izraisa normālu asins piegādes pārtraukumu, var izraisīt nekrotiskās pārmaiņas mīkstajos audos.

Netiešie cēloņi ietver asu palielinājumu vai samazināšanos, smagu anēmiju, endokrinoloģiskās slimības, vitamīnu trūkumu, samazinātu imunitāti, hroniskas infekcijas slimības.

Gangrēnas pazīmes sākotnējā stadijā

Slimības izpausmes ir pakāpeniskas pēc būtības, tāpēc pacientiem ir laiks mācīties pirmās patoloģijas pazīmes. Savlaicīga mīksto audu nekrotiskās transformācijas noteikšana ļaus pacientam saglabāt normālu dzīves kvalitāti.

Sausas gangrēnas primāros simptomus:

  • daļējs vai pilnīgs ādas jutīguma zudums pārmaiņu fokusā;
  • muskuļu un skeleta aktivitātes samazināšanās;
  • bālums un pārmērīgs ādas sausums;
  • matu zudums bojājumā;
  • sāpju saglabāšana sakarā ar nepilnīgu šūnu nāvi.

Ja sausās gangrēnas ārstēšana ar šādām pazīmēm netiek veikta, tad nākamais posms sākas ar raksturīgu klīnisko ainu:

  • impulsu zudums un audu galējā nekrotizācija;
  • pilnīga kustības ar celmiem zudums;
  • ādas nokrāsa (no zilganas līdz tumši pelēkai);
  • nejutīga locekļa amputācija.

Turpmāka gangrēna attīstība

Ja infekcijas izraisītāji ir saistīti ar patoloģisko procesu, tad slimības smagums sāks strauji attīstīties. Jāpatur prātā, ka pat ar šo klīniskā attēla attīstību cilvēka dzīvi var ietaupīt. Jāatzīmē, ka pacienta vispārējais stāvoklis nav īpaši pasliktinājies. Vēl viena lieta ir tad, kad gangrēns ir mainījies, lai kļūtu mitrs.

Slapja gangrēna pazīmes:

  • smaga ķermeņa intoksikācija (dziļi saindēta ar mirstošu audu sabrukšanas produktiem);
  • akūtas sāpju lokalizācija patoloģiskā procesa sākumā;
  • asinsvadu veidošanās caur ādu;
  • burbuļu izskats ar iekšējo asins recekļu saturu;
  • vietēja vai ekstensīva locekļa pietūkums;
  • smirdena smaka;
  • febrils sindroms, vispārējs vājums un nespēks;
  • atkārtota vemšana, nepastāvīga nelabuma sajūta.

Dzīves laiki ar mitru gangrānu ir ievērojami samazināti. Mūsdienu medicīna var palīdzēt pacientam panākt pilnīgu atgūšanu ar sausu gangrēna tipu. Dažas aparatūras metodes var pilnībā ietaupīt cilvēka ekstremitāšu. Ar savlaicīgu ārsta palīdzību jūs varat novērst gangrēna nāvējošo fāzi.

Anaerobās (gāzes) gangrēnas izpausmes:

  • krasa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstām vērtībām;
  • bradikardija (paātrināta sirdsdarbība);
  • dezorientācija kosmosā;
  • raudāšana brūce bojājumā uzmanības centrā ar izvadi no pūtītes, asinīm (dažreiz sausa);
  • sāpīgums un pietūkums.

Dažādu simptomu izpausmes pakāpe dažādos slimības posmos ir tikai individuāla. Svarīgs aspekts, nosakot gangrēna stadiju, ir vizuālas izmaiņas uz ādas, no tās krāsas izmaiņām, pēc tam strukturālās un morfoloģiskās izmaiņas.

Diagnostikas pasākumi

Pareiza diagnoze ir pietiekama, lai balstītu pacienta sūdzības, vizuālās pārbaudes rezultātus un ekstremitātes palpāciju. Laboratorijas pētījumu metodes tiek veiktas tikai, lai noskaidrotu pacienta vispārējo stāvokli, noteiktu mikroorganismu jutību pret antibiotikām.

Lai novērtētu veselības stāvokli, veiciet vairākus šādus pētījumus:

  • asins bioķīmija attiecībā uz iekaisuma pakāpi (leikocītu skaits, urīnviela / kreatinīns, reaktīvie proteīni un citi rādītāji);
  • urīna analīze (proteīns un glikoze, blīvums);
  • izmainīt gangrēnu izmaiņu uzmanību;
  • Betes tests (6% lielu daļu audu ievieto nātrija hlorīda noteikšanā, lai noteiktu anaerobos gangrenus - ja audi parādās, tad mēs varam runāt par gāzes gangrēnu).

Ja rodas šaubas, nosakot ekstremitāšu gangrēnas bojājuma pakāpi, tad veic rentgena staru vai ultraskaņu. Anaerobos procesus apstiprina gāzveida burbuļu klātbūtne momentuzņēmumā vai datora monitorā. Visi diagnostikas pasākumi tiek veikti ātri, lai nekavējoties ieceltu terapeitisko vai ķirurģisko ārstēšanu.

Gangrēnas ārstēšanas taktika

Ārstēšanas metodes ir pilnībā atkarīgas no apakšējo ekstremitāšu gangrēna attīstības pakāpes, kā arī no mīksto audu bojājuma pakāpes. Sausas gangrēnas attīstības sākuma stadijās mēģiniet veikt konservatīvu ārstēšanu.

Ar slimības progresēšanu parasti izmanto radikālu metodi - operāciju.

Konservatīvā ārstēšana

Narkotiku ārstēšana ietver antibakteriālo līdzekļu, vietējo zāļu, aplauzumu ar aktīvām vielām iecelšanu. Daudzu narkotiku efektivitātes dēļ ārsti iesaka iziet fizioterapijas kursu, piemēram, limfodrenāžas masāža, pneimostru terapija, terapeitiskie vingrinājumi. Jāatzīmē, ka ārstēšana ar konservatīvām metodēm tiek izmantota izņēmuma gadījumos. Parasti pacients vēršas pie ārsta ar progresējošu slimības formu.

Surgery

Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta gangrēna attīstībai, pievienojot dažādas komplikācijas.

Ķirurģijai ir divi galvenie tehniskie posmi:

  • mirušo ekstremitāšu audu noņemšana (cūku amputācija uz veseliem audiem):
  • normālas asins piegādes atjaunošana veselos audos.

Procedūra asinsrites atjaunošanai tiek veikta pēc tam, kad ir konstatēts tās pārkāpuma cēlonis (tromboze, lūmenu sašaurināšanās un citas patoloģijas).

Galvenie pasākumi ir šādi:

  • Manevrēšana Asins plūsma ir vērsta ap bojājumu, izmantojot artēriju ar šuntu (līdz ar to mākslīgo trauku) vai veselīgu vēnu iekaisumu.
  • Trombandarterektomijas procedūra. Aterosklerozes plāksnes noņemšana no artērijas lūmena, kas izraisa audu bojājumus.
  • Protezēšana Aizliegto artēriju aizstāj mākslīgais trauks (vai šunta).
  • Balona nostiepšana no artērijas (endovaskulāra). Palielināšanās efekts uz sašaurinātajām artērijām ar katetru un balonu.
  • Stenta ievietošana artērijā. Stents novērš jebkādu sašaurināšanos artērijas lūmenā.

Ir vērts atzīmēt, ka nav citu veidu, kā ārstēt gangrēnu. Pielūdzot dziedinātājus, tradicionālo zāļu receptes un citas apšaubāmas ārstēšanas metodes, var rasties nopietnas komplikācijas, invaliditāte vai pacienta nāve.

Galvenās komplikācijas un profilakse

Pārmērīgu sepse un ķermeņa intoksikāciju var atšķirt no visbīstamākajām bīstamām komplikācijām gan mīkstu audu puves produktu dēļ, gan bojājumu infekcijas dēļ. Parastā gangrēna komplikācija ir nieru mazspēja. Kreatinīna un urīnvielas palielināšanās pacienta asinīs norāda uz nieru funkcijas samazināšanos. Sausas gangrēnas galvenā komplikācija ir tā progresēšana, attīstība un pārveidošana mitrā veidā, un pēc tam anaerobā formā. Preventīvie pasākumi ietver tādu faktoru izslēgšanu, kas izraisa gangrēna attīstību. Savlaicīga hronisku slimību ārstēšana, izvairīšanās no apsaldēšanas, ievainojumiem, apdegumiem, veselīga dzīvesveida ievērošanas un aizsardzības režīma.

Prognozes sausai gangrēnai parasti ir labvēlīgas. Attīstoties patoloģiskajam procesam, cieš ne tikai loceklis, bet arī visi orgāni un sistēmas. Nevar prognozēt, kādā brīdī sāksies orgānu nekrotiskās pārmaiņas, tāpēc nevajadzētu novest to uz mitru vai gāzes gangrēnu. Ar novēlotiem slimības progresa posmiem prognoze ir nelabvēlīga. Gandrīz 60% gadījumu invaliditāte notiek gandrīz 20% gadījumu, pacients pēc kāda laika mirst.

Gangrēna: posms, simptomi, ārstēšana

Viena no smagākajām ķirurģiskajām patoloģijām ir gangrēns. Gangrēns ir audu nāve, kas bieži vien ir saistīta ar izmaiņām audu krāsā ar zemu pelēko / melno krāsu. Ja novēlota ārstēšana vai liela bojājuma zona, 62% pacientu paliek invalīdi, bet 32% - nemirgo. Lai samazinātu nelabvēlīgu rezultātu rādītāju, jums ir skaidri jāzina pirmās slimības pazīmes, lai to iepriekš diagnosticētu un nekavējoties konsultētos ar ārstu.

Jāatzīmē, ka gangrēna var rasties ekstremitātēs (rokās vai kājās) sejā, uz ķermeņa, dažos iekšējos orgānos (papildinājums, zarnas, plaušas). Katra ķermeņa daļa atbilst raksturīgam gangrēna tipam. Šos veidus arī nepieciešams diferencēt, jo turpmākās ārstēšanas un turpmākās prognozes taktika lielā mērā ir atkarīga no tā.

Gangrēnas klasifikācija

Pamatojoties uz audu bojājuma veidu, tiek izdalīti 4 gangrēnu tipi:

Sauss - ir vislabvēlīgākā slimības forma, kuras īpašība ir tāda, ka process neattiecas uz apkārtējiem audiem, bet paliek skartajā zonā (apakšdelms, pirksts, apakšstilba). Ķermenis tajā pašā laikā iegūst raksturīgu "mumificētu" izskatu - nedaudz krokušu, bez mitruma, blīvs.

Mitrs - gangrēna veids, kuram ir izteikts sabrukšanas process. Skartā teritorija kļūst mīksta un uzbriļusi tūskas dēļ, parādās raksturīgs putru smarža.

Gāzes gangrēna (bezgaisa / anaerobās infekcijas) - neskatoties uz to, ka tā ir mitra gangrēna veids, parastā veidā to atšķirt atsevišķā formā. Tās attīstība notiek tikai dažu nosacījumu klātbūtnē, proti, mikroorganismu (klostridija mikrobi) klātbūtnē. Šis gangrēna veids ir visvairāk dzīvību apdraudošs, jo to raksturo strauja izplatīšanās ar veseliem audiem, ko papildina smags organisma uzmundums.

Gultas vieta ir mīksta audu gangrēna (pašas ādas un zemādas audu), kas attīstās nepārtraukta spiediena rezultātā vienā apgabalā. Vairumā gadījumu rodas pacienti, kuri nespēj mainīt ķermeņa stāvokli vairākas reizes dienā.

Bērniem ar novājinātu imūnsistēmu (ar iedzimtu HIV infekciju citās slimības fāzēs pēc infekcijas) ir izcelts arī piektais gangrēna veids "noma". Tā ir arī mitra gangrēna forma, kurā ir sejas audu nāves: tauku audi, smaganas, vaigi, lūpas. Lielākā daļa šādu lietu beidzas ar nāvi.

Katram šīs patoloģijas veidam ir savi raksturīgi iemesli. Zinot tos, jūs varat aizdomas par gangrēnu iepriekš, kas palielina izredzes izārstēt.

Gangrēna cēloņi

Neskatoties uz populāro uzskatu, gangrēna var rasties ne tikai pēc brilim vai brūču traumām. Arī audu nāve var rasties, dažādu asinsvadu aizsprostojumam (aizsprostojumam), ko rada plāksnes un asins recekļi, ekstremitāšu nervu sistēmas bojājumi, dažu infekciju fona dēļ. Laika noteikšana cēlonis liecina par patoloģijas formu un izvēlies atbilstošu ārstēšanu.

Cēloņi, kas pirms tam ir visbiežāk

Visvairāk skarto orgānu

Vielis drudzis - dažos gadījumos šī patoloģija izraisa sausu stumbra gangrēnu, visbiežāk uz sāniem.

Polineuropatija ir ekstremitāšu nervu vadīšanas, kurā tiek skartas kājas un rokas, pārkāpums.

Raynaud slimība - nervu vai asinsvadu iznīcināšana, kas nodrošina kāju un roku pēdējo daļu darbību.

Vibrācijas slimība ir cilvēku profesionāla patoloģija, kas, pateicoties savai profesijai, pakļauti pastāvīgai saskarei ar vibrāciju (darbs, ko veic, pamosinot, asfalta klājējus, betona maisītājus, vālītes). Gangrēns attīstās vaso spazmas rezultātā, kas baro locekļu nervus un kā rezultātā trofisko audu bojājumu.

Ateroskleroze - asins recekļu veidošanās uz artēriju sienām, kas vēl vairāk pilnībā aizver kuģa gaismas spēju.

Roku iekaisums visbiežāk rodas ar pleca sirds artērijas trombozi.

Apakšējo ekstremitāšu sausā gangrene notiek pret augšstilba vai apakšstilba artērijas trombozes fona.

Jebkura ekstremitāšu daļas (valnis, rokas, pirksts).

Pneimonija, ko izraisa netipiski mikrobi (Pseudomonas aeruginosa, bakterioīdi, Clostridia), imūnsistēmas pacientiem var izraisīt plaušu gangrēnu.

Arteriju tromboze, kas baro zarnas (mezenterijas).

Cholecystitis vai apendicīts, kas netiek izmantoti savlaicīgi.

Saspiežot trūci (var izraisīt zarnu trakta gangrēnu).

Debes apdegumi (IV, IIIb stadija) un apsaldējums (IV, III posms).

Diabēta gaļa - gangrēns, kas attīstās ar cukura diabētu, parasti ietekmē pirkstiem un kājām. To izraisa spēcīgs šo audu asins piegādes (trophism) pārtraukums pret novājinātu imunitāti. Šo faktoru dēļ putrefaktīvie mikrobi ļoti ātri piestiprina sevi bojātiem audiem.

Galaktikas (vairumā gadījumu pēdu).

Gāzes gangrēna (gāzes, bezsūtīšanas vai anaerobās infekcijas)

Ir tikai viens iemesls - diezgan dziļas brūces klātbūtne, kas vēlāk tika inficēta ar klostridijām (baktērijām, kas dzīvo anaerobos apstākļos)

Bet gāzes gangrēna attīstībai nepieciešams vairāki šādi nosacījumi:

brūcei jāietekmē tauku audi vai muskuļi;

audiem ir jāsamazina slikta asins piegāde, jo klostridijām ir vajadzīga gaisa nesaturēšana;

brūces aizvēršana veicina baktēriju izplatīšanos, jo skābekļa piegāde brūcim ir ievērojami samazināta.

Āda, apakšdelma un muskuļi jebkurā ķermeņa daļā. Vairumā gadījumu tas izplatās no kājām vai rokām.

Lai parādītu pilnīgu miegā, pietiek ar 60-70 stundām pastāvīgu spiedienu uz audumu. Pacienti ar šādām patoloģijām saskaras ar lielākām briesmām, kas saistītas ar gultas veidošanos:

smagi nieru / aknu darbības traucējumi;

Mīkstie audumi lāpstiņu, gūžas locītavu, muguriņu, krustu rajonā.

Šī gangrēna forma galvenokārt notiek bērniem, kurus novājina infekcija. Visbiežāk tā ir masaliņas, meningīts, masalas.

Audu gumijas, lūpu, vaigu un sejas dziļās šūnu telpas.

Veicot precīzu diagnostiku, ir jāņem vērā gangrēna simptomi, kas traucē pacientu. Tie var palīdzēt noteikt patoloģijas formu un nodrošināt iespēju orientēties primārajā diagnozē.

Gangrēna simptomi

Atkarībā no patoloģijas veida var dominēt vietējie simptomi (audu izmaiņas) vai ķermeņa intoksikācijas pazīmes (apziņas traucējumi, vājums, temperatūra). Gangrēna formas spēja izplatīties blakus audiem ir ievērojami atšķirīga. Izvēloties ārstēšanu un tā ātrumu, šie punkti jāņem vērā, jo dažos gadījumos pat dažas stundas kavēšanās var izraisīt letālu iznākumu.

Sausas gangrēnas simptomi

Tā kā šī slimības forma attīstās, reaģējot uz nepareizu uzturu kājās vai rokā, galvenokārt izpaužas asinsrites traucējumu pazīmes. Tie ietver:

Gosuļošanās, tirpšanas sajūta skartajā daļā vai tās daļā (apakšstilba / apakšdelma, roku / kāju, pirkstu). Var būt akūtas sāpes, kas pietrūkst.

Jutīgas vājuma sajūta. Izpaužas zem slodzes (smago priekšmetu nodošana, plaukstas locītavas roku, kāpšana pa kāpnēm, skriešana, garā pastaigas).

Atdzesēšana un bālums ādas apvidū, kas cieš no asins piegādes trūkuma.

Pārlieku čūska bieži ir priekšējā apakšējo ekstremitāšu gangrēna.

Kā noteikt apgādes trūkumu? Lai to izdarītu, ir pietiekami zināt dažas vienkāršas metodes ekstremitātēs:

Paceliet rokas virs galvas un pārmaiņus salieciet rokas. Ja tiek traucēta artēriju caurlaidība, parādās vājums ekstremitāšu un ādas blāvuma dēļ, sāpes un "rāpojošo zosu pūšņu" sajūta.

Atrodoties aizmugurē, paceliet kājas 40-45 grādu leņķī. Atbilstošie simptomi parādīsies. Pacienti nespēj turēt savas kājas šajā stāvoklī ilgāk par 20-25 sekundēm. Ar šo uzdevumu jūs varat aizdomas par apakšējo ekstremitāšu gangrēna attīstību.

Šīs metodes ir visvieglāk novērtēt locekļu artēriju stāvokli. Tie ļauj jums noteikt asinsvadus mājās, bet tos nevar saukt par precīziem.

Ja pilnīga artērijas bloķēšana notiek, iepriekš aprakstītie simptomi tiek aizstāti ar audu nekrozes pazīmēm. Galamērķis iegūst raksturīgu izskatu, ar kuru iespējams diagnosticēt "sausu gangrēni". Vairumā gadījumu šādas izmaiņas ir konstatētas:

audu nokrāsošana - krāsa ir svarīga diagnostikas zīme, jo citu patoloģiju formu klātbūtnē dominē zemes-zaļa vai zilgana krāsa (izņēmums ir noma);

no gangrēnas ciešamā ekstremitātes izmēra samazināšanās - simetrisku rokas vai kājas daļu mērīšanas laikā šo simbolu viegli atpazīst;

nav svīšana un smags sausums traumas vietā;

uz šķidruma audu zuduma fona iegūst papildu cietību;

locekļa beigās pārtrauc matu un naglu augšanu.

Pacientam nav sāpju, jo sauss gangrēna nervi mirst kopā ar ietekmētajiem audiem. Parasti simptomi (slikta dūša, zaudējumi vai apetītes zudums, reibonis, drudzis) nav izteikti, jo organisms novērš toksīnu iekļūšanu asinsritē un slimības izplatīšanos. Tādēļ ļoti skaidri redzama robeža starp bojātu un veselīgu ādu.

Retos gadījumos sausās gangrēna centrs neatkarīgi nošķir no ķermeņa daļas, kuru var pielāgot reģenerācijai. Bet jums nevajadzētu paļauties uz šādu rezultātu un gaidīt patoloģisko uzmanību, lai atsevišķi nošķirtu. Nosakot pirmās pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kas noteiks atbilstošo ārstēšanas stratēģiju.

Slapja gangrēna simptomi

Šīs gangrēnas formas īpatnība ir tā, ka tā var ietekmēt ne tikai locekļus, bet arī iekšējos orgānus. Šajā gadījumā patoloģiju papildina ne tikai vietēja rakstura simptomi, bet arī vispārēja organisma reakcija uz infekciju. To var izskaidrot ar putrefaktīvo mikrobu klātbūtni, kuri sausā formā nav. Šie patogēni pakāpeniski iznīcina cilvēka audus, atbrīvojot toksīnus asinsritē. Visbiežāk slimība lēnām izplatās veselos ķermeņa apgabalos, un tāpēc prognoze ir labvēlīgāka nekā anaerobā ganglija gadījumā.

Gangrēna vietējās izpausmes

Visbiežāk sastopamie lokālie simptomi ekstremitāšu mitrā gangrēne ir:

bojāto zonu temperatūras samazināšanās;

konstantas akūtas sāpes inficētajā ekstremitātē, kas rodas pret audu receptoru stimulēšanas fonu, kas ap patoloģisko zonu;

pastas un kājas vai roku inficētās daļas pietūkums;

raksturīgo putojošā smaka parādīšanās skartajā zonā;

mainot auduma krāsu līdz tumši smaržīgai vai zilganai, bet nav iespējams uzrādīt skaidru līniju starp ietekmētajiem audiem un veseliem. Pārejas reģionu nosaka šādi simptomi: sāpes, paaugstināta vietējā temperatūra, ādas apsārtums.

Līdzīgi simptomi tiek novēroti arī ar nome.

Gangrēna "diabētiskā pēda". Pacientiem ar cukura diabētu, kurus ir grūti ārstēt, tiek pārkāpts kuģu darbs. Tipiska izpausme ir asas piegādes trūkums pēdu, kas noved pie viegli infekcijas izplatīšanās jebkurā brūcē. Tā kā aizsardzības procesi ir traucēti, pacientiem var būt pēdu gangrēna simptomi.

Lai novērstu šādu iznākumu, ir nepieciešams sistemātiski ārstēt skarto vietu ar antiseptisku risinājumu (Diamond Green, "Fucorzin") un ārstnieciskiem līdzekļiem ("Levomekol") pat mazu brūču klātbūtnes gadījumā. Jāpiemēro arī baktericīda plāksteris vai pārsējs. Ja 48 stundu laikā pēc uzlabošanās nenotiek, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Iekšējo orgānu mitrā gangrene var izpausties dažādos veidos atkarībā no procesa atrašanās vietas. Visbiežāk skarti ir žultspūslis, zarnas un plaušas.

Smagas akūtas sāpes visā vēdera virsmā, kamēr pacients nespēj parādīt sāpju epicentru.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40ºС.

Pastāvīga slikta dūša un vemšana.

Simptomi atbilst zarnu gangrēna simptomiem, jo ​​bieži vien žultspūšļa gangrēna fona laikā rodas skrandelis (peritonīts).

Pirms iekaisuma gangrēna ir apetīmis, kas sastāv no šādiem simptomiem:

Temperatūra var pieaugt līdz subfebrīla skaitam.

Pastāvīgas vidējas un spēcīgas intensitātes sāpes, ņirgāšanās raksturs. Visbiežāk sāpes rodas vēdera augšdaļā un pakāpeniski migrē uz vēdera labās apakšējās daļas zonu.

Par gangrēna attīstību tiek teikts, ka sāpes krasi pazūd 3 līdz 8 stundas, pēc tam sāpes pastiprinās. Papildu simptomi:

Augsta temperatūra 40ºС.

Vēdera muskuļu spriedze.

Pirmo 7-10 dienu laikā simptomi var būt periodiski slapja klepus ar nelielu krēpas daudzumu. Var būt klibs.

Augstuma periodā ar plaušu gangrēnu tiek novēroti šādi simptomi:

Dažāda smaguma dregnēšana. Elpas trūkums ir tieši proporcionāls plaušu bojājuma laukam. Vairumā gadījumu notiek fiziskās slodzes fona apstākļos.

Sāpes krūtīs, kas ir sliktāk, kad šķaudās, klepus, smejas. Tas ir galvenokārt akūts un izpaužas no divām pusēm.

Klepus ar lielu krēpju daudzumu litrā dienā. Flegma ir pelēks-zemniecisks vai zaļa krāsa, viskozs, ar spēcīgu putru smaržu.

Vispārēji simptomi

Neatkarīgi no slapja gangrēna atrašanās vietas pacientam ir bieži sastopami simptomi. To attīstība ir saistīta ar ķermeņa intoksikāciju ar patogēno putrefaktīvo mikrobu vielmaiņas produktiem. Jāatzīmē, ka pacientiem ar iekšējo orgānu infekciju un nomu stāvoklis ir smagāks.

Simptomi ir nespecifiski, jo tie sastopami lielākajā daļā infekcijas slimību. Visbiežāk novērotāji ir:

reibonis un nepārtraukta slikta dūša;

apetītes samazināšanās vai zudums;

bērniem līdz sešiem gadiem var rasties krampji, jo viņu imunitāte nespēj tikt galā ar tik smagu patoloģiju;

temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39ºС. Ar vēdera dobuma orgānu gangrēnu temperatūra var paaugstināties līdz 40 ° C peritonīta dēļ.

Vecuma cilvēkiem simptomi ir mazāk izteikti, jo organisms nespēj pareizi reaģēt uz infekcijas klātbūtni.

Anaerobās gangrēnas simptomi

Sliktākā slimības forma ir anaerobiska vai bezgaisa gangrēna. Galvenā atšķirība no mitrā formas ir tā, ka audu infekcija notiek nevis ar vienkāršām putrefaktīvām baktērijām, bet gan ar klostridijām, veidojot anaerobās baktērijas. Tie var pastāvēt tikai bezvada vidē, tāpēc tie labi attīstās slēgtajās brūcēs un mirušajos audos. Clostridia izdalās vairāk bīstamu toksīnu, ar kuru iznīcina ādu, taukaudus un muskuļus ap baktēriju augšanas vietām. Mikrobi spēj ātri izplatīties pa inficētām ekstremitātēm un izraisa spēcīgu organisma saindēšanos.

Vietne, kas ir inficēta ar specifiskiem anaerobiem mikroorganismiem, iegūst raksturīgu izskatu:

Smags audu pietūkums, pastāvīgi pieaug. Skenējot novēroto pastas konsistenci, ekstremitāte.

Simptoms Melnikovs. Lai noteiktu pietūkuma palielināšanos, izmanto diezgan vienkāršu paņēmienu. Pēdas ir saistītas ar pavedienu vai audu sloksni, atstājot atstarpi starp audiem un ādu 1-2 cm attālumā. Ja pietūkums palielinās, mezgls sāk sadalīties pacienta audos. Anaerobās gangrēnas gadījumā dažas stundas ir pietiekamas.

Aukstā, bāla āda. Ap brūni var parādīties sarkani vai zilie plankumi.

Inficētās ekstremitātes izjūta ļauj izjust "krīku" (krepīts), kas raksturīgs tikai bezgaisa gangrēnai.

Ja brūce ir redzama muskuļos, tad tā izskats ir līdzīgs vārītai gaļai: bālgans nokrāsa, bālums ar šķiedru saišķī.

No brūces var izdalīties duļķains šķidrums ar brūnu vai zaļganu krāsu.

Ar anaerobām infekcijām vispārējas pazīmes vienmēr dominē vietējiem simptomiem. Parasti tas ir spēcīgs ķermeņa apreibums un kļūst par nāves cēloni. Organisma iekaisuma tipiskās izpausmes ar klostridīna toksīniem ir:

Tahikardija - pulss palielinās līdz 100-120 sitieniem minūtē. Pacientam var būt sirdsdarbība.

Asinsspiediens lielākajā daļā gadījumu samazinās zem 170/70 mm Hg, papildus samazinājums par 30 mm Hg ir nelabvēlīga zīme.

Noturīga slikta dūša ar vemšanu, pēc kuras nav atvieglojumu.

Apziņas traucējumi (iespējama delīrija parādīšanās) un miega.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-41ºС.

Spēcīga vājums līdz adināmijai (neiespējamība veikt neatkarīgas kustības).

Var būt arī kaitējums smadzenēm, aknu un nieru toksīniem no mikrobiem. Ja nav veikti savlaicīgi pasākumi, lai uzlabotu pacienta vispārējo stāvokli, anaerobās izcelsmes toksīna infekcijas nāves iespēja ir ļoti augsta.

Spiediena sāpju simptomi

Audu nāve šajā patoloģijas formā attīstās pakāpeniski. Patoloģijas sākuma fāzē āda, kurai tiek pielietots pastāvīgs spiediens, iegūst gaišu nokrāsu. Nedaudz samazina ādas sāpes un temperatūras jutīgumu. Pēc 2-3 dienām rodas audu pietūkums. Var būt melno audu zonu nokrāsošana, kas gandrīz droši norāda uz gangrēna sākumu.

Spiediena sāpju novēršana. Lai novērstu šīs gangrēnas formas parādīšanos, pietiek ar to, lai novērstu spiedienu uz šīm ķermeņa zonām. Lai to pacients stimulētu kustēties (sēdošas pozas, pāriet no vienas puses uz otru), masāžas visbīstamākās vietas (gar mugurkaulu, starp lāpstiņām, krustu). Parastā gultas matrača vietā izmantojiet pretslīdēšanas modeļus.

Ja netiek veikta adekvāta ārstēšana ar gultni, pēc vairākām dienām infekcija sāk pievienoties. Šis process noved pie parasto simptomu izpausmes (pastiprināta svīšana, nelabums, vemšana, vājums, drudzis līdz 38-39ºC).

Galaktikas gangrēnas diagnostika

Ir iespējams diagnosticēt šādu slimību arī, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un pārbaudes rezultātiem. Vispirms ir nepieciešama papildu diagnostika, lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli un noteiktu patogēno mikrobu un tā jutību pret antibiotiku grupas zālēm. Lai to izdarītu, veiciet:

Vispārējā klīniskā asins analīze - leikocītu (virs 10 * 10 9 / l) līmeņa paaugstināšanās un ESR palielināšanās (vairāk nekā 20). Leikocītu skaita samazināšanās (mazāk par 4 x 10 9 / l) ir slikta zīme, jo tas pierāda pacienta imunitātes neatbilstību.

Venētisko asiņu bioķīmiskā analīze - C-reaktīvā proteīna koncentrācijas palielināšanās asinīs pārsniedz 10 mg / l. Viena no nelabvēlīgām pazīmēm ir urīnvielas (vairāk nekā 8 mmol / l) un kreatinīna (vairāk nekā 110 μmol / l) un anaerobās gangrēnas daudzuma palielināšanās, jo tas var norādīt uz nieru mazspējas attīstību.

Urīna analīze - mainās tikai anaerobās gangrēnas gadījumā. Var rasties glikozes vai proteīna piedevas. Urīnvielas blīvuma samazināšanās (mazāk par 10-15), urīnviela (mazāk nekā 20 g / dienā), kreatinīns (mazāk nekā 0,5 g / dienā) runās par nieru mazspējas attīstības sākumu.

Lai noteiktu baktēriju tipu brūcē, veiciet bakteriālu infekcijas vietas uztriepi. Tomēr pētījuma rezultātus var atrast tikai pēc nedēļas.

Betes tests. Lai ātri noteiktu gangrēna tipu, varat izmantot Bethe metodi. Tas sastāv no šādām darbībām: no brūces, audu paraugu ņemšanu veic un ievieto 4-6% nātrija hlorīda šķīdumā. Ja audi parādās, tad tajā ir gāze. Šī ir viena no anaerobās gangrēna pazīmēm.

Ja pārbaudes laikā nav iespējams noteikt gangrēna tipu (piemēram, anaerobos vai slapjos), tiek veikta inficētās ekstremitātes rentgena darbība. Ja attēlā ir burbuļi, tas ir drošs signāls par anaerobiem procesiem.

Iekšējo orgānu gangrēnas diagnostika

Apstiprinot gangrēnu ar šādu lokalizāciju, nevar noteikt, izmantojot datu pārbaudi un aptauju. Izņēmums ir trūce. Lai veiktu diagnozi, jums jāveic šādas diagnostikas:

Vairumā gadījumu instrumentālā diagnostika par žultspūšļa vai papildinājuma gangrēnu netiek veikta. Tas ir saistīts ar apendicīta vai holecistīta raksturīgo izpausmi:

pacients ilgu laiku līdz 7 dienām ir noraizējies par akūtām sāpēm;

tad īsu laiku (apmēram 12 stundas) sāpes samazinās, un pacients domā, ka viņš ir atguvusies;

tad sāpes atgriežas, tā kļūst spēcīgāka un parādās arī vēdera priekšējās sienas spriedze.

Vairumā gadījumu pacienti meklē medicīnisko palīdzību tikai trešajā pakāpē, kad attīstās peritonīts.

Ja gangrēna nav radušās trūces dēļ, endoskopiskās metodes palīdzēs diagnosticēt patoloģiju:

laparoskopija - ar nelielu iegriezumu vēdera priekšējā sienā ievieto īpašu instrumentu ar kameru;

kolonoskopija - īpaša instrumenta ieviešana caur taisnās zarnas.

Bronhoskopija - veic ar bronhoskopa palīdzību (endoskopisks instruments). Tā ir plānā elastīgā caurule, kas tiek ievietota bronhu pārbaudei. Veikt anestēzijā.

Krūšu kurvja rentgenogrāfija vai CT skenēšana - ir neregulāras formas rentgenstaru apvalki. Plaušu vieglums ir samazināts, kas ir paslēpts attēlā. Attēla dekodēšanu vajadzētu veikt kvalificēts ārsts.

Pēc galīgās "Gangrēnas" diagnostikas pacients tiek nekavējoties ievietots slimnīcā un tiek pakļauts kompleksai ārstēšanai.

Ārstēšana ar gangrēnu

Ķirurģiskā iejaukšanās ir vienīgais veids, kā novērst ekstremitāšu gangrēnu. Mitrā un sausā veidā vairumā gadījumu tiek veikta skartās vietas (stilba kaula, kājas, roku) amputācija. Inksikācijas simptomu klātbūtne ir tieša norāde uz kristāloīdu (0,9% nātrija hlorīda vai Ringera šķīduma) infūziju un antibiotiku izrakstīšanu. Šajā gadījumā antibakteriālajai terapijai jābūt plaši mērķtiecīgai, jo agrīnā stadijā gandrīz nav iespējams noteikt patogēnu veidu.

Ja ir mazākās iespējas, ārsti cenšas saglabāt inficēto kāju vai roku. Gāzes gangrēna apstrāde, kas atrodas galvenokārt uz kājām, bez amputācijas tiek veikta pakāpeniski. Lai to izdarītu, visus mirušo audu brūces rūpīgi jānoņem. Operāciju papildina ar luktura griezumiem - gariem gareniskiem ādas un subkutāno tauku audu iegriezumiem, lai nodrošinātu pastāvīgu gaisa plūsmu. Ar šo procedūru samazina anaerobās baktēriju augšanu un izplatīšanos. Bez tam tiek izrakstītas vairākas antibiotikas, kristālolīda šķīdumu intravenoza infūzija (apmēram 4-5 litri dienā) un pretsēnīšu serums.

Ja nav iepriekš minēto pasākumu ietekmes, apakšējo vai augšējo ekstremitāšu patoloģiju ārstē ar amputācijas metodi. Šo procedūru var veikt tikai tad, kad infekcija izplatās organismā.

Iekšējo orgānu gangrēnas terapija jāveic ar vienādiem principiem:

visi audu nekrozes apgabali tiek izmesti (plaušu, papildinājumu vai žultspūšļa daļa);

novērst intoksikācijas simptomus (nātrija hlorīda šķīdumus vai Ringera šķīdumus);

noteiktas plaša spektra antibiotikas.

Pacienta prognoze ir atkarīga no infekcijas izplatīšanās ātruma, kādā stāvoklī viņš ieies slimnīcā un par to, kā savlaicīgi tika nodrošināta aprūpe.

Prognoze

Neskatoties uz relatīvi labvēlīgo progresu mitrās un sausās gangrēnas, bieži vien pacientam rodas invaliditāte sakarā ar ekstremitāšu amputāciju. Izņēmums ir noma, kurai raksturīga smaga intoksikācija un 90-95% gadījumu beidzas ar pacienta nāvi.

Gangrēna gāzes forma ir smagāka, jo tā var ietekmēt iekšējos orgānus. Saskaņā ar statistiku, viņas nāvi novēro 30-40% gadījumu.

Gēnu asinsizplūdums un papildinājums, kam piemērota terapija, gandrīz vienmēr ir labvēlīgs rezultāts. Daudz nožēlojamies, zarnu nekroze atstāj ievērojamu zīmi uz pacienta vēlāko dzīvi, jo pēc operācijas jums jālieto vairāki medikamenti, regulāri jāpārbauda gastroenterologs un jāievēro uztura ilgums.

Plaušu gangrene beidzas letāli 25-30% gadījumu. Pēc plašas operācijas, lai izņemtu plaušu daļu vai pilnīgu vienas plaušu rezekciju, plaušu nepietiekamības simptomi paliek, pacients paliek visu savu dzīvību uzņēmīgu pret plaušu audu infekcijas slimībām.

Atbildot uz jautājumu par paredzamo dzīves ilgumu pēc gangrēna izārstēšanas, jāpiebilst, ka gangrēns neietekmē pacienta dzīves ilgumu, bet tikai ietekmē tā kvalitāti.

Gangrēns ir slimība, kurā diezgan bieži, pat ar adekvātu ārstēšanu, pacients riskē palikt invalīds vai vispār nav izdzīvojis. Augsta varbūtība, ka slimība izraisa nelabvēlīgu iznākumu, ir raksturīga novēlotai ārsta, bērna, novecojuša pacienta nosūtīšanai. Šo slimību ir daudz vieglāk novērst nekā mēģināt dziedēt. Profilaksei pietiek ar tūlītēju brūces dezinfekciju vai specializētas palīdzības sniegšanu.

Vairāk Raksti Par Kājām