Sēne

Cilvēka asinsrites sistēmas diagramma

Zīm. 5 - Cilvēka sirds struktūra.

Sirds ir saistīta ar nervu sistēmu ar diviem nerviem, kas darbojas pretējā virzienā. Vajadzības gadījumā organisma vajadzībām, izmantojot vienu nervu, sirdsdarbība var paātrināties, bet otra - palēnināt. Jāatceras, ka izteikti bieži sastopamie biežuma pārkāpumi (ļoti bieža (tahikardija) vai, otrādi, reti (bradikardija)) un ritma (aritmijas) sirdsdarbības kontrakcijas ir bīstamas cilvēka dzīvībai.

Galvenā sirds funkcija ir sūknēšana. To var salauzt šādu iemeslu dēļ:

mazs vai, gluži pretēji, ļoti liels asins daudzums;

sirds muskuļa slimība (bojājumi);

izspiežot sirds ārā.

Kaut arī sirds ir ļoti ilgstoša, dzīves situācijās var būt situācijas, kad traucējumu pakāpe minēto iemeslu dēļ izrādās pārmērīga. Tas, kā likums, noved pie sirdsdarbības pārtraukšanas un tā rezultātā organisma nāves.

Sirds muskuļu aktivitāte ir cieši saistīta ar asins un limfātisko asinsvadu darbību. Tie ir otrais galvenais asinsrites sistēmas elements.

Asinsvadus iedala asinsvados, caur kuriem asinis plūst no sirds; vēnas, caur kurām tā plūst sirdī; kapilāri (ļoti mazi kuģi, kas savieno artērijas un vēnas). Arterijas, kapilāri un vēnas veido divus asinsrites apļus (lielus un mazus) (6. attēls).

Zīm. 6 - Galveno un mazo asinsrites apli: 1 - galvas, augšējā rumpja un augšējo ekstremitāšu kapilāri; 2 - kreisā kopējā miega artērija; 3 - plaušu kapilāri; 4 - plaušu stumbra; 5 - plaušu vēnas; 6 - superior vena cava; 7 - aorta; 8 - kreisā priekškurca; 9 - labais atrium; 10 - kreisā kambara; 11 - labais ventriklis; 12 - celiakijas stumbra; 13 - krūšu kurvja; 14 - bieži aknu artērija; 15 - kreisā kuņģa artērija; 16 - aknu vēnas; 17 - stenozes artērija; 18 - vēdera kapilāri; 19 - aknu kapilāri; 20 - liesas kapilāri; 21 - portveida vēna; 22 - sēnīšu vēnas; 23 - nieru artērija; 24 - nieru vēnas; 25 - nieru kapilāri; 26 - dziedzeru artērija; 27 - dziedzeru vēdera; 28 - zemāka vena cava; 29 - zarnu kapilāri; 30 - apakšējā rumpja un apakšējo ekstremitāšu kapilāri.

Lielais aplis sākas ar lielāko aortas arteriālo trauku, kas stiepjas no sirds kreisā kambara. No aortas caur artērijām, no skābekli bagātas asinis tiek nogādātas orgānos un audos, kuros arteriju diametrs kļūst mazāks, nokļūstot kapilāros. Kapilāros arteriālās asinis izdala skābekli un, piesātināts ar oglekļa dioksīdu, ieplūst vēnās. Ja asinsrites asinis ir raudzētas, tad venozās asinis ir tumšās ķirsis. Vēnas, kas stiepjas no orgāniem un audiem, tiek savākti lielākos vēnu traukos un galu galā divos lielākajos - augšējos un apakšējos dobos vēnās. Tas beidzas ar lielu asinsrite apli. No dobajām vēnām asinis nonāk pareizajā atriumā un pēc tam caur labo ventriklu izplūst plaušu stūrī, no kuras sākas plaušu cirkulācija. Caur plaušu artērijām, kas stiepjas no plaušās, vēnas asinis nokļūst plaušās, kapilāros gultā, no kuras tas atbrīvo oglekļa dioksīdu, un, bagātināts ar skābekli, pārvietojas pa plaušu vēnām pa kreisi no krūts dziedzera. Tas beidzas ar nelielu asinsrites apli. No kreisā atriuma caur kreisā kambara, ar skābekli bagātas asinis atkal izdalās aortā (liels aplis). Lielajā lokā aortā un lielās artērijās ir diezgan bieza, bet elastīga siena. Vidējās un mazās artērijās siena ir bieza, pateicoties izteiktam muskuļu slānim. Arteriju muskuļiem vienmēr jābūt kādā kontrakcijas stāvoklī (spriedze), jo šis tā sauktais artēriju "tonis" ir nepieciešams nosacījums normālai asinsriti. Tajā pašā laikā asinis tiek sūknētas uz apgabalu, kurā toni ir pazudis. Asinsvadu tonusu uztur vazomotora centra darbība, kas atrodas smadzeņu stublājā.

Kapilāros siena ir plānas un nesatur muskuļu elementus, tādēļ kapilāra lūmenis nevar aktīvi mainīties. Bet cauri kapilāru plānai sienai ar apkārtējiem audiem notiek vielmaiņa. Lielā apļa venozajos traukos siena ir diezgan plāns, kas to ļauj viegli izstiepties. Šajos venozās traukos ir vārsti, kas novērš asiņu plūsmu pretējā virzienā.

Arterijās asinis plūst zem augsta spiediena, kapilāros un vēnās - zemā spiedienā. Tāpēc asiņošanas gadījumā no skarbo artērijas (bagāta ar skābekli) asinis plūst ļoti intensīvi, pat pūš. Venozās vai kapilāro asiņošanas gadījumā uzņemšanas ātrums ir mazs.

Kreisais ventriklis, no kuras asins izplūst aortā, ir ļoti spēcīgs muskuļi. Tā kontrakcijas ievērojami veicina asinsspiediena uzturēšanu sistēmiskajā apritē. Dzīvībai bīstamus apstākļus var uzskatīt, ja ievērojama krev u sirds kambara muskuļa daļa ir izslēgta. Tas var notikt, piemēram, sirds kreisā kambara miokarda (sirds muskuļa) sirdslēkmes (nāves) laikā. Jums jāzina, ka gandrīz jebkura plaušu slimība izraisa plaušu asinsvadu lūmena samazināšanos. Tas nekavējoties palielina slodzi sirds labajā sirds kambarī, kas funkcionāli ir ļoti vāja, un var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

Asins plūsma caur asinsvadiem notiek kopā ar asinsvadu sieniņu (īpaši artēriju) spriedzes svārstībām, kas rodas no sirdsdarbības pārtraukumiem. Šīs vibrācijas sauc par impulsu. To var identificēt vietās, kur artērija atrodas zem ādas. Šādas vietas ir kakla nieres sānu virsma (miega artērija), pleca vidējā trešdaļa uz iekšējās virsmas (plecu sirds artērija), augšstilba augšējā un vidējā trešdaļa (augšstilba artērija) utt. (7. attēls).

Zīm. 7 - Lielo arteriālo asiņu atrašanās vieta:

1 - laika artērija; 2 - miega artērija; 3 - sirds; 4 - vēdera aorta; 5 - ileāla artērija;

6 - priekšējās lielā kaula artērija;

7 - aizmugurējā lielā kaula artērija;

8 - apauglīnijas artērija;

9 - augšstilba artērija; 10 - radiālā artērija; 11 - ļaundabīga artērija;

12 - plecu sirds artērija;

13 - subklāvija artērija.

Parasti impulsu var noskatīties uz apakšdelma virs īkšķa pamatnes ar plaukstas pāri rokas. Tas ir ērti jūtams ne ar vienu pirkstu, bet ar diviem (indeksa un vidējā) (8. attēls).

Zīm. 8 - impulsa noteikšana.

Parasti impulsa pieaugums pieaugušajiem ir no 60 līdz 80 sitieniem minūtē, bērniem no 80 līdz 100 sitieniem minūtē. Sportisti pulsa ātrumu ikdienas dzīvē var samazināt līdz 40 - 50 sitieniem minūtē. Pulles otrais indikators, ko ir diezgan vienkārši noteikt, ir tā ritms. Parasti laika intervālam starp impulsa satricinājumiem jābūt vienādiem. Dažādās sirds slimības var rasties sirds ritma traucējumi. Ārkārtējas ritma traucējumu formas ir fibrilācija - pēkšņa sirds muskuļu šķiedru nekoordinētas kontrakcijas, kuras nekavējoties izraisa sirds sūknēšanas funkcijas samazināšanos un impulsa pazušanu.

Asins daudzums pieaugušajam ir apmēram 5 litri. Tas sastāv no šķidras daļas - plazmas un dažādām šūnām (sarkano asins šūnu, balto leikocītu utt.). Asinīs ir arī trombocīti asinīs - trombocīti, kas kopā ar citām vielām, kas atrodas asinīs, ir iesaistītas tās koagulācijas procesā. Asins sarecēšana ir svarīgs asins zuduma aizsardzības process. Ar nelielu ārēju asiņošanu asins koagulācijas ilgums parasti ir līdz 5 minūtēm.

Āda ir atkarīga no hemoglobīna satura (dzelzs saturoša skābekli saturoša viela) asinīs (sarkano asins šūnu sarkanās asiņu bumbas). Tātad, ja asinīs ir daudz neoksigenētu hemoglobīna, tad āda kļūst zilgana (cianoze). Kopā ar skābekli hemoglobīnam ir spilgti sarkana krāsa. Tāpēc, parasti, cilvēka ādas krāsa ir sārta. Dažos gadījumos, piemēram, saindēšanās ar oglekļa monoksīdu (oglekļa monoksīds) asinīs uzkrāj savienojumu, ko sauc par karboksihemoglobīnu, kas piešķir ādai gaiši rozā krāsu.

Asiņu iznākums no asinsvadiem saucas par asiņošanu. Asiņošanas krāsa ir atkarīga no traumas dziļuma, atrašanās vietas un ilguma. Svaigā asiņošana ādā parasti ir gaiši sarkana, bet laika gaitā tā mainās, kļūst zilgana, tad zaļāka un beidzot ir dzeltena. Tikai acu albumīna asiņošana ir spilgti sarkana krāsa neatkarīgi no receptes.

Cilvēka sirds un asinsvadu sistēmas shēma

Svarīgākais sirds un asinsvadu sistēmas uzdevums ir nodrošināt audus un orgānus ar barības vielām un skābekli, kā arī šūnu metabolismu (ogļskābā gāze, urīnviela, kreatinīns, bilirubīns, urīnskābe, amonjaks uc) noņemšanu. Oglekenizācija un oglekļa dioksīda atdalīšana notiek plaušu cirkulācijas kapilāros, un barības vielu piesātinājums notiek lielā apļa tvertnēs, kad asinis iziet caur zarnu, aknu, taukaudu un skeleta muskuļu kapilāriem.

Cilvēka asinsrites sistēma sastāv no sirds un asinsvadiem. To galvenā funkcija ir nodrošināt asiņu kustību, ko veic, strādājot pēc sūkņa principa. Ar sirds sirds kambaru samazināšanos (sistoliskās sistēmas laikā) asinis izvada no kreisā kambara uz aortu un no labās kambara uz plaušu muguriņu, no kuras sākas attiecīgi lielie un mazie asinsrites apļi (CCV un ICC). Lielais aplis beidzas zemās un augšējās dobās vēnās, caur kurām venozā asiņa atgriežas labajā atriumā. Neliels aplis - četras plaušu vēnas, caur kurām arteriālais asins bagātināts ar skābekli plūst uz kreiso atriumu.

Pamatojoties uz aprakstu, asins plūsma cauri plaušu vēnām, kas nav saistīta ar ikdienas izpratni par cilvēka asinsrites sistēmu (tiek uzskatīts, ka vēnu asins plūst caur vēnām, un asins plūsma caur vēnām).

Caur kreisā atriuma un kambara dobumu, asinis ar barības vielām un skābekli caur artērijām nonāk BPC kapilārās vietās, kur notiek apmaiņa starp skābekli un oglekļa dioksīdu starp to un šūnām, barības vielu piegāde un vielmaiņas produktu noņemšana. Pēdējais ar asins plūsmu sasniedz izdalīšanas orgānus (nieres, plaušas, kuņģa-zarnu trakta dziedzeri, ādu) un tiek izvadīti no ķermeņa.

BKK un IKK ir konsekventi savienotas. To aprites pazīmes var pierādīt, izmantojot šādu shēmu: labais ventriklis → plaušu stumbra → maza apļa traukos → plaušu vēnas → kreisā atriuma → kreisā kambara → aorta → liela apļa traukos → apakšējā un augšējā vena cava → labajā apakšdelmā → labajā ventrikulā.

Atkarībā no asinsvadu sienas funkcijas un struktūras, traukus iedala šādi:

  1. 1. Amortizācijas spiediens (kompresijas kameras tvertnes) - aorta, plaušu stumbra un lielas elastīgās artērijas. Tie izlīdzina periodiskos sistoliskos asinsrites viļņus: tie mīkstina asins hidrodinamisko trieku, ko sindolā izstaro sirds, un veicina asins pārliešanu perifērijā sirds kambara diastolā.
  2. 2. Pretiekaisuma (rezistences asinsvadi) - mazas artērijas, arterioli, metarterioles. To sienās ir liels skaits gludu muskuļu šūnu, jo to samazināšanās un relaksācijas dēļ viņi var ātri mainīt to gaismas lielumu. Mainot izturību pret asins plūsmu, rezistīvie asinsvadi uztur arteriālo spiedienu (BP), regulē orgānu asins plūsmu un hidrostatisko spiedienu mikrovaskulāri (ICR) traukos.
  3. 3. Birža - ICR kuģi. Caur šo kuģu sieniņu ir organisko un neorganisko vielu, ūdens un gāzu apmaiņa starp asinīm un audiem. Asins plūsmu ICR traukos regulē arterioli, venulas un pericytes - gludas muskulatūras šūnas, kas atrodas ārpus precapillāri.
  4. 4. Tilpuma tilpums - vēnas. Šiem kuģiem ir augsts pagarinājums, kas var noguldīt līdz 60-75% no cirkulējošā asins tilpuma (BCC), regulējot venozo asiņu atgriešanos sirdī. Aknas, āda, plaušas un liesa vēnām ir visvairāk nogulsnējas.
  5. 5. Manevrēšana - arteriovenozās anastomozes. Kad tie tiek atvērti, asinsrites asins tiek izvadīts pa spiediena gradientu vēnās, apejot ICR traukus. Piemēram, tas notiek, kad āda tiek atdzesēta, kad asins plūsma tiek virzīta arteriovenozās anastomās, lai samazinātu siltuma zudumus, apejot ādas kapilārus. Āda ir gaiša.

MCC palīdz piesātināt asinis ar skābekli un no plaušām izvadīt oglekļa dioksīdu. Pēc tam, kad asinis ir ievadījis plaušu stūri no labā kambara, to nosūta uz kreiso un labo plaušu artēriju. Pēdējie ir plaušu stumbra turpinājums. Katra plaušu artērija, kas iet cauri plaušu vārtiem, dakšas noliek mazākās arterijās. Savukārt pēdējie tiek pārcelti uz ICR (arterioli, precapillāri un kapilāri). Intrauterīnreģistrā, venozā asins kļūst par artēriju. Pēdējais rodas no kapilāriem vēnās un vēnās, kas, apvienojoties 4 plaušu vēnām (2 no katras plaušu), nokļūst kreisajā atriumā.

BKK palīdz uzturēt barības vielas un skābekli visiem orgāniem un audiem un noņemt oglekļa dioksīdu un vielmaiņas produktus. Pēc tam, kad asinis ir ievadījis aortu no kreisā kambara, tas tiek nosūtīts uz aortas arku. Trīs zari atkāpjas no pēdējās (brachiocephalic stumbra, parastā karotīda un kreisās subklāvijas artērijas), kas piegādā asinis uz augšdelmi, galvu un kaklu.

Pēc tam aortas arka nonāk dilstošā aorta (krūšu un vēdera rajonā). Pēdējais ceturtā jostas skriemeļa līmenis ir sadalīts parastās locītavu artērijās, kas nodrošina mazā iegurņa apakšējās ekstremitātes un orgānus. Šie trauki ir sadalīti ārējās un iekšējās locītavu artērijās. Ārējā locītavu artērija nonāk augšstilbu artērijā, barojot apakšējās ekstremitātes ar artēriju asinīm zem iegurņa saitēm.

Visas artērijas, nokļūstot uz audiem un orgāniem, to biezumā nonāk arteriolās un tālāk uz kapilāriem. Ar ICR artēriju asinis kļūst par venozām. Kapilāri ieiet venulās un pēc tam vēnās. Visas vēnas pavada artērijās un tiek sauktas par artērijām, bet ir izņēmumi (portvīns un jugurālās vēnas). Tuvojoties sirdij, vēnas saplīst divos traukos - apakšējos un augšējos dobās vēnās, kas plūst pareizajā atriumā.

Dažreiz tiek izšķirta trešā asinsrite apļa - sirds, kas kalpo pašai sirdij.

Attēlā melnā krāsā ir attēlota arteriālā asinis, bet venozais - baltā krāsā. 1. Kopēja miega artērija. 2. Aortas arka. 3. Plaušu artērijas. 4. Aortas arka. 5. Sirds kreisā kambara. 6. Sirds labais ventriklis. 7. Celiakijas stumbra. 8. Augšējā dziedzeru artērija. 9. Apakšdziras artērija. 10. Lower vena cava. 11. Aorta bifurkācija. 12. Kopējā locītavu artērijas. 13. Kaulu tilpnes. 14. augšstilba artērija. 15. augšstilba vēna. 16. Bieži slieku vēnas. 17. portāla vēna. 18. Aknu vēnas. 19. Subklāvija artērija. 20. Subklāvijas vēna. 21. Augšējā vena cava. 22. Iekšējā jugurālā vēna.

Apakšējo ekstremitāšu artērijas un vēnas

Venoza un arteriālais tīkls veic daudzas svarīgas funkcijas cilvēka organismā. Šī iemesla dēļ ārsti atzīmē morfoloģiskās atšķirības, kas izpaužas dažādu veidu asinsritē, bet anatomija ir vienāda visiem kuģiem. Apakšējo ekstremitāšu artērijas sastāv no trim slāņiem: ārējā, vidējā un vidējā. Iekšējā membrāna sauc par "intima".

Tas, savukārt, ir sadalīts divos slāņos: endotēlijs - tā ir dobuma epitēlija šūnu iekšējās virsmas, kas sastāv no plakanām epitēlija šūnām, un apakšendoteiles iekšējā virsma, kas atrodas zem endotēlija kārtas. Tas sastāv no vaļējiem saistaudiem. Vidējais apvalks sastāv no miocītiem, kolagēna un elastīna šķiedrām. Ārējā apvalka, ko sauc par "adventitia", ir šķiedrveida, vaļējas saistaudi ar trakiem, nervu šūnām un limfātisko asinsvadu tīklu.

Artērijas

Cilvēka artērijas sistēma

Apakšējo ekstremitāšu artērijas ir asinsvadi, caur kuriem asinis, ko sūknēja sirds, izplata visiem orgāniem un cilvēka ķermeņa daļām, ieskaitot apakšējās ekstremitātes. Arteriālie asinsvadi ir arī arterioli. Tie ir trīsslāņu sienas, kas sastāv no intima, medijiem un adventitia. Viņiem ir savas klasifikācijas zīmes. Šiem kuģiem ir trīs šķirnes, kas atšķiras ar vidējā slāņa struktūru. Tie ir:

  • Elastīgs. Šo šūnu asinsvadu vidējais slānis sastāv no elastīgām šķiedrām, kas var izturēt augstu asinsspiedienu, kas veidojas uz tiem asinsrites atbrīvošanas laikā. Tos attēlo aorta un plaušu stumbra.
  • Jaukti Šeit vidējā slānī apvienots cits elastīgo un miocītu šķiedru skaits. Tos attēlo karotīte, subklāvija un apaugļošanas artērijas.
  • Muskuļu. Šo artēriju vidējais slānis sastāv no atsevišķām, cirkulāri izvietotām miocītu šķiedrām.

Arteriālo trauku shēma pēc iekšējās atrašanās vietas ir sadalīta trijos veidos:

  • Trunk, nodrošinot asins plūsmu uz apakšējo un augšējo ekstremitāšu.
  • Organismi, kas asinis piegādā cilvēku iekšējiem orgāniem.
  • Iekšējā organizācija ar saviem tīkliem, sazarota visos orgānos.

Cilvēka venozā sistēma

Ņemot vērā artērijas, nevajadzētu aizmirst, ka cilvēka asinsrites sistēma ietver arī vēnu traukus, kas, lai izveidotu vispārēju ainu, ir jāapsver kopā ar artērijām. Arterijām un vēnām ir vairākas atšķirības, tomēr to anatomija vienmēr ir saistīta ar kumulatīvu apsvēršanu.

Vēnas ir sadalītas divos veidos, un tās var būt muskuļotas un muskuļotas.

Bez muskuļiem veidotas venozās sienas veido endotēlijs un plaukstas saistaudi. Šādas vēnas ir atrodamas kaulu audos, iekšējos orgānos, smadzenēs un tīklenē.

Muskuļveida tipa vēnu asinsvadi, atkarībā no miokītu slāņa veidošanās, ir sadalīti trijos veidos un ir nepietiekami attīstīti, vidēji attīstīti un stipri attīstīti. Pēdējās ir apakšējās ekstremitātēs, nodrošinot audu barošanu.

Vēnas transportē asinis, kurās nav barības vielu un skābekļa, bet tas ir piesātināts ar oglekļa dioksīdu un sadalīšanās vielām, kuras sintezētas metabolisko procesu rezultātā. Asinsrite ceļo pa ekstremitātēm un orgāniem, virzoties taisni uz sirdi. Bieži vien asins pārvar ātrumu un smagumu dažreiz mazāk nekā tā pati. Šis īpašums nodrošina venozās aprites hemodinamiku. Arterijās šis process ir atšķirīgs. Šīs atšķirības tiks aplūkotas turpmāk. Vienīgie venoza trauki, kuriem ir atšķirīga hemodinamika un asiņu īpašības, ir nabas un plaušu vēzis.

Īpašas funkcijas

Apsveriet un dažas no šī tīkla pazīmēm:

  • Salīdzinājumā ar arteriālajiem asinsvadiem, vēnām ir lielāks diametrs.
  • Viņiem ir nepietiekami attīstīts zemāks un zemāks elastīgo šķiedru slānis.
  • Viņiem ir plānas sienas, kas viegli nokrīt.
  • Vidējais slānis, kas sastāv no gludajiem muskuļu elementiem, ir vājš.
  • Ārējais slānis ir diezgan izteikts.
  • Viņiem ir vārstu mehānisms, ko rada venozā siena un iekšējais slānis. Vārsts satur miocītu šķiedras, un iekšējie atloki sastāv no saistaudiem. Ārpusē vārsts ir izklāta ar endoteles slāni.
  • Visām vēnu membrānām ir asinsvadi.

Līdzsvaru starp venozo un arteriālo asins plūsmu nodrošina venozo tīklu blīvums, to lielais skaits, venozās pietūkums, kas ir lielāki, salīdzinot ar artērijām.

No augšstilba rajona artērija atrodas no traukiem izveidotā lakūna. Ārējā locītavu artērija ir tā turpinājums. Tas iet caur inguālais ligzdu aparāts, pēc kura tas nonāk adductor kanālā, kas sastāv no vidēja plaša muskuļu tīmeklis un liela adductor un membrānas membrānu, kas atrodas starp tiem. No adductor kanāla arterijas trauks iekļūst popliteal dobumā. Lāpstiņa, kas sastāv no traukiem, ir atdalīta no tās muskuļu zonas ar plaušu augšstilba muskuļu fasciņas malu kā sirpis. Šajā jomā notiek nervu audi, kas nodrošina apakšējās ekstremitātes jutīgumu. Augšā ir augšdelma ligamentas aparāts.

Apakšējo ekstremitāšu augšstilba artērijā ir filiāles, ko raksturo:

  • Virspusējs epigastrs.
  • Virsmas aploksne.
  • Āra ģenitālijas.
  • Dziļš augšstilbs.

Dziļajā augšstilba arteriālajā traukā ir arī atzarojums, kas sastāv no sānu un mezgla artērijām un pīringa artēriju režģa.

Apakšplaukuma artēriju asinsvads sākas no adductor kanāla un beidzas ar membrānu mijiedarbības krustojumā ar divām atverēm. Vietā, kur atrodas augšējā atvere, tvertne ir sadalīta priekšējās un pakaļējās artērijas zonās. Tās zemāko robežu attēlo pēckara artērija. Turklât tas noorganizçjas piecâs daâs, ko raksturo arì sekojoðu veidu artērijas:

  • Augšējā sānu / mediāla mediālā līnija, kas iet zem ceļa locītavas locītavu.
  • Zemāka sānu / mediāla mediāls, kas stiepjas ceļa locītavā.
  • Vidējā apakšdelma artērija.
  • Apakšējās ekstremitāles augšstilba daļas aizmugurējā artērija.

Tad ir divi augšstilbu kaula artēriju asari - aizmugurējie un priekšējie. Aizmugurējā pāreja atrodas sālītas tēviņu kājas zonā, kas atrodas starp apakšējo kakla mugurējās daļas virsējo un dziļo muskuļu aparātu (tajā atrodas nelielas apakšstilba artērijas). Turklāt tā iet pie mediālas potītes, netālu no šķērssvītras pirkstu locītavas. Arteriālie trauki no tā atkāpjas, aptverot šķiedru kaulu daļu, šķiedru tipa trauku, papagaiļu un potītes zarus.

Priekšējais artērijas trauks iet cauri potītes muskuļu aparātam tuvu. Tā turpina aizmugurējo kāju artēriju. Turklāt notiek anastomāze ar arkveida arteriālu rajonu, muguras artērijas un tie, kas ir atbildīgi par asinsrites plūsmu pirkstos, no tā attālinās. Interdigitālās vietas ir dziļās artērijas trauka vadītājs, no kura izplešas atkārtotu tibisko šūnu artēriju priekšējā un aizmugurējā daļa, vidējās un sānu potītes artērijas un muskuļu atzari.

Anastomozes, kas palīdz cilvēkiem saglabāt līdzsvaru, tiek apzīmētas ar papēdi un muguras anastomozi. Pirmais šķērso papēža laukuma mediālās un sānu artērijas. Otrais ir starp ārējo kāju un arkveida artērijām. Dziļās artērijas veido vertikāla tipa anastomozi.

Atšķirības

Kas atšķir asinsvadu tīklu no artērijas - šie trauki ir ne tikai līdzīgi, bet arī atšķirības, kas tiks aplūkoti turpmāk.

Struktūra

Arteriālie trauki ir biezāki. Tie satur lielu daudzumu elastīna. Viņiem ir labi attīstīti gludie muskuļi, tas ir, ja tajos nav asiņu, tie nespēs. Pateicoties labajai sienu kontraktilitātei, tie nodrošina ātru ar skābekli bagātinātu asiņu piegādi visiem orgāniem un ekstremitātēm. Šūnas, kas iekļūst sienas slāņos, ļauj asinīm cirkulēt caur artērijām bez šķēršļiem.

Viņiem ir iekšēja gofrēta virsma. Šāda struktūra viņiem ir saistīta ar to, ka kuģiem ir izturīgs spiediens, kas rodas spēcīgas asins emisijas dēļ.

Venozs spiediens ir daudz zemāks, tāpēc to sienas ir plānākas. Ja tajās nav asiņu, tad sienas nokrīt. Viņu muskuļu šķiedrām ir vāja saraušanās aktivitāte. Vēnu iekšpusē ir gluda virsma. Asins plūsma caur tām ir daudz lēnāka.

To biezākais slānis tiek uzskatīts par ārēju, artērijās - vidē. Veenās nav elastīgu membrānu, arterijās tos pārstāv iekšējās un ārējās zonas.

Veidlapa

Arterijām ir regulāra cilindriskā forma un apaļa daļa. Vēnu traukiem ir saplacinātas un izliektas formas. Tas ir saistīts ar vārstu sistēmu, caur kuru tās var sašaurināt un paplašināt.

Skaits

Ķermeņa artērijas ir apmēram 2 reizes mazākas nekā vēnas. Vidējā artērijā ir vairākas vēnas.

Vārsti

Daudzām vēnām ir vārstu sistēma, kas novērš asinsriti pretējā virzienā. Vārsti vienmēr ir savienoti pāri, un tie atrodas visā kuģu garumā, kas atrodas viens pret otru. Dažās vēnās tie nav. Arterijās vārstu sistēma ir tikai sirds muskuļa izejā.

Asinis

Asinsrites vēnās plūst vairākas reizes vairāk nekā artērijās.

Atrašanās vieta

Artērijas atrodas dziļi audos. Uz ādas viņi dodas tikai apgabalos, kur klausās pulsu. Visiem cilvēkiem ir aptuveni vienādas impulsu zonas.

Virziens

Asins plūst ātrāk caur artērijām nekā caur vēnām sirds spiediena dēļ. Pirmkārt, asins plūsma paātrinās, un pēc tam tā samazinās.

Venozās asinsrites veido šādi faktori:

  • Spiediena spēks, kas atkarīgs no asins šokiem, kas nāk no sirds un artērijām.
  • Sirdsdarbības atslodze relaksācijas laikā starp locītavu kustībām.
  • Ieelpojot vēnu darbību elpojot.
  • Augšējo un apakšējo ekstremitāšu kontraktivitāte.

Arī asinsapgāde notiek tā dēvētajā vēnu depotā, ko raksturo porta vēna, vēdera un zarnu sienas, āda un liesa. Ja asins pazūd lielā apjomā vai smagā fiziskā piepūle, šī asiņa tiks izspiesta no depo.

Tā kā arteriālās asinis satur daudz skābekļa molekulu, tā ir dzeltenā krāsā. Venozas asinis ir tumšas, jo tajā ir sabrukšanas un oglekļa dioksīda elementi.

Arteriālas asiņošanas laikā asinis aizsprosto strūklaku, un venozās asiņošanas laikā tā plūst plūsmā. Pirmais ir nopietns drauds cilvēka dzīvībai, it īpaši, ja ir bojātas apakšējo ekstremitāšu artērijas.

Vēnu un artēriju īpatnības ir:

  • Asins transportēšana un tā sastāvs.
  • Dažāds sienas biezums, vārstu sistēma un asins plūsmas stiprums.
  • Atrašanās vietas numurs un dziļums.

Vērotājus, atšķirībā no artēriju asinsvadiem, ārsti izmanto asins ņemšanai un injicēšanai tieši asinsritē, lai ārstētu dažādas kaites.

Apzinoties arteriju un vēnu anatomiskām īpašībām un izkārtojumu ne tikai apakšējās ekstremitātēs, bet visā ķermenī, ir iespējams ne tikai sniegt pirmo palīdzību asiņošanai, bet arī saprast, kā asinis cirkulē caur ķermeni.

Asinsrites sistēmas orgāni: struktūra un funkcija

Asinsrites sistēma ir vienīgais anatomisks un fizioloģisks veidojums, kura galvenā funkcija ir asinsriti, tas ir, asiņu kustība organismā.
Asinsrites dēļ notiek gāzes apmaiņa plaušās. Šajā procesā oglekļa dioksīds tiek noņemts no asinīm, un skābeklis no ieelpotā gaisa bagātina to. Asinis piegādā skābekli un labvēlīgās vielas visiem audiem, no tiem atbrīvojot vielmaiņas produktus (sadalīšanās).
Asinsrites sistēma ir iesaistīta arī siltumapmaiņas procesos, nodrošinot organisma vitalitāti dažādos vides apstākļos. Šī sistēma arī piedalās orgānu aktivitāšu humorālajā regulējumā. Hormonus izdala endokrīnie dziedzeri, un tos nogādā pret uzņēmīgiem audiem. Tātad asinis apvieno visas ķermeņa daļas vienā.

Asinsvadu sistēmas daļas

Asinsvadu sistēma ir neviendabīga morfoloģijā (struktūra) un funkcijā. To var iedalīt šādās daļās ar nelielu nosacījumu:

  • aortoarterāls kamera;
  • pretestības trauki;
  • apmaiņas kuģi;
  • arteriovenozās anastomozes;
  • kapacitatīvie kuģi.

Aortoretārā kamera tiek attēlota aortā un lielās artērijās (parastā apakšstilba, augšstilba, brahija, miegains un citi). Muskuļu šūnas atrodas arī šo trauku sieniņās, bet elastīgās struktūras dominē un novērš to sabrukumu sirds diastazē. Elastīgā tipa kuģi saglabā asinsrites ātruma pastāvību, neatkarīgi no impulsu drebēšanas.
Pretestības trauki ir mazas artērijas, no kurām sienā dominē muskuļu elementi. Viņi spēj ātri mainīt savu lūmeni ar orgānu vai muskuļu vajadzībām skābekļa. Šie asinsvadi ir iesaistīti asinsspiediena uzturēšanā. Viņi aktīvi pārdala asinis starp orgāniem un audiem.
Valūtas kuģi ir kapilāri, vismazākās asinsrites sistēmas zonas. Viņu siena ir ļoti plānas, caur to var viegli iekļūt gāzes un citas vielas. Asinis var plūst no mazākajām artērijām (arteriolēm) uz venulām, apejot kapilārus, pa arterio-venulārām anastomām. Šiem "savienojošiem tiltiem" liela nozīme ir siltumapmaiņai.
Tilpnes tilpnes ir sauktas tāpēc, ka tās var turēt daudz vairāk asiņu nekā artērijas. Šie kuģi ietver venules un vēnas. Asinis plūst cauri tiem atpakaļ centrālo asinsrites sistēmas orgānu - sirdī.

Asinsrites asis

Asinsrites apļi ir aprakstīti 17. gs. William Garvey.
No kreisā kambara nāk aorta, kas sākas lielā asinsrite apritē. No tā ir atdalītas artērijas, kas pārnēsā asinis uz visiem orgāniem. Arterijas ir sadalītas mazākās un mazākās zarēs, aptverot visus ķermeņa audus. Tūkstošiem mazāko arteriju (arteriolu) saplīst daudzos mazākajos traukos - kapilārus. To sienām ir liela caurlaidība, tāpēc kapilārās notiek gāzes apmaiņa. Šeit arteriālās asinis pārveidojas par vēnu. Venozas asinis iekļūst vēnās, kuras pakāpeniski apvienojas un galu galā veido augšējās un apakšējās dobās vēnas. Pēdējās mutē atveras labā atriuma dobumā.
Plaušu apritē asinis iziet cauri plaušām. Tas nonāk plaušu artērijā un tās filiālēs. Kapilāros, kas savstarpēji savieno alveolus, notiek gāzes apmaiņa ar gaisu. Skābekļa asins caur plaušu vēnām nonāk kreisajā sirdī.
Dažos svarīgos orgānos (smadzenēs, aknās, zarnās) ir asiņu piegādes iezīmes - reģionālā asinsrite.

Asinsvadu sistēmas struktūra

Aorta, atstājot no kreisā kambara, veido augšupējo daļu, no kuras koronāro artēriju nošķir. Tad tas izliekas un kuģi, kas sūta asinis uz rokām, galvu un krūšu būri, atkāpjas no tās loka. Tad aorta nonāk gar mugurkaulu, kur tā tiek sadalīta traukos, kam ir asinis uz vēdera orgāniem, iegurņa, kājām.

Vēni papildina tās pašas artērijas.
Atsevišķi jānorāda portāla vēna. Tas noņem asinis no gremošanas orgāniem. Papildus barības vielām tas var saturēt toksīnus un citus kaitīgus līdzekļus. Porainā vēnā asinis nokļūst aknās, kur tiek noņemtas toksiskās vielas.

Asinsvadu sienu struktūra

Arterijām ir ārējie, vidējie un iekšējie slāņi. Ārējais slānis ir saistaudi. Vidējā slānī ir elastīgas šķiedras, kas atbalsta kuģa formu un muskuļus. Muskuļu šķiedras var saslimt un mainīt artērijas lūmeni. Inside arterijas ir izklāta ar endotēlija, nodrošinot vienmērīgu asins plūsmu bez obstrukcijas.

Vēnu sienas ir daudz plānākas nekā artērijas. Viņiem ir ļoti maz elastīga auduma, tāpēc tie viegli stiepjas un nokrīt. Vēnu iekšējā siena sarīvē: vēnu vārsti. Tās novērš vēnu asiņu kustību. Asins caurplūdi caur vēnām tiek nodrošināta arī ar skeleta muskuļu kustību, asiņu "saspiežot" staigājot vai skrūvējot.

Asinsrites sistēmas regulēšana

Asinsrites sistēma gandrīz uzreiz reaģē uz izmaiņām ārējos apstākļos un ķermeņa iekšējo vidi. Zem stresa vai stresa tas reaģē ar paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu, paaugstinātu asinsspiedienu, uzlabotu asins piegādi muskuļiem, asinsrites intensitātes samazināšanos gremošanas orgānos utt. Atpūtas vai miega laikā notiek reversie procesi.

Asinsvadu sistēmas funkcijas regulēšanu veic neirohumorāli mehānismi. Augstākā līmeņa regulējošie centri atrodas smadzeņu garozā un hipotalāmā. No turienes signāli nonāk vasomotora centrā, kas ir atbildīgs par asinsvadu tonusu. Caur simpātiskās nervu sistēmas šķiedrām impulsi ienāk asinsvadu sienās.

Asinsrites sistēmas funkcijas regulēšana ir ļoti svarīgs atgriezeniskās saites mehānisms. Sirds un asinsvadu sienās ir liels skaits nervu galu, kas uztver spiediena izmaiņas (baroreceptorus) un asins ķīmisko sastāvu (ķemoresceptori). Šo receptoru signāli nonāk augstākos regulēšanas centros, palīdzot asinsrites sistēmai ātri pielāgoties jaunajiem apstākļiem.

Humora regulēšana ir iespējama ar endokrīnās sistēmas palīdzību. Lielākā daļa cilvēku hormonu kaut kā ietekmē sirds un asinsvadu darbību. Humorālā mehānismā ir iesaistīti adrenalīns, angiotenzīns, vazopresīns un daudzas citas aktīvās vielas.

Cilvēka kardiovaskulāra sistēma

Kardiovaskulārās sistēmas struktūra un tās funkcijas ir galvenās zināšanas, ka personīgam trenerim ir jāattīsta kompetenta mācību telpa, kuras pamatā ir to sagatavotības pakāpei atbilstošas ​​slodzes. Pirms turpināt apmācības programmu izstrādi, ir jāsaprot šīs sistēmas darbības princips, kā asinis sūknē caur ķermeni, kā tas notiek un kas ietekmē tvertņu caurlaidspēju.

Ievads

Sirds un asinsvadu sistēma ir nepieciešama organismam, lai organismā pārnestu uzturvielas un sastāvdaļas, kā arī likvidētu vielmaiņas produktus no audiem, saglabātu ķermeņa iekšējās vides pastāvību, optimāli to funkcionēšanai. Sirds ir tā galvenā sastāvdaļa, kas darbojas kā sūknis, kas caur ķermeni sūknējas asinis. Tajā pašā laikā sirds ir tikai ķermeņa asins cirkulācijas sistēmas daļa, kas vispirms ved asinis no sirds uz orgāniem un pēc tam no tām atpakaļ uz sirdi. Mēs arī atsevišķi izskatīsim asinsrites asinsrites un atsevišķas venozās sistēmas.

Cilvēka sirds struktūra un funkcijas

Sirds ir sava veida sūknis, kas sastāv no diviem sirds kambariem, kas ir savstarpēji savienoti un vienlaikus neatkarīgi viens no otra. Labais ventraks pazūd asinis caur plaušām, kreisais ventriklis to vada caur pārējo ķermeni. Katrai sirds pusei ir divas kameras: atrium un sirds kambari. Jūs tos varat redzēt attēlā zemāk. Labā un kreisā atriācija darbojas kā rezervuāri, no kuriem asinis tieši nonāk sirds kambaros. Sirds kontrakcijas laikā abas sirds kambari izspiež asiņu un pavada to caur plaušu, kā arī perifēro trauku sistēmu.

Cilvēka sirds struktūra: 1-plaušu stumbra; 2-vārstu plaušu artērija; 3-superior vena cava; 4 labās plaušu artērijas; 5 labās plaušu vēnas; 6 labais atrium; 7-trīskāršais vārsts; 8. labais ventriklis; 9-apakšējā vena cava; 10-dilstošā aorta; 11. aortas arka; 12-kreisā plaušu artērija; 13 kreisā plaušu vēna; 14-kreisais atriums; 15-aortas vārsts; 16-mitrālais vārsts; 17 kreisā kambara; 18-interventricular starpsienas.

Asinsrites sistēmas struktūra un funkcija

Visa ķermeņa asins cirkulācija, gan centrālā (sirds un plaušas), gan perifēra (pārējā ķermeņa daļa) veido pilnīgi noslēgtu sistēmu, kas sadalīta divās ķēdēs. Pirmā kontūra piedzen asinis no sirds un to sauc par asinsrites sistēmas asi, otra ķēde atgriež asinis uz sirdi un tiek saukta par vēnu asinsrites sistēmu. Asins, kas atgriežas no perifērijas līdz sirdij, sākotnēji sasniedz pareizo priekškambaru caur augšējo un zemāko vena cava. No labā atriuma asinis ieplūst labajā kambara pusē, un caur plaušu artēriju nokļūst plaušās. Pēc tam, kad skābeklis plaušās tiek apmainīts ar oglekļa dioksīdu, asinis atgriežas sirdī caur plaušu vēnām, vispirms ieliekoties kreisajā kambariņā, pēc tam kreisajā kambari un pēc tam tikai jaunām arteriālās asinsrites sistēmām.

Cilvēka asinsrites sistēmas struktūra: 1-augstākā vena cava; 2 asinsvadi, kas nonāk plaušās; 3-aorta; 4-apakšējā vena cava; 5-aknu vēnas; 6-portāla vēna; 7-plaušu vēnas; 8-augstākā vena cava; 9-apakšējā vena cava; 10 iekšējo orgānu trauki; 11 ekstremitāšu kuģi; 12 galvas kuģi; 13-plaušu artērija; 14. sirds.

I-mazā apgrozība; II - liela apgrozība; III kuģi, kas dodas uz galvu un rokām; IV kuģi, kas dodas uz iekšējiem orgāniem; V-kuģi dodas uz kājām

Cilvēka artērijas sistēmas struktūra un funkcija

Arteriju funkcijas ir transportēt asinis, ko sirdī atbrīvo, kad tā slēdz līgumus. Tā kā šī atbrīvošanās rodas diezgan augstais spiediens, daba nodrošina arterijas ar spēcīgām un elastīgām muskuļu sienām. Mazākas artērijas, ko sauc par arterioliem, ir konstruētas, lai kontrolētu asinsriti un darbojas kā asinsvadi, caur kuriem asinis tieši nonāk audos. Arterioliem ir galvenā nozīme asinsrites regulēšanā kapilāriem. Tie ir arī aizsargāti ar elastīgām muskuļu sienām, kas ļauj kuģiem vai nu vajadzības gadījumā aptvert savu gaismu, vai būtiski paplašināt to. Tas ļauj mainīt un kontrolēt asinsriti kapilārā sistēmā, atkarībā no konkrētu audu vajadzību.

Cilvēka artērijas sistēmas struktūra: 1-brachiocephalic stumbra; 2-subklāvija artērija; 3-aortas arka; 4-aspirīnu artērija; 5 iekšējā krūškurvja artērija; 6-lejupejošā aorta; 7-iekšējā krūškurvja artērija; 8-dziļās perforālas artērijas; 9-staru atgriešanās arteri; 10 augšējā augšstilba artērija; 11-dilstošā aorta; 12-apakšējā augšstilba artērija; 13-starpsistēmas artērijas; 14-staru artērija; 15 galvas artērija; 16 palmu loka; 17-aizmugurējā karpālā arka; 18 palmaņu arkas; 19-pirkstu artērijas; 20 arttes aploksnes apakšējā daļa; 21-lejupejošā ceļa artērija; 22 augstāka ceļa artērijas; 23 zemādas ceļgalu artērijas; 24 peroneāla artērija; 25 aizmugurējā lielā kaula artērija; 26 liela liela galvaskausa artērija; 27 peroneālā artērija; 28 arteriālās kājas arka; 29-metatarsālā artērija; 30 priekšējā smadzeņu artērija; 31 vidū smadzeņu artērija; 32 aizmugures smadzeņu artērija; 33 bazilāro artēriju; 34-ārējā miega artērija; 35-iekšējā miega artērija; 36 mugurkaula artērijas; 37 kopīgas miega artērijas; 38 plaušu vēnas; 39-sirds; 40 starpzobu artērijas; 41 celiakijas stumbra; 42 kuņģa artērijas; 43-sēklinieku artērija; 44-bieži aknu artērija; 45 labāka dziedzeru artērija; 46-nieru artērija; 47-zemāka mezenterīna artērija; 48 iekšējā sēklu artērija; 49-parastā klubveida arteri; 50. iekšējā locītavu artērija; 51 ārējā plaušu artērija; 52 aplokšņu artērijas; 53 bieži sastopama augšstilba artērija; 54 pīrsingi zari; 55. dziļa augšstilba artērija; 56-virspusēja augšstilba artērija; 57-apauglīnijas artērija; 58-mugurējās metatarsālās artērijas; 59-aizmugurējās pirksta artērijas.

Cilvēka venozās sistēmas struktūra un funkcija

Vēnu un vēnu mērķis ir atgriezt asinis no sirds caur tām. No sīkām kapilārām asinis nonāk mazajās venulās un no turienes lielākajās vēnās. Tā kā spiediens vēnu sistēmā ir daudz zemāks nekā arteriālajā sistēmā, tad šo trauku sienas ir daudz plānākas. Tomēr vēnu sienas arī ieskauj elastīgi muskuļu audi, kas pēc analoģijas ar artērijām ļauj tiem vai nu stipri sašaurināt, pilnīgi bloķēt lūmenu vai ievērojami palielināties, rīkojoties tādā gadījumā kā asins rezervuārs. Dažu vēnu iezīme, piemēram, apakšējās ekstremitātēs, ir vienvirziena vārstu klātbūtne, kuras uzdevums ir nodrošināt normālu asiņu atgriešanos sirdī, tādējādi novēršot tās aizplūšanu gravitācijas ietekmē, kad ķermenis atrodas vertikālā stāvoklī.

Cilvēka venozās sistēmas struktūra: 1-subklāvija; 2-iekšējā krūšu vēna; 3-paduļveida vēnas; 4-sānu vēnas roka; 5-brahijas vēnas; 6-starpzobu vēnas; Septītā vidējā vēnas roka; 8 vidēja stieņa vēdera; 9-krūšu vēna; Rokas sānu vēnas; 11 dzemdes vēnas; 12-vidējā apakšdelma vēna; 13 apakšējā ventrikulāra vēna; 14 dziļās malas arkas; 15-virsmas palmaņu arka; 16 palmu pirksta vēnas; 17 sigmoīds sinusa; 18-ārējā jugurālā vēna; 19 iekšējā jugurālā vēna; 20-zemāka vairogdziedzera vēna; 21 plaušu artērijas; 22-sirds; 23 zemāka vena cava; 24 aknu vēnas; 25-nieru vēnas; 26-ventral vena cava; 27-sēklu vēnas; 28 vispārējas apakšstilba vēnas; 29 pīrsingi zari; 30-ārējā apakšstilba vēna; 31 iekšējā apakšstilba vēna; 32-ārējā dzimumorgānu vēna; Augšstilba 33 dziļās vēnas; 34-liela kājas vēna; 35. augšstilba vēnas; 36-plus kāju vēnas; 37 augšdelmu vēnas; 38 popliteāla vēna; 39 apakšējās ceļgalu vēnas; 40 lielu kāju vēnu; 41-kāju vēnas; 42-augšējā / aizmugurējā lielā vēdera vēna; 43 dziļa plantāra vēna; 44 mugurējās venozās arkas; 45-aizmugurējās metakarpālās vēnas.

Mazo kapilāru sistēmas struktūra un funkcija

Kapilāru funkcijas ir realizēt skābekļa, šķidrumu, dažādu uzturvielu, elektrolītu, hormonu un citu svarīgu sastāvdaļu apmaiņu starp asinīm un ķermeņa audiem. Barības vielu piegāde audiem ir saistīta ar to, ka šo trauku sieniņām ir ļoti mazs biezums. Plānas sienas ļauj barības vielām iekļūt audos un nodrošināt ar tām visas nepieciešamās sastāvdaļas.

Mikrocirkulācijas tvertņu struktūra: 1-artērija; 2 arterioli; 3-vīni; 4-venules; 5 kapilāri; 6-šūnu audi

Asinsrites sistēmas darbs

Asins kustība visā ķermenī atkarīga no tvertņu ietilpības, precīzāk pret to izturību. Jo mazāka ir šī pretestība, jo spēcīgāka kļūst asiņu plūsma, bet augstāka pretestība, jo vājāka kļūst asins plūsma. Pašu starpā pretestība ir atkarīga no artēriju asinsrites asinsvadu gaismas lieluma. Visu asinsrites asinsvadu kopējo pretestību sauc par kopējo perifēro pretestību. Ja ķermenī īsā laika periodā samazinās kuģu lūmenis, kopējā perifēro pretestība palielinās, un, palielinoties tukšā dūšā, tas samazinās.

Gan asinsrites asinsvadu paplašināšanās, gan kontrakcijas notiek daudzu dažādu faktoru ietekmē, piemēram, treniņu intensitāte, nervu sistēmas stimulācijas līmenis, vielmaiņas procesa aktivitāte specifiskās muskuļu grupās, siltumapmaiņas procesu gaita ar ārējo vidi un ne tikai. Apmācības procesā nervu sistēmas stimulēšana izraisa asinsvadu paplašināšanos un palielina asinsrites daudzumu. Tajā pašā laikā nozīmīgākais asinsrites pieaugums muskuļos galvenokārt ir apmaiņas un elektrolītu reakciju plūsmas rezultāts muskuļu audos kā aerobo, gan anaerobā vingrinājuma ietekmē. Tas ietver ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un oglekļa dioksīda koncentrācijas palielināšanos. Visi šie faktori veicina asinsvadu paplašināšanos.

Tajā pašā laikā arteriolu kontrakcijas rezultātā samazinās asinsriti citos orgānos un ķermeņa daļās, kas nav iesaistītas fizisko aktivitāšu veikšanā. Šis faktors, kā arī vēnu asinsrites lielo asinsvadu sašaurināšanās veicina asins tilpuma palielināšanos, kas saistīta ar darbā iesaistīto muskuļu asins piegādi. Tas pats efekts tiek novērots, veicot jaudas slodzi ar maziem svariem, bet ar lielu skaitu atkārtojumu. Ķermeņa reakcija šajā gadījumā var tikt pielīdzināta aerobai vingrinājumiem. Tajā pašā laikā, veicot spēka darbu ar lieliem svariem, palielinās pretestība pret asinsritumu darba muskuļos.

Secinājums

Mēs pārbaudījām cilvēka asinsrites sistēmas struktūru un funkciju. Kā mums tagad ir skaidrs, ir nepieciešams sūknēt asinis caur ķermeni caur sirdi. Arteriālā sistēma izvelk asinis no sirds, venozā sistēma atgriežas atpakaļ uz to. Runājot par fiziskām aktivitātēm, jūs varat apkopot šādi. Asinsrites asinsrites sistēma ir atkarīga no asinsvadu pretestības pakāpes. Ja kuģu pretestība samazinās, asins plūsma palielinās, un, pieaugot pretestībai, tā samazinās. Asinsvadu samazināšanās vai paplašināšanās, kas nosaka rezistences pakāpi, ir atkarīga no tādiem faktoriem kā fiziskās aktivitātes veids, nervu sistēmas reakcija un vielmaiņas procesa gaita.

Cilvēka asinsrites sistēmas diagramma

Ķermeņa vitalitāte ir iespējama tikai tad, ja barības vielu, skābekļa, ūdens piegāde katrai šūnai un šūnu izdalītais vielmaiņas produktu noņemšana. Šo uzdevumu veic asinsvadu sistēma, kas ir ar caurulītēm, kas satur asinis, un sirds, centrālā iestāde, kas atbildīga par asins pārvietošanu pa asinsvadiem (126. Attēls).

Sirds un asinsvadi veido slēgtu sistēmu, caur kuru asinis pārvietojas sirds muskuļu un miokītu asinsvadu sienu kontrakciju rezultātā.

Asinsvadi ir iesniegta artērijas kas asinis no sirds, vēnas, kurā asinis plūst uz sirdi, un microvasculature sastāv arteriolu, precapillary arteriolu, kapilārus, postcapillary venules, venules un arteriolu-venular anastomožu.

Zīm. 126. Sirds un asinsvadu sistēma: 1 - parasta miega artērija (pa kreisi); 2 - kreisā iekšējā jugurālā vēna; 3 - aortas arka; 4 - kreisā apakšklāvja artērija un vēna; 5 - kreisā plaušu artērija; 6 - plaušu stumbra; 7 - kreisā plaušu vēnas; 8 - sirds; 9 - aortas lejupejošā daļa; 10 - pleca sirds; 11 - kuņģa artērijas; 12 - zemāka vena cava; 13 - vispārējā kreisā ileālā artērija un vēna; 14 - pareizā iekšējā ileāla artērija un vēna; 15 - augšstilba artērija; 16 - apaugļu artērija; 17 - aizmugurējā lielā kaula artērija; 18 - priekšējā lielā kaula artērija; 19 - aizmugurējās kājas artērijas un vēnas; 20 - kājas artērijas un vēnas; 21 - augšstilba vēna; 22 - labās ārējās ileālās artērijas un vēnas; 23 - virspusējā palmas arka (arteriāls); 24 - radiālā artērija un vēna; 25 - ļaundabīga artērija un vēna; 26 - portāla vēna; 27 - plecu sirds un vēnu; 28 - augstākā vena cava; 29 - labā brahiocefāla vēna; 30 - pleciāla galva; 31 - kreisā brahiocefālā vēna (pēc RD Sinelņikova teiktā)

Kā viens atkāpjas no sirds, artēriju kalibrs pakāpeniski samazinās līdz mazākajiem arterioliem, kas organisma biezumā nonāk kapilāru tīklā. Savukārt kapilāri turpinās mazos, pakāpeniski paplašinātos vēnās, caur kurām asinis plūst uz sirdi. Asinsvadi nav tikai ādas un gļotādu epitēlija apvalkā, matiem, nagiem, acu radzenes un locītavu skrimšļiem.

Asinsvadi iegūt vārdu, atkarībā no ķermeņa, kuru tie piegādā asinis (nieru artēriju, liesas Vīnes), kur tie ir izdalījumi no lielāka kuģa (superior apzarņa artēriju, sliktāka apzarņa artēriju), kaulu, uz ko viņi ir blakus (apakšdelma artēriju), virziens ( vidusaina artērija ap augšstilbu), dziļums (virspusēja vai dziļa artērija). Daudzus mazos kuģus sauc par filiālēm.

Atkarībā no atrašanās vietas artēriju perfūzijas orgāniem un audiem iedalās parietālā (parietālās) piegādā ķermeņa sienas, un viscerālo (iekšējo orgānu), sniedzot iekšējos orgānus. Pirms artērijas ievadīšanas orgānā to sauc par orgānu, un tas, kurš ievadījis orgānu, ir intraorganisms. Intraorganiskās artērijas izdalās ķermenī un piegādā savus individuālos strukturālos elementus.

Katra arterija saplīst mazos traukos - arteriālās zari. Šūnveida tipa zarojumos no galvenā stumbra - galvenās artērijas, kuras diametrs pakāpeniski samazinās, sānu zari pakāpeniski iet. Attiecībā uz koka tipa zarojumu, artērijas zari pēc zarošanas divās vai vairākās gala filiālēs, kas atgādina koka vainagu.

KRŪTU KUĢU STRUKTŪRA

Arterijas sienas sastāv no trim čaumalām: iekšējā (tunikas intima), vidusdaļā (auduma apdare) un ārējā (čaumalas ārpuse) (127. Att.).

No iekšpuses esošās artēriju sienas izstarojošās endotēliocītes ir elastīgas daudzstūru vai noapaļotas formas plakanas šūnas. Šo šūnu plānā citoplazma izplatās, un šūnas daļa, kas satur kodolu, ir sabiezējusi un izvirzās kuģa lūmenā. Endoteliālo šūnu bazālā virsma veido virkni sazarotu procesu, kas iekļūst subendoteliālajā slānī. Citoplazma ir bagāta ar mikropinocitozes pūslīšiem un organellu trūkumiem. Endotēliocītiem ir

Zīm. 127. Muskuļu tipa artēriju sienas struktūras (A) un vēnu (B) shēma

I - iekšējā apvalka: 1 - endotēlijs; 2 - baznīcas membrāna; 3 - sub-endoteliālais slānis; 4 - iekšējā elastīgā membrāna; II - vidējā aploksne: 5 - miocīti; 6 - elastīgās šķiedras; 7 - kolagēna šķiedras; III - ārējā apvalka: 8 - ārējā elastīgā membrāna; 9 - šķiedrveida (vaļīgi) saistaudi; 10 - asinsvadi (pēc VG Elisejeva uc domām).

īpašas membrānas organellas ar izmēru 0,1-0,5 μm, kas satur no 3 līdz 20 dobām caurulēm ar diametru apmēram 20 nm.

Endotēliocīdi savstarpēji savienojas ar šūnu-šūnu saskares kompleksiem, tuvumā lūmeni dominē saikne. Thin bazālo membrānu atdala endothelia no subendothelial slāni, kas sastāv no tīkla plānas kolagēna un elastīgo microfibrils, fibroblastu līdzīgu šūnu, kas ekspresē starpšūnu viela. Turklāt intim un ir makrofāgi. Ārpusē ir iekšējā elastīgā membrāna (plāksne), kas sastāv no elastīgām šķiedrām.

Atkarībā no konkrētā struktūru tās sienām atdalītas elastīgās artērijas (aorta, plaušu un brachiocephalic maģistrālo), muskuļu veidu (lielākā daļa mazo un vidēja diametra artēriju) un jaukta vai muskuļu un elastīgs veids (brachiocephalic trunk, subclavian, kopīgs miega un kopīgs locītavu artērijas).

Elastīgās tipa artērijas ir lielas, tām ir plašs lūmeni. To sienās vidējā apvalkā elastīgās šķiedras dominē pār gludām muskuļu šūnām. Vidējo apvalku veido koncentrētas elastīgo šķiedru slāņi, starp kuriem gulstas samērā īsas vārpstveida formas gludās muskuļu šūnas - miocītus. Ļoti plānā ārējā apvalka sastāvā ir brīvs, šķiedrains, neizveidots saistaudi, kas satur daudzus gareniski vai spirāli plānas elastīgo un kolagēna fibrilu saišķu sakārtotas. Ārējā apvalkā ir asins un limfātiskie asinsvadi un nervi.

No elastīgās artērijas asinsvadu sistēmas funkcionālās organizācijas viedokļa tos sauc par amortizācijas traukiem. Asinis, kas nāca no sirds spermas ar spiedienu, vispirms nedaudz stiepjas uz šiem traukiem (aortas, plaušu stumbra). Pēc tam, pateicoties lielam skaitam elastīgo elementu, aortas un plaušu stumbra sienas atgriežas sākotnējā stāvoklī. Šāda veida asinsvadu sieniņu elastīgums lielā ātrumā (20 cm / s) nodrošina augstu spiedienu (līdz 130 mm Hg) asiņu plūsmu, nevis asu asiņu plūsmu.

Jaukta (muskuļu - elastīga) tipa artērijās sienās ir aptuveni vienādi daudzi elastīgi un muskuļu elementi. Uz robežas starp iekšējo un vidējo apvalku ir skaidri redzama iekšējā elastīgā membrāna. Vidējā apvalkā gludas muskuļu šūnas un elastīgās šķiedras ir vienmērīgi sadalītas, to orientācija ir spirālveida, un elastīgās membrānas ir fenestrētas. Vidējā apvalkā

kolagēna šķiedras un fibroblasti. Robeža starp vidējo un ārējo apvalku nav skaidri izteikta. Ārējais apvalks sastāv no savstarpēji saistītiem kolagēna un elastīgo šķiedru kūlīšiem, starp kuriem ir saistaudu šūnas.

Jauktas tipa artērijas, kas aizņem vidējo pozīciju starp elastīgo un muskuļu artērijām, var mainīt lūmena platumu un tajā pašā laikā spēj izturēt augstu asinsspiedienu elastīgo struktūru dēļ sienās.

Cilvēka organismā pārsvarā ir muskuļu artērijas, to diametrs svārstās no 0,3 līdz 5 mm. Muskuļu artēriju sienu struktūra būtiski atšķiras no elastīgās un jauktās artērijas. Mazās artērijās (līdz 1 mm diametrā) intimu attēlo ar endotēlija šūnām, kas atrodas uz plānas baznīcas membrānas, kam seko iekšējā elastīgā membrāna. Lielākajās muskuļu artērijās (koronāros, liesas, nieru utt.) Starp iekšējo elastīgo membrānu un endotēliju atrodas kolagēna un retikulārās šķiedras un fibroblastu slānis. Tie sintezē un izdalina elastīnu un citas starpkultūru vielas sastāvdaļas. Visām muskuļu artērijām, izņemot nabassaites, ir fenestrēta iekšējā elastīgā membrāna, kas gaismas mikroskopā izskatās kā viļņota spilgti rozā josla.

Biezāko vidējo apvalku veido 10-40 slāņi spirāli orientētās gludās miocītes, kas savstarpēji savienotas, izmantojot interdigitācijas. Mazās artērijās ir ne vairāk kā 3-5 gludu miocītu slāņi. Miocīti iegremdē galvenā vielu, ko tās ražo, kurā dominē elastīns. Muskuļu artērijās ir fenestrēta ārējā elastīgā membrāna. Mazās artērijās ārējā elastīgā membrāna nav. Mazās muskuļu artērijās ir plāns, savstarpēji savilkto elastīgo šķiedru slānis, kas nodrošina nepārtrauktu artēriju atrašanos. Plāna ārējā apvalka sastāvā ir vaļīgi, šķiedrveidīgi, neizveidoti saistaudi. Tajā iziet asinis un limfas asinsvadus, kā arī nervus.

Muskuļveida artērijas regulē reģionālo asins piegādi (asins plūsmu mikrocirkulācijās) un uztur asinsspiedienu.

Tā kā artērijas diametrs samazinās, visi to apvalki kļūst plānāki, subendotēlija slāņa biezums un iekšējā elastīgā membrāna samazinās. Gludu miocītu un elastīgo šķiedru skaits vidējā aploksnē pakāpeniski samazinās, ārējais izzūd.

elastīga membrāna. Ārējā apvalkā samazinās elastīgo šķiedru skaits.

Sliktākajām muskuļu tipa artērijām - arterioliem diametrs ir mazāks par 300 mikroniem. Starp artērijām un arterioliem nav skaidras robežas. Arteriolu sienas sastāv no endotēlija, kas atrodas uz plānas baznīcas membrānas, kam seko ļoti plānas iekšējās elastīgās membrānas lielās arteriolās. Arteriolās, kuru lūmenis ir lielāks par 50 mikroniem, iekšējā elastīgā membrāna atdala endotēliju no gludām miocītām. Mazākos arteriolos šāda membrāna nav. Paplašinātās endotēliocītes ir orientētas garenvirzienā un ir savstarpēji saistītas ar starpkultūru kontaktu kompleksiem (desmomas un saites). Endoteliālo šūnu augsta funkcionālā aktivitāte liecina par milzīgu skaitu mikropinokitotožu pūslīšu.

Procesi, kas paplašinās no endotēliocītu bāzes, caurdur arteriālu pamatplāksnes un iekšējās elastīgās membrānas un veido starpšūnu savienojumus (nexus) ar gludām miocītēm (mioendoteliālie kontakti). Viņu vidējā apvalkā ir viens vai divi gludu miocītu slāņi, kas izvietoti spirāli pa arteriolu garo asi.

Gludu miocītu smailie gali kļūst par ilgu zaru procesu. Katrs miocīts ir no visām pusēm pārklāts ar bazālo laminējumu, izņemot mioendoteliālo kontaktu un blakus esošo miocītu blakus esošo citolemmu zonu. Arteriolu ārējo apvalku veido plāns sauss audu slānis.

Sirds un asinsvadu sistēmas distālā daļa - mikrovaskulatūra (128. att.) Ietver arterioles, venulas, arterio-venulārās anastomozes un asins kapilārus, kur tiek nodrošināta asins un audu mijiedarbība. Mikrocirkulācijas gulta sākas ar mazāko arteriālo trauku, preapilāro arteriālu un beidzas ar postcapillary venule. Arteriola (arteriola) ar 30-50 mikronu diametru sieniņās satur vienu miokītu slāni. Precapillāri izlido no arterioliem, kuru mutes ir gludu muskuļu precapillary sphincters, kas regulē asins plūsmu patieso kapilāru. Precapillary sphincters parasti veido vairāki miocīti, cieši blakus viens otram, kas apņem kapilāra muti tās izdalīšanās zonā no arterioliem. Precapillary arterioles, kas saglabā vienādas gludas muskulatūras šūnās sienās, sauc par artēriju asins kapilāriem vai precapillaries. Patiesajām asins kapilārām, kas seko tām, sieniņās nav muskuļu šūnu. Asins kapilāru lūmena diametrs atšķiras

no 3 līdz 11 mikroniem. Šaurāks diametrs kapilāri ir 3-7 mikroni muskuļiem, platākas (līdz 11 mikroniem), ādā, gļotādā iekšējo orgānu.

Dažās orgānu (aknu, endokrīno dziedzeri, orgāni asinsradi un imūnsistēmu) plata diametra kapilāru līdz 25-30 mikroniem sauc sinusoids.

Patiesajiem asins kapilāriem seko tā saucamās postcapillary venules (postcapillaries), kuru diametrs ir 8 līdz 30 mikroni un garums 50-500 mikroni. Venulas, savukārt, plūst lielākos (30-50 μm diametrā) kolektīvās venulās (venulās), kas ir venozās sistēmas sākotnējā saikne.

Asins kapilāru sienas (hemokapilāri) veidojas ar vienotu slāņa endotēlija šūnu - endotēliocītu, nepārtrauktas vai intermitējošas bazālās membrānas un retu perikapilāro šūnu - pericītu (Rouget šūnas) (129. Att.). Endotēlija kapilārā slāņa biezums ir no 0,2 līdz 2 mikroniem. Blakus esošo endotēliocitu malas veido interdigitācijas, šūnas ir saistītas ar saiknēm un desmomasēm. Starp endotēlija šūnām ir atstarpes ar platumu no 3 līdz 15 nm, kā rezultātā dažādas vielas iekļūst caur asins kapilāru sienām. Endotēliocīti guļ

Zīm. 128. Mikrovaskulāri struktūras diagramma: 1 - kapilārais tīkls (kapilāri); 2 - postcapillary (pēccapillary venule); 3 - arteriovenoza anastomāze; 4 - venula; 5 - arteriole; 6 - precapillary (precapillary arteriole). Sarkanās bultiņas rāda barības vielas, kas nonāk audos, zilās - produkta izdalīšanās no audiem.

Zīm. 129. Trīs veidu asins kapilāru struktūra:

1 - hemokapilārs ar nepārtrauktu endotēlija šūnu un baznīcas membrānu; II - hemokapilārs ar fenestrētu endotēliju un nepārtrauktu baznīcas membrānu; III - sinusoidāls hemokapilārs ar endotēlija šķēlumiem līdzīgām caurulēm un intermitējošu baznīcas membrānu; 1 - endotēliocīts;

2 - baznīcas membrāna; 3 - peritsīts; 4 - pericīta saskare ar endotēliocītu; 5 - nervu šķiedras gala; 6 - adventiālas šūnas; 7 - Fenestra;

8 - šķeltnes (poras) (pēc VG Elisejeva uc domām)

uz plānas baznīcas membrānas (bazālais slānis). Bāzes slānis sastāv no savienojošām fibrillām un amorfās vielas, kurā atrodas pericīdi (Rouget šūnas).

Pericīdi ir garenas daudzšķautņainas šūnas, kas atrodas gar kapilāras garās ass. Pericītam ir liels kodols un labi attīstīti orgellāli: granulveida endoplazmas reticulum, Golgi komplekss, mitohondriji, lizosomas, citoplazmas pavedieni, kā arī cietilemmas citoplazmatiskās virsmas piesaistīti blīvi ķermeņi. Pericīšu procesi perforē pamatslāni un ir piemēroti endotēliocītiem. Rezultātā katrs endotēliocīts saskaras ar pericītu procesiem. Savukārt sympatētiskā neirona aksons, kas inakinējas savā citolemmā, beidzas ar sinapsēm līdzīgu struktūru nervu impulsu pārraidīšanai uz katru pericītu. Pericīts pārraida impulsu endotēliocītiem, kuru dēļ endotēlija šūnas vai nu uzbriest, vai zaudē šķidrumu. Tas noved pie periodiskas izmaiņām kapilārā lūmena platumā.

Asins kapilāri orgānos un audos, savienojot viens ar otru, veido tīklu. Nierēs kapilāri veido glomerulus, locītavu sinoviskajās šķiedrās, ādas papilos - kapilāros cilpas.

Mikrovaskulāri ir asinsrites asinsvadi no arterioliem līdz venulām - arterio-venulārās anastomozes (anastomozes arteriolvenularis). Arteriolo-venulārās anastomozu sienās ir labi definēts gludu muskuļu šūnu slānis, kas regulē asins plūsmu tieši no arterioliem venulā, apejot kapilārus.

Asins kapilāri ir apmaiņas trauki, kuros notiek difūzija un filtrācija. Kopējā sistēmiskās cirkulācijas kapilāru šķērsgriezuma laukums sasniedz 11 000 cm 2. Kopējais cilvēka organismā esošo kapilāru skaits ir aptuveni 40 miljardi. Kapilāru atrašanās vietas blīvums ir atkarīgs no audu vai orgānu funkcijas un struktūras. Piemēram, skeleta muskuļos kapilāru blīvums svārstās no 300 līdz 1000 1 mm 3 muskuļu audos. Smadzenēs, aknās, nierēs, miokardos kapilāru blīvums sasniedz 2500-3000, un tauku, kaulu, šķiedru saistaudos ir minimāls - 150 uz 1 mm 3. No kapilārā lūmena dažādas barības vielas, skābeklis tiek transportēts perikapila telpā, kuras biezums ir atšķirīgs. Tādējādi sakņu audos ir novērotas plašas perikapsulas. Šī vieta ir ievērojami

jau plaušās un aknās, un šaurākā nervu un muskuļu audos. Perikapilārā telpā ir plāns kolagēna un retikulārās šķiedras tīkls, kurā ietilpst arī viena fibroblasti.

Vielu transports caur hemokapilāru sienām tiek veikts vairākos veidos. Spēcīgākā izplatīšanās notiek. Ar mikropinokitotožu pūslīšu, metabolītu, lielo olbaltumvielu molekulu palīdzību caur kapilārām sienām tiek pārvietots abos virzienos. Caur fenestru un starpulsoņiem spraugām ar diametru 2-5 nm, kas atrodas starp savienojumu, zemu molekulāro savienojumu un ūdens tiek nodoti. Plašie sinusoidālo kapilāru spraugi spēj raidīt ne tikai šķidrumus, bet arī dažādus augsti molekulārus savienojumus un nelielas daļiņas. Bāzes slānis ir šķērslis augsti molekulāro savienojumu un asins šūnu pārvadāšanai.

Endokrīno dziedzeru asins kapilāri, urīnizvadkanāla sistēma, smadzeņu koriģējošie pinumi, acs ciliārais ķermenis, ādas un zarnu vēnu kapilāri, endēlium ir fenestrēta, tai ir atveres - poras. Noapaļotas poras (fenestra) ar diametru apmēram 70 nm, kas regulāri atrodas (apmēram 30 uz 1 μm 2), ir aizvērtas ar plānu vienas slāņa diafragmu. Nieru glomerulārajās kapilārās diafragmas nav.

Postcapilāru venulu struktūra lielā attālumā ir līdzīga kapilāru sieniņu struktūrai. Viņiem ir tikai lielāks pericītu skaits un plašāks lūmenis. Ārējo apvalku gludas muskuļu šūniņas un saistaudas šķiedras parādās nelielu venulu sienās. Lielāku venulu sienās jau ir 1-2 slāņi izstieptas un izliektas gludas muskuļu šūnas - miocīti, un diezgan precīzi definēta adventicija. Trūkst vēnu elastīgās membrānas.

Postcapillary venulas, piemēram, kapilāri, ir iesaistīti šķidrumu, jonu un metabolītu metabolismā. Patoloģiskos procesos (iekaisums, alerģija), pateicoties starpzūnu kontaktu atvēršanai, tie kļūst caurlaidīgi plazmā un asins šūnās. Kolektīvās venulas nespēj šo iespēju.

Parasti arteriālais trauks, arteriole, tuvojas kapilāram tīklam, un tas aizvada. Dažos orgānos (nierēs, aknās) ir novirze no šī noteikuma. Tātad, arteriole (laišana traukā) iekļaujas nieres asinsvados asiņainā glomerulā, kas atdala kapilārus. Arteriole (izplūstošais trauks) arī nāk no glomeruliem, nevis venule. Kapilāru tīkls, kas ievietots starp diviem viena tipa kuģiem (artērijām), sauc par "brīnumainu tīklu".

Kopējais vēnu skaits pārsniedz arteriju skaitu, un venozās gultas kopējā vērtība (tilpums) ir lielāka par artēriju. Dziļo vēnu nosaukumi ir līdzīgi to artēriju nosaukumiem, pie kuriem vēnas atrodas blakus (локтевой артерия - локтевой вен, bumbālveida artērija - sirds vēna). Šādas dziļas vēnas ir sapārotas.

Lielākā daļa vēnu, kas atrodas ķermeņa dobumā, ir vientuļnieki. Nepāra dziļās vēnas ir iekšējā jūga, subklāvija, paduļš (bieži, ārēji, iekšēji), augšstilba un daži citi. Virsmas vēnas savienotas ar dziļajām vēnām ar tā saukto caurdurto vēnu palīdzību, kas darbojas kā anastomozes. Blakus esošās vēnas ir savstarpēji savienotas ar daudzām anastomām, kas kopā veido vēnu rezekciju (plexus venosus), kas labi ir definēti dažu iekšējo orgānu virsmā vai sienās (pūšļa, taisnās zarnas).

Lielākās asinsrites apli vēnas ir augšējās un apakšējās dobās vēnas. Portāla vēna ar tās pietecēm iekļūst arī zemākas vena cava sistēmā.

Apvedceļa (apvedceļa) asins plūsma notiek caur kolonnu vēnām (venae collaterales), caur kuru venozā asins plūsma apiet galveno ceļu. Anastomozes starp vienas lielas (stumbras) vēnas pietecēm sauc par intrasistēmas venozām anastomām. Starp dažādu lielu vēnu pieteku (augšējo un apakšējo dobu vēnu, portveida vēnu) starpsistēmu venozās anastomozes, kas ir venozās aizplūšanas blakusparādības, apejot galvenās vēnas. Venozās anastomozes ir biežāk sastopamas un labāk attīstītas nekā arteriālās anastomozes.

Vēnu sienu struktūra ir fundamentāli līdzīga arteriju sieniņu struktūrai. Vienas sienas sastāv no trim apvalkiem (sk. 61. att.). Ir divu veidu vēnas: bez muskuļiem un muskuļiem. Muskuļveida tipa vēnās ir dura mater un pia mater, tīklene, kauli, liesa un placenta. Šo vēnu sienās nav muskuļu slāņu. Bezšuvju vēnas ir saistītas ar orgānu šķiedrainajām struktūrām un tādējādi nav sabrukušas. Šajās vēnās ārpus endotēlija ir blakus esoša bazālā membrāna, aiz kuras ir plāns šķiedru saistaudu audums, kas aug kopā ar audiem, kuros atrodas šīs vēnas.

Muskuļu vēnas ir sadalītas vēnās ar vāju, vidēju un spēcīgu muskuļu elementu attīstību. Galvenokārt atrodas vēnas ar sliktu muskuļu elementu attīstību (diametrs līdz 1-2 mm)

augšējā ķermeņa daļā, uz kakla un sejas. Mazās vēnas ir ļoti līdzīgas pēc visplašākajām muskuļu venulām. Pieaugot diametram, vēnu sienās parādās divi miocītu apaļie slāņi. Vidēja kalibra vēnām ir virspusējas (zemādas) vēnas, kā arī iekšējo orgānu vēnas. Viņu iekšējā apvalkā ir slānis ar plakanu noapaļotu vai daudzstūrainajām endotēlija šūnām, kas saistītas ar nexus. Endotēlijs atrodas uz plānas baznīcas membrānas, kas to atdala no subendoteliālajiem saistaudiem. Šo vēnu iekšējā elastīgā membrāna nav. Plāno vidējo apvalku veido 2-3 slāņi saplacinātu mazu cirkulāri sakārtotu gludās muskuļu šūnu - miocītu, ko atdala kolagēna saišķos un elastīgās šķiedras. Ārējo apvalku veido brīvie saistaudi, kurā tiek nodalītas nervu šķiedras, mazie asinsvadi ("asinsvadu asinsvadi") un limfas kuģi.

Lielās vēnās ar vāju muskuļu elementu attīstību endotēlija bazālās membrāna ir vāji izteikta. Neliels skaits miocītu, kuriem ir daudz mioendoteliālo kontaktu, atrodas apaļajā vidus čaumalā. Šādu vēnu ārējais čaula ir bieza, sastāv no brīviem saistaudiem, kurā ir daudz nemelēno nervu šķiedru, kas veido nervu locītavu, un asinsvadu un limfātisko kuģu asinsvadi.

Veenās ar vidējo muskuļu elementu (plecu un citu) attīstību, endotēlijs, kas neatšķiras no iepriekš aprakstītajiem, tiek atdalīts no subendoteliāla slāņa bazālās membrānas. Intima veido vārstus. Iekšējā elastīgā membrāna nav. Vidējā apvalka ir daudz plānāka nekā atbilstošās artērijas apvākojums un sastāv no cirkulāri sakārtotām gludās muskuļu šūnām, kuras atdala šķiedru saistaudi. Trūkst ārējās elastīgās membrānas. Ārējais apvalks (adventitia) ir labi attīstīts, caur to pārvada kuģu un nervu trauki.

Vēnas ar spēcīgu muskuļu elementu attīstību - lielas ķermeņa apakšējās daļas un kāju vēnas. Viņiem ir gludu muskuļu šūnu kūļi ne tikai vidū, bet arī ārējā apvalkā. Vēnas vidējā čaulā ar spēcīgu muskuļu elementu attīstību ir vairāki slāņi ar cirkulāri sakārtotām gludām miocītēm. Endotēlijs atrodas uz baznīcas membrānas, zem kura atrodas subendoteliālais slānis, ko veido brīvie šķiedru saistaudi. Iekšējā elastīgā membrāna nav izveidota.

Lielākās vidējās un lielās vēnas iekšējā apvalka veido vārstus (130. att.). Tomēr ir arī vēnas, kurās ir vārsti

Zīm. 130. Venozie vārsti. Vīne ir saliekta un izvietota: 1 - vēnu lūmeni; 2 - venozo vārstu vārsti

nē, piemēram, dobie, brahiocefāli, vispārējie un iekšējie slieku vēnas, sirds vēnas, plaušas, virsnieru dziedzeri, smadzenes un tās membrānas, parenhīmas orgāni, kaulu smadzenes.

Vārsti ir plānas krokas iekšējās oderes, kas sastāv no plānas slāņa šķiedru saistaudiem, kas pārklāti abās pusēs ar endotēliju. Vārsti ļauj asinīm plūst tikai sirds virzienā, novēršot asins plūsmu vēnās un pasargājot sirds no nevajadzīgiem enerģijas izdevumiem, lai pārvarētu asinsrites svārstības.

Atrodas vēnu trauki (deguna blakusdobumu), no kurām asinis plūst no smadzenēm

ir biezas (pagarinājumi) no dura mater. Šīm venozām sinūmām ir nesaslimtas sienas, kas nodrošina netraucētu asinsrites no galvaskausa dobuma līdz ekstrakraniālajām vēnām (iekšējā jugular).

Vēnas, galvenokārt aknu vēnas, papillāri venozās ģērbāsies no ādas un celiakijas, ir kapacitatīvi trauki un tādējādi spēj noglabāt lielu daudzumu asiņu.

Svarīga loma sirds un asinsvadu sistēmas funkcionēšanā ir manevrēšanas trakiem - arterio-venulārās anastomozes (anastomozes arteriovenularis). Atverot, asins plūsma cauri noteiktas mikrocirkulācijas vienības vai apgabala kapilāriem samazinās vai pat apstājas, asins plūsmas ap kapilāru. Pastāv patiesas arteriolo-venulārās anastomozes vai šunti, kas pazemina asinsrites asinis vēnās, un netipiskas anastomozes vai pusmutes, caur kurām tiek sajaukti asinsriti (131. Att.). Tipiskas arteriolo-venulāras anastomozes atrodas roku un kāju pirkstu, ādas nagu, lūpu un deguna spilventiņu ādā. Tie veido arī lielāko daļu miegāņu, aortas un kokčejveida ķermeņu. Tie ir īsie, bieži vien vaļīgi kuģi.

Zīm. 131. Arteriolo-venulārās anastomozes (ABA): I - ABA bez īpašas bloķēšanas ierīces: 1 - arteriole; 2 - venula; 3 - anastomāze; 4 - gludas anastomātiskās miocītes; II - ABA ar īpašu ierīci: A - noslēgšanas artērijas tipa anastomāze; B - epitēlija tipa vienkārša anastomāze; B - sarežģīts epitēlija tipa anastomāze (glomerālā); 1 - endotēlijs; 2 - gareniski izvietoti gludu miocītu saiņi; 3 - iekšējā elastīgā membrāna; 4 - arteriole; 5 - venula; 6 - anastomāze; 7 - anastomozes epitēlija šūnas; 8 - saistaudu apvalka kapilāri; III - attipiska anastomāze: 1 - arteriole; 2 - īss hemokapilārs; 3 - venula (pēc Y.I.Afanasjeva)

Asins piegāde kuģiem. Asinsvadus piegādā "kuģu kuģu" sistēma (vasa vasorum), kas ir blakus esošo saistaudu audos esošo artēriju filiāles. Asins kapilāri atrodami tikai arteriju ārējā apšuvumā. Iekšējo un vidējo membrānu pārtika un gāzu apmaiņa tiek veikta, difūzijas veidā no asinīm, kas plūst arterijas lūmenī. Venozās asinis aizplūst no atbilstošām artērijas sienu sekcijām caur vēnām, kas pieder arī asinsvadu sistēmai. Kuņģa asinsvadi vēnu sieniņās nodrošina visas to membrānas, un kapilāri atveras vēnā.

Veģetatīvie nervi, kas pievienoti kuģiem, inkervē to sienas (artērijas un vēnas). Tie ir pārsvarā simpātiski adrenerģiskie nervi, kas izraisa gludu miocītu samazināšanos.

Cilvēka ķermeņa apvidus vispārējie principi

Cilvēkiem ir liels un mazs asinsrites aplis. Plaušu cirkulācija sākas labajā sirds kambarī, no kuras parādās plaušu stumbra, kas ir sadalīta labajā un kreisajā plaušās

artērijas. Plaušu artērijas izplūst plaušās lobārās, segmentālās, intralobulārās artērijās, nonākot kapilārās. Kapilāros tīklos, kas savstarpēji pārklāj alveolus, asins izdala oglekļa dioksīdu un tiek bagātināts ar skābekli. Skābekļa asinis plūst no kapilāru savos vēnās, kas ir saslēgti četrās plaušu vēnās (divi no katras puses), plūst uz kreiso ātriju, un atšķiras ar to, ka mazo gali (plaušu) cirkulācija (132 att.).

Lielā (ķermeņa) asins cirkulācija kalpo barības vielu un skābekļa piegādei visiem orgāniem un audiem. Šis aplis sākas sirds kreisajā sirds kambarī, kur no kreisā atriuma tiek plūst asinsrites asinis. No kreisā kambara ārā aorta, kas iet artēriju gatavojas visu orgānu un audu struktūra, un sazarojuma to biezumu līdz arteriolu un kapilāru. Viens no cilvēka ķermeņa struktūras principiem ir divpusēja simetrija, tāpēc asins plūsma tiek izplatīta caur artērijām, kas piegādā orgānus katrā ķermeņa pusē. Izņēmums ir dažu nepāra vēdera orgānu asins piegāde.

Zīm. 132. Maza un liela asinsrite apļa shēma: 1 - galvas kapilāri, stumbra augšējās daļas un augšējās ekstremitātes; 2 - parasta miega artērija; 3 - plaušu vēnas; 4 - aortas arka; 5 - kreisais atrium; 6 - kreisā kambara; 7 - aorta; 8 - aknu artērija; 9 - aknu kapilāri; 10 - ķermeņa apakšējo daļu kapilāri, apakšējās ekstremitātes; 11 - labāka dziedzeru artērija; 12 - zemāka vena cava; 13 - portveida vēna; 14 - aknu vēnas; 15 - labais ventriklis; 16 - labais atrium; 17 - augšējā vena cava; 18 - plaušu stumbra; 19 - plaušu kapilāri

Visu cilvēka ķermeņa kapilāru virsmas laukums sasniedz 1000 m 2. Kapilāros plūstošā arteriālā asiņaina izdalās barības vielas un skābekli un saņem vielmaiņas produktus un oglekļa dioksīdu. Caur kapilāru sienām metabolisms un gāzu apmaiņa notiek starp asinīm un ķermeņa audiem. Kapilāri ieplūst venulās un tālāk vēnās. Tā kā vēnu paplašināšanās viņu skaits samazinās. Vēnas apvienojas divos lielos stumbros - augšējos un apakšējos dobās vēnās, kas plūst pareizajā sirds dziļumā, kur beidzas liela (ķermeniska) asins cirkulācija. Papildus lielajam lokam ir trešā (sirds) cirkulācijas ķēde, kas kalpo pašai sirdij. Tas sākas ar sirds koronāro artēriju (pa labi un pa kreisi), kas rodas no aortas un beidzas ar sirds vēnām. Pēdējais saplūst koronārajā sinusī, kas ieplūst labajā atriumā.

Cilvēka ķermenī ir arī portāla vēnu sistēma, kurā asinis savāc no nepāra vēdera orgāniem (vēdera, maza un resna zarnas, liesa). Portulīna vēnā asinis plūst uz aknām, un asinis tiek savākti aknu vēnā, kas ieplūst zemākā vena cava.

Arteriju gaita un dažādu orgānu asinsapgāde ir atkarīga no to struktūras, funkcijām, attīstības un pakļauta virknei likumsakarību. Lielas artērijas atrodas atbilstoši skeleta un nervu sistēmas orgānu stāvoklim. Tātad gar mugurkaulu un muguras smadzenes ir aorta. Katra kaula ekstremitāte atbilst vienai arterijai. Piemēram, plecula atbilst pleciālajai artērijai, un radiālie un ļaundabīgie kauli ir vienāda vārda artērijas. Saskaņā ar divpusējās simetrijas un segmentācijas principiem cilvēka ķermeņa struktūrā, lielākā daļa artēriju ir sapāroti, un daudzi asinsvadi, kas piegādā ķermeni, ir segmentēti.

Arterijas iet uz atbilstošajiem orgāniem pa īsāko ceļu, tas ir, apmēram taisnā līnijā, kas savieno mātes šūnu ar orgānu. Katra artērija piegādā asinis tuviem orgāniem. Ja prenatālajā periodā orgāns pārvietojas, tad artērija, kas pagarinās, seko tam līdz tā galīgajai atrašanās vietai. Arterijas atrodas ķermeņa locītavās. Ja artērija atrodas pretējā (ekstensora) pusē, tā varēja būt aizaugusi un pārtapusi, kad tā tika pagarināta. Asinsvadi ir plānsienas, tādēļ viņiem nepieciešama droša aizsardzība pret bojājumiem, drupināšanu. Šo funkciju veic kauli, dažādas rievas un kanāli, kas veidojas no kauliem, muskuļiem, fascēm.

Arterijas ievada orgānu caur vārtiem, kas atrodas uz ieliektās mediālās vai iekšējās virsmas, kas vērsta pret asins piegādes avotu. Arteriju diametrs un atzarojums ir atkarīgs no orgāna funkcijas. Asinsvadu artērijas veido ap locītavām. Cauruļveida orgānu sienās, artērijas zarojošas, gareniski vai radiāli. Organiem, kas būvēti no šķiedru sistēmas (muskuļi, saites, nervi), artērijas ieiet vairākās vietās un atdalās pa šķiedrām.

Orgānu ieplūstošo artēriju skaits un diametrs ir atkarīgs ne tikai no orgānu izmēra, bet arī no funkcionālās darbības.

Arteriju atšķelšanās modeļus orgānos nosaka orgānu struktūras plāns, sakņu audu saišu sadalījums un orientācija tajā. Orgānos ar lobular struktūru (plaušām, aknām, nierēm), artērijas ieiet vārtiem un pēc tam atzarē attiecīgi cilpas, segmentus un lobiņus. Šajos orgānos, kas ir izklāstīti, piemēram formā cauruli (zarnas, dzemdes, olvadu), kas piemērots piegādes artērija vienā pusē caurulē, un to sektoriem ir gredzenveida vai garenvirzienā.

Jāuzsver, ka orgānu uzturs tiek veikts ne tikai ar savām artērijām, bet arī blakus tam, dodot asins caur anastomozi. Anastomāze (no grieķu valodas. Anastomozi - smaile, savienojums, fistula) - ir jebkurš trešais kuģis, kas savieno pārējos divus kuģus.

Asinīs pie ķermeņa svarīga nozīme ir asins plūsmai. Nodrošinājums (no lat. Lateralis puses) ir sānu kuģis, kas veic apļveida asins plūsmu. Nodrošinājuma kuģi, ja tie savieno ar citu artēriju zariem, darbojas kā arteriālās anastomozes.

Asinsvadu vecuma pazīmes. Asins kuģi cilvēka ontogenezē ievērojami mainās. Jaundzimušajam, artērijas ir pilnībā izveidotas. Pēc dzimšanas palielinās to lūmena un sieniņu biezums, sasniedzot gala izmērus 12-14 gadus. C 40-45 iekšējais artēriju apvalks sabiezē pakāpeniski mainās endotēlija struktūra parādās aterosklerotisko plāksnīšu, sienas ir skleroziru-, asinsvadu lūmens samazinās. Šīs izmaiņas lielā mērā ir atkarīgas no pārtikas veida un dzīvesveida. Tātad, hipodinamija, daudzu dzīvnieku tauku, ogļhidrātu un sāls patēriņš veicina sklerozes pārmaiņu attīstību. Pareiza uzturs, sistemātiska fiziskā audzināšana palēnina šo procesu. Jaundzimušajam ir diferencēta vēnu sistēma.

ne pilnīgi. Vēnas ir plānas, taisnas, to vārsti ir nepietiekami attīstīti. Sakarā ar organisma augšanu un attīstību vēnu diferenciācija notiek.

Mikrovaskulāciju attīstība un diferenciācija turpinās pirmajos 11-13 dzīves gados, pēc kā arteriolēm, kapilāriem un venulām tiek sasniegts galīgais stāvoklis.

Sirds (cor) atrodas asimetriski vidū vidus smadzenēs. Lielākā daļa sirds ir pa kreisi no viduslīnijas. Sirds garā asis kustas no augšas līdz apakšai no labās uz kreiso malu no aizmugures uz priekšu (133. Att.). Vai sirds garenvirziena asis ir nosvērts apmēram 40 °? uz mediālo un frontālo lidmašīnu. Sirds tiek pagriezta tā, ka tā labās vēnas daļa atrodas aiz priekšējās malas, kreisā artērijas daļa atrodas aizmugurē.

Trīs virsmas atšķiras no cilvēka sirds: sterno-piekrastes (facies sternocostalis) - priekšējās; diafragma (facies diaphragmatica) - zemāka; plaušu facies pulmonalis) - sānu. Sirds bāze (bāzes cordis)

veidojas galvenokārt atriass, vērsts uz augšu, aizmugurējais un labais. Sirds mazākais un visspēcīgākais kreisā gala - tā augšpusē (apex cordis) veido kreisā kambara.

Sirds virspusē ir vairākas vagas. Gredzenveida koronāro sēkliņš (sarkans koronārs) atdala atriovu no kambīzēm (134. Attēls). Vagona priekšu pārtrauc plaušu stumbra un augšupejošā aorta, aiz kura atrodas atriāts. Sirds priekšējā pusē virs šīs sēpijas ir daļa no labā atriuma ar labo ausu un kreiso priekškaru ausu, kas atrodas pa kreisi no plaušu stumbra. Sirds priekšējā sterno-grīvas virsmā ir redzama priekšējās starpskriemeļu sirds (sirds)

Zīm. 133. Sirds stāvoklis krūšu dobumā un sirds asī (1)

Zīm. 134a. Sirds, priekšējais skats: 1 - pleciāla galva; 2 - kreisā kopējā miega artērija; 3 - kreisā apakšklāvja artērija; 4 - aortas arka; 5 - labā plaušu artērija; 6 - plaušu stumbra; 7 - kreisā auss; 8 - aortas lejupejošā daļa; 9 - sterno-piekares virsma; 10 - priekšējā starpskriemeļu rieva; 11 - kreisā kambara; 12 - sirds augšpusē; 13 - labais ventriklis; 14 - koronārā sula; 15 - labā auss; 16 - aorta augšupējā daļa; 17 - augšējā vena cava; 18 - perikarda pāreja epikardijā

Zīm. 134b. Sirds, muguras skats: 1 - aorta; 2 - kreisā apakšklāvja artērija; 3 - kreisā kopējā miega artērija; 4 - pleciāla galva; 5 - aortas arka; 6 - superior vena cava; 7 - labā plaušu artērija; 8 - labās plaušu vēnas; 9 - labais atrium; 10 - zemāka vena cava; 11 - koronārā sīpola; 12 - labais ventriklis; 13 - aizmugurējā starpskriemeļu rieva; 14 - virsotnes sirds sile; 15 - kreisā kambara; 16 - kreisā ausīs; 17 - kreisās plaušu vēnas; 18 - kreisā plaušu artērija

interventricularis priekšā), kas šo sirds virsmu dala plašākā labajā pusē, kas atbilst labajam kambarim un kreisajam sirds kambaram piederošajam kreisajam kreisajam. Uz muguras pusē sirds ir aizmugurē (zemākā) interventricular korpusu (rievas izvirzīšanās interventricularis posterior) (sirds), kas sākas pie drūzma koronāro sinusa labajā ātrijā, iet uz leju un sasniedz virsotni centrā, kur, izmantojot izgriezumus sirds galotni (incisura apicis cordis) savienots no priekšējās rievas. Koronārajā un starpskriemeļu vagās atrodas asinsvadi, kas baro sirdi, koronāro artēriju un vēnas.

Vesela cilvēka sirds izmērs korelē ar viņa ķermeņa lielumu, kā arī atkarīgs no vielmaiņas intensitātes. Rentgenogrammā dzīvās personas sirds šķērseniskais izmērs ir 12-15 cm, gareniska - 14-16 cm; vidējā sirds masa sievietēm ir 250 g, vīriešiem - 300 g.

Sirds forma atgādina nedaudz izliektu konusu, tā pozīcija ir atkarīga no krūšu formas, cilvēka vecuma un elpošanas kustības. Kad jūs izelpājat, kad diafragma paceļas, sirds atrodas horizontāli, bet ieelpojot - vertikāli.

Sirds ir dobs muskuļu orgāns, kas iedalās četrās iedobēs: labajā un kreisajā atrijā, kā arī labajā un kreisajā sirds kambariņos (135. att.). Ārpus atijūga, sirds kambari tiek atdalīti no sirds kambara slota, sirds kambari no otras puses ir atdalīti ar priekšējās un aizmugurējās starpskriemeļu sulci. Katra atriuma priekšējā-augšējā izvirzīto daļu sauc par priekškambaru piedēkli.

Labais atrium (atrium dextrum) ir forma, kas atrodas tuvu kuboīdam. Priekšā no atriuma ir sašaurināšanās izvirdums - labā auss (auricula dextra). No kreisā atriuma labais atriovs ir atdalīts ar starpatšķirīgu starpsienu (starpsienu starpsienu). Atriuma apakšējā robeža ir koronāra rieva, kuras līmenī ir pareizā atrioventrikulāra atvere (ostium atrioventiculare dextrum), kas informē šīs divas sirds dobumus. Augšējā un apakšējā vena cava un sirds sirds-sinusa plūsma uz labo atriumu.

Uz labās priekškara sieniņu gludās iekšējās virsmas ir divas krokas un pacēlumi. Starp dobu vēnu atverēm ir redzams neliels tuberkulozes (tubrerculum intervenrosum) intervences līdzeklis. Pagarinātais aizmugurē esošā labirints, kas saņem gan dobās vēnās, paplašināto aizmugures zonu sauc par sinusa polchus (sinus venarum cavarum). Zem iegurņa vena cava saplūšana ir zemākas vena cava vārsts (valvula

Zīm. 135. Sirds iecirknis un sirds kambari tā frontālās daļas skats

1 - labo plaušu vēnu mutes; 2 - kreisais atrium; 3 - kreisā plaušu vēna; 4 - starpnozaru starpsienas; 5 - kreisā atrioventrikulāra atvere; 6 - kreisā atrioventrikulārā vārsta priekšējā kakla un aizmugure; 7 - tendinozais akords; 8 - kreisā kambara; 9 - kreisā kambara miokarda; 10 - starpnozaru starpsienas (muskuļu daļa); 11 - sirds augšpusē; 12 - labais ventriklis; 13 - labā kambara miokarda; 14 - membrānas starpdzemdību starpsienas daļa; 15 - labais priekškambaru ventrikula vārsts; 16 - laba atrioventrikulāra atvere; 17 - koronārās sinusa atvēršana; 18 - labais atrium; 19 - ķemmes muskuļi; 20 - apakšējā vena cava; 21 - ovālas izejas

venae cavae inferioris), otra - pie koronārā sinusa saplūšanas - koronārā sinusa dorsum (valvula sinus coronarii). Uz labās auss iekšējās virsmas un atriuma priekšējās sienas blakus ir vairāki vingrinājumi, kas atbilst ķemmes muskuļiem (mm Pectinati)). Interatriskajā starpsienā (starpsienu starpsienās) ir ovāla izeja (izplūdes ovalis), ko ieskauj nedaudz izvirzīta maliņa. Pirmsdzemdību periodā bija ovālas caurums, caur kuru atrija sazinājās.

Kreisais atrium (atrium sinistrum) ir neregulāra kuba forma. Kreisajā atrium ir atvērtas četras plaušu vēnas (divas no abām pusēm). Priekšējais atrium turpinās kreisajā ausī (auricula sinistra). Kreisā atriuma sienas no iekšpuses ir gludas, ķemmes muskuļi atrodami tikai priekškambaru piedēkļņā. Leju caur kreiso atrioventrikulārā atveri (ostium atrioventriculare sinistrum) kreisais atrium sazinās ar kreiso kambari.

Labais ventrikuls (ventrikulu deksteris) atrodas labajā un kreisā kambara priekšējā daļā. Labās kambara forma atgādina trijstūra piramīdu, kura augšup vērsta uz leju. No kreisā kambara to atdala starpdzemdību starpsienas (starpsienas starpsienas), no kurām lielākā daļa ir muskuļainas, un mazākās, kas atrodas augšējā daļā, tuvāk atrijai, membrānas. Sirds kambara apakšējā siena, kas atrodas blakus diafragmas cīpsla centram, ir saplacināta un priekšējā daļa izliekta priekšā.

Sirds vārsta augšpusē ir pareizā atrioventrikulārā atvere (ostium atrioventriculare dextrum), caur kuru venozo asinis no labā atrium nonāk labajā kambara pusē. Šīs atveres priekšpuse ir plaušu atvere (ostium trunci pulmonalis), caur kuru, noslēdzot labo ventriklu, venozā asa tiek stumta plaušu mugurā un pēc tam plaušās.

Labajā atrioventrikulārā atverē ir tādas pašas tiesības atrioventrikulārais (trīsvietīgais) vārsts (valvas atrioventricularis dextra), kas sastāv no trim vārstiem (priekšējās, aizmugurējās un starpsienas). Šos vārstus veido endokardijas krokas, kas satur biezi šķiedru saistaudu (136. Att.). Vārstu bukletu piestiprināšanas vietā savienojošie audi nonāk šķiedru gredzenos, kas ap taisnām un kreisām atrioventrikulārām atverēm. Vārstu priekšējā puse ir gluda, bet ventrikula - nevienmērīga. No tā sākas 10-12 cīpslu akordi, kas piestiprināti pie papilāru muskuļiem.

Zīm. 136. Sirds vārstuļa atrašanās vieta (noņemts atrium, aorta un plaušu korekcija): 1 - labais šķiedrveida gredzens; 2 - starpsienas atloku; 3 - priekšējais atlokam; 4 - labais ventriklis; 5 - aizmugures atloku; 6 - labais šķiedrains trīsstūris; 7 - kreisā atrioventrikulārā vārsta priekšējā brošūra; 8 - aizmugures atloku; 9 - kreisā kambara; 10 - kreisais šķiedrains trīsstūris; 11 - plaušu spiediena vārsta labais puslampas vārsts; 12 - plaušu korpusa vārsta kreisais puslūris; 13 - plaušu kameras vārsta priekšējais puslampas vārsts; 14 - kreisais puslūpa vārsts aortas vārstam; 15 - pusloku aortas vārsts; 16 - labais puslūka vārstuļa atlokis

Trīs papilāru muskuļi (muskuli papillares) atrodas uz labās kambara priekšējās, aizmugures un starpsienu sieniņu iekšējās virsmas. Tie ir priekšējā, aizmugurējā un starpsienu papilāru muskuļi (137. attēls). Akordi piestiprina vienlaikus divu blakus esošo vārstu brīvajām malām. Šie muskuļi kopā ar cīpslas akordiem saglabā vārstus un, sabiezēšanas laikā (sindolā), novērš asiņu atpakaļplūsmu no kambara līdz atriumam.

Muskuļu rievas (šķēršļi) - mīkstās trabekulas (trabeculae carneae) ir redzamas starp papilāru muskuļiem uz sienas kambara.

Labās kambara augšējā daļa, kas pārsniedz plaušu stumbra augšējo daļu, ir arteriālais konuss (conus arteriosus). Arteriālās konusa zonā labās kambara sienas ir gludas. Ar labā atriuma kontrakciju asinis iekļūst labajā sirds kambarī, virzoties uz augšu pa apakšējo sienu. Ar vēdera samazināšanos asinis tiek stumts plaušu stumbra virzienā, pārejot no kambara augšdaļas līdz pamatnei caur plaušu spaili, kurā atrodas tā paša nosaukuma vārsts (138. attēls).

Plaušu stumbra vārsts (valva truncipulmonalis) sastāv no trīs puslunu vārstiem (kreisās, labās un labās puses puslunāri), kas ļauj brīvu asins plūsmu no kambara līdz pulmonāram. Aizmugurējā apakšējo atloku virsma ir vērsta pret labās kambara dobumu, un ieliektā daļa - plaušu muguriņas lumens. Katra no šiem atlokiem brīvās malas vidū ir sabiezējums - puslundas atloku nodulis (nodulus valvulae semilunaris). Nodules veicina pusluļveida amortizācijas aizvēršanu, aizverot vārstu. Starp plaušu korpusa sieniņu un katru puslunaroku vārstu ir maza kabata - plaušu stumbra sinusa (lunula valvulae semilunaris). Ar skeleta muskulatūras kontrakciju puslunarvārsti nospiež pret asinsriti pie plaušu korpusa sienas un netraucē asiņu šķērsošanu no kambara. Kad spiediena muskuļi atslābina, spiediens tās dobumā samazinās, un plaušu stumbra spiediens ir augsts. Atgriešanās asins plūsma nav iespējama, jo asinis piepilda sinusus un atver vārstu. Saskaroties ar malām, atloki aizver atvērumu un novērš asiņu plūsmu atpakaļ.

Kreisais ventrikuls (ventrikuls ir draudīgs) ir konusa forma. Tās sienas ir 2-3 reizes biezākas par labās kambara sienām. Tas ir saistīts ar lielāku darbu, ko veic kreisā kambara. Viņa muskuļi izspied asiņu sistēmiskās asinsrites traukos. Kreisais ventriklis sazinās ar kreiso atriovu pa kreiso atrioventrikulāro

Zīm. 137. Labā vēdera papilāru muskuļi un labā priekškara vidusdaļa, labais skats. Labās sirds kambara labās sienas un labais atrium ir sagriezti gareniski un izvietoti uz sāniem: 1 - labais atrium; 2 - intervences tuberkulozes; 3 - superior vena cava; 4 - augšējā vena cava atvēršana; 5 - aorta; 6 - ovālas izejas; 7 - ķemmes muskuļi; 8 - koronāro sulu; 9 - sirds trauki; 10 - laba priekškambaru ventrikulāra atvēršana; 11 - labā atrioventrikulārā vārsta priekšējais vārsts; 12 - starpsienas atloku; 13 - aizmugures atloku; 14 - papilāru muskuļi; 15 - mīkstās trabekulas; 16 - tendinozās akordas; 17 - koronārās sinusa atvēršana; 18 - koronārā sinusa vārsts; 19 - zemāka vena cava vārsts; 20 - zemāka vena cava; 21 - zemākas vena cava atvēršana

Zīm. 138. Sirds struktūras diagramma, gareniskā (frontālā) daļa: 1 - aorta; 2 - kreisā plaušu artērija; 3 - kreisais atrium; 4 - kreisie plaušu vēnas; 5 - kreisā atrioventrikulāra atvere; 6 - kreisā kambara; 7 - aortas vārsts; 8 - labais ventriklis; 9 - plaušu vārsts; 10 - zemāka vena cava; 11 - labā atrioventrikulāra atvere; 12 - labais atrium; 13 - labās plaušu vēnas; 14 - superior vena cava; 15 - labā plaušu artērija. Bultas norāda asinsrites virzienu.

caurumi (ostium atrioventriculare sinistrum). Šim caurumam ir kreisais atrioventrikulārais vārsts (valva atrioventricularis sinistra). Tā kā šim vārstam ir tikai divas brošūras, to sauc par divkupas vai mitra vārstu. Šī vārsta priekšējā kupa (cuspis priekšējā daļa) sākas starpskriemeļu starpsienas tuvumā. Aizmugures cuspus (cuspis posterior), kas ir mazāks par izmēru nekā priekšpuse, sākas diafragmas aizmugures sānos.

Kreisā kambara iekšējā virsmā, kā arī labajā pusē, ir endokardijas pārklāti muskuļu kaklasiksnas - mīkstās trabekulijas, kā arī divi papilāru muskuļi (priekšējā un aizmugurējā). Plānās tendinozās akordas atkāpjas no šiem muskuļiem un tiek pievienotas kreisā atrioventrikulārā vārsta informatīvajām lapiņām.

Sirds vārsta augšpusē ir ieeja aortas atverē (ostium aorta). Pirms atvēršanas sirds kambara sieniņas ir gludas, un atverē ir aortas vārsts (valva aortae), kas sastāv no trim puslundveida

aizbīdņi - pa labi, pa kreisi un atpakaļ (valvulae semilunares dextra, posterior et sinistra). Aorta vārstiem ir tāda pati struktūra kā plaušu vārstam. Tomēr aorta ir biezāka, un semilunāru vārstuļu mezgli, kas atrodas brīvo malu vidū, ir lielāki nekā pulmonāles stumbra mezgli.

Interventricular starpsienas (starpsienas starpsienas) ir lielāka muskuļu daļa un mazāka membrānas daļa (augšējā daļa), kur tikai ar šķiedrainajiem audiem abos pusēs pārklāts endokardijs.

Sirds sienas sastāv no trim slāņiem: ārēja (epikardija), vidēja (miokarda) un iekšējā (endokarda).

Epikardijs (epikardijs) ir viscerāla plāksne seruma perikardā. Tāpat kā citas serozas membrānas, tā ir mezoteliomu pārklāta plānā saistaudu plāksne. Epikardijs sedz āru sirdī, kā arī plaušu mugurkaula un aortas sākotnējās daļas, plaušu un vena cava pēdējās daļas. Šo kuģu līmenī epikardijs nokļūst serozā perikarda parietālajā plāksnē.

Sirds sienu dominējošā daļa ir miokarda (miokarda), ko veido sirds slīpēti muskuļu audi. Miokarda biezums ir mazākais atrijā, un vislielākais ir kreisā kambara. Atriju un sirds kambaru muskuļu šūnu kūlīši sākas no šķiedru gredzeniem, kas pavirši no dzemdes kakla miokarda nošķirot no sirds kambaru miokarda (sk. 136. Att.). Šie šķiedru gredzeni, kā arī vairāki citi sirds saistaudu veidojumi, veido tā mīksto skeletu. Lai to mugurkaulu ir savstarpēji savienotas ar kreiso un labo šķiedrainu gredzeniem (annuli fibrosi Dexter et draudīgs), ap labi un pa kreisi atrioventrikulāro atvēršanu, un atbalsta sastāvdaļas labi un pa kreisi atrioventrikulāro vārstu. Šo gredzenu projekcija uz sirds virsmas atbilst tās koronārā sēklai. Sirds mīkstais skelets ietver arī savstarpēji saistītu saista savienojuma jumpera gredzenu, kas aptver plaušu stumbra atveri un aorta atveri. Šeit, uz robežas starp ātrijos un ventrikulu ir izvietoti pa labi un pa kreisi šķiedru trīsstūra (trigonum fibrosum dexter et ļauni), kas ir blīvs savienojošs plate ka kreisās un labās ir blakus aizmugurējai pusloka aorta un tiek veidoti, saplūstot kreisā anulus ar saistaudu gredzenā aortas atveres. Labais, visbiezākais šķiedru trijstūris ir saistīts arī ar membrāno daļu no starpskriemeļu starpsienas. Labajā šķiedrumā

trijstūrī ir maza caurums, caur kuru iet caur sirds vadīšanas sistēmas atrioventrikulāro saišu šķiedrām.

Atriālo un sirds kambaru miokardis ir sadalīts, kas ļauj tos atsevišķi nošķirt. Atrija izšķir divus muskuļu slāņus: virspusēju un dziļu. Virsmas slānis sastāv no apļveida vai šķērsām izvietotiem muskuļu saišķiem, dziļi - no gareniski orientēta. Virspusējs muskuļu slānis aptver gan atriāciju, gan dziļo - katru atriumu atsevišķi. Ap lielo vēnu stumbra (dobu un plaušu vēnu), kas plūst priekšā, mutē radušās kardiomiocītu riņķveida kūlīši.

Sirds kambara muskulatūrā ir trīs slāņi: virspusēji, vidēji un iekšēji (dziļi). Plāns virsmas slānis ir orientēts gareniski. Viņa muskuļu saišķi sākas no šķiedru gredzeniem un iet uz leju (139. att.). Sirds augšpusē šie kūlīši veido čokurošanos (virpuļkodīzi) un nonāk iekšējā gareniskajā slānī, kas piestiprināts pie šķiedru gredzeniem ar augšējo malu. Starp garengriezuma ārējo un iekšējo slāni ir vidējais slānis, kas iet vairāk vai mazāk cirkulāri, neatkarīgi no katra stumbra.

Sirds vispārējās relaksācijas (diastola) laikā asinis no dobiem un plaušu vēnām ieplūst attiecīgi labajā un kreisajā atrijā. Pēc tam nāk no atriācijas kontrakcijas (sistolēm). Samazinājums sākas pie drūzma no augstākās dobās vēnas pareizajā ātriju un izplatās gan ātrijos, izraisot asinis no priekškambaru kambara Atrio caur caurumu tiek spiests uz sirds kambarus. Tad sirds sienās sāk ventrikulu kontrakcijas vilnis (sindola), kas izplatās abos sirds kambaros, un asinis no tām tiek sūknētas plaušu stumbra un aortas atverēs. Šajā laikā atrioventrikulārie vārsti aizveras. Asiņu atgriešana no aortas un plaušu stumbra uz sirds kambariem kavē puslunarīni.

Miokardis, piemēram, skeleta muskuļi, ir uzbudināms muskuļu audos. Sakarā ar ievietošanas disku darbību uzbrukums tiek pārnests uz blakus esošajām šūnām. Šajā gadījumā ierosme, kas notiek jebkurā sirds daļā, aptver visus kardiomiukus.

Aprakstītas secīgas kontrakcijas un dažādu sirds daļu relaksācijas ir saistītas ar tās struktūru un vadīšanas sistēmu, caur kuru impulss izplatās. Ritmiskos impulsus ģenerē tikai specializētas elektrokardiostimulatoru šūnas (sinusa mezglis) un sirds vadīšanas sistēma.

Zīm. 139. Sirds muskuļu slānis (miokarda), priekšējais un kreisais skats: 1 - labās plaušu vēnas; 2 - kreisās plaušu vēnas; 3 - kreisā auss; 4 - apļveida slānis; 5 - virsmas gareniskais slānis; 6 - dziļš gareniskais slānis; 7 - sirds čokurošanās; 8 - plaušu stumbra vārsts; 9 - aortas vārsts; 10 - augšā

Endokardijs (endokardijs) savieno sirds kameras iekšpusi, aptver papilāru un ķemmes muskuļus, akordus un vārstus. Endokardijs ir pārklāts ar vienādu daudzstūru daudzveidīgu endotēlija šūnu slāni. Priekšdziedzera endokardijs ir biezāks nekā sirds kambaros, tas ir biezāks kreisās sirds kamerās, it īpaši starpskriemeļu starpsienā un pie aortas atverēm un plaušu manevriem. Par cīpslas akordiem tas ir daudz plānāks. Endotēlijs atrodas uz plānas baznīcas membrānas, ko ieskauj retikulārās šķiedras slānis, zem kura atrodas muskuļu elastīgais slānis. Endotēlija iekšpusē ir plāns slānis, ko veido brīvie saistaudi, kas satur mazu adipocītu daudzumu. Šajā slānī pāri mazie asinsvadi, nervi, Purkinje šķiedras.

Sirds vārsti ir endokarda krokas, starp kurām divas plātnes ir plānas plāksnes ar blīvu šķiedru saistaudu. Atrioventrikulārajās vārstās plāksne ir bagāta ar elastīgām šķiedrām. Šķiedru aizbāžņu piestiprināšanas vietās plāksnes nonāk šķiedru gredzenu audos. Kolagēna šķiedru saišķos izveidotie kvēldiegi no visām pusēm pārklāti ar plānu endokarda kārtu. Šie pavedieni ir piestiprināti plakano savienojuma plākšņu malām, kas veido vārstu lapu pamatni.

Plaušu artērijas un aortas vārstiem ir līdzīga struktūra, taču tie ir plānāki. To blīvie šķiedrveida saistaudi ir bagāti ar kolagēna šķiedrām un šūnām. Uz sāniem, kas vērsti pret vēdera sirds kambariem, ir daudz elastīgu šķiedru.

Sirds vadīšanas sistēma sastāv no sinoatriālā mezgla (intriga sinuatrialis), atrioventrikulāro mezglu (intriga atrioventricularis), atrioventrikulāra paketi (fasciculus atrioventricularis - Tisa stara), viņa kreiso un labo kāju un filiāles (140. attēls).

Sinoatrija mezgls atrodas zem labā atriuma epikarda, starp augšējās vena cava saplūšanu un labā atriuma ausu. No šī mezgla impulss izplatās caur priekškaru kardiomiocītiem un atrioventrikulāro mezglu, kas atrodas interatrial sienā netālu no trišķapa vārsta starpsienas vārsta. Tad ierosināšana pāriet uz īsu priekškambaru ventrikulāra saiti (viņa saišķis), kas stiepjas no šī mezgla caur atrioventrikulārās starpsienas virzienā pret sirds kambariem. Viņa saišķa starpnozaru starpsienas augšdaļā ir sadalīta divās kājās - taisnā (crus dextrum) un kreisajā pusē (crus sinistrum). Caurumu zaru kājas zem endokarda un vēdera sirds miokarda biezumā plānās muskuļu šķiedras plāksnēs (Purkinje šķiedras).

Zīm. 140. Sirds vadīšanas sistēmas diagramma: 1 - sinoatrija mezgls; 2 - kreisais atrium; 3 - interatrial starpsienas; 4 - atrioventrikulārs mezgls; 5 - atrioventrikulārais saišķis; 6 - atrioventrikulārā saišķa kreisā kājiņa; 7 - atrioventrikulārā saišķa labā kājiņa; 8 - kreisā kambara; 9 - vadošās muskuļu šķiedras; 10 - starpnozaru starpsienas; 11 - labais ventriklis; 12 - zemāka vena cava; 13 - labais atrium; 14 - labākā vena cava

Anrīna impulss tiek pārnests uz sirds kambariem pa atrioventrikulāro saiti, tādējādi izveidojot priekšdziedzera un ventrikulārās sistola sekvenci. Tātad, atriova saņem impulsus no sinoatrija mezgla un sirds kambari no atrioventrikulārā mezgla caur Viņa saišķa šķiedrām.

Sirds vadīšanas sistēmas šūnas ir modificētas kardiomiocītes, kuru struktūra atšķiras no darba kardiomiocītiem, jo ​​nav T-kanālu. Starp šūnām nav raksturīgu disku, savās saskares virsmās ir visu trīs veidu starpķermenis kontakti (nexus, desmosomes un sajūga siksnas).

Lielāko daļu Viņa kopa veido līdzīgas šūnas. Sijas apakšējā daļā tie pakāpeniski pagarina, sabiezē, iegūst cilindrisku formu. Viņa saišķa kājas, tās filiāles un atzarojumus veido Purkinje vadošās muskuļu šķiedras, kuru garums ir aptuveni 100 mikroni, un katra biezums ir aptuveni 50 mikroni. Katra Purkinje šķiedra ir apvalka pamatnes membrānā, kas ir pastiprināta ar saistaudu fibrillu tīklu. Šūnu sānu virsmas ir savstarpēji saistītas ar desmomasēm un saiknēm. Vadošie miocīti ir lielāki par kontraktiliem kardiomiuktiem, tajos ir 1-2 apaļas vai ovālas kodes, mazie mikrofibriļi, mitohondriji, glikogēna daļiņu kopas. Netālu no pamatnes ir vidēji attīstīts Golgi komplekss. Endoplazmas retikulums ir vāji izteikts, un T-tubulās nav.

Sirds asinsvads. Divas artērijas, labais un kreisais koronārs, piegādā sirdi ar asinīm. Tie sāk tieši no aortas spuldzes un atrodas zem epikarda (141.zīm.).

Labā koronārā artērija (arteria coronaria dextra) sākas no aortas labās sinusa puses, iet pa labi zem labā atriuma ausīm, nokļūst koronārā sula, izliekts ap sirds labo (plaušu) virsmu. Tad arterija iet pa sirds aizmugures virsmu pa kreisi, kur tā anastomozē ar kreisās koronāro artērijas circumflex zari. Filiāle pareizajās koronārās artērijas piegādā asinis uz sienām labo kambara un pagalmu, mugurējo daļu kambaru starpsienu, papillārs muskuļu no labā kambara, mugurējās papillārs muskuļu kreisā kambara, Sinuatriālā un atrioventrikulāro mezglu sirds vadīšanas sistēmas.

Kreisā koronāro artēriju artērija (arteria coronaria sinistra) sākas kreisā aortas sinusa līmenī, kas atrodas starp plaušu stumbra sākumu un kreiso priekškaru paplašināšanos, ir sadalīta divās zarēs - priekšējā starpnozaru un aploksnē. Aplokšņu zars (ramus circumflexus) ir turpinājums galvenā stumbra kreisās koronārās artērijas, to apņem sirdi pa kreisi, kas atrodas tās koronālajā rievas izvirzīšanās, kur aizmugures virsma anastomose ar labo koronāro artēriju. Šīs artērijas priekšējā starpnozaru filiāle (ramus interventricularis priekšējā daļa) ir novirzīta gar vienu un to pašu sirds vagonu līdz tā augšpusē. Sirds vēžveidīgajā reģionā tas dažreiz iet uz sirds diafragmas virsmu, kur tas anastomozē ar labās koronārās artērijas aizmugurējās starpnozaru filiāles (ramus interventricularis posterior) gala daļu. Kreisās koronāro artēriju zari piegādā asinis uz kreisā kambara sieniņām, ieskaitot papilāru muskuļus, lielāko daļu starpskriemeļu

starpsienas, labās kambara priekšējās sienas un kreisā atriuma siena.

Beigu filiāles labās un kreisās koronārās artērijas, anastomoziruya savā starpā, veido gandrīz diviem maģistrālēm gredzeniem: Cross, kas atrodas koronārās rievas izvirzīšanās un garenvirzienā, kuģi, kas ir priekšā un aizmugurē interventricular rievas. Kronu zāles atdala kapilārus visās trīs sirds membrānās, papilāru muskuļos un cīpslas akordos. Sirds vārstuļa pamatnē ir arī asinsvadi, kas caurulē kapilārus vārstu piestiprināšanas vietā, iekļūstot tajos dažādos attālumos.

Aprakstīti arī sirds apgādes veidi, ko izraisa koronāro artēriju filiāļu izplatība. Ir labās celiakijas tips, kurā lielāko daļu sirds nodrošina taisnās koronāro artēriju zari un kreisās kronītis, kur lielākā daļa sirds saņem asinis no kreisās koronāro artēriju zariem.

Sirds vēnas. Ir vairāk sirds vēnas nekā artērijas. Lielākā daļa vēnu savākti vienā kopējā plašu koronāro sinusa, kas atrodas koronārās rievas izvirzīšanās aizmugurējā pusē sirds un atveras uz labo Atrium zemāk un priekšējā uz atvēršanu sliktāks dobās vēnas (to starp atloka un interatrial membrānu). Koronārās sinusa pietekas ir piecas vēnas: lielās, vidējās un mazās sirds vēnas, kreisā kambara aizmugurējā vēna un kreisā atriuma slīpa vēna.

Lielākā daļa sirds Vīne (vena cordis magna) sākas virsotnē sirds uz priekšējās virsmas atrodas priekšējā interventricular gropē pie kreisās priekšējās dilstošā filiālē kreisās koronārās artērijas. Tad šī Vīne pie koronālajā rievas izvirzīšanās pagriežas pa kreisi, iet zem cirkumfleksu filiāles kreisās koronārās artērijas koronāro rievas izvirzīšanās atrodas uz aizmugures pusē sirds, kas stiepjas no koronāro sinusa. Lielā sirds vēnā savāc asinis no abos sirds kambari priekšējās sienas vēnām un starpvēža starpsienu. Kreisā atriuma aizmugurējā puse un kreisā kambara vēnas ieplūst lielā sirds vēnā.

Vidējais sirds Vienna (vena mazspēja media) ir izveidota aizmugurē virsotnē sirds, tas paceļas uz augšu posterior interventricular rieva un ieplūst koronāro sinusa. Viņa savāc asinis no blakus esošajām sirds sieniņām.

Sirds vēnas (vena cordis parva) sākas labajā (plaušu) labajā kambara pusē, paceļas, nonāk koronārajā

Zīm. 141. Sirds artērijas un vēnas: A - priekšējais skats: 1 - aortas arka; 2 - kreisā plaušu artērija; 3 - plaušu stumbra; 4 - kreisā koronāro artēriju; 5 - aploksnes filiāle; 6 - liela sirds vēna; 7 - priekšējā starpnozaru filiāle; 8 - kreisā kambara; 9 - labais ventriklis; 10 - sirds priekšējā vēna; 11 - labais atrium; 12 - labā koronārā artērija; 13 - labā auss; 14 - superior vena cava; 15 - augošā daļa

aorta; 16 - arteriālā saite

B - aizmugures skats: 1 - superior vena cava; 2 - labās plaušu vēnas; 3 - labais atrium; 4 - zemāka vena cava; 5 - koronārā sinusa; 6 - sirds mazs vēns; 7 - labā koronāro artēriju; 8 - labais ventriklis; 9 - aizmugurējā starpnozaru filiāle; 10 - sirds vidējā vēna; 11 - kreisā kambara; 12 - kreisā kambara aizmugurējā vēna; 13 - aploksnes filiāle; 14 - liela sirds vēna; 15 - kreisais atrium; 16 - kreisie plaušu vēnas; 17 - plaušu stumbra; 18 - aortas arka

sirds uz sirds diafragmas malas un ieplūst koronārajā sinusī. Tā savāc asinis galvenokārt no labās puses sirdī.

Kreisā kambara (vena posterior ventriculi sinistri) aizmugurējā vēna forma ir izveidojusies no vairākām vēnām kreisā kambara aizmugurē, kas atrodas tuvāk sirds augšpusē un ieplūst koronārajā sinusī vai sirds vēderā. Viņa savāc asinis no kreisā kambara aizmugures sienas.

Kreisā atriuma (vena obliqua atrii sinistri) slīpa vēna virzienā no augšas uz leju pa kreisi atriuma aizmugurē un ieplūst koronārajā sinusī. Nelielu vēnu virkne atvērta tieši labajā atriumā. Tie ir sirds vēdera priekšējās daļas (venae cardiacae anteriores), kas savāc asinis no labās kambara priekšējās sienas. Tos sūta uz sirds pamatni un atveras labajā atriumā. 20-30 mazākās sirds vēnas (venae cardiacae minimae) sākas sirds sieniņu iekšpusē un plūst tieši uz labo un kreiso atriāciju, un daļēji pa ventrikulām caur tāda paša nosaukuma caurumiem.

Sirds limfas asinsvadi pāriet apakšējā traheobronchialē un priekšējā vidēja smadzeņu limfmezglos.

Sirds tiek inervēta simpātiskos un parasimpātiskos nervos. Simpatētiskajām šķiedrām, kas veido sirds nervu daļu, ir impulsi, kas paātrina sirdsdarbības ritmu un paplašina koronāro artēriju lūmenus. Parasimpatisko šķiedras (daļa no sirds klejotājnervs zariem) veikts impulsiem palēninot sirdsdarbību un sašaurinājums lūmenā koronāro artēriju. Sensorālas šķiedras no sirds sienu un tās trauku sieniņu receptoriem iekļūst sirds nervu un sirds zaru sastāvā uz atbilstošajiem mugurkaula un smadzeņu centriem.

Perikardijs (perikardijs) ir slēgta serosa soma, kas ap sirdi, kurā izšķir divus slāņus: ārējo un iekšējo. Ārējais slānis vai šķiedru perikardijs (perikarda fibrosums) nonāk lielu trauku ārējā apvalkā, un tas ir vērsts pret krūšu kaula iekšējo virsmu. Iekšējais slānis - ir serozs perikardijs (perikardijs serosum), kas, savukārt, ir sadalīts divās daļās: viscerālo, vai epikardā, un parietāls, fusion ar iekšējās virsmas šķiedrainā somiņu uzliku savu iekšpusi (142 att.). Starp serozā perikarda viscerālajām un paritētiskajām plāksnēm ir pīķa formas serozā perikarda dobums,

Zīm. 142. Perikarda, tās iekšējā virsma, priekšējais skats. Noņemta perikarda un sirds priekšējā daļa: 1 - kreisā apakšklāvija artērija; 2 - aortas arka; 3 - arteriālā saite; 4 - kreisā plaušu artērija; 5 - labā plaušu artērija; b - perikarda šķērsvirziena sinusa; 7 - kreisā plaušu vēnas; 8 - slīpas perikarda sinusa; 9 - serozā perikarda parietāla plāksne; 10 - zemāka vena cava; 11 - labās plaušu vēnas; 12 - augstākā vena cava; 13 - serozais perikardijs (parietāla plāksne); 14 - pleciāla galva; 15 - kreisā kopējā miega artērijā

satur nelielu serozes šķidruma daudzumu. Šis šķidrums nobloķē mezoteliomu pārklāta serozā perikarda virsmas. Balstoties uz lieliem traukiem (aortas, plaušu stumbra) pie sirds, serozā perikarda viscerālās un parietālās plāksnes iziet tieši uz otru.

Sākotnējās aortas un plaušu stumbra daļas ir no visām pusēm apietas ar perikarda kopējo lapu, tā ka pēc atveres dobuma ir iespējams ar pirkstu apiet šos traukus. Dobu un plaušu vēnu gala daļas ir pārklātas tikai ar daļēju sēklu lapu. Perikarda formas ir neregulārs konuss, kura pamatne ir stingri piestiprināta diafragmas cīpslas centram. Muca gala ir vērsta uz augšu un aptver sākotnējās aortas, plaušu stumbra un vena cava gala daļas. No sāniem perikardijs ir tieši blakus labās un kreisās puses vidus smadzeņu pleirai. Perikarda aizmugurējā virsma saskaras ar barības vada un krūšu kurvja aortu. Pie somiņu ir trīs sadaļas: front - sterno-ribu kopā ar aizmugures virsmas priekšējo krūškurvja sienas sterno-perikarda saites, zemāks - diafragmas, fusion ar cīpslu centru diafragmas, un labi un pa kreisi, videnes daļas somiņu ar sānu malām aplīmēts ar videnes pleirā.

Perikarda dobumā ir deguna blakusdobumu cilpas. Perikarda sinusīts (sinus transversus pericardii) atrodas sirds pamatnē. Priekšējo un top, tas blakusdobumu ierobežota sākotnējā dalīšana augošā aortas un plaušu stumbra, aizmugurē - priekšējās virsmas labajā ātrijā un superior dobās vēnas. Slīpā perikarda sinusa (sinus obliquus pericardii) atrodas sirds diafragmas virsmā. Slīpa sinusa ir ierobežota kreiso plaušu vēnu pamatnes kreisajā pusē un apakšējā vena cava labajā pusē. Sinusu priekšējo sienu veido kreisā atriuma aizmugurējā virsma, aizmugure - ar perikardu.

Serozais perikardijs ir veidots no blīviem šķiedru saistaudiem, pārklāts ar mezoteliomu, kas atrodas uz baznīcas membrānas. Šķiedru perikardiju veido blīvs šķiedrveida saistauds, kas satur daudz kolagēna šķiedru krustojošo slāņu.

Perikardu piegādā krūšu kurvja perorīda zars, caur perikarda diafragmas arteri (iekšējās krūšu arterijas atzars) un augšējo diafragmas arteriju zari. Perikarda vēnas, kas pievienotas tāda paša nosaukuma artērijām, ieplūst brahiocefālos, nepārveidotos un daļēji nesamontētos vēnās.

Perikarda limfas asinsvadi ieplūst sānu perikarda, preperikarda, priekšējā un aizmugurējā vidēja smadzeņu limfmezglos.

Perikarda nervi ir frenisko un vagūro nervu filiāles, kā arī dzemdes kakla un krūšu kurvja nervi, kas stiepjas no atbilstošiem simpātiskas stumbra mezgliem.

Lielāko daļu sirds sirds virsmas ar perikardiju pārklāj ar plaušām, kuru priekšējās malas kopā ar abām pleiras attiecīgajām daļām nāk pie sirds un atdala no priekšējās krūškurvja sienas, izņemot zonu, kurā perikarda priekšējā virsma (sirds) atrodas blakus krūšu kaulei un skrimšļiem V un VI kreisās ribas.

Sirds augšējā robeža iet gar līniju, kas savieno labās III un kreisā III ribu augšējās kreisās malas. Sirds labā robeža nolaižas no III labās puses kāju skriemeļu augšējās malas (1-2 cm attālumā no krūšu kaula malas) vertikāli uz leju līdz V labās puses kakla skriemeļiem. Apakšējā robeža iet gar līniju, kas virzās no V labās puses apvidus skrimšļa līdz sirds augšpusē. Sirds virsotne ir projicēta kreisajā piektajā starpzobu telpā 1-1,5 cm mediāli no viduslīnijas līnijas. Sirds kreisā robeža stiepjas no trešās kreisās ribas augšējās malas, sākot no attāluma starp krūšu kaula kreiso malu un kreiso midclavicular līniju, un turpina sirds augšpusē.

Atrioventrikulārie caurumi tiek projēti uz priekšējās krūškurvja sieniņas pa slīpu līniju, kas seko pēc III kreisā kāju skriemeļa gala līdz VI labajam kājām. Kreisā atrioventrikulāra atvere atrodas III kreisā kreisā kreisā kreisā labajā pusē, labajā pusē - virs IV labās puses kāju skalošanas vietas uz krūšu kauli. Aortas atvere atrodas aiz krūšu kaula kreisās malas trešās starpnozaru telpas līmenī, plaušu stumbra atvere atrodas virs trešā kreisā kreisā kreisā piestiprinājuma vietas krūšu kaulei.

Pieaugušajiem atkarībā no ķermeņa veida sirdij ir cita forma. Cilvēkiem, kuriem ir dolichomorphic ķermeņa tips, kurā sirds ass ir orientēta vertikāli, sirds atgādina pakājīgu pilienu ("pilienu sirds"). Cilvēkiem brahimorfiskais ķermeņa struktūras tips, kurā diafragma atrodas relatīvi augsta, un leņķis starp sirds garu asi un ķermeņa vidusplakni ir tuvu taisnai līnijai, sirds uzņem horizontālu pozīciju (ts

šķērsvirziena - atpūsta sirds). Sievietes sirds horizontālais stāvoklis ir biežāk nekā vīriešiem. Cilvēkiem, kam ir mezomorphic ķermeņa tips, sirds ieņem slīpi stāvokli (vai iepriekš minētais leņķis ir vienāds 43-48?).

Sirds un perikarda vecuma iezīmes. Jaundzimušā sirds ir noapaļota forma. Tā atrodas diafragmas augstā stāvoklī augstāka nekā pieaugušā dēļ. Sirds ass atrodas gandrīz horizontāli. Sirds platums ir salīdzinoši lielāks par tā garumu. Šķērsvirziena izmērs ir 2,7-3,9 cm, sirds vidējais garums ir 3,0-3,5 cm, priekšpēdmērs - 1,7-2,6 cm.

Pirmajās 15 dienās pēc dzemdībām rodas sirds daudzuma samazināšanās. Tad sirds sāk atkal augt, un līdz 1. dzīves gada beigām tās vērtība ir divreiz oriģināla (jaundzimušajam). Sirds stāvoklis mainās atbilstoši plaušu ekspansijai un ribu izveidošanai slīpā stāvoklī. Jaundzimušā sirds izmēra attiecība atšķiras no pieaugušā. Atriju, salīdzinot ar sirds kambariem, ir lieli, ar tiesībām, kas ir daudz lielākas nekā kreisās, un priekšējās ausis ir salīdzinoši lielākas nekā pieaugušajiem. Viņi sedz sirds pamatni, iet uz tās priekšpuses virsmu. Tievā interatrial starpsienā ir ovāla atvere īsa kanāla veidā, vērsta slīpi, pārklāta ar diezgan lielu ovāla atveres vārstu. Jaundzimušā sirds kambari ir vāji attīstīti, labā kambara tilpums ir lielāks nekā kreisais, to sienu biezums ir aptuveni vienāds. Līdz 2. nedēļas sākumam pēc dzemdībām, kreisā kambara sāk palielināties. Pirmā bērna dzīves gadā sirds aug īpaši strauji, un tā garums palielinās vairāk nekā tā platums. Atsevišķas sirds daļas atšķiras dažādos vecumos. Pirmā dzīves gada laikā atriovitāte ir spēcīgāka par sirds kambariem. 2 līdz 5 gadu vecumā, un jo īpaši 6 gadu vecumā, atriju un sirds kambaru augšana ir tikpat intensīva. Pēc 10 gadiem vēnu strops palielinās straujāk nekā atriāciju.

Jaundzimušā sirds kopējā masa ir vidēji 24,0 g (0,89% no ķermeņa svara). Pirmā dzīves gada beigās sirds masa palielinās aptuveni 2 reizes, 4-5 gadus - 3 reizes, 9-10 gadus - 5 reizes un 15-16 gadus - 10 reizes. Relatīvā sirds masa pieaugušajiem ir 0,48-0,52%. Sirds masa līdz 5-6 gadiem ir vairāk zēnu nekā meitenēm. Pēc 9-13 gadiem, gluži pretēji, tas ir vairāk meiteņu vidū, un pēc 15 gadiem sirds masa atkal ir lielāka zēniem. Ir divi sirds aktīvās izaugsmes periodi:

pirmais - pirmajā dzīves gadā, otrais - pubertātes laikā. Līdz 1. dzīves gada beigām muskuļu slāņa masa (miokarda) dubultojas, tas ir 5 reizes lielāks nekā jaundzimušajiem. Tad nāk lēna izaugsme, līdz 14 gadu vecumam miokarda masa ir 6 reizes lielāka nekā jaundzimušajiem. Pēc 14-18 gadu vecuma pieauguma tempi paātrina, līdz šā perioda beigām sirds masa ir 12 reizes lielāka nekā jaundzimušā. Kreisā kambara miokardu aug ātrāk nekā labā kambara miokardu, bet otrā dzīves gada beigās tās masa ir divreiz lielāka par labās kambara masu. Jaundzimušo labo un kreisā kambara muskuļu masu attiecība ir 1: 1,33 pieaugušā 1: 2,11.

Jaundzimušajam ir vienots trabekulārs tīkls sirds dobuma iekšējā virsmā, papilāru muskuļi un cīpslas pavedieni ir īss, papiljaru muskuļu skaits labajā ventrikulā svārstās no 2 līdz 9, kreisajā pusē no 2 līdz 6. 1. dzīves dzīves bērniem ir mīkstus Trabekulas aptver gandrīz visu abas sirds kambara iekšējo virsmu. Visaugstāk attīstītās trabekulas pusaudžā (17-20 gadu vecumā). Pēc 60-75 gadiem trabekulārais tīkls ir izlīdzināts un tā retikulārais raksturs tiek uzturēts tikai sirds augšpusē.

Jaundzimušajiem un bērniem visās vecuma grupās, atrioventrikulārie vārsti ir elastīgi, ar vērtnes spīdumu. 20-25 gadu vecumā vārstu vārsti ir saspiesti, to malas kļūst nevienmērīgas. Papiljarālo muskuļu daļēja atrofija notiek vecumā, tāpēc vārstu funkcija var būt traucēta.

Jaundzimušā aortas un plaušu muguriņas ir salīdzinoši plašas. Kreisā un labā atrioventrikulārā starojuma izmēri pēc dzimšanas ir vienādi. Jaundzimušajam, arteriālais kanāls (ductus arteriosus), kura garums ir 5-9 un 3-7 mm platums, darbojas, kura gaisma sāk strauji sašaurināt. 1,5-2 mēnešu vecumā notiek pilnīga iztukšošanās.

Kā jau minēts iepriekš, jaundzimušajiem un zīdaiņiem sirds ir augsts un šķērsvirziens. Bērna dzīves 1. gada beigās sākas sirds pāreja no šķērseniskā stāvokļa uz kaulu. 2-3 gadu laikā dominē slikta sirds pozīcija. Palielinoties bērna vecumam, mainās sterno-piekrastes (priekšējās) virsmas attiecība pret priekšējo sirds sienu. Jaundzimušajam, šī sirds virsma ir izveidota ar labo priekškāju, labo kambari un lielāko daļu kreisā kambara. Priekšējā krūškurvja siena atrodas galvenokārt ar sirds kambariem. Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, turklāt daļa no labā atriuma atrodas blakus krūškurvja sienai.

Sievietēm biežāk nekā vīriešiem tiek novērots horizontālais sirds stāvoklis. Sievietēm ar tādu pašu augstumu un ķermeņa svaru sirds izmēri ir mazāki nekā vīriešiem.

Diafragmas stāvoklis, kas mainās atkarībā no elpošanas fāzes, lieliski ietekmē dzīvās personas sirds stāvokli. Inhalācijas brīdī sirds nolaista, bet izelpojot to palielina diafragma. Cilvēkiem ar aptaukošanos un veciem cilvēkiem sirds atrodas augstāka.

Jaundzimušā perikarde ir sfēriska forma, tās dobuma tilpums ir ļoti mazs, perikardis stingri sakņojas sirdī. Perikarda augšējā robeža ir ļoti augsta, gar līniju, kas savieno kakla locītavu locītavu. Apakšējā robeža perikardā atbilst apakšējai sirds robežai. Jaundzimušā perikarde ir mobila, jo krūšu kurvja perikarda saites, kas pieaugušajam nostiprina perikardiju pie krūšu kaula, ir slikti attīstītas. Līdz 14 gadu vecumam perikarda robeža un tās attiecības ar videnes stadijām ir līdzīgas kā pieaugušā.

Maza aprites kuģi

Plaušu cirkulācijas asinsvadu sistēma tieši iesaistīta gāzu apmaiņā starp plaušu kapilāru asinīm un alveolāro gaisu. Mazās (plaušu) cirkulācijas struktūra sastāv no plaušu stumbra, kas sākas no labās stumbra, labās un kreisās plaušu artērijas ar to filiālēm, un plaušu vēnas ieplūst kreisajā atriumā. Caur plaušu stumbra venozo asi plūst no sirds uz plaušām, un caur plaušu vēnām asinsriti plūst no plaušām līdz sirdij.

Plaušu stumbra (truncus pulmonalis), 5-6 cm garš, 3-3,5 cm diametrā, ir pilnīgi intrapericardials. Tās atvere (plaušu korpusa vārpsta) tiek projicēta uz priekšējās krūškurvja sienas virs trešā kreisā kreisā kreisā piestiprināšanas punkta uz krūšu kaula. Pa labi un aiz plaušu stumbra ir aortas augošā daļa, bet kreisajā pusē ir labā sirds auss. Plaušu stumbra augšstilba virzienā uz priekšu iet pa kreisi augšupejošā aortas daļa. Zem aortas arkas IV-V krūšu skriemeļu līmenī plaušu mugurkauls tiek sadalīts labajā un kreisajā plaušu artērijās. Katra plaušu artērija iet uz attiecīgo plaušās. Starp plaušu stumbra bifurkāciju un aortas arku ir īsa arteriālā saite, kas ir aizaugusi arteriālais (botāl) kanāls. Plaušu stumbra bifurkācija atrodas zem trahejas bifurkācijas.

Tiesiskā plaušu artērija (a. Pulmonalis dextra), kura diametrs ir 2-2,5 cm, ir nedaudz garāka nekā kreisajā pusē. Tās kopējais garums pirms sadalīšanas grīvā un segmentālajās zarēs ir apmēram 4 cm, tas atrodas aiz augšupējas aortas un augstākās vena cava. Plaušu vārtu laukumā priekšā un apakšējā labajā galvenajā bronhā pareizā plaušu artērija ir sadalīta trijās iežogojumu filiālēs, katra no tām savukārt sadalās segmentos. Labās plaušu augšējā iecirknī ir apikāla zars, lejupejoša un augšupejoša priekšējā daļa, kas seko labās plaušas augšējā, mugurējā un priekšējā segmentos. Vidusdaļas zarojums ir sadalīts divās zarēs: sānmalā, vidusdaļā, kas iet uz sānu un vidusdaļām vidējās smagās daļas. Labās plaušu apakšējās daivas filiāle dod atzarojumu augšējās daļas labajās plaušās apakšdaļā, kā arī bazālās daļas, kas savukārt ir sadalīta četrās zarēs: vidējā (sirds), priekšējā, sānu un aizmugurējā, kurām ir asinis uz bazālo Labās plaušu apakšējās iekaisuma segmentos: vidējā (sirds), priekšējā, sānu un aizmugurējā.

Kreisā plaušu artērija (a. Pulmonalis sinistra) ir kā pulmonāles turpinājums, tas ir īsāks un plānāks par labo plaušu artēriju. Viņa iet vispirms uz augšu, un tad uz priekšu, uz āru un pa kreisi. Pa ceļam viņa vispirms šķērso kreiso galveno bronhu, un augšā atrodas plaušu vārti. Saskaņā ar divām kreisās plaušu pirkstiem kreisā plaušu artērija ir sadalīta divās zarēs. Viens no tiem sadalās augšdaļas augšdaļas segmentālajās zarēs, otrā (bazālā daļa) ar zariem piegādā asinis kreisās plaušu apakšējās daivas segmentos. Kreisā plaušu augšējā iecirknī ir filiāles, kas iet uz atbilstošajiem kreisā plauča augšējās iekaisuma segmentiem: augšējā, augšējā un nolaižošā priekšējā, aizmugurējā, niedru un, visbeidzot, apakšējās daivas apikāla (augšējā) filiāle.

Otrais līdera filiāle (bazālā daļa) ir sadalīta četrās bazālās segmentālās filiālēs: mediālā, sāniskā, priekšējā un aizmugurējā, kas izdalās kreisās plaušu apakšējās daivas vidusdaļās, sānmalās, priekšējā un aizmugurējā pusē. Katrs tvertnes dakšas ir vismazākās arterijās, arteriolās un kapilāros, savstarpēji savienojot alveolus.

Audos (pleirā un elpojošo bronhiolu apgabalā) plaušu artērijas mazās un krūšu aortas bronhiālās filiāles veido starparteriālās anastomozes. Tās ir vienīgā vieta asinsvadu sistēmā, kur ir iespējama asiņu plūsma.

pa īsu ceļu no lielā asinsrites apļa tieši nelielā lokā.

Plaušu artēriju apkārtmērs jaundzimušajam ir lielāks nekā aortas apkārtmērs. Labās un kreisās plaušu artērijas un to atzari pēc dzemdībām, pateicoties to funkcionālajai slodzei, it īpaši pirmajā dzīves gadā, strauji pieaug, lai nodrošinātu lielāku asiņu daudzumu, kas nokļūst plaušās tikai pa šo ceļu.

Plaušu kapilāri tiek savākti venulās, kas saplūst lielākos vēnās. Galu galā izveidojas divas plaušu vēnas (venae pulmonales), atstājot katru plaušiņu. Viņi veic arteriālās asinis no plaušām līdz kreisajam atriumam. Plaušu vēnas darbojas horizontāli kreisajam atriumam, un katra tās augšējā sienā ieplūst atsevišķā atverē. Plaušu vēnām nav vārstu.

Labā augšējā plaušu vēna (v. Pulmonalis dextra superior) ir lielāka nekā apakšējā, jo tā savāc asinis no labās plaušu augšējās un vidējās dafas. No labās plaušu augšējās dobuma plūst trīs pietekas (augšējās, priekšējās un aizmugurējās vēnas). Katra no šīm vēnām, savukārt, veidojas no divu filiāļu apvienošanās. No labās plaušu vidējās daivas asi aizplūst gar vidējās smaguma zaru, arī saplūstot divās daļās.

Labā apakšējā plaušu vēna (salīdzinājumā ar Pulmonalis dextra inferior) asiņu iegūst no pieciem labās plaušas apakšējās iekaisuma segmentos: apikāla (augšējā) un apakšā-vidējā, sānu, priekšējā un aizmugurējā. Kopējā pamatvirziena forma, kas apvienojas ar augšējās daļas apakšējo iekaisumu, veido labo apakšējo plaušu vēnu.

Kreisā augšējā plaušu vēna (v. Pulmonalis sinistra superior), kas savāc asinis no kreisās plaušu augšējās daivas (tās augšējā, priekšējā un priekšējā, kā arī augšējā un apakšējā niedru segmentos), ir trīs pietekas - aizmugurējā virsotne, priekšējā un niedru vēnas. Katra no šīm vēnām, savukārt, veidojas no divu daļu saplūšanas.

Kreisā apakšējā plaušu vēna (v. Pulmonalis sinistra zemāka) ir lielāka par labo vēnu, savāc asinis no kreisās plaušu apakšējās daivas. Tas veidojas no perikāla vēnas un kopējā bazāla, kas savāc asiņu no visiem apakšējo segmentu apakšējās iekaisuma kreisās plaušas.

Plaušu vēnas atrodas plaušu portāla apakšdaļā. Labās plaušu sakne aiz un virs vēnām ir galvenais priekšējais bronhos, no tā priekšpuse un lejup - pareizā plaušu artērija. Kreisā plaušu saknei ir plaušu artērija augšā, aizmugurē un lejup - kreisais galvenais bronhos. Zemākās ir plaušu plaušu vēnas

ar tāda paša nosaukuma artēriju iet gandrīz horizontāli un atrodas aiz augstākās vena cava ceļā uz sirdi. Abas kreisās plaušu vēnas, kas ir nedaudz īsākas par labo pusi, atrodas zem kreisā bronhas un tiek sūtītas uz sirds šķērsvirzienā. Labās un kreisās plaušu vēnas, perikarda caurduršana, iekrīt kreisajam atriam ar atsevišķām atverēm (plaušu vēnu gala daļas ir pārklāti ar epikardiju).

LIELA APRAKSTS

Sistēmiskā cirkulācija sākas ar aortu, atstājot sirds kreisā kambara un beidzot ar augstāko un zemāko vena cava, kas ieplūst labajā atejumā. Lielā asinsrite aprites asinsvadi nodrošina asinis cilvēka ķermeņa orgānus un audus, tāpēc šo apli sauc arī par ķermeņa apli. Arterijas pāriet uz orgāniem no aortas, kas satur ar skābekli bagātas arteriālās asinis. No orgāniem līdz sirdij caur vēnām plūst slikta skābekļa satura, kas satur ogļskābi (CO2) venozās asinis (skat. att. 126).

Aortā (aortā), kas atrodas pa kreisi no ķermeņa viduslīnijas, ir sadalīta trīs daļās: augošā aortas arka un dilstošā aorta, kas savukārt tiek sadalīta krūšu un vēdera daļās (143. att.). Sākotnējā aortas daļa, kas ir apmēram 6 cm garš un nāk no sirds kreisā kambara trešās starpsistēmas telpas līmenī un uz augšu, sauc par augšupejošo aortu (pars ascendens aortae). To sedz perikardijs, tas atrodas vidējā vidus stadijā, un tas sākas ar paplašināšanos vai aorta spuldzi (bulbus aorta). Aortas spuldzes diametrs ir apmēram 2,5-3 cm. Spuldzes iekšpusē ir trīs aorta (sinusa aorta) deguna blakusdobumu, kas atrodas starp aortas iekšējo virsmu un atbilstošo puslundveida aortas vārstu. No augšupejošās aortas sākuma izlido labās un kreisās koronārās artērijas, kas vērstas uz sirds sienām. Augšējā daļa aorta pacēlās aiz muguras un nedaudz pa labi no plaušu manevriem, un taisnā piekares skrimšļa savienojumā ar krūšu kauls II nonāk aortas arkā. Šeit aortas diametrs tiek samazināts līdz 21-22 mm.

Aortas arka (arcus aortae), kas kreiso un aizmugurējā virzienā no otrā mugurpuses skrimšļa aizmugurējās virsmas uz IV krūšu skriemeļa ķermeņa kreiso pusi, šķērso aortas lejupējo daļu. Šajā jomā aortas ir nedaudz

Zīm. 143. Aorta un tās filiāles, priekšējais skats. Noņemti iekšējie orgāni, vēderplēves un pleiras: 1 - pleciāla galva; 2 - kreisā kopējā miega artērija; 3 - kreisā apakšklāvja artērija; 4 - aortas arka; 5 - kreisais galvenais bronhos; 6 - barības vads; 7 - aortas lejupejošā daļa; 8 - aizmugures starpnozaru artērijas; 9 - krūšu kurvja (limfātiskais) kanāls; 10 - celiakija stumbrs (nogriezts); 11 - pārmērīga dzirksteļu artērija (nogriezta); 12 - diafragma; 13 - sēklinieku (olnīcu) artērijas; 14 - zemāka mezenterīna artērija; 15 - jostas artērijas; 16 - labā nieru artērija (nogriezta); 17 - starpnozaru nervi; 18 - simpātisks stūris (pa labi); 19 - nepārveidota vēna; 20 - aizmugures starpnozaru vēnas; 21 - pusdārdās vēnas; 22 - labais galvenais bronhos; 23 - aorta augšupējā daļa (no Sobotta)

sašaurināts - tas ir aortas krustojums (isthmus aortae). Aortas arkas priekšējais pusloku labajā un kreisajā pusē saskaras ar attiecīgo pleurāņu mikstu malām. Līdz aortas arkas izliektajai pusei un no tā izvietotajiem lielajiem traukiem, priekšā, ir kreisā brahiocefāla vēna. Zem aortas arkas atrodas labās plaušu artērijas sākums, apakšā un mazliet pa kreisi - plaušu stumbra bifurkācija, aiz - trahejas bifurkācija. Starp aortas arkas ieliektu pusloku un plaušu stumbra vai kreisās plaušu artērijas sākumu iziet arteriālā saite. Šeit, plānas artērijas pavada traheju un bronhu (bronhiālās un trahejas zari) no aortas arkas. No izliektā puslodes no aortas arkas sākas galvas galvas kāts, kreisā kopējā miega un kreisās apakšklāvijas artērijas.

Kreisās puses kreisajā pusē aortas arka izplatās kreisā galvenā bronhas sākumā, bet aizmugurējā vidus stadijā nonāk aortas lejupējā daļā (pars descendens aortae). Aortas lejupejošā daļa ir garākā daļa, kas stiepjas no IV krūšu skriemeļa līmeņa līdz IV jostasvietai, kur tā ir sadalīta labajā un kreisajā plaukstas locītavas artērijās (aortas bifurkācija). Aortas lejupejošā daļa ir sadalīta krūšu un vēdera daļās.

Krūšu kurvja aorta (pars thoracica aortae) atrodas asimetriski mugurkaula virzienā pa kreisi no viduslīnijas. Pirmkārt, aorta atrodas barības vada priekšā un pa kreisi, tad VIII-IX krūšu skriemeļu līmenī tas iet pa barības vadu pa kreisi un iet uz aizmuguri. Pa labi no krūšu kurvja aortas atrodas nepārspēts vēnas un krūškurvja kanāls, pa kreisi - paritēlo pleiru. Aorta krūšu daļa piegādā asinis uz iekšējām orgānām krūškurvja dobumā un tās sienās. No aortas krūškurvja puses atdala 10 starpkostālu artēriju pāri (divi augšējie - no rindas un kakla stumbra), augšējās diafragmas un iekšējās zari (bronhu, barības vada, perikarda, videnes). No krūškurvja dobuma caur diafragmas aortas atveri aorta iziet cauri vēdera daļai. XII krūšu skriemeļa līmenī aortas pakāpeniski pāriet mediāli uz leju.

Aortas vēdera daļa (pars abdominalis aortae) atrodas aizmugurē uz jostas skriemeļu korpusu priekšējās virsmas, pa kreisi no viduslīnijas. Pa labi no aortas ir zemāka vena cava, priekšpusē - aizkuņģa dziedzeris, apakšējā horizontālā divpadsmitpirkstu zarnas daļa un sīkās zarnas sakne. Vēdera aortas apakšējā daļa pakāpeniski pārvietojas mediāli, īpaši vēdera dobumā. Pēc IV jostas skriemeļa divu parasto locītavu artēriju sadalīšanas aortas virzienā pa viduslīniju turpina šķērsot plāno vidējo sakrālā artēriju, kas atbilst zīdītāju astes arteri ar attīstītu asti. No vēdera aortas

skaitot no augšas uz leju, novirzās sekojošās artērijas: apakšējā diafragma, celiakija, pārāk mezenterīna, vidējā virsnoleva, nieres, sēklinieku vai olnīcu, zemāka mezenterīna, jostas daļas (četras pāri) artērijas. Aorta vēdera daļa piegādā vēdera iekšējās un vēdera sienas.

ARTA AORTA UN TĀS FILIĀLES

No aortas arkas virzās trīs lielas artērijas, caur kurām asins pieplūst galvas un kakla, augšējo ekstremitāšu un priekšējās krūšu sienas orgāniem. Tie ir brahiocefāli stumbrs, kas iet uz augšu un pa labi, tad kreisā kopējā miega artērija un kreisā apakšklāvja artērija.

Brahiocefālās stumbra (truncus brachiocephalicus), kura garums ir apmēram 3 cm, atkāpjas no aortas arkas pa labi no labā kāju skrimšļa II līmeņa. Viņa priekšā iet pa labi - brachiocephalic vēnu, aiz - trachea. Virzoties uz augšu un pa labi, šis stumbrs nedod nekādas zari. Labā sternoclavicular locītavas līmenī tas ir sadalīts pareizajās kopīgās miega un subklāvijas artērijās. Kreisā kopējā miega artērija un kreisā apakšklāvja artērija izlido tieši no aortas arkas pa kreisi no pleciāla galvas.

Kopējā miega artērijā (a. Carotis communis), labajā un kreisajā pusē, iet uz augšu blakus trahejai un barības vadim. Kopējā miega artērija iziet aiz sternoclavicular-mastoid un augšdelma vēdera izejas un hipoglikozes muskuļos un priekšējās šķērsvirziena dzemdes kakla skriemeļu procesos. Atrodas sānu kopējai miega artērijai, iekšējai džugulai un vēdera nervam. Traheja un barības vada vidusskola atrodas artērijā. Vairogdziedzera skrimšļa augšējās malas līmenī kopējā miega artērija sadala ārējā miega artērijā, izraujot no galvaskausa dobuma, un iekšējo miegāņu artēriju, kas iet iekšā galvaskausa un iet uz smadzenēm (144. attēls). Jo bifurkācijas kopējās miega artērija ir neliela struktūra 2,5 mm garas un 1,5 mm bieza - miegains hromafīnās ķermeņa (glomus caroticus), miega dzelzs intercarotid spole satur blīvu kapilāru tīkls un daudz nervu galiem (chemoreceptors).

ĀRĒJĀS MIEGA ARTERIJĀS

Ārējā miega artērija (a. Carotis externa) atkāpjas no kopējās miega artērijas vairogdziedzera skrimšļa augšējās malas līmenī, kas atrodas karotīda trijstūrī (145. att.). Sākumā atrodas ārējā miega artērija

Zīm. 144. Kopējās miega artērijas sadalījuma ārējās un iekšējās miegā artērijās skala no mediālās puses. Galvas griezums sagitālajā plaknē: 1 - augšējā vairogdziedzera a. 2 - ārējā miegā a. 3 - valodas a.; 4 - sejas a.; 5 - augošā Palatine a.; 6 - apakšējā alveolāro a.; 7 - augšdelma a.; 8 - vidējais meningeal a. 9 - lejup līdz paleti a.; 10 - acu a. 11 - aizmugures režģi a. 12 - priekšējie režģi a.; 13 - miegains a.; 14 - supraorbital a.; 15 - vidējā meningeal a. Priekšējā daļa; 16 - iekšējais miegains a.; 17 - vidusskolas parietāla filiāle a. 18 - labirints arteri a. 19 - aizmugure meningeal a. 20 - virspusēja laika a.; 21 - aizmugurē fona a.; 22 - pakauša a.; 23 - augšupejošs dzemdes a. 24 - iekšējais miegains a.; 25 - kopīgs miegains a.

Zīm. 145. Ārējā miega artērija un tās virspusēji zari, skats no sānu malas (pa kreisi). No sternocleidomastoid muskuļa tiek noņemts: 1 - virspusējā temporālā artērija; 2 - frontālā filiāle; 3 - paritēlo filiāle; 4 - aizmugures auss artērija; 5 - pakaušļa artērija; 6 - ārēja miega artērija; 7 - sternocleidomastoid filiāle; 8 - iekšējā miega artērija; 9 - augsta vairogdziedzera artērija; 10 - parasta miega artērija; 11 - kakla šķērsvirziena artērija; 12 - augšstilba dzemdes kakla artērija; 13 - liemeņa muskuļa augšdaļa augšdaļa; 14-augstākā balsenes artērija; 15 - zem valodas filiāle; 16 - hyoid kauls; 17 - digastric muskuļa aizmugurējais vēders; 18 - hipoglossālais nervs; 19 - sejas artērija; 20 - submentāla artērija; 21 - apakšējā labās puses artērija; 22 - labākā labās puses artērija; 23 - leņķa artērija; 24 - sejas šķērsvirziena artērija; 25 - deguna aizmugurējā artērija; 26 - pārmērīgs

vidējai iekšējai miega artērijai un pēc tam sāniski. Ārējās miega artērijas priekšējā daļa ir pārklāta priekšā ar sternocleidomastoidālo muskuļu un karotīda trijstūra zonā ar kakla fasikas virsmas plāksni un kakla zemādas muskuļu. Atrodas mediāli no īlens-hyoid un aizmugurējo muskuļu vēdera digastric, ārējā miega artērija biezums ar pieauss dziedzera pie kakla apakšžokli ir sadalīta tās terminālu filiāles - (a. Temporalis superficialis) (. A maxillaris) virspusējs laika un augšžokļa artērijas. Savā ceļā ārējā miegātais artērijs dod vairākas filiāles, kas no tās iziet vairākos virzienos (15. tabula).

Nozaru priekšējā grupa ietver augstākās vairogdziedzera, valodas un sejas artērijās, aizmugurē ietilpst sternoklavikulāras mastoidas, pakauša un pakaļējās auss artērijas. Mediālā virzienā seko augošā rikoža artērijai.

Ārējās miega artērijas priekšējās filiāles. Augšējā vairogdziedzera artērija (a. Thyreoidea superior) atkāpjas no ārējās miega artērijas sākuma, virzās uz leju un pret vairogdziedzeri. Augšējā dziedzera astes laikā artērija ir sadalīta divās dziedzeru zarēs: priekšējā un aizmugurējā, kas nodrošina dziedzeru, kā arī aizmugurē un dziedzera audos, tās anastomē ar zemākas vairogdziedzera artērijas zariem.

No augstākās vairogdziedzera artērijas izdalās augšējā kaula liekā artērija (a. Laryngea superior), kas caurdara vairogdziedzera membrānu (kopā ar augšējo gremošanas nervu) un iet uz balsenes muskuļiem un gļotādām; sternocleidomastoidālā artērija (a. sternocleidomastoidea), kas piegādā tā paša nosaukuma muskuļus; subhioīdais zars (ramus infrahyoideus), kas ir vērsts uz haiīda kaulu; ciroids-vairogdziedzera zars (r.cricothyroideus), kas seko līdzīga nosaukuma muskuli.

Lingvālā artērija (a. Lingualis) iziet no ārējās miegātiskās artērijas haiīda kaula lielā raga līmenī, šķērso valodu trīsstūri (Pirogovs) un virzās uz augšu uz mēli. Šī artērija dod hipoglossālu artēriju (a. Sublingualis), kas nodrošina tādu pašu nosaukumu dziedzeru un tuvējos muskuļus; suprachoīda filiāle (r. suprahyoideus), kas anastomozē ar analoģisku tā paša nosaukuma arteri, pretējā pusē; mēles muguras malas (rr. dorsales linguae); dziļa mēles artērija (a. profunda linguae), kas seko mēles augšai.

Sejas artērija (a. Facialis) atkāpjas no ārējās miega artērijas stumbra apakšžokļa leņķa līmenī, noliecas virs apakšējās malas malas

15. tabula. Ārēja miega artērija un tās zari

15. tabulas beigas.

žokļi uz sejas, iet uz mediālo acs stūri. Arterija atrodas blakus submandibulārajai siekalu dziedzerim, bieži iet cauri tās biezumam, kur dziedzeru zari atkāpjas no artērijas. Pa sejas asinsrites ceļu iegūst vairākas filiāles: augošā Palatinas asinsvadu artērija (Palatinas ascendens), kas iet uz mīkstajām debesīm un piegādā to asinīm; mandeles filiāle (r. tonsillaris), kas ir vērsta uz mandeļu mandarīnu; subbarbitāla artērija (submentāls), kas iet uz zoda un supra-hypoglossal muskuļiem gar ārējo virsējo augšstilba-hipoglossal muskuļu; labās un mazākās labās puses artērijas (aa. labiales inferior et superior), kas anastomāzē ar tā paša nosaukuma pretējās puses artērijām; leņķa artēriju (a angularis.), kas ir daļa no galvenā stumbra sejas artērijas uz mediālā stūrī acs, kur tas anastomožu ar deguna muguras artērija (ar oftalmoloģijas artēriju filiāles sniedzas no iekšējā miega artērija).

Ārējās miega artērijas aizmugures zari. Pakauša artērijas (a. Occipi- Tālis) stiepjas no ārējās miega artērija aizmugurē vēdera digastric līmenis iet uz augšu, un mastoīda piedēklim mugurējās mediālas rievas izvirzīšanās tādu pašu nosaukumu, temporālo kaulu. Turklāt artērija būt sternoklavikulārā-mastoīda piedēklim un trapezius muskuļi, pakauša kur kakls ir sazarota uz daudzām īscaurulēm (Occipitales rr.), Anastomose ar artēriju ar tādu pašu nosaukumu pretējā pusē zariem. Pa ceļam pakauša arterija dod sternocleidomastoid zarus (r. Sternocleidomastoidei), dodoties uz tāda paša nosaukuma muskuļiem; aurikulārais (r. auricularis), iet uz ausīs un anastomizē ar aizmugurējās aurikulārās artērijas zarām; mastoidskābe (mastoideus), kas iet caur mastoidu, kas atveras smadzeņu cietajam apvalkam; lejupejošā zariņa (griežas lecendens), nodrošinot kakla muguras muskuļus.

Aizmugurālā sirds artērija (a. Auricularis posterior) atkāpjas no ārējās miega artērijas ķermeņa virs mugurkaula muskuļa aizmugures vēdera un virzās uz augšu un aizmuguri uz ausmas. Tas artēriju lejup sūta īlens-mastoīda piedēklim artēriju (a Stylomastoidea.), Kas ar tādu pašu nosaukumu caurumu iekļauto sejas nervu kanālu, kur no tā pārceļas atpakaļ bungu artērija (a. Tympanica sēžamvietu), piegādes gļotādu timpanonā un šūnu mastoīda piedēklim, un arī cieto čaulas smadzenēs; ausu zarna (a. auricularis) un pakauša zari (r.p. oktsipitali), kas atkārtoti piegādā naivu, ausīs un mastoidālo procesu.

Ārējās miega artērijas mediālās zari. Augšējā gremošanas trakta artērija (a. Pharyngea ascendens) iziet no ārējās miega artērijas

pašā sākumā tas iet uz augšu malas sānu sieniņai. Šī artērija padara mugurējo meningeālo artēriju (a. Meningea posterior), kas tiek novirzīta galvaskausa dobumā caur dobuma caurumu un nodrošina asinis smadzeņu cietā membrānā; rīkles zari (rr. gremzenes), nodrošinot rīkles un dziļo kakla muskuļus; apakšējā trīskāršā artērija (a. tympanica inferior), kas šķērso šuvju dobumu caur apakšstilba caurulītes atveri un piegādā šuvju dobuma gļotādu.

Ārējās miega artērijas gala filiāles. Virspusējā temporālā artērija (a. Temporalis superficialis) ir ārējās miegāšnas artērijas turpinājums apakšžokļa kakla līmenī. Artērija iet uz laika reģionu ārējā dzirdes kanāla priekšā. Priekšējā kaula supraorbitālajā līmenī virspusējā temporālā artērija ir sadalīta priekšējās un paritēmiskās zarēs, kas nodrošina ādu priekšējā un parietālajos reģionos un pārikranijālos muskuļus. No virspusējās laika artērijas - šķērseniska sejas artērija (a. Transversa faciei), kas nodrošina vaigu un infraorbitāļu reģionu ādu, sejas muskuļus; parotidei (rr parotidei) zari, kas piegādā tā paša nosaukuma dziedzeru; vaigu orbīta artērija (a. zygomaticoorbitalis), kas tiek nosūtīta uz orbītas sānu leņķi un piegādā acs apļveida muskuļus; vidējā temporālā artērija (a. temporalis media), kas piegādā temporālo muskuļu.

Žokļu artērija (Maxillaris) liekas ap apakšdelma priekšpusi, nokļūst zemākās un pterigo-palatal izžu malās, kur tās atduras pie gala zariem (146. attēls). Vairāki filiāles atkāpjas no augšžokļa artērijas: dziļās sirds artērijas (a. Auricularis profunda), kas nodrošina temporomandibulāru locītavu, ārējo dzirdes kanālu un bungalo; priekšējā simpātiskā artērija (a. tympanica anterior), kas caur trampiskās dobuma ieplūst pa tempālas kauliņas akmeņa-trikampīra spraugām un piegādā tās gļotādu; apakšējā alveolāro artēriju (alveolāri zemāka), kas iet caur apakšējo žokļu kanālu, kur tas dod zobu zarus (rr zobu plāksnes), nodrošinot zobi apakšējā žoklī. Apakšējā alveolāro artērija iziet no apakšējās žokļa kanāla caur garīgo veidni, pēc kuras to sauc par garīgo artēriju (a. Mentalis). Tas nodrošina asinis zoda un sejas muskuļu ādai. Gremošanas un hipoglikozes zars (a. Mylohyoidea) arī atkāpjas no zemākas alveolālas artērijas, piegādājot tā paša nosaukuma muskuļus un digastric muskuļa priekšējo vēderu.

Zīm. 146. Ārēji miegāarda artērija un citas ārējās miegānu artērijas filiāles,

sānu skats (pa labi). Tiek noņemta muguras skriemeļa un apakšējās žokļa daļa: 1 - virspusējā temporālā artērija; 2 - paritēna filiāle; 3 - frontālā filiāle; 4 - sphenoid palatine arterija; 5 - infraorbitāla artērija; 6 - supraorbitāla artērija; 7 - nadblokovaya artērija; 8 - deguna aizmugurējā artērija; 9 - leņķa artērija; 10 - augšējā priekšējā alveolāro artēriju; 11 - vēdera artērija; 12 - augšstilba artērija; 13 - sejas artērija; 14 - submentāls filiāle; 15 - submentāla artērija; 16 - ārējā miega artērija; 17 - labākā garsarga artērija; 18 - paaugstināta vairogdziedzera artērija; 19 - parasta miega artērija; 20 - iekšējā miega artērija; 21 - iekšējā jugurālā vēna; 22 - sejas vēna; 23 - pakaušļa artērija; 24 - zemāka alveolāra artērija; 25 - pakaušļa artērija; 26 - aizmugures auss artērija; 27 - sejas šķērsvirziena artērija; 28 - aizmugurējā dziļa temporālā artērija; 29 - priekšējā dziļa temporālā artērija

Vidējā meningeāla artērija (Meningea medijs) nonāk galvaskausa dobumā caur spinous atveri. Tas dod stabilu apvalks smadzeņu priekšējo un parientālo zarus, un augšējā veltņa artērijas (a. Tympanica superior), kas iespiežas tympanic dobumā caur polukanal muskuļu laiki bungādiņa.

Augšējās sirds artērijas pterigoīda sekcijas līmenī atdala: košļājošo artēriju (a. Masseterica), kas piegādā to pašu muskuļu; pagaidu dziļās priekšējās un aizmugurējās artērijas (aa. temporales profundae priekšējā un pakaļējā), kas piegādā temporālo muskuļu; pterigoīdu zari (rr.pterygoidei), kas nodrošina tāda paša nosaukuma muskuļus; Kuņģa artērija (a. Buccalis), kas piegādā tā paša nosaukuma muskuļus un vēdera gļotādu; mugurējās superior alveolu artērija (a. alveolaris superior mugurējās), kas stiepjas caur augšējo augšžokļa sinusa alveolas atvēršanu, kas atrodas Mount žokļu kaulu, un piegādā gļotādas augšžokļa (augšžokļa) sinusa. Zobu filiāles (zarnu zarnas), asiņošanas zarnas un augšējā žokļa zobi atkāpjas no šīs artērijas.

Pterygopalatine-section aukslējenis augšžokļa artērija atiet no tās terminālu zariem: infraorbital artērijas, iekļūst orbītas caur apakšējo orbitālajā spraugas un izstarojošo zarus piegādā apakšējos taisnas un slīpas muskuļus acs (a infraorbitalis.). Pēc tam artērija iet cauri infreorbitālajam kanālam, kurā izplešas augšējās priekšējās alveolālas artērijas (Aliaolares superiores anteriores), kas paplašina zobu filiāles, nodrošinot augšējo žokli. Arterija iziet cauri pietrūkst vainagam uz sejas un piegādā sejas muskuļus, kas atrodas augšējā lūkā, degunā un apakšējā plakstiņā, un šo zonu ādu. Infreorbitālās artērijas zari tiek plaši anastomēti ar sejas un virspusējo artēriju filiālēm.

Lejup Palatine artērija (a. Palatina descendens) sūta kanāls lovidnogo kry- artērijas (a. Canalis ptrerygoidei), kas piegādā augšējo daļu rīkles un akustisko cauruli, un pēc tam iet caur lielu kanālu un piegādā aukslēju cieto un mīksto aukslēju. Zemākās palatine artērijas filiāles tiek plaši anastomizētas ar augšupējas palantīna artērijas filiālēm. Ķīlis-Palatine artērija (a. Sphenopalatina) iekļūst deguna dobumā caur tādu pašu nosaukumu caurumu kur no artērijas atiet sānu aizmugures deguna artēriju (AA. Nasales posteriores laterales) un aizmugurējās šķērssienu zari (RR. Septales posteriores), kas piegādā asinis uz gļotādas deguna dobumā.

INNER DREAMBACK ARTERY

Iekšējā karotīdo artērija (a. Carotis interna) un tās filiāles piegādā smadzenes, redzes orgānu un šūnas dobuma gļotādu (16. tabula). Iekšējās miega artērijas (kakla) sākotnējais sadalījums atrodas sānos un aizmugurē, un pēc tam mediāli no ārējās miega artērijas. Aiz un sānu iekšējā miega artērijā ir simpātisks stumbrs un klejotājnervs, priekšējo un sānu - zemmēles nervu iepriekš - glossopharyngeal nervu. Starp rētu un iekšējo jugurālo vēnu iekšējā miega artērija pacēlās vertikāli uz augšu līdz ārējai miegāņu kanāla atverei, neizdalot filiāles. Jo miegains kanālā paplašina klinšu daļa no artērijas, kas veido lieces attiecīgi iet kanālu un sūta bungādiņa (Caroticotympanicae aa.) Plānas caroticotympanic artērijas. Izkāpjot no kanāla, artērija liekas uz augšu un iet cauri īsās rievās ar tāda paša nosaukuma sponoidu kaulu. Tad iekšējā miega artērijas kaļķakmens daļa notiek cauri kaklainais duras matu sinusam. Pie līmenis optiskā kanāla smadzeņu artērijas padara vēl locīt izspiesties vērsta uz priekšu, dodot oftalmoloģijas artēriju un jādalās ar vairākām termināla filiālēm.

Oftalmoloģiskās artērija (a Ophthalmica.) Stiepjas no stumbra iekšējā miega artērijā sākumā redzes kanāls, tad to caur optisko kanālu stājas dobumā orbītas gar redzes nerva, savā mediālā sienā, kas vērsta uz mediālās stūrī acs, kur tas ir sadalīts ierobežotos zariem (Fig. 147). Skābpiena artērija (a. Lacrimalis) iziet no acs asimilācijas artērijas, kas nokļūst uz acs skalām starp acs augšējo un sānu acs taisnās līnijas muskuļiem, kas piegādā asinis; Plakstiņu sānu artērijas (aa. Palpelrales laterales), kas dod garas un īsas pakaļējās cilpāro artērijas (aa ciliares posteriores longi et breves), kas caur skleru pāri koroīdai; tīklenes centrālā artērija (a. centralis retinae), kas nonāk redzes nervā un ar to sasniedz tīkleni; muskuļu artērijas (aa muskuļi), asinis apgādā acu muskuļus. Beigu zari ir muskuļu artērijas priekšējā ciliārā artērija Un nadskleralnye artērijas (aa episclerales.), Kas piegādā asinis sklēras, kā arī priekšējo konjunktīvas artērijas (aa ciliares anteriores.) (Aa conjunctivales anteriores.); aizmugurējā etiokulārā artērija (a. ethmoidalis posterior), kas iet caur aizmugurējo etohoīdu uz etmola kaula aizmugures šūnām, nodrošinot ar gļotādu; priekšējie režģi

16. tabula. Iekšējā miega artērija un tās filiāles

Zīm. 147. Acu artērija un tās filiāles, skats no augšas. Noņem orbītas augšējā siena: 1 - supraorbitāna vēna; 2 - acs ābols; 3 - episklerāla vēnas; 4 - plaukstu dziedzeris; 5 - vortikotiskas vēnas; 6 - plaušu vēdera; 7 - miega artērija; 8 - augstākā acu vēna; 9 - redzes nervs; 10 - oftalmoloģiskā artērija; 11 - trīskāršais nervs; 12 - augšējais akmeņains sinusa; 13 - iekšējā miega artērija; 14 - sēklinieku aizmugure; 15 - starpkaverniska sinusa; 16 - priekšējā intervestera sinusa; 17 - iekšējā miega artērija; 18 - centrālā tīklenes artērija; 19 - aizmugurē iekaisušas artērijas un vēnas; 20 - priekšējā etilota artērija; 21 - priekšējās ēstgribas artērijas un vēnas; 22 - aizmugurējā ciliāra artērija un vēna; 23 - supraorbitāla artērija

artērija (a. etmoidalis anterior), kas iziet cauri priekšējam etiķetējamam vainagam un ir sadalīta tās galīgajās zarēs; priekšējā meningeāla artērija (a. meningea priekšējā), ievadot galvaskausa dobumā un piegādājot smadzeņu garu. Šīs artērijas gala filiāles šķērso šķībuma plāksnes atveres un piegādā šķidruma šūnu gļotādu, deguna starpsienas priekšējo daļu un deguna gļotādu; supra-arteri (a. supratrochlearis), kas kopā ar tā paša nosaukuma nervu iziet no orbītas dobuma caur frontālo atveri, piegādā asinis uz priekšējās daļas ādu un muskuļiem; plakstiņu mediālas artērijas (aa. palpebrales mediales), kas atrodas pēc acs vidējā leņķa, kur tās anastomē ar plakstiņu sānu artēriju zariem, kas stiepjas no plaukstas asinsrites. Tajā pašā laikā veidojas augšējo un apakšējo plakstiņu liekumi (arcus palpebrales superior et underferior); (A. Dorsalis nasi) deguna muguras artērijas, kas ir vērsta uz mediālās stūrī acs, pierces orbicularis oculi muskuļu un anastomose ar vienas gala atzaru sejas artēriju - (. A angularis) leņķa artērija.

Priekšējā smadzeņu artērija (a. Cerebri priekšējā daļa) ir iekšējās miega artērijas galējā daļa. Tā atšķiras no stobra iekšējā miega artērijā virs acs, ir vērsta uz priekšu, tad no apakšas uz augšu un posteriorly ar mediālās virsmas smadzeņu pusložu in vagā corpus Callosum uz parieto-kaula rievas izvirzīšanās. Labās un kreisās priekšējās smadzeņu artērijas ir savstarpēji saistītas ar priekšējās saziņas arteri (a. Communicans anterior) (148. att.). Anterior smadzeņu artērijas piegādā mediālas virsmas frontālās, parietālās un, daļēji, pakauša daivas, augšējo daļu dorsolateral un daļēji bazālo virsmu smadzeņu puslodes (cortex, baltās vielas), ceļa un stumbra corpus Callosum, ožas spuldzes un ožas trakta daļēji bazālo kodoli.

Vidējā smadzeņu artērija (a. Cerebri medijs) ir iekšējās miega artērijas lielākā (termināla) filiāle. Tas sākas no iekšējās miega artērijas pēc priekšējās smadzeņu artērijas un vērsts aizmugurē smadzeņu puslodes sānu gropē dziļumā. In vidējās smadzeņu artērijas saskaņā ar tās topogrāfiju, ir trīs daļas: kli - neredzīgiem, kas ir blakus ar lielo spārns spārnkauls, insula, kas atrodas blakus salu, un no kuras notiek, vai garozas, kas zari uz augšējā sānu virsmas smadzeņu puslodes. Vidējā smadzeņu artērija piegādā frontālās, parietālās un garīgās lobītes augšējo sānu malu, saliņu (garozu un balto vielu).

Zīm. 148. Priekšējā un vidējā smadzeņu artērijas un to līdzdalība smadzeņu asinsrites formas veidošanā, skats no dibena. Daļa no kreisās īslaicīgās daivas

1 - priekšējās saista artērija; 2 - priekšējā smadzeņu artērija; 3 - vidēja smadzeņu artērija; 4 - iekšējā miega artērija; 5 - priekšējā vulgārā artērija; 6 - aizmugures komunikācijas artērija; 7 - aizmugures smadzeņu artērija; 8 - lielāka smadzeņu asiņošana; 9 - bazilāro artēriju; 10 - priekšējā apakšējā smadzenītes artērija; 11 - mugurkaula artērija; 12 - priekšējā mugurkaula artērija; 13 - mugurējās apakšējās smadzenītes artērija; 14-sejas nervs; 15 - pazemojošais nervs; 16 - trīskāršais nervs; 17 - nervu bloks; 18 - hipofīzes kātiņa; 19 - optiskais chiasm; 20 - uzbudinošs trakts

Aizmugurējā komunikējošā artērija (a. Communicans posterior) iziet no iekšējās miega artērijas tūlīt pēc oftalmoloģiskās artērijas atdalīšanās un virzās atpakaļ uz tiltu. Tilta priekšējā malā šī artērija savienojas ar aizmugurējo smadzeņu artēriju, kas stiepjas no bazilārās artērijas. Aizmugurējā smadzeņu artērija piegādā priekšējās, parietālās un pagaidu lobes augšējo sānu malu, saliņu, talāmu, daļēji bazālo kodolu un redzes traktu.

Priekšējā vulgārā artērija (a. Chorioidea priekšējā daļa) ir plāns trauks, kas stiepjas no iekšējās miegā esošās artērijas pamatnes aiz mugurējās saziņas artērijas. Priekšējā vulgārā artērija iekļūst sānu kambara apakšējā ragā, no kuras tas seko trešajam kambarim, kur tā piedalās asinsvadu plaisas veidošanā. Šī artērija piegādā asinis uz redzes trakta, sānu locītavu ķermeni, iekšējo kapsulu, bazālo kodolu, hipotalāma kodolu, sarkano kodolu.

Iekšējo un ārējo miegāņu artēriju filiāles anastomē savā starpā, kā arī ar subklāvijas artērijas filiālēm (17. tabula).

17. tabula Anastomozes miega artēriju sistēmā

Subklāvija artērija (a. Subclavia) atkāpjas pa kreisi tieši no aortas arkas, pa labi no brachiocephalic stumbra. Kreisā subklāvija artērija ir apmēram 4 cm garāka nekā labajā pusē. Nāk no krūšu dobumā caur tās augšējo atveri, kuru subclavian artēriju un apņem dome pleiras kopā ar plecu (nervu) pinums interscalene nāk spraugā, tad artērijas iet zem atslēgas kaula, ir noliekti uz vagas malu es subclavian artērija; zem I riņķa sānu malas ieplūst paduses apakšstilbā, kur tā turpinās asiņainā artērijā. Subklāvija artērija topogrāfiski iedalīta trijās sadaļās: no sākuma līdz iekšējai skalenes muskuļa iekšējai malai, interlabakulā un pēc iziešanas no interlabrum. Pirmajā daļā no artērijas atdala trīs filiāles: mugurkaula, iekšējās krūšu arterijas un vairogdziedzera stumbra (149. att.). Otrajā (starpreģistrāles) sadaļā kāju kakla kakliņa stumbra atkāpjas no subklāvijas artērijas, bet trešajā - kakla šķērsvirziena artērijā (18. tabula). Subclavian artēriju un tās filiāles piegādā asinis uz kakla muguras smadzenes ar čaulu, smadzeņu stumbra atdalītas, kaula un daļēji temporālo daivu no smadzeņu pusložu, dziļi un daļēji virspusējiem muskuļi kakla, kakla skriemeļi, starpribu I muskuļi un II periodus, daļas muskuļu kakla, muguras un pleca, diafragmas, krūšu un augšdelma ādas, vēdera taisnās zarnas, krūšu dziedzera, balsenes, trahejas, barības vada, vairogdziedzera un aizkrūts dziedzera.

Skriemeļu artērija (a. Vertebralis) sākas no VII kakla skriemeļa šķērsvirziena procesa no apakšklāvijas artērijas augšējā pusloka (sk. 149. att.). Tad šī artērija iet starp priekšējo skalenes muskuļu un garo kakla muskuļu (priekšdzemdību daļu) un virzās uz augšu (šķērsenisks process) caur VI-II kakla skriemeļu šķērsenisko procesu atverēm. Tad arterija pagriežas sāniskā virzienā un iet caur caurumu šķērsvirzienā (atlanta daļa). Pēc tam artērija liekas ap Atlantuma augšējo locītavu virsmu, iet caur aizmugurējo atlantocitālo membrānu un mugurkaula cieto membrānu un ievada galvaskausa dobumā caur lielu pakauša perlamutru (artērijas intrakraniālā daļa). Mugurkaula zari (r. Spindles), kas iet uz muguras smadzenes caur starpskriemeļu veidņiem un muskuļu zariem (rr muskusus), kas nodrošina dziļo kakla muskuļus, atkāpjas no skriemeļu artērijas šķērseniska procesa.

Zīm. 149. Skriemeļu artērijas un citu subklāvijas artērijas filiāļu diagramma,

sānu skats (pa labi):

1 - mugurkaula artērija; 2 - dzemdes kakla skriemeļu šķērsprocedūras; 3 - iekšējā miega artērija; 4 - ārējā miega artērija; 5 - parasta miega artērija; 6 - augoša dzemdes kakla artērija; 7 - zemāka vairogdziedzera artērija; 8 - vairogdziedzera stumbra; 9 - suprascapular arteri; 10 - pleciāla galva; 11 - iekšējā krūškurvja artērija; 12 - krustnagliņa; 13 - subklāvija artērija; 14 - visaugstākā starpzobu artērija; 15 - I malu; 16 - kakla transversā artērija; 17-ribu kakla; 18 - virspusēja dzemdes kakla artērija; 19 - dziļi

18. tabula. Subklāvija artērija un tās filiāles

18. tabulas beigas

Priekšējās un pakaļējās meningeālās zari (mr. Meningei priekšējais un pakaļējais) atkāpjas no mugurkaula artērijas intrakraniālās daļas, piegādājot smadzeņu garu; aizmugurējā mugurkaula artērija (mugurkaula mugurkaula aizmugure), kas liekas ap medusas iegurņa un nolaista mugurkaula priekšējās virsmas, kur tā plaši anastomozē ar tā paša nosaukuma pretējās puses artēriju; priekšējā mugurkaula artērija (a. Spinalis priekšējā), kas savienojas ar tā paša nosaukuma pretējā pusē esošo artēriju un veido nepārmantotu trauku, kas virzās uz leju muguras smadzeņu priekšējā slotā; mugurējās apakšējās smadzenītes artērija (a. apakšējā muguriņa smiekli), kas izliekas ap medus pagarinājumu un piegādā smadzenītes priekšējās-zemākās daļas.

Basilaras artērija (a Basilaris) veidojas tilta aizmugurējā malā, kad pievienojas labās un kreisās mugurkaula artērijas. Tas atrodas tilta pamatvirzienā. Tilta priekšējā malā basilaras artērija ir sadalīta divās aizmugurējās smadzeņu artērijās, kuras ir iesaistītas lielo smadzeņu artēriju lokā. No bazilārās artērijas atkāpties

labās un kreisās priekšējās apakšējās smadzenītes artērijas (a. zemāks priekšējais smadzenes, dextra et sinistra), kas piegādā smadzenītes apakšējās daļas; pa labi un pa kreisi artērija labirints (a labyrinthi.), kurai sekot caur iekšējo dzirdes kanālā uz iekšējo ausi ar preddver- bet-cochlear nervu; tilta artērijas (a.pontis), kas piegādā asinis uz tiltu; vidējas smadzeņu artērijas (aa. mesencephalicae), kas ceļo ar vidusbraucienu; pa labi un pa kreisi augšējā smadzenīšu artērija (a. superior cerebelli, Dextra et sinistra), saistīts ar augšējo pārsegumu smadzenītēs.

Aizmugurējā smadzeņu artērija (a. Cerebri posterior), kas ir pāri pamata baznīcas artērijas atzarojums, nosūta atpakaļ un augšup, sāniski pie smadzeņu kājas, noliekot to apkārt. Arterija piegādā asinis pakauša dibenim un smadzeņu puslodes (garozas, baltās vielas), bazālo kodolu, vidusdaļas un diencefalona, ​​smadzeņu kāju laikā. Aizmugurējā komunikējošā artērija, iekšējās miegāņu artērijas filiāle, ieplūst aizmugurējā smadzeņu artērijā, veidojot lielo smadzeņu arteriālo (Villyz) loku.

Pamatojoties uz smadzeņu dēļ smadzeņu fusion priekšu (no sistēmas iekšējā miega artērijā) un aizmugurē savieno aizmugurēju cerebrālās artērijas (no mugurkaula artēriju sistēmas) veidojas arteriosus (viliziev) apaļo smadzenēs (circulus arteriosus cerebri) (skat. 148. zīm.). Aizmugurējā komunikācijas artērija savieno aizmugurējo smadzeņu artēriju ar iekšējo karotīdu artēriju abās pusēs. Lielo smadzeņu arteriālā apļa priekšējā daļa ir slēgta ar priekšējās saziņas artēriju, kas atrodas starp labo un kreiso priekšējo smadzeņu artērijām, kas attiecīgi virzās no labās un kreisās iekšējās miega artērijas. Smadzeņu arteriālais aplis atrodas uz tās pamata subarachnoid telpā, tas aptver frontālo un sānu vizuālo krustojumu. Aizmugurējās sazarojošās artērijas atrodas hipotalāma malās, aizmugurējie smadzeņu artērijas atrodas tilta priekšā.

Iekšējā krūšu kurvja artērija (Thoracica interna) sākas no subclavian mediālās artērijas apakšējā pusloka līdz ieejai starpobloka telpā. Arterijai jābūt vertikāli lejpus priekšējās krūškurvja sienas aizmugurē krūšu kaula malā, kas atrodas blakus I-VIII ribu skriemeļiem (150. attēls). Iekšējā krūškurvja artērija dod daudzas filiāles: mediastinālās zari (rr. Mediastinales), kas piegādā asinis šķiedru un augšējā un priekšējā vidus smadzeņu limfmezglos, kā arī mediastinālās pleiras; thymic zari (rr thymici), kas nodrošina protezēšanu; bronhu un trahejas zari (rr. bronchiales et

Zīm. 150. Iekšējā krūšu kurvja artērija un tās stāvoklis priekšējās vēdera sienā, priekšējais skats. Labajā pusē tiek noņemti starpzobu muskuļi un taisnās acs vēdera daļas. Kreisajā pusē tiek atvērta rektas maksts, tiek noņemti vēdera ārējie un iekšējie slīpumi: 1 - ārējie starpzobu muskuļi; 2 - iekšējie starpnozaru muskuļi; 3 - taisnās vēdera muskuļi; 4 - starpzobu artērijas un starpnozaru nervi; 5 - apakšējā augšstilba artērija; 6 - taisnās vēdera muskuļa vagīna (pa labi); 7 - augšējā augšstilba artērija; 8 - iekšējā krūškurvja artērija; 9 - priekšējās starpnozaru zari; 10 - aizmugures starpnozaru artēriju ķermeņa daļas

trahejas), nodrošinot trahejas apakšējo daļu un tās sānu galveno bronhu; (A. Pericardiacophrenica) perikardodiafragmalnuyu artērija, Ko Thoraya sākas pie malām un es uz leju sānu virsmu somiņu kopā ar diafragmas nerva nerva un piegādā diafragmu plaši anastomoziruya ar zari artērijās, kas apgādā diafragmas; krūšu kaula zari (rr sternes), kas piegādā krūšu kaulu; labās un kreisās puses filtri savstarpēji anastomē; perforācijas zarus (. rr perforantes), saistīta pie pectoralis galvenās muskuļu un ādas priekšējā krūškurvja sienas apgabalā piecu vai sešu augšējo starpribu atstarpēm (šajā gadījumā no III-V zariem mērā Vidējs piena zari (rr mammarii mediales) ;. priekšējo starpribu zarus ( rr intercostales anteriores), kas atrodas attiecīgajās starpzobu telpās un piegādā tos pašus muskuļus.

Iekšējās augļa artērijas gala filiāles ir muskuļu-diafragmas artērija (muskulofrēnija), kas iet uz leju līdz diafragmai, tās garumā pāri zobiem, kas nodrošina piecu zemāko starpnozaru telpu starpdisas muskuļus; augšējā epigastrālo artēriju (epigastrikas pārākums), vēdera muguras sarkanās sienas vēdera vēdera muskuļu pīrsings, kas iet gar šīs muskuļu aizmugurējo virsmu, ko piegādā asinis. Arterijas zari tiek anastomizēti ar zemākās apakšstilba artērijas zariem (no ārējās locītavu artērijas).

Tireoīdie dzemdes kakla stumbra (truncus thyrocervicalis), īss (apmēram 1,5 cm), biezi, virzoties prom no subklāvijas artērijas priekšējā skalenes muskuļa vidējās malas līmenī. Bagāžs nekavējoties sadalīts trīs filiālēs, kas iet uz muskuļiem un orgāniem. Šī ir zemāka vairogdziedzera artērija (a. Thyroidea zemāka), kas seko garas kakla muskuļa priekšējai virsmai; virzoties uz vairogdziedzera, tas nodrošina vairogdziedzeri. Tas artēriju sūta filiāli: rīkles (RR pharyngeales.), Barības vada (RR oesophageales.), Trahejas (RR tracheales.), Un zemākas balsenes artērija (a laryngea sliktāks.), Kas anastomose ar augšējo plāksni balsenes artērija ar vairogdziedzera skrimšļa; suprascapular arteri (a. suprascapularis), seko aiz kakla uz lāpstiņu; caur to artērija vispirms iet uz supraspinatum, un pēc tam apakšpopulārajā izejā, piegādājot muskuļus, kas atrodas tajos. No subcapular arteri iziet akromiale filiāle. Arteriālās zari tiek plaši anastomizēta ar artērijas zariem, kas izliekas ap lāpstiņu (no subcapularis artērijas). Acromilā zarna anastomozes ar akromilu zaru, kas stiepjas no sacroakromīlās artērijas; kakla šķērsvirziena artērija (a. transversa cervicis) ir vērsta aizmugurē starp brahija pincu stieņiem

un tajā mediālā beigām mugurkaula asmens ir sadalīta divās daļās: virspusēja jūga artērijas (a cervicalis superficialis.), kas piegādā muskuļus muguras, un dziļa (a cervicalis profunda.), kas seko uz leju gar mediālā malu lāpstiņas un piegādā ādu un muskuļus muguras. Kakla šķērsvirziena artērijas filiāles ir plaši anastomizētas ar pakaušles artērijas zariem (no ārējās karotīdo artērijas) un aizmugures starpnozaru artērijām (no krūšu kurvja aortas filiāles).

Kabaļš kakla stumbrs (truncus costocervicalis) atkāpjas no apakšklāvja artērijas aizmugurējā pusloka mijatlieku telpā. Turpmāk šis stumbrs iet uz priekšu un uz augšu uz I ribas kaklu, dod dziļo dzemdes kakla un visaugstāko starpzobu artērijas. Dzemdes dzemdes kakla artērija (a. Cervicalis profunda) virzās starp I ribu un VII kakla skriemeļa šķērsvirziena posmu no aizmugures un nodrošina asins piegādi galvas un kakla daļēji peristālajiem muskuļiem; visaugstākā starpnozaru artērija (a. intercostalis suprema) nokrīt kakla I ribas priekšpusē starpnozaru telpās, kur no tās sākas pirmais un otrais aizmugures starpzobu artērijas (aa. intercostales posteriores prima et secunda).

Artērijas augšējā ekstremitāte

Augšējo ekstremitāšu artērijas nodrošina asinsritē plecu siksnu kaulus un mīkstos audus, krūšu sienas sānu daļu, kā arī visas augšējās daļas brīvās daļas orgānus un audus (151. att., 19. tabula). Subklāvija artērija, ieejot apakšstilba dobumā, iet pa asinsvadu artēriju.

Aknu artērija (a. Axillaris) sākas I ribas ārējās malas līmenī, seko pleca locītavas vidusdaļai un plaukstas pleciem pie tāda paša nosaukuma vēnas, un to ieskauj brikatora pinuma stieņi. Pectoralis galvenā muskuļa apakšējās malas līmenī asiņainā artērija iet uz pleca sirds. Attiecīgi, asinsvadu dobuma priekšējās sienas topogrāfija, asiņainā artērija parasti tiek iedalīta trīs sekcijās (152. att.). Pirmajā daļā, kas atrodas klavila-krūšu trijstūra līmenī, pakaušu zari (rr Subscapulars) atkāpjas no asiņošanas artērijas, kas piegādā tā paša nosaukuma muskuļu; augšējā krūšu kurvja artērija (a. thoracica superior), kas dod filiāles, kas nonāk pirmajā un otrajā starpzobu telpās, piegādā muskuļus, kā arī dod zari, piegādājot krūšu muskuļus; gruzoakromialnaja artērija (a. thorocoacromialis), kas atkāpjas no asinsvadu artērijas virs augšējās malas

Zīm. 151. Virsējās ekstremitātes (plecu un apakšdelma) artērijas diagramma, pa labi

1 - asiņainā artērija; 2 - pleca dziļa artērija; 3 - pleca sirds; 4 - izcila galvas kaula artērija; 5 - pleciem; 6 - apakšstilba kaula artērija; 7 - parastā starpsienīgā artērija; 8 - priekšējā starpsienīgā artērija; 9 - ķirurga artērija; 10 - ulna; 11 - dziļa palmaņu arka; 12 - virspusēja palmaņa arka; 13 - plaši palmmainā pirksta artērijas; 14 - palmu pirksta artērijas; 15 - kāju kauli; 16 - plaukstas locītavas; 17 - rādiuss; 18 - radiālā artērija; 19 - elkoņa locītavu; 20 - priekšējā artērija, kas locītavu pleciem; 21 - mugurējā artērija, kas iesedz pleca kauli; 22 - plecu galviņa; 23 - lāpstiņa

19. tabula. Augšējās daļas artērijas un to filiāles

Zīm. 152. Aknu artērijas un tās filiāļu shēma, priekšējais skats: 1 - akromilā zars; 2 - grudoakromialnaja artērija; 3 - asiņainā artērija; 4 - labākā krūšu kurvja artērija; 5 - krūšu kurvīte; 6 - maza krūšu muskuļa; 7 - pectoralis galvenais muskuļu (nogriezts); 8 - sānu krūšu kurvja artērija; 9 - krūšu kurvja artērija; 10 - subkalplases artērija; 11 - artērija ap lāpstiņu; 12 - brahhiālā vēna; 13 - plecu sirds artērija; 14 - paduļveida vēnas; 15 - deltveida zarojums

pectoralis mazs muskuļa un atdod četras filiāles: akromiālā filiāle (r.acromialis), kas veido tāda paša nosaukuma tīklu, kas nodrošina akromioklavikuļa locītavu un plecu locītavas kapsulu; klaviskula filiāle (r. clavicularis), kas piegādā subklāviju muskuļus un kakla līniju; deltveida zarojums (r. deltoideus), kas piegādā tā paša nosaukuma muskuļus, pectoralis galveno muskuļu un ādu, kas atrodas virs tiem; krūšu zari (rr. peterales), kas piegādā lielos un mazos krūšu muskuļus.

Peles kakla trijstūra līmenī sānu kakla artērija (a. Thoracica lateralis) iziet no asiņošanas artērijas, kas seko priekšējās sirds muskuļa ārējai virsmai, to piegādājot.

Piena krūšu dziedzera (mr. Mammarii lateriales) sānu zari, atstājot artēriju, piegādā piena dziedzeri.

Subthoracic trijstūrī subcapularis artērija (a. Subscapularis) atkāpjas no asiņošanas artērijas, kas sadalās divās arterijās: krūšu kurvja artērija un artērija, kas noliecas ap lāpstiņu; mugurkaula mugurkaula artērija (a. thoracodorsalis) iet gar lāpstiņas sānu malu un atkārtoti aktivizē lielos, apaļus, priekšējās zobus muskuļus un latissimus dorsi muskuļus; arteri, kas apklāj lāpstiņu (a. circumflexa scapulae), cauri trīspusējai atverei apakšstilbiem un citiem muskuļiem, kas atrodas blakus artērijai, piegādājot tos un zemapvalka reģiona ādu; priekšējā artērija, kas apvelk plecas (a. circumflexa priekšējais humeri), noved pie ķirurģiskā kakla pie pleca locītavas un deltveida muskulatūras; aizmugurējā artērija, circumflex cilmes kaula (a. circumflexa posterior humeri), iet caur garenisko nervu caur četrstūrainu atveri. Šīs artērijas filiāles anastomē ar priekšējās artērijas atzarojumiem, kas apaļo pleca locītavu, un piegādā asinis uz pleca locītavas un ap tās muskuļus.

Brahhiālā artērija (a. Brachialis) ir asiņošanas artērijas turpinājums. Brahija artērija sākas pectoralis galvenā muskuļa apakšējās malas līmenī, kur tas atrodas korako-brahhiālā muskuļa priekšā. Tad artērija atrodas rievā, izdalot mediālu uz pleca muskuļu bicepsiem, uz pleca muskuļa priekšējās virsmas. Kubitālās iežogojumos, radiālā kaula kakla līmenī, plecu sirds ir sadalīta tās gala zonās - radiālās un ļaundabīgās artērijās. Brahhiālā artērija nodrošina plecu, plecu un elkoņa locītavu ādu un muskuļus. Muskuļu zari, kas piegādā asinis uz pleca muskuļiem, atkāpjas no pleca asinsrites. Lielākā plecu sirds artērijas daļa ir pleca dziļa artērija (a. Profunda brcachii), kas atstāj mātes ķermeni īsi pēc tās sākuma. Peļu augšējā trešdaļā tā dziļa arterija savieno plecu muskuļu kanāla radiālo nervu starp pleca daļas aizmugurējo virsmu un pleca tricepsa muskuļu, kur tā izdala vairākas zari: artērijas, kas baro pleznus (a. Nutriciae); deltveida zarojums (r. deltoideus), kas piegādā tā paša nosaukuma muskuļus, kā arī plecu muskuļus. No dziļā plecu artērija atiet vidējo nodrošinājuma artērija (a. Collateralis mediju), kas seko aizmugurējo sānu elkoņa kaula rieva un sūta filiāli uz triceps brachii muskuļu un radiālā nodrošinājuma artērija (a. Collateralis radiālā), kas nonāk priekšējā sānu apakšdelma groove, kur notiek anastomozes ar atgriezenisko radiālo artēriju.

Augstākā ķirurga ķiveres artērija (a. Collateralis ulnaris superior), kas iziet tieši zem dziļās pleca artērijas, iet kopā ar ķirurga nervu vidējā aizmugurējā urnas sula, kur tā anastomozē ar elkoņa atkārtotas artērijas aizmugurējo daļu. Apakšējā apakšdelma nodrošinājums artērija (a. Collateralis ulnaris sliktāki) sniedzas pāri pleca artērijas mediālā epicondyle pleca kaula, seko priekšējo virsmu pleca muskulī mediāli un anastomožu ar priekšējo filiālē elkoņa kaula artērijas atgriešanos. Visas nabas artērijas ir iesaistītas ļaundabīgo locītavu tīkla veidošanā, kas nodrošina asinis elkoņiem, apkārtējiem muskuļiem un ādu.

Radiālā artērija (Radialis) sākas 1-3 cm attālumā no plecians obstrukcijas plaisas un ir turpinājums plekstes artērijas virzienā. Radiālā artērija atrodas apakšdelmā starp apļveida perimetru mediāli un brahiocefālijas muskuļiem, apakšdelna apakšdelma trešajā daļā ir pārklāta tikai ar fasciju un ādu, tādēļ šeit ir viegli pamanīt pulsāciju. Distālais radiālās arteriālās apakšdelma, noapaļošanas rādiuss styloid process, turpina līdz aizmugurē birsti zem garajām muskuļu cīpslām īkšķi (liecējs, nolaupītājs un extensor) un caur pirmo starpribu intervālu vērsta uz plaukstu. Radiālās artērijas anastomozes galējā daļa ar dzemdes artērijas dziļo palmas daļu, veidojot dziļu palmaņu arku (arcus palmaris profundus), no kuras palmaņu metakarpālās artērijas (a. Metacarpales palmares), kas piegādā starpnozaru muskuļus. Šīs artērijas ieplūst kopējās palmaņu pirkstu arterijās (virspusējās palmas arkas zarēs) un dod pīpju zari (rr. Perforantes), kas anastomē ar muguras metakarpālo artēriju, kas stiepjas no locītavu muguras daļas. Tā stiepjas no radiālo artēriju muskuļu zariem, kas piegādā asinis uz muskuļiem palmu, un vairākiem artēriju: radiāls periodisks artēriju (a recurrens radiālā.), Kas atšķiras no sākotnējās daļas radiālo artērijas, kas vērsti uz sāniem un uz augšu stiepjas priekšējā sānu elkoņa kaula gropē. Šeit viņa anastomozē ar radiālās kakla artēriju; virspusējā palmalāra arka veidojas virspusējā palmu zarna (r palmaris superficialis), kas tiek nosūtītas uz plaukstas locītavas īkšķa izcilības muskuļu biezumā vai no tās īsā elkoņa puses; Palmalas karpālā zarna (r. Carpalis palmaris), kas sākas no distālās apakšdelma radiālās artērijas, mediāli, anastomozes ar tā paša nosaukuma ķirurģisko artēriju un piedalās palmāra locītavas tīkla veidošanā.

Plaukstas daļā īkšķa artērija (Princeps pollicis) stiepjas no radiālās artērijas, kas sadalās divās palmu pirksta artērijās, kas darbojas abās īkšķi; rādītājpirksta radiālā artērija (radialis indicis), dodas uz viena nosaukuma pirkstu.

Uz plaukstām no radiālā artērija pārvietojas aizmugurējo karpālā zara (r. Carpalis dorsalis), kas sākas no radiālā artērija aizmugurē roku, atrodas mediālā virzienā anastomose ar tādu pašu nosaukumu filiāles elkoņa kaula artērijas, veidojot kopā ar filiāles starpribu artērijām aizmugures rokas tīkla (rete karpālā dorsale), no kuras atkāpjas 3-4 grūtnieču mutes dobuma artērijas (aa metacarpales dorsales). Savukārt, no divām aizmugurējām digitālajām artērijām (piemēram, Digitales dorsales), kas piegādā asinis II-V pirkstu aizmugurē, atšķiras no katras no šīm artērijām. Pirmā aizmugurējā metakarpālā artērija (Digitalis dorsalis prima) iziet no radiālās artērijas puses aizmugurē. Tas dod filiāles uz pirmā pirksta radiālo pusi un pirmā un otrā pirksta blakus joslām.

Zarnu artērija (A. Ulnaris) atstāj ožu kātu zem apļveida perona. Papildus pie ļaundabīgajiem nerviem šī artērija iet pie ķirurga gropes distālajā virzienā starp virsējo un dziļo pirkstu locītavu. Tad, izmantojot spraugas mediālas daļā un fleksors retinaculum saskaņā muskuļiem mazā pirkstiņa apakšdelma artēriju pacēlumu paplašina uz palmu, kur tas veido virsma palmāri arka (arcus palmaris superficialis) anastomoziruya ar virspusēju plaukstu filiālē radiālo artēriju. Muskuļu zari, kas apgādā asinis uz apakšdelma muskuļiem, kā arī vairākas citas artērijas, atkāpjas no ķirurģiskās artērijas.

Elpošanas atkārtota artērija (a. Recurrens ulnaris) atkāpjas no ķirurģiskās artērijas sākuma un ir sadalīta lielās priekšējās un mazākās aizmugurējās zarēs. Priekšējā filiāle (priekšējā priekšējā daļa) ir vērsta uz augšu mediālās priekšējās ļaundabīga auduma malā un anastomozes šeit ar apakšējo ļaundabīgas kauliņu arteri ar pleca asinsrites atzarojumu. Aizmugures zars (r. Posterior) seko elkoņa locītavas pakaļējai pusei, kur tā anastomozē mediālās mugurējās ļaundabīga auduma malā ar priekšējās stingumkultūras arteri, plekstes artērijas atzarojumu.

Kopējā starpnozaru artērija (a. Interossea communis) seko starpsavienojuma membrānas pusē un ir sadalīta divās zarēs: priekšējās un pakaļējās starpsistēmas artērijās. Priekšējais interosseous artērija (a. Interossea priekšējā) vada priekšējo virsmu interosseous membrānu līdz augšējai malai kvadrātveida pronator, sūta filiāli tīklam Volar Rokas pierces interosseous membrānu un piedalās veidošanās aizmugures rokas tīkla. Par viņas apakšdelma artērijas lapām, kas papildina

vidējais nervs (Comitans nervi mediani). Aizmugurējā mijiedarbīgā artērija (a. Interossea posterior) izstiepj starpsienu membrānu un virzās distālajā virzienā starp apakšdelma paplašinātājiem. Terminal zari atpakaļ interosseous artērija anastomose interosseous artērija uz priekšu ar muguras un elkoņa kaula karpālā filiāles artērijas un starojumu, ir iesaistīti veidošanās aizmugures rokas tīklu, no kura paplašinātu aizmugurējo locītavas artēriju. No aizmugures interosseous artērijas (tās sākumā) atiet atgriezties interosseous artēriju (a interossea recurrens.), Kas seko līdz sānu cīpslu kūlīšus triceps muskuļa aizmugures sānu apakšdelma gropi kur anas- tomoziruet ar vidējo nodrošinājumu artērijas - filiāles dziļās artērijas un plecu piedalās ķirurģisko locītavu tīkla veidošanā.

Palmar karpālā zars (r. Carpalis palmaris) novirzās no elkoņa kaula artērijas līmenī ar styloid procesa elkoņa kaula un, kopā ar radiālo artēriju līdzīgiem zariem un priekšējās interosseous artērija ir iesaistīta veidošanos uz plaukstu karpālā tīklu, krovosnabzhaya locītavas. Dziļās palmaņu zars (Palmaris profundus) atkāpjas no ķirurģiskās artērijas, netālu no zirņu formas kauliem, muskuļi, kas vērsti pret mazo pirkstu, ir caurdurti un apgādāti ar izcilības muskuļiem un ādu šajā apgabalā.

Zarnu artērijas gala daļa ir anastomozes ar virsējās virsmas staru staru palmas zaru, veidojot virspusēju palmaņu arku, no kuras atkāpjas kopējā palmām pie durvju artērijām (a. Digitales palmares komūnas). Savukārt viņu palmaņu pirkstu artērijas (a. Digitales palmares proprii) pārvietojas uz šīm blakus artērijām blakus esošo pirkstu malām (153. attēls).

Augšējo artēriju artēriju anastomozi

Augšējo ekstremitāšu artērijas (subklāvija, aksillārais, pleciāls, radiālais un ļaundabs un to lielās zari) savstarpēji anastomē, tādējādi nodrošinot arteriālo asiņu piegādi un asins piegādi locītavām (20. tabula). Visattīstītākās ir šādas anastomozes. Plecu locītavas apkārtmērā supra- un sub-axial fossae apgabalā ir sliktaina artērija (no subclavian arterijas) ar artēriju, kas apņem lāpstiņu (no asiņainās artērijas), anastomāze. Akromiona reģionā suprascapular arteri (no subclavian arterijas) - ar hematokromialu (no asiņošanas artērijas). Pie pleca kaula kakla mugurējās un priekšējās artērijas, kas aptver plecu daļu (no apakšstilba artērijas), anastomozē starp tām un ar dziļās artērijas zariem

Zīm. 153. Roku artērijas izvietojums: 1 - ķirurģiskā artērija; 2 - dzielas artērijas dziļa palmu daļa; 3 - dziļa palmaņa arka; 4 - virspusēja palmaņa arka; 5 - plaši palmmainā pirksta artērijas; 6 - palmu pirksta artērijas; 7 - palmaņu metakarpālās artērijas; 8 - īkšķa artērija; 9 - virsējā staru zarnas virsma; 10 - radiālā artērija

20. tabula. Augšējās daļas artēriju anastomozes

pleca daļa (no pleca asinsrites). Elkoņa locītava apkārtmērs veidošanā apakšdelma artēriju tīklu (rete cubiti) iesaistīts vidējo un radiālo nodrošinājuma artēriju (plecu no dziļās artērijas), augšējā un apakšējā nodrošinājuma apakšdelma artēriju (no pleca artērijas), atgriežas artēriju (no radiālā, apakšdelma un aizmugures interosseous artērijas).

Mugurkaula un radiālās artērijas veido plaukstas locītavu divus randu arteriālos tīklus: muguras un palmāru, barošanas saites un plaukstas locītavas, kā arī divas arteriālās palmas arkas: dziļi un virspusēji. Palmu tīklu no plaukstas locītavas (rete carpale palmare) veido karpālā palmāra zari (no radiālās un ļaundabīgās artērijas), priekšējās starpsienīgās artērijas (no kopējās starpobjektīvās artērijas). Roku dorsālo tīklu (rete carpale dorsale) veido radzenes (ar radiālo un ļaundabīgo artēriju) griezumu kakla daļas anastomozes ar priekšējās un pakaļējās starpsistēmu artēriju zariem.

Virspusējā palmaņu arka (arcus palmaris superficialis) atrodas zem palmar aponeurosis. Tas veidojas galvenokārt dēļ ļaundabīgās artērijas anastomās ar virsmas staru artērijas virsmas daļu. Četras abas palmaņu pirkstu artērijas, kas dodas uz II-III-IV-V pirkstiem, nokrīt no virspusējās palmaņu arkas. Katra I, II, III artērija ir sadalīta divās atsevišķās digitālās artērijās, kas piegādā II-V pirkstu blakus esošās puses.

Dziļās palmaņu arka (arcus palmares profundus) atrodas nedaudz tuvāk virsmai. Tas atrodas zem pirkstu locītavu cīpslām metakarpālo kaulu pamatnē. Dziļās palmaņu arkas veidošanā galvenā loma pieder radiālajai artērijai, kas ir savienota ar dzemdes artērijas dziļo palmām. Trīs palmaņu metakarpālās artērijas iziet no dziļās loka, kuras tiek nosūtītas uz II, III un IV starpposma spraugām. Šīs artērijas piegādā asinis mijiedarbīgajiem muskuļiem un ir saistītas ar kopējām palmaņu pirkstu arterijām (virspusējās palmas arkas zariem). Pateicoties lokiem un tīkliem, kas daudzās un sarežģītās kustības rokās un pirkstos savstarpēji anastomē, to asins piegāde nesasniedz.

GRAFTS DAĻA NO AORTAS UN TĀS FILIĀLĀM

Parietālās un viscerālās zonas (21.tabula) atkāpjas no aortas krūškurvja, kas piegādā orgānus, kas atrodas galvenokārt aizmugurējā vidus stomā un krūšu dobuma sienās.

Paritēnas zari. Krūšu aorta parietālajām (parietālajām) zarām ir piestiprināta augšējā diafragma un aizmugure

21. tabula. Krūšu aorta filiāles

starpzobu artērijas, kas piegādā asinis krūšu dobuma sieniņām, diafragmu un lielāko daļu priekšējās vēdera sienas.

Augšējā diafragmas arterija (a.phrenica superior), tvaika telpa, sākas no aortas tieši virs diafragmas, iet uz diafragmas jostas daļu tās pusē un piegādā asinis uz muguras.

Aizmugures starpnozaru artērijas (aa. Intercostales posteriores), 10 pāri, III-XII sākas no aortas III-XI intercostālu telpu līmenī, XII artērijā - zem XII ribas. Aizmugures starpnozaru artērijas iet caur atbilstošām starpzobu telpām (154. att.).

Zīm. 154. Torakālās aortas un aizmugurējās starpnozaru artērijas, kas stiepjas no tās, priekšējais skats. Noņemti krūšu dobuma iekšējie orgāni: 1 - aortas arka; 2 - bronhiālās zari; 3 - kreisais galvenais bronhos; 4 - krūšu kurvja aorta; 5 - barības vads; 6 - aizmugures starpnozaru artērijas; 7 - iekšējie starpzobu muskuļi; 8 - atvērums; 9 - videnes zari; 10 - barības vada zari; 11 - labais galvenais bronhos; 12 - aorta augšupējā daļa; 13 - plecu siksniņa; 14 - kreisā kopējā miega artērija; 15 - kreisā apakšklāvija artērija

Katrs no tiem dod filiāles: mugurkaula, vidusskolas un sānu, ādas un muguras smadzenes, kas piegādā krūšu kurvja, vēdera, krūšu skriemeļu un ribu muskuļus un krunci, muguras smadzenes un tās membrānas un diafragmu.

Mugurkauls (Dorsalis) iziet no aizmugurējās starpnozaru artērijas ribas galvas līmenī, iet uz aizmuguri, muguras muskuļiem un ādai (vidējās un sānu ādas zari - r. Cutanei medialis et lateralis). Spinālā zarna (Spinalis) atkāpjas no muguras daļas, kas caur blakus esošo starpskriemeļu atveri tiek novirzīta uz muguras smadzenēm, tās membrānām un mugurkaula nervu saknēm un piegādā tos muguras smadzenēm. Sānu ādas zari (rut. Cuantani laterales), kas piegādā asinis krūšu sānu sieniņu ādai, novirzās no aizmugures starpnozaru artērijām. No šo zaru IV-VI piena dziedzeru zari (mr. Mammarii laterales) tiek novirzīti uz piena dziedzeru viņu pašu pusē.

Iekšējās filiāles. Krūšu kaula aortas iekšējās (viscerālās) zonas ir vērstas uz iekšējiem orgāniem, kas atrodas krūšu dobumā, virzoties uz mediastīna orgāniem. Šīs zonas ietver bronhiālās, barības vada, perikardijas un videnes (mediastinālās) zari.

Bronhiālās zari (rr. Bronchiales) atkāpjas no aortas IV-V krūšu skriemeļu līmenī un kreisajā galvenajā bronhā, nosūta trahejai un bronhiem. Šīs filiāles nonāk plaušu vārtos, kas pavada bronhu, piegādā asinis trahejai, bronhos un plaušu audos.

Sāpju zari (r. Oesophagei) sākas no aorta IV-VIII krūšu skriemeļu līmenī, tiek novirzīti uz barības vada sienām un piegādā krūšu asinis. Zemākās barības vada atzarojumi sakrīt ar kreisās kuņģa artērijas barības vada daļu.

Perikarda zari (rr Pericardiaci) atkāpjas no aortas aiz perikarda un iet uz aizmugurējo daļu. Asins sadness perikardam, limfmezgliem un šķiedrām mugurējā vidus stānā.

Mediastinālās zari (rR Mediastinales) atkāpjas no krūšu kurvja aortas aizmugurējā vidus stānā. Viņi piegādā asinis savienojuma audiem un mugurējās vidusšķautņa limfmezgliem.

Aortas krūšu kurpes ir plaši anastomizētas ar citām artērijām. Tātad, bronhiālās zari anastomē ar plaušu artērijas zariem. Mugurkaula filiāles (no aizmugures starpnozaru artērijām) tiek anastomizētas mugurkaula kanālā ar tā paša nosaukuma otras puses filiālēm. Gar muguras smadzenes ir mugurkaula filiāļu anastomāze, kas rodas aizmugurējās starpzobu artērijās,

ar mugurkaula atzariem no mugurkaula, augšstilba dzemdes kakla un jostas artērijas. I-VIII aizmugures starpnozaru artērijas anastomāze ar priekšējās starpnozaru zariem (no iekšējās torakālās artērijas). IX-XI aizmugurējās starpnozaru artērijas veido savienojumus ar augšējās epigastriskās artērijas zariem (no iekšējās krūšu dziedzera artērijas).

ABDOMINAL AORTE UN TĀS FILIĀLES

Vēdera aortas filiāles ir sadalītas parietālas (parietālās) un viscerālās (viscerālās) (155. att., 22. tabula). Parietālajām zarām ir sapārotas sliktākas diafragmas, jostas artērijas, kā arī neskaidra vidējā sakrālā artērija.

Paritēnas zari. Apakšējā diafragmas arteri (a. Phrenica zemāka), labajā, kreisajā pusē, attālinās no aortas priekšējā pusloka XII krūšu skriemeļa līmenī un novirza uz tās sānu diafragmas apakšējo virsmu. No zemākās diafragmas arterijas tā novirzās no vienas līdz 24 plānām pārākām virsnieru artērijām (piemēram, suprarenales superiores), kas atrodas uz virsnieru dziedzera.

Jostas artērijas (aa Lumbales.), Četri pāri, paplašināt no aizmugurējās sānu pusloka aorta līmenī struktūru I-IV jostas skriemeļiem. Šie artērijās ieiet iekšpusē vēdera aizmugurējo sienu pie attiecīgajām struktūrām jostas skriemeļiem. un paplašināt forwardly starp šķērsvirzienā un iekšējās slīpi vēdera muskuļiem, krovosnabzhaya bryush- nye sienas. No katra jostas muguras artērija paplašina tās filiāle (r. Dorsalis), kas sūta filiāli uz muskuļiem un ādu no muguras, kā arī mugurkaulnieku ka- kanālā, kur piegādā muguras smadzenes, tās membrānas un spinālo nervu saknes.

Iekšējās filiāles. Ar splanchnic (viscerālas) zari ir trīs ļoti lieli nepāra maģistrāle: celiakijas stumbrs, superior un zemāka apzarņa, un pārī sekundāra virsnieru, nieru un sēklinieku (sievietēm olnīcu) artērijas.

Nesaspiesti filiāles. Celiakijas stumbra (truncus coeliacus), 1,5-2 cm garš, atkāpjas no priekšējā aortas pusloka tieši zem diafragmas XII krūšu skriemeļa līmenī. Šis stumbra virs aizkuņģa dziedzera augšējās malas nekavējoties sadalās trīs lielās zarēs: kreisajā kuņģī, bieži aknu un liesas artērijās (156.

Lielākā filiāle liesās artērijas (a. Lienalis) virzienā atrodas aizkuņģa dziedzera korpusa augšējā mala līdz liesai. Gar sieniņu artēriju izlido īsas kuņģa artērijas (a. Gastricae breves) un aizkuņģa dziedzera zari (rr Pancreaticae). Pie liesas vārtiem

Zīm. 155. Vēdera aortas un tās zari, priekšējais skats. Vēdera dobuma iekšējie orgāni ir daļēji noņemti; artērijas:

1 - apakšējā diafragma; 2 - celiakijas stumbra; 3 - splenic; 4 - labāka mesenteric; 5 - nieres; 6 - sēklinieku (olnīcu); 7 - zemāka mezenterīna; 8 - viduslaiku sakrālā; 9 - kopīgs ileāls; 10 - iekšējais ileāls;

11 - ārējs ileāls; 12 - apakšstilba gluteus; 13 - augšdelms; 14 - ileo-jostas; 15 - jostasvieta; 16 - vēdera aortas; 17 - zemāks virsnogulsnis; 18 - vidējā virsnoleva; 19 - bieži aknu darbības traucējumi; 20 - kreisā kuņģī; 21 - augšējā virsnieru zona; 22 - zemāka vena cava

22. tabula. Vēdera aortas filiāles

22. tabulas beigas

artērijas atiet no lielā kreisās gremošanas dziedzeru artērija (a. gastroomentalis sinistra), kas iet pa labi pa lielu izliekuma kuņģī, dodot kuņģa filiāles (rr. gastricae) un polsterējumi zarus (RR. omentales). Jo lielāka izliekuma kuņģī kreisi gastroepiploic artēriju anastomožu ar labo gastro-omental artērija ir filiāle kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas artērija. Liesas artērija baro liesa, kuņģa, aizkuņģa dziedzera un lielāku omentum.

Kopējā aknu artērija (a. Hepatica communis) ir vērsta pa labi uz aknām. Ceļā no šīs artērijas iziet liela kuņģa-zarnu trakta artērija, pēc kuras mātes stumbra saņem pats sava aknu artērijas nosaukumu.

En aknu artērijas (a. Hepatica PROPRIA) stiepjas biezuma hepatoduodenal saišu un vārti aknas ir sadalīta labās un kreisās filiāles (draudīgs r. Dexter et r.), Kas piegādā vienu un to pašu nosaukumu daivas aknām. Tiesības filiāle nodrošina žults-cistiskā artērija (a. Cystica). No savas aknu artērijas (tās sākumā), atstāj uz labo pusi kuņģa artērija (a. Gastrica Dextra), kas notiek maza

Zīm. 156. Celiakijas stumbra un tās filiāles priekšējais skats: 1 - celiakijas stumbra; 2 - aknu kreisā dībele (pacelta); 3 - kreisā kuņģa artērija; 4 - bieži aknu artērija; 5 - stenozes artērija; 6 - kuņģī; 7 - kreisā kuņģa-zarnu trakta artērija; 8 - omentāls; 9 - liela dziedzera; 10 - labā kuņģa-zarnu trakta artērijā; 11 - divpadsmitpirkstu zarnas; 12 - kuņģa-zarnu trakta artērija; 13 - kopīgs žultsceļš; 14 - labā kuņģa artērijā; 15 - portāla vēna; 16 - žultspūšļa; 17 - žults artērija; 18 - pašu aknu artērija

kuņģa izliekums, kur tas anastomozē ar kreiso kuņģa artēriju. Kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas artērija (a. Gastroduodenalis) pēc atdalīšanas no parastās aknu artērijas iet uz leju aiz pylorus un ir sadalīta trijos traukos:

- labo gastro-omental artērija (a gastroomentalis Dextra.), kas jāatstāj uz lielāku izliekuma kuņģī, kas anastomožu ar kreiso kuņģa omental artērija (filiāle liesas artērijas) un piegādā kuņģa un lielāku omentum;

Zīm. 157. Augšējā dziedzeru artērija un tās zari, priekšējais skats. Liels omentums un šķērsgriezuma kakls, pacelts uz augšu: 1 - papildinājums; 2 - kakuss; 3 - smadzeņu procesa artērija; 4 - artērijas mazā artērija; 5 - augošā kols; 6 - labā vēdera artērija; 7 - divpadsmitpirkstu zarnas; 8 - labākā pankreatā-divpadsmitpirkstu zarnas artērija; 9 - aizkuņģa dziedzera galva; 10 - vidējā vēdera artērija; 11 - zemādas aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērija; 12 - šķērsgriezuma kols; 13 - labāka dziedzeru artērija; 14 - kreisā kambara arterijas augošā ķēde; 15 - lejupejošā kakla; 16 - vēnu šūnu artērijas; 17 - locītavu artērijas; 18 - tievās zarnas cilpas

- augšējais priekšējais un aizmugures aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnā artērija (aa. pancreatoduodenales superiores mugurējās et anterior), kas dod aizkuņģa zarus (rr. pancreaticae) un divpadsmitpirkstu zarnas zarus (rr. duodenales) attiecīgajām iestādēm.

Kreisā kuņģa artērija (a. Gastrica sinistra) pārvietojas no celiakijas stieņa uz augšu un pa kreisi līdz kuņģa sirdij. Tad šī artērija iet pa mazāku izliekumu vēderā starp mazāku omentuma lapām, kur tas anastomozē ar labo kuņģa artēriju - tās aknu artērijas atzarojumu. Zari, kas baro kuņģa priekšējās un aizmugurējās sienas, kā arī barības vada zarus (r. Oesophageales), barojot apakšējo barības vada daļu, atkāpjas no kreisās kuņģa artērijas. Tādējādi kuņģis tiek piegādāts ar asinsizliešanu no liesas artērijas zariem, aknām un kuņģa artērijām. Šie asinsvadi veido maģistrāļu apli, kas sastāv no diviem lokiem, kas atrodas gar mazāku kuņģa izliekumu (labās un kreisās kuņģa artērijas) un pa lielāku kuņģa izliekumu (labās un kreisās gastroezopalozes artērijas).

(A. Mesenterica superior) augšējo apzarņa artēriju stiepjas no vēdera aortā aiz korpusa aizkuņģa dziedzera pie krūšu XII - es jostas skriemeļus. Tālāk artēriju būtu uz leju un pa labi starp galvas aizkuņģa dziedzera un apakšējā daļā divpadsmitpirkstu, saknes apzarnis tievajās zarnās, kur tas stiepjas no jejunal, Ilio-zarnu, ileo-cecal, labajā cecal un resnās vidējās artērijas (157 att.).

Lower aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnā artērija (a. Pancreatoduodenalis inferior) atiet no stumbra superior mezentērija artērijā 1-2 cm zem sākumā, kam seko galvas aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas, kur artērijas anastomose ar zariem augšējo aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnā artēriju zari (no celiakija). 12-18 toschekishechnh un iegurņa limfmezglu artērijas kishechnh (a. Jejunales et aa Ileales.) Stiepjas no kreisās pusaplis superior mezentērija artērijas, kas vērsti uz cilpiņām apzarņa daļa no tievo zarnu. Šīs artērijas mezentēriju tievo zarnu, lai veidotu izliekta lokveidīgs sānu siena zarnu anastomožu - pasāžu nodrošinot peristaltika konstantu asins plūsmu uz zarnās laikā.

Ileo-cecal artērija (a. Ileocolica) iet uz leju un pa labi pie aklās zarnas un pielikumā. No tā, kā tas nosūta priekšējo un aizmugurējo cecal artēriju (aa. Coecales priekšējā et sēžamvietu), artēriju pielikums (Appendicularis a.), Ileo-zarnu filiāle (r Ilealis.) Un resnās filiāle (r Colicus.), Sasniedzot attiecīgi,

uz pēdējo ileum un augšdaļas augšdaļas sākuma daļai.

Tiesības resnās artērija (a. Colica Dextra) sākas virs ileo-cecal artērija (dažkārt atšķiras no tā, kā tiek vadīta uz labo Augošs kolu, kur tās sienas resnās anastomožu ar ileo-cecal filiālē artērija un vidējie zari resnās artēriju.

Vidējā kolikas artērija (kolikāta mediji) novirza no augstākās zarnas artērijas virs pareizās vēdera artērijas sākuma. Arterija iet uz augšu līdz šķērsgriezumam, piegādājot tai asinis, kā arī augošās kārtas augšējo daļu. Labās zarnas artērijas anastomozes ar labo tukšā kakla artēriju labi pa labi un pa kreisi gar krampju anastomozes ar kreisās kolonās esošās artērijas zariem (no zemākās mezenteres artērijas).

Zemākā apzarņa artēriju (a. Mesenterica sliktāki) sākas no kreisās pusaplis vēdera aortas pie jostas skriemeļa III līmenī. Artērija retroperitoneāla vērsta lejup un pa kreisi un nosūta virkni zariem (pa kreisi kolu, sigmovidnokishechnye 2-3, augšējais proctal), kas piegādā asinis kreisajā pusē Transversālais, noņemšana un sigmoid resnās zarnas, un augšējā un vidējā daļas taisnās zarnas (158 att.).

Kreisā vainaga artērija (a. Colica sinistra) iet pa kreisi un atjauno kvadrātā pazemināto un kreiso kakla kreiso daļu. Arterijas anastomozes ar vidējās kolonās esošās artērijas atzarojumu, veidojot garu (riolāna) loka gar resna zarnas malu. Sigmoīdās artērijas (s.a. Sigmoideae) piegādā sigmoīdu resnās zarnas, sadalot tās dzirnavās zālēs. Augstākā taisnās zarnas artērija (a. Rectalis superior) ir zemākās dziedzeru artērijas pēdējā daļa, kas nonāk mazā iegurņa daļā un piegādā taisnās zarnas augšējās un vidējās daļas. Gurnu dobumā ir artērijas anastomozes ar vidējās taisnās zarnas artērijas zariem (iekšējās locītavu artērijas filiāle).

Pāra vēdera aortas zari. Vidējā virsnieru artērija (a. Suprarenalis medijs) iziet no aortas I jostas skriemeļa līmenī (netālu no augstākās mezenteres artērijas sākuma) un nonāk pie virsnieru vārtiem. Šīs artērijas anastomozes ar augstāko virsnieru artērijām (no zemākas diafragmas artērijas) un zemākas virsnieru artērijas (no nieru artērijas).

Zīm. 158. Zemākā mezentārā artērija un tās zari, priekšējais skats. Šķērsgriezuma kakls ir pacelts uz augšu, tievās zarnas cilpas ir pagrieztas pa labi. Paritēlo vēders kreisās acs mutes dobuma sienā tiek noņemts: 1 - aortas vēdera daļa; 2 - zemāka mezenterīna artērija; 3 - kreisā kambara artērija; 4 - kreisā kopējā ileālās artērija; 5 - sigmoid zarnu artērija; 6 - sigmoīds kols; 7 - labākā taisnās zarnas artērija; 8 - pareiza vispārējā ileāla artērija; 9 - vidējā sakrālā artērija; 10 - tievās zarnas; 11 - divpadsmitpirkstu zarnas augošā daļa; 12 - divpadsmitpirkstu zarnas iedzimtais locīšana; 13 - vidējā vēdera artērija; 14 - šķērsgriezuma kakla aploksne; 15 - šķērsvirzienā

Nieru artērija (renaliza) atkāpjas no aortas I-II jostas skriemeļa līmenī, nedaudz zem vidējās virsnieru artērijas, iet šķērsvirzienā līdz nieru vārtiem. Gar nieru artēriju izlido apakšējā virsnieru artērija (a. Suprarenalis zemāka) un urīnskābes zari (rr. Uretericae).

Sēklinieku artērija (a. Testicularis) novirzās no priekšējā aortas puslodes, virzās aiz vēdera dobuma un sāniski uz dziļo kanālu dziļo gredzenu. Tad asinsvadu saraušanās artērija iet uz sēklinieku, asins apgāde ar to un epididīmu. Sēklinieku artērija piegādā arī muskuļu, kas pacelina sēklinieku, vas deferens un urīnvada, dodot urīnizvadkanālajām zarām (rr Uretericae). Sēklinieku artērija iegurņa dobuma anastomāsos ar kremasterisko artēriju (apakšējās epigastriskās artērijas atzarojumu) un spermas kanāla arteri (nabas artērijas filiāle).

Olnīcu artērija (a. Ovarica) atkāpjas no aortas priekšējā pusloka akūtā leņķī zem nieru artērijas trešā jostas skriemeļa līmenī, kas nosūtītas uz iegurņa uz olnīcu. Pulmonoloģiskajā dobumā olnīcu artērija izdala caurulītes zarus (r. Tubarii) uz olvadāmo cauruli un urīnvada zariem (rr Ureterici) līdz urīnizvades iegurniskai daļai. Olnīcu artērijas anastomozes ar dzemdes artērijas olnīcu atzarojumu.

Vēdera aortas filiāles veido daudzas anastomās gan starp tām, gan ar krūšu kurvja aortas un zarnu artēriju zariem.

Anastomozi starp barības vada zariem (no krūšu kurvja aortas) un kreiso kuņģa artēriju (no celiakijas stumbra) atrodas gar vēdera daļu barības vadā. Kreisā kuņģa artērija (celiakijas stumbra filiāle) un labā kuņģa artērija (sava ​​aknu artērijas filiāle) anastomozi maza izliekuma laukumā. Labā gastroepeploic artērija (no gastroduodenālās artērijas) un kreisā kuņģa-zarnu trakta artērija (locītavu artērijas filiāle) anastomāzi vēdera izliekuma rajonā. Aizkuņģa dziedzera biezumā anastomizējas augšējās aizkuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas artērijas (no celiakijas) ar zemākajām aizkuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas artērijām (no zemākās mezenteres artērijas). Tievās zarnas dzirkstelī zarnu artērijas anastomē starp tām un ar ileum-zarnu-zarnu artēriju. Arteriālās anastomozes gar kolu veido ileālās artērijas filiāles, labās, vidējās un kreisās vēdera artērijas. Pa taisnās zarnas sienās

anastomozes zarnas no priekšējās taisnās zarnas artērijas (no zemākās mezenteres artērijas), vidējā taisnās zarnas artērija (no iekšējās locītavu artērijas) un zemākā taisnās zarnas artērija (iekšējās dzimumorgānu filiāle) ir anastomizētas. Kapsulā un virsnieru dziedzera biezumā anastomozes veido augšējo, vidējo un apakšējo virsnieru artēriju filiāles.

VISPĀRĒJAIS IEEJA ARTERIJA UN TĀS FILIĀLES

Pie līmenī midbody IV jostas skriemeļa vēdera aortas sadala divās kopīgiem iegurņa artēriju veido bifurkācijas aortas (bifurcatio aortae), un pēc tam turpinās tievu mediālā krest- tsovuyu artērija (a. Sacralis Mediana), kas seko pa iegurņa virsmas krustu iegurņa zonā.

Parastā paduses arterija (a. Iliaaca communis) iet uz leju un sāniski uz iegurņa pusi. Sakrālās locītavas līmenī tas ir sadalīts divās lielās zaru - iekšējās un ārējās locītavu artērijās (23. tabula). Ārējā locītavu artērija turpinās uz augšstilba, noņemot augšstilba artērijas nosaukumu un iekšējās paduses šarnīru dakšas galējās zarnas iegurņa rajonā (159. att.).

Iekšējā klubveida artērija (a. Iliaca interna) piegādā iegurņa sienas un orgānus. Arterija nolaista iegurņa zonā psoas galvenā muskuļa vidusdaļā. Lielās sēžas atveres augšējā malā arterija izdalās divas zaru grupas - parietāla (parietāla) un viscerālā (viscerālā).

Paritēnas zari. Ar parietālā (parietālās) iekšējā gūžas artērijā zari ir iliopsoas, sānu krustu, aizsprostošanas, augšējā un apakšējā sēžas artērija, atstājot sienas iegurni, it sēžas un augšstilbu Adductors (160 att.).

Ilio-jostas artērija (a. Iliolumbaris) atkāpjas no iekšējās locītavu artērijas sākuma, tiek nosūtītas aizmugurē un sāniski aiz lielā jostas daļas muskuļa, dodot paduses un jostas daļas zari. Sulaiknes zars (Iliakus) piegādā to pašu muskuļu un locītavu kaulu. Jostas filiāle (Lumbalis) ir vērsta uz lielo jostas daļas muskuļu un muguras kvadrātveida muskuļu, ko šī zariņa piegādā asinīm. Tievā mugurkaula daļa (Spinalis) atstāj jostas daļu un iet uz sakrālā kanāla, kur tā piegādā asinis uz mugurkaula nervu saknēm un muguras smadzeņu oderi.

23. tabula. Kopējā plaušu artērija un tās zari

23. tabulas beigas.

Zīm. 159. Ilia artērijas un to filiāles: 1 - sliktāka epigastrālo artēriju un vēnu; 2 - iekšējā locītavu artērija; 3 - iekšējā apakšstilba vēna; 4 - ileāla muskuļi; 5 - sēklinieku artērija; 6 - sēklinieku vēnas; 7 - liels jostas daļas muskuļi; 8 - labās nieres; 9 - nieru vēnas; 10 - nieru artērija; 11 - zemāka vena cava; 12 - aorta; 13 - celiakijas stumbra; 14 - kreisā apakšējā frenāžas artērija; 15 - labāka dziedzeru artērija; 16 - vidējā virsnieru artērija; 17 - kreisais virsnieru dziedzeris; 18 - virsnieru vēnas; 19 - apakšējā virsnieru artērija; 20 - kreisā nāve; 21 - nieru artērija; 22 - kreisā sēklinieku vēna; 23 - vēdera aortas; 24 - kreisā sēklinieku artērija; 25 - zemāka mezentārā artērija; 26 - kreisā vēdera artērija; 27 - labākā taisnās zarnas artērija; 28 - kreisais urīnvads; 29 - vidējā sakrālā artērija; 30 - parastā klubveida artērija; 31 - ileo-jostas artērija; 32 - parastā apakšstilba vēna; 33 - ārējā plaušu artērija; 34 - ārējā apakšstilba vēna; 35 - obturatora artērija; 36 - taisnās zarnas; 37 - urīnpūšļa

Zīm. 160. Gūžas un citas artērijas augšstilba aizmugures pusē, aizmugures skats. Liels un vidējs

gūžas muskuļi tiek sagriezti un pacelti:

1 - augšstilba artērija;

2 - semitendinosus muskuļi;

3 - bicepsa femoris garais galvas; 4 - artērijas nervu pavadoša artērija; 5 - dzimumorgānu nervs; 6 - iekšējā dzimumorgānu artērija; 7 - apakšējā gūžas artērija; 8 - gluteus maximus; 9 - labākā gūžas artērija; 10 - gluteus medius muskuļu; 11 - augšējā dzielas artērijas augšdaļa; 12 - priekšējās gūžas artērijas apakšējā daļa; 13 - gluteus maximus; 14 - gluteus medius muskuļu; 15 - bumbieru muskuļi; 16 - vidusskolas artērijas dziļās zari, kas apņem cimdu; 17 - gluteus maximus; 18 - kvadrātveida augšstilba muskuļi; 19 - sēžas nervs; 20 - pīringa artērijas; 21 - sēžas nervs; 22 - bicepsa gūžas garais galvas; 23 - popliteāla vēna; 24 - galvaskausa nervs;

25 - bieži sastopams šķiedru nervs;

26 - teļa sānu dermālais nervs; 27 - virspusējs peroneālais nervs

Sānu sakrālās artērijas (aa Sacrales laterales), augšējā un apakšējā, atkāpjas no iekšējās adatas artērijas sākuma pie ilio-jostas artērijas. Arterijas iet pa krustu iegurņa virsmas sānu daļu, kur ir norādītas mugurkaula filiāles (r. Spinales). Šīs filiāles caur priekšējās kakla atverēm tiek nosūtītas uz muguras smadzeņu membrānām un mugurkaula nervu saknēm. Sānu sakrālā artērijas piegādā asinis krustu, sakrālā un kokrisa saitēm, muguras smadzeņu oderi, muskuļu, kas pacelē anālo atveri, bumbierveida muskuļus un dziļās muguras muskuļus.

Obturatora artērija (a. Obturatoria) iet pa priekšu iegurņa sānu sieniņai. Par savu ceļu uz iegurņa dobuma aizsprostojošā artērija sūta filiāles kaunuma (r. Pubicus), pie vidusdaļa gredzens pusloks dziļi ciskas aizsprostošanas vadu anastomožu ar zemāku filiāles pakrūtē artērija. No iegurņa dobuma obturatora artērija ieiet augšstilbā caur obturatora kanālu, kur tā ir sadalīta priekšējās un pakaļējās zarēs. Priekšējā filiāle (priekšējā rinda) nodrošina asinis ārējo dzimumorgānu ādai, augšstilba ārējos obturatorus un adductor muskuļus. Aizmugurējā zarna (r. Posterior) piegādā ārējo obturatora muskuļu un atlaiž acetaburālus (Acetabularis r.), Virzoties gūžas locītavas virzienā. Atzveltne baro vertikālas sienas, nokļūst uz augšstilba galvu tās saites biezumā. Aizsprostošanas artērija piegādā kaunuma kaula simfīzes centru, sub vzdoshnuyu kaula, ciskas kaula galvas, gūžas locītavu un vairākas muskuļu: iliopsoas, kvadrātveida gurni, levator muskuļu no tūpļa, iekšējā un ārējā sfinktera, kā rezultātā augšstilbu muskuļus, ķemmi un plānās muskuļiem.

Zemāka gūžas artērija (a. Glutea zemāka), atdalīta no iekšējās locītavu artērijas, iet uz priekšu un iziet no iegurņa dobuma caur subglossālu atveri. Ceļā - artērijas nervu papildinoša artērija (Comitans nervi ischiadici). Zemākā sēžas artērija apgādā gūžas locītavu, ādas, sēžamvieta, un vairākas muskuļu: gluteus maximus, bumbierveida, kā rezultātā lielu gurniem, iekšējā un ārējā aizsprostošanas, kvadrātveida gurniem, augšējā un apakšējā twin, semitendinosus, semimembranosus un ilgtermiņa vadītājs biceps femoris.

Augšā ginekulaarā artērija (a. Glutea superior) virzienā uz sāniem vērsta uz naggerveida atvērumu un caur to nonāk gūžas rajonā, kur tā ir sadalīta virspusējās un dziļās zaros. Virspusējā zaru (r. Superficialis) piegādā gūžas reģiona ādu, maza un

vidējie gūžas muskuļi. Savukārt dziļā zarna (Prof.Gunda) ir sadalīta augšējā un apakšējā zarā (rr. Superior et underferior). Augšējā zāle nodrošina vidējo un mazo gūžas muskuļus, apakšējā atzarojums virzās uz šiem muskuļiem, kā arī piegādā gūžas locītavu.

Viscerālie zari. Iekšējās locītavu artērijas viscerālās (viscerālās) zari ietver nabassaļas, dzemdes, vidējās taisnās zarnas un iekšējās dzimumorgānu artērijas, asinsvadus orgānus, kas atrodas iegurņa dobumā, un muskuļus un peristēmas fasciju.

Nabas artērija (a. Umbilicalis) atkāpjas no iekšējās locītavas artērijas priekšējā pusloka, iet uz priekšu un uz augšu, kur tas atrodas priekšējās vēdera sienas aizmugurējā virsmā un paceļas zem vainaga uz nabas. Auglā šī artērija darbojas visā garumā. Pēc dzimšanas lielākā daļa nabas artērijas kļūst tukša un pārvēršas nabas saitē. Sākotnējā nabas artērijas daļa turpina funkcionēt un no tās izkļūst krūšu kaula artērija un augšējās urīnpūšļa artērijas.

Vas deferens (a. Ductus deferentis) artērija pievieno šo kanālu un piegādā asinis uz tās sienām.

Augšējā urīnpūšļa artērijas (aa Vesicales superiores) (2-3.) Tiek novirzīti uz urīnpūšļa korpusu, un tās sienām ir urīnizvadkanāla zari (ur. Ureterici) līdz urīnizvades gala daļai.

Dzemdes artērija (a. Uterina) arī novirzās no iekšējās plaušu artērijas priekšējā pusloka un nokļūst iegurņa dobumā, dzemdē (starp divām dzemdes plašās saites lapām). Ceļā artērija šķērso urīnvadu. Gar dzemdes artērijas gaitu iegūst maksts, olnīcu un kambara filiāles. Maksts zari (rr Vaginales) iet uz leju līdz maksts sānu sieniņai. Ovārijas zars (O. Ovaricus) iet uz olnīcu tās mezentrāžas biezumā, kur tas anastomozē ar olnīcu artērijas zariem. Caurumu caurule (tubarius) piegādā olvados.

Vidējais taisnās zarnas artērija (a. Rectalis mediju) pārvietojas prom no iekšējās gūžas artērijā, ir vērsta uz sānu sienas ampulas taisnās zarnas, piegādā vidū un samazināt savas struktūrvienības, kā arī blakus esošās sēklas pūslīšu un prostatas dziedzeri (vīriešiem), urīnvada, maksts (sievietēm ) un muskuļu pacelšana.

Iekšējā dzimumorgānu artērija (a. Pudenda interna) ir iekšējās locītavu artērijas pēdējā daļa. Viņa nāk no dobuma

nelielais iegurnis cauri subglossālajai atverei (kopā ar slikta staru artēriju) iet ap krūšu dziedzeru mugurkaulu un caur mazu sēžas atveri ieiet mazā iegurņa dobumā, ieveidojot taisnās sēžas asi. Šajā caurumā apakšējā taisnās zarnas artērija (a. Rectalis underferior) atkāpjas no iekšējās dzimumorgānu artērijas, pēc kuras tā ir sadalīta vairākās zarēs. Tas starpenes artēriju (a Perinealis.), Urīnizvadkanāla artēriju (a Urethralis.), Vīriešu dzimumlocekļa spuldze artērija (a. Bulbi penis), sīpoliem vestibils artērija sievietēm (a. Bulbi vestibuli), dziļi artērija dzimumlocekļa (klitora) (a. profunda dzimumloceklis - klitoridis), dzimumlocekļa mugurālā artērija (klitoris) (a. dorsāls dzimumloceklis - klitoridis). Visas šīs artērijas tiek novirzītas uz attiecīgajiem orgāniem un piegādā tos taisnās zarnas apakšējā daļā, urīnizvadkanāla joslā, starpdzemdnieka ādā un muskuļos, sieviešu vagīnā, vīriešu bulboretiālās dziedzeros, ārējos dzimumorgānos, iekšējos obturatora muskuļus.

Ārējā locītavu artērija (a. Iliaca externa) sākas no sirds muskuļa locītavas līmeņa no parastās paduses arterijas, kas ir tās turpinājums. Arteri retroperitoneāli iet uz leju un virzās pa lielās jostas muskuļa vidusdaļām līdz ķermeņa saitei, pēc tam iet pa deguna saitēm caur asinsvadu spraugu un iziet uz augšstilba artēriju. Apakšējā augšstilba artērija un dziļa artērija iet ap klubveida arteri, kuras filiāles piegādā asinis uz vēdera muskuļiem, it īpaši tiešo locītavu muskuļu, sēklinieku vīriešiem, kā arī zosis un labia majora sievietēm.

Inferior epigastrālas artērija (a. Epigastrica inferior) stiepjas no ārējās gūžas artērijas virs cirkšņa saišu, mediāli vērsts augšup un atpakaļ virsma rectus abdominis muskuļu biezums vēdera priekšējā sienā, uz rectus apvalkā. Arterija izdala vairākas filiāles: kaunuma nozari, kremasterisko artēriju un dzemdes apaļas saites artēriju.

Nabažu zars (P. Pubicus) piegādā kaunuma kaulu un tā periostiumu. Obturatora atzars (Obturatorium), kas anastomozē ar obturatora artērijas kaunuma filiāli, iziet no kaunuma artērijas. Vīriešiem dziļa dedzinošā gredzena līmenī kremasteriskā artērija (kremasterika) atkāpjas no epigastriskās artērijas, piegādājot spermatozoīdas un sēklinieku apvalku, kā arī muskuļu, kas pacelina sēklinieku. Sievietēm šo artēriju sauc par dzemdes apaļās saites artēriju (a. Ligamenti teretis uteri), kas kā daļu no šīs saites sasniedz ādas ārējos dzimumorgānos.

Dziļās artērijas, kas aptver mugurkaula kaulu (Circumflexa iliaca profu nda), sākas zem daudzdimensijas saitēm, virzās uz sāniem uz augšu gar sulaiks. Arterija nodrošina vēdera priekšējo sieniņu, tās muskuļus: šķērsvirzienā, slīpumā, locītavu, plašu fiksācijas aizdari, sintēzi un anastomozes ar ilio-jostas artērijas zariem.

Aortas krūšu kurvja un vēdera daļas zari ir savstarpēji anastomozi un aortas vēdera daļas zari - ar padušu artēriju zariem (24. tabula).

ZEMES LIMB ARTERIES

Kā tiešs turpinājums ārējās gūžas, gūžas kaula artērijas (a. Femoralis) sākas līmenī cirkšņa saišu vajadzētu leju caur asinsvadu nepilnība homonīmu sānu vēnu gūžas-ciskas ķemmes vagā šajā trijstūrī, kur tas attiecās tikai fascijas un āda. Šajā brīdī pulmonizācija no augšstilba artērijas ir viegli jūtama. Arterija iet garumā starp vidējo plašu augšstilba muskuļu, kas atrodas sāniski, lielos un garos adductor muskuļos. Pēc tam arterija nonāk adductor kanālā, ko veido šie muskuļi un to cīpslas, un iet uz leju popliteal izgriezums, kur tas turpinās vienā ar nosaukumu arteri (161. att.). Stenokarda artērija piegādā augšstilbu, augšstilba ādu un muskuļus, priekšējās vēdera sienas ādu, ārējos dzimumorgānus, gūžas un ceļa locītavas. Virspusējā augšstilba artērija, virspusējā artērija, pakauša kaula aploksne, ārējās dzimumorgānu artērijas, nolaišanās ceļgala artērija, dziļa augšstilba artērija (25. tabula) atstāj snovborda artēriju.

Virspusējā epigastriskā artērija (Epigastrica superficialis) iet caur Ethmoid fasciju augšstilba priekšējā pusē, pēc tam iet augšā priekšējās vēdera sienas audos. Šī artērija apgādā apakšējo ārējo slīpā vēdera muskuļu, zemādas audu un priekšējās vēdera sienas aponeirozi. Šīs artērijas zari tiek anastomēti ar augšējās epigastriskās artērijas zariem (no iekšējās krūškurvja artērijas).

Virspusējā artērija, kas aptver mugurkaula kaulu (Circumflexa iliaca superficialis), atkāpjas no augšstilbu artērijas zem iepriekšējā (vai viena cilindra), virzās sāniski paralēli ķermeņa saitei uz priekšējās priekšējās muguras smaile,

24. tabula. Krūškurvja, vēdera un iegurņa artēriju anastomozes

Zīm. 161. Apakšējās ekstremitāšu artērijas skats: priekšējais skats: 1 - vēdera aorta; 2 - bieži ileāls; 3 - viduslaiku sakrālā; 4 - iekšējais ileāls; 5 - sānu sakrāls; 6 - bloķēšana; 7 - mediālā artērija, kas ieskauj cistu kauli; 8 - dziļa augšstilba artērija; 9 - augšstilbs; 10 - dilstošs ceļgals; 11 - augšējais mediālais ceļgals; 12 - pakaļgala; 13 - apakšējais mediālais ceļgals; 14 - aizmugurējais sāpes vēderā; 15 - saplāksnis; 16 - priekšējā augšstilba kaula; 17 - priekšējā augšstilba kaula atgriešanās;

18 - sānu apakšējais ceļgals;

19 - ceļa locītavas (arterijas) tīkls; 20 - sānu augšdelms; 21 - augšstilba apvalka sānu artērija; 22 - apakšstilbs; 23 - dziļa artērija, kas apvelk padušu kaulu; 24 - apakšējā epigastrija; 25 - augšstilba kauls; 26 - ārējs ileāls; 27 - nepilngadīgie

blakus esošajos muskuļos un ādā. Arteriālās zari ir anastomāzi ar dziļās artērijas zariem, aptverot locītavu kaulu (no ārējās locītavu artērijas) un ar augšstilbu augšstilbveida artēriju, kas apņem celmu.

Ārējo dzimumorgānu artērijas (aa. Pudendae externae) (2-3 zari) no caur plaisu zem ādas zemādas augšstilbu un sūtīja uz sēkliniekiem (peredniemoshonochnye filiāles, rr. Scrotales anteriores), sievietēm lielā seksa lūpas (priekšā lūpu filiāles, rr labiales anteriores).

Dzemdes asinsvadu artērija (a. Profunda femoris), kas ir lielākā augšstilba artērijas filiāle, stiepjas no aizmugurējā puslodes no augšstilba

Tabula 25. Apakšējo ekstremitāšu artērijas un to filiāles

25. tabulas beigas.

artērijas 3-4 cm zem iegurņa saites, pēc tam seko sāniski starp adductor un vidēja mēroga muskuļus augšstilba aizmugurē. Mediālās un sānu artērijas, kas apņem cīru un pīrsingi artērijas, atkāpjas no dzemdes atveres dziļās artērijas.

Mediālais artēriju cirkumfleksu augšstilba kaula (a. Circumflexa femoris medialis), jābūt mediālās virzienā, iet ap kaula kakliņā un dod augšupejošā un dziļi nozarēs (r. Ascendens et r. Profundus), kas piegādā ILIO-jostas, ķemme, ārējā aizsprostošanas, bumbieru un kvadrātveida augšstilba muskuļi. Artērijas anastomozes ar obturatora artērijas filiālēm, sānu artēriju, kas apņem cimdu, un pirmā penetrējošā artērija (no dziļās augšstilba artērijas), kā arī izdalījusi acetaburila atzarojumu, kas iet uz gūžas locītavas.

Sinhronā artērija, kas lieces augšstilbiņu (Circumflexa femoris lateralis), ir sānu un dod trīs filiāles: augošā, dilstošā un šķērsvirziena. Augšējā zarna (ascendens) piegādā gluteus maximus un plaša fascia fascējumus, anastomozes ar gūžas artēriju zariem. Dilstošās un šķērsvirziena zari (r. Descendens un citi. Transversus) piegādā krūtīs pielāgotus un četrgalvu muskuļus. Starp augšstilbu muskuļiem nabadzīgais zars seko ceļgala locītavai, anastomizējot ar pēckara artērijas zariem.

Pirmajā, otrajā un trešajā perforācijas arterijās tiek caurdurts augšstilba sānu starpslāņu šķērslis, un tie tiek novirzīti uz aizmugurējo pusi, kur bicepsi, puskorneuma un pusmembranozie muskuļi, to fascīze un āda nodrošina asinis. Pirmā pīperinga artērija iet uz aizmugurējiem augšstilbu muskuļiem zem ķermeņa muskuļa, otrā - zem īsa adductor muskuļa un trešā - zem garā adductor muskuļa. Šīs artērijas nodrošina augšstilba aizmugurējās daļas muskuļus un anastomozu ar pakauša asinsrites filiālēm.

Lejupejošā genicular artērija (a. Descendens genicularis) atiet no bed- rennoy artērijas, kā rezultātā kanālu, tas iet caur priekšējo sienu un pie saphenous nervu atnāk uz ceļa locītavas, kas ir iesaistīts veidošanā ceļgalu locītavu tīklos.

Popliteālā artērija (Poplitea) ir stenokarda artērijas turpinājums, kas sākas pie adductor kanāla apakšējās atveres. Apakšplaukuma artērija iet vienā un tajā pašā iedobumā, zem mīkstas muskuļa tendenozas skulptes iet uz apakšstilbu, kur pēctaisteņa muskuļa apakšējās malas līmenī tiek nekavējoties sadalīta priekšējās un pakaļējās galvas artērijās. Sānu un vidējā augšējā un apakšējā ceļgala artērijas, vidējā ceļgala artērija atkāpjas no paklitīzes artērijas (162. attēls).

Augšējā sānu ceļa artērija (a. Superior lateralis ģints) atiet no paceles artērijas virs sānu kondilā ciskas kaulu, apņem to piegādā plašas un biceps femoris un anastomožu ar citām ceļgalu artērijās, kas piedalās veidošanā ceļgala locītavu tīkli sniegt ceļa locītavu.

Vidējā augstāka ceļa artērija (a. Superior medialis ģints) arī sniedzas no pietakaarības artērijas virs augšstilba augšstilba augšstilba, noapaļo vidusskapī un piegādā viduslaiku plaukstas muskuļu un ceļa locītavas kapsulu.

Vidējā ceļgala artērija (a. Mediju ģints) novirzās no priekšējās šķiedras artērijas priekšējā pusloka, jānosūta uz ceļa locītavas kapsulas aizmuguri, krustveida saitēm un meniskiem.

Sānu apakšējā ceļgala artērija (a. Nepilngadīgie lateralis ģinti) ir 3-4 cm attālumā no distālās pietaualošanās artērijas līdz augšējai sānu ceļgala artērijai, noliekas ap stilbijas sānu malu, piegādā teļa muskuļa un plantāra muskuļa sānu galvu.

Mediālas zemāks ceļa artērija (a sliktāka medialis ģints.) Sākas līmenī iepriekšējās artērijas apņem mediālas kondilā stilba kaula piegādā mediālas ikru muskuļu un kopā ar citām ceļgalu artērijas iesaistītas veidošanās ceļa locītavas tīklā (rete articulare ģints).

Aizmugurējā augšstilba kaula artērija (a. Tibialis posterior), kas ir pēckaula artērijas tieša turpināšanās, rodas pakļauto izejas apakšējās malas līmenī (163. att.). Artērija iet pa potītes pēdu kanālā starp soleus muskuļu (aizmugurē) un aizmugurējo sēžamieli un pirkstu kopējo locītavu (priekšā). Arterija iziet no kanāla zem soleus muskuļa malas, pēc tam iet mediālā virzienā. Potītes zonā tas iet uz vienīgo aiz mediālās potītes zem elastīgas cīpslu fiksatora, atsevišķā šķiedrā kanālā, kas pārklāts tikai ar ādu un fasciu. Sasniedzot zīdaini, aizmugurējā lielā kaula artērija ir sadalīta gala filiālēs: vidējā un sānu pusarterā artērijās. Aizmugurējās sāpju artērijas filiāles ir muskuļu zari, filiāle, apvalks, peroneālā artērija, pīrsings un savienojošās zari.

Muskuļu zari (r. Muskuļi) piegādā blakus esošos kāju muskuļus. Zari, kas apņem mazuļus (Circumflexus fibularis), novirzās no mugurējās kambīzes artērijas sākuma, iet uz papagaiļa galvu, piegādā pamatā esošos muskuļus ar asinīm un anastomām

Zīm. 162. Popliteālās artērijas un tās filiāles, aizmugures skats: 1 - augšstilba izeja; 2 - augšstilba biceps muskuļu; 3 - sānu augšējā ceļgala artērija; 4 - apauguma artērija; 5 - gastrocnemija artērijas; 6 - gastrocnemija muskuļa sānu galva; 7 - sānu apakšējā ceļgala artērija; 8 - pakaļējās sāpes vēdertīņā; 9 - priekšējās augšstilba kaulu artērija; 10 - aizmugurējā lielā kaula artērija; 11 - peroneālā artērija; 12 - gastrocnemius muskuļi; 13 - augšstilba muskuļi; 14 - vidējā apakšējā ceļgala artērija; 15 - balsenes muskuļu mediālā galva; 16 - vidējā ceļgala artērija; 17 - vidējā augstāka ceļa artērija; 18 - semimembranosus muskuļi; 19 - semitendinosus muskuļi

Zīm. 163. Aizmugurējā augšstilba kaula artērija un tās filiāles, aizmugures skats. Daļēji tiek noņemti augšstilba kāju muskuļi: 1 - sānu augšējā ceļgala artērija; 2 - gastrocnemija muskuļa sānu galva; 3 - sānu apakšējā ceļgala artērija; 4 - augšstilba kaula artērija; 5 - artērija ap fibula; 6 - peroneālā artērija; 7 - aizmugurējā lielā kaula artērija; 8 - lielā pirksta garā elkoņa; 9 - muskuļu zari; 10 - šķiedru artērijas pīrsings; 11 - sānu potītes zari; 12 papēžu tīkls; 13 - mediālās potītes zari; 14 - savienojošā filiāle; 15 - muskuļu zari; 16 - plecu muskuļi; 17 - augšstilba muskuļi; 18 - vidējā apakšējā ceļgala artērija; 19 - balsenes muskuļu mediālā galva; 20 - apauglīnijas artērija; 21 - vidējā augstāka ceļa artērija

ar ceļa artērijām. Fizikālā artērija (a. Fibularis) seko sāniskā virzienā zem lielā pirksta garā saliekuma, kas atrodas blakus šķiņķim. Tad artērija iet uz leju, iet apakšējā muskuļu-fibular kanālā gar kaula starpnozaru membrānas aizmugurējo virsmu, dodot zari trīskāpļa muskuļai no stilba kaula, gariem un īsiem muskuļiem. Aiz sabiezējuma potītes, šķiedru artērija tiek sadalīta galējās sānu potītes un cirkšņu zaru (r. Maleolares laterales et rr. Calcanei). Papēža tīkls (rete calcaneum) veidošanā ir iesaistīti papēža filiāles. Perforācija un savienojošās zari atkāpjas no šķiedru artērijas. Protodatu zars (r.Perforāns) samazinās un anastomozē ar sānu potītes potītes artēriju (no priekšējās smailes artērijas), savienojošā zari (a. Communicans) savieno apakšstilba apakšējā trešdaļā ar fibula artēriju no aizmugures smailes.

Mediālas plantāru artērija (Plantaris medialis) atkāpjas no aizmugurējās galvas artērijas aiz mediālās malleolas, stiepjas uz priekšu zem muskuļa, kas ekstrahē lielo pirkstu (164.zīm.). Nākamais, artēriju ir mediālais plantāram korpusu sūta virspusēju un dziļi filiāles (r superficialis et r profundus..), kas piegādā asinis uz ādas mediālā daļa vienīgais un muskuļu un lielā pirksta (virsējā filiāles - muskuļu nolaupītājs hallucis, dziļi - teica roku un īsu pirkstu saliekamais).

Sānu plantārs artērija (a. Plantaris lateralis) arī novirzās no aizmugures lielā lielakaula artēriju aiz mediālās malleolus, kas stiepjas uz priekšu sānu zoles rievā, pie pamatnes V pleznas izliektu mediālās virzienā un formu pie pamatnes pleznas kaulu no dziļi zoles arkas (arcus plantaris profundus). Šī loka izriet no mediālā virziena un beidzas pie I metatarsāla sānu malas ar anastomozi ar dziļu plantāro artēriju (pēdas muguras asinsrites atzarojumu) un ar mediālu plantāra artēriju. Sānu plakanu artērija piegādā zoles zoles sānu daļu, mazā pirkstiņa un vidus grupas muskuļus, pēdas locītavas.

Četri plazmas metatarsālās artērijas (aa. Metatarsales plantares), kas ieiet kopējās plantāra digitālās artērijās (aa. Digitaes plantares komūnas), atkāpjas no dziļas plantāra arkas. Savukārt kopējās digitālās artērijas tiek iedalītas savās plantārajās digitālās artērijās (aa Digitales plantares propriae). Pirmais kopīgais plantārais digitālās artērijas dakšas ir izvietots trijās paša galda digitālās artērijās: abās īkšķu abās pusēs un otrā pirksta mediānā. Otrais, trešais un ceturtais pats plantar

Zīm. 164. Mediāla un sānu

plantāru artērijas, skats uz grīdas. Daļa no plantāra puses muskuļa

pēdas noņemtas: 1 - plaši augu ceturtās artērijas; 2 - vidējā plantāra artērija (virsmas atzars); 3 - vidējā plantāra artērija (dziļa zars); 4 - vidējā plantāra artērija; 5 - elastīga cīpslu fiksators;

6 - mediāls plantārais nervs;

7 - aizmugurējā lielā kaula artērija;

8 - sānu plantārais nervs;

9 papēžu tīkls; 10 - apeturozes pusarteris; 11 - pirkstu īss elastīgums; 12 - muskuļu, ievilkts mazais pirksts; 13 - sānu plantāra artērija; 14 - pīrsingi zari; 15 - plantāra arka; 16 - apakšstilba metatarsālās artērijas; 17 - mazā pirksta ilga elkoņa cīpsla; 18 - mazā pirksta īsā elkoņa cīpsla; 19 - muskuļi, kas ved īkšķi; 20 - kopīgas plantāra ciparu artērijas; 21 - pats plantārs

pirkstu artērijas piegādā otra puse II, III, IV un V pirkstus. Metatarsālo kaulu galvu līmenī pīrsingi zari (rr Perforantes) tiek atdalīti no parastajām pēdu pirkstu artērijām līdz mugurējo muguriņu arterijām. Šīs pīrsingu zari ir anastomozes, kas savieno vienīgās un aizmugurējās kājas artērijas.

Priekšējā augšstilba kaula artērija (a. Tibialis anterior) izkļūst no popliteālās artērijas pēkšņa pūtēja izliekumā pie pakļauto muskuļu apakšējās malas. Tad arterija iet pa potītes pēdu kanālā un tūlīt atstāj to caur priekšējās atveres lielās kaula starpzobu membrānas augšdaļā. Pēc tam artērija nolaižas starp starpnozaru membrānas priekšējo virsmu uz leju starp priekšējās tibiālo muskuļu un kājas lielās kājas pagarinājuma ekstensoru un turpina kāju, ko sauc par pēdu muguras artēriju (165. att.). Muskuļu zari atkāpjas no priekšējās biksometru artērijas: mugurējās un priekšējās tibijas atkārtotas artērijas, sānu un vidējās priekšējās potītes artērijas.

Muskuļu zari (r. Muskuļi) piegādā asinis priekšējās kājas muskuļos. Atkārtotas mugurējās tibial artēriju (a. Recurrens tibialis sēžamvietu) stiepjas no priekšējā lielā lielakaula artērijas ietvaros paceles fossa, kur tas anastomožu ar mediālā ceļa apakšā artērija ir iesaistīts veidošanā ceļa locītavu tīklam piegādā celi un paceles muskuli. Priekšējā augšstilba kaula atkārtotā artērija (a. Recurrens tibialis priekšējā daļa) sākas no priekšējās tibiāļu artērijas tūlīt pēc tam, kad tā sasniedz stilba kausa starpzobu membrānas priekšējo virsmu. Artērija uz augšu un anastomozes ar artērijām, kas veido ceļa locītavas tīklu, piedalās asins piegādes ceļa un starpsienu locītavās, priekšējā tibiāļa muskuļa sākumā un garo pirkstu ekstensora sākumā.

Priekšējās sānu malleolar artērija (a. Maleolaris priekšējā lateralis), sākas no priekšējās lielā lielakaula artērijas virs sānu malleolus, apgādā viņas potītes un tarsālajās kauli, ir iesaistīta veidošanos uz sānu malleolar tīklā (rete maleolare Laterale) anastomožu ar sānu malleolar filiālē (no peroneal artērijas ) Priekšējais vidusdaļa malleolar artērija (a. Maleolaris priekšējā medialis) stiepjas no priekšējā lielā lielakaula artērijas līmenī sānu homonīmi, sūta filiāli ar kapsulu, potītes un medicīniskas malleolar anastomose ar filiālēm (no mugurpuses lielā lielakaula artērijas), iesaistīts veidošanā mediālas malleolar tīklā.

Pēdu dorsālā artērija (a. Dorsalis pedlis) ir tieša augšstilba kaulu artērijas turpināšanās uz aizmugurējās kājas. Aizmugurē

Zīm. 165. Priekšējā augšstilba kaula

artērija un tās filiāles, priekšējais skats. Priekšējā lielakaula muskulatūra un pēdas pirkstu garais pagarinātājs ir pagriezts uz sāniem:

1 - muguras metatarsālās artērijas;

2 - sānu dobuma artērija; 3 - sānu potītes tīkls; 4 - sānu potītes potītes artērija; 5 - šķiedru artērijas pīrsings; 6 - garie pagriežamie pirksti; 7 - garš šķiedru muskuļi; 8 - dziļš šķiedru nervs; 9 - caurums starpbrūnā membrānā; 10 - atkārtota augšstilba kaula artērija; 11 - sānu augšējā ceļgala artērija; 12 - kazlēnu tīkls; 13 - dilstošā ceļgala artērijas locītava; 14 - pazeminātās ceļgalu artērijas subhāža; 15 - augšstilba kaula artērija; 16 - priekšējās tibisko muskuļu; 17 - dziļš šķiedru nervs; 18 - vidējā priekšējā potītes artērija; 19 - mediālās potītes tīkls; 20 - apakšējā pagarinājuma cīpsla fiksators; 21 - pēdas dorsālā artērija; 22 - muguras metatarsālā artērija

Pēdu artērija iet uz priekšu no potītes līmeņa līdz pirmajam starplapu intervālam, kur tā tiek sadalīta tās pēdējās zaros (166. att.). Uz pēdas viņas mugurējās artērijas iet starp cieši locītavām ar īkšķu ilgu ekstensoru un ilgu pirkstu pagarinājumu savā šķiedrā kanālā. Uz muguras kāju artērijas viegli jūtama zem ādas. Kāju muguras mugurējās artērijas filiāles ir arkveida artērija, sānu un mediālās mutes dobuma artērijas, muguras metatarsālās artērijas, dziļa plantāra artērija.

Muguras artērija pēdas un tās filiāles piegādā asinis uz kauliem un locītavām ar kājām, ādas aizmugures, tad papēža un sānu malām kājām, aizmugurējie muskuļi kājām, pirkstiem, II-IV starpribu muskuļos iesaistītas veidošanās artēriju muguras kāju loka. Lokveidīgs artērija (a Arcuata.) Atiet līmenī mediālās ķīļveidīgs kaulu, iet sāniski pie pamatnes pleznas kaulu un anastomožu ar sānu pleznas artērijā. No liekts artēriju atkāpties II-IV muguras pleznas artērija virsraksta uz pirkstiem.

Sānu un mediālas rumpja artērijas (t.a. Tarsales lateralis un mediales) ir vērstas pret pēdu aizmugurē esošo mediālo un sānu malu. Vidējās asaru artērijas anastomē ar mediālās plantāra artērijas zariem. Sānu sēžas artērija rodas kaula galvas līmenī, iet uz priekšu un sāniem, dod sānu zarus un ar tā galu savieno ar arkveida arteri.

Muguras pleznas artērijas (aa. Metatarsales) doties uz atbilstošo interosseous pleznas intervālus un sadala (katra) divās aizmugures pirkstu artērijas. Pirmā muguras pleznas artērija sniedzas tieši no aizmugures kāju artēriju drīz sadalīts trīs aizmugures pirkstu artērijas (aa. Digitdles dorsales), saistīts ar abās pusēs lielā pirksta un mediālā pusē II pirkstu. Par otro, trešo un ceturto muguras pleznas artērijas paplašināt no lokveida artērijas, katrs sadalīts divās muguras digitālo artērijās, kas stiepjas uz blakus esošo pirkstu kājām.

Deep plantārs artērija (a. Plantdris profunda) ir atdalīts no muguras artērijas pēdas, tā iet caur spraugu es intertarsal gludināšanas virsmas pierces pirmās pakaļējās interosseous muskuļu un anastomožu ar plantāro arch.

For iegurni un apakšējo ekstremitāšu artēriju kas raksturīgs ar anastomožu starp no gūžas, gūžas kaula, Popliteālas zariem un lielā lielakaula artērijas, kas nodrošina pašreizējo ķīla arteriālo asiņu piegādei un locītavām (26. tabula.). Uz zoles pusē pēdas, kā rezultātā arteriālā anastomozes, ir divi arteriāla loka. Viens no tiem - plantārais arks - atrodas horizontālā stāvoklī

Zīm. 166. Pēdu un tā filiāļu muguras artērija, skats no augšas: 1 - priekšējā lielā kaula artērija; 2 - pēdas dorsālā artērija; 3 - arkveida artērija; 4 - dziļa plantāra filiāle; 5 - muguras digitālās artērijas; 6 - muguras metatarsālās artērijas; 7 - sānu dziedzeru artērija; 8 - sānu potītes tīkls

Tabula 26. Gurnu artēriju un apakšējās ekstremitātes brīvās daļas anastomozes

lidmašīna. Tas ir veidots no sānu plantāra artērijas galējās daļas un mediālās plantāra artērijas (abas no aizmugures lielās kaula artērijas). Otrā loka vieta atrodas vertikālā plaknē; tas veido anastomozi starp dziļu plantāro arku un dziļo plantāro artēriju - pēdas muguras asinsrites atzarojumu. Šo anastomozu klātbūtne nodrošina asiņu pāreju uz pirkstiem jebkurā pēdu stāvoklī.

VIENS no lielās apgrozības apļa

lielāki cirkulācijas vēnas veido sistēma: venozo sistēmu sirds (skatīt "sirds."), sistēma augstākās dobās vēnas un zemākas vena cava sistēmu, kas ietek vārtu Vīne - Vīnes lielākās viscerālo ķermeni. Katrai sistēmai ir viens galvenais stumbrs, kas ietek vēnā caur kuru asinis plūst prom no konkrētu grupu struktūras. Tā koronārā sinusa (sirds), augšējā dobi Vienna, zemāka vēna Vīne, kas sabrukt labajā ātrijā. Starp sistēmām dobās vēnas un vārtu vēnas sistēmā, ir daudzi anastomožu (167 att.).

VISPĀRĒJĀ STĀVVIENAS SISTĒMA

Augšējā dobu Vienna (v. Cava supdrior), īss, valveless un garums ir 5-8 cm un diametrs 21-25 mm, ir izveidots, apvienojot ar labo un kreiso brachiocephalic vēnas aiz krustojuma labās malas skrimšļa I ar kaula. Augšējā dobu Vienna vadoties uz leju un līmenī savienojums III labās krūšu kaula skrimšļa ieplūst labajā ātrijā. Pirms augstākās dobās vēnas un novietots aizkrūts priekšējās malas labajā plaušu, pleiras pārklājumu. Tiesības uz vēnu ir blakus videnes pleiras, pa kreisi - augšupējie aortu, aiz - priekšējo virsmu labo plaušu saknes. Superior vena cava ietek labo nepāra Vīnes un pa kreisi - mazo videnes un perikarda vēnā. Superior vena cava asinis plūst prom no krūšu kurvja sienas un daļēji vēdera dobumā, galvas, kakla un augšējo ekstremitāšu no diviem (tabula. 27).

Nepāra Vienna (v. Azygos) ir turpinājums uz krūšu dobumā tiesības augošā jostas dzīslas (v. Lumbalis ascdndens ddxtra), kas no vēdera dobumā krūtīs muskuļu saišķos stiepjas starp labo kāju jostas daļu diafragmu, posterior videnes. Ceļā pa labi augošā jostas Vīnes anastomožu ar pareizajiem jostas vēnām, kas nonāk uz zemākas dobās vēnas. Aiz un pa kreisi no nepāra vēnas ir mugurkaula, krūšu kurvja

Zīm. 167. Augšējās un apakšējās dobās vēnas un to pietekas, priekšējais skats: 1 - jūgains vēnas skrūve; 2 - iekšējā jugurālā vēna; 3 - subklāvija vēnā; 4 - kreisā brahiocefāla vēna; 5 - aortas arka; 6 - rokas sānu dobuma vēnas; 7 - rokas vidusauss vēnas; 8 - brahhiāla vēna; 9 - augšējā epigastriskā vēna; 10 - zemāka vena cava; 11 - kreisā nieru vēna; 12 - kreisā olnīcu (sēklinieku) vēna; 13 - kreisā apakšējā augšstilba vēna; 14 - kreisā vispārējā ileāla vēna; 15 - iekšējā apakšstilba vēna; 16 - ārējā apakšstilba vēna; 17 - augšstilba vēna; 18 - augšstilba dziļās vēnas; 19 - virspusēja vēna, kas aptver salielu kaulu; 20 - vidējā sakrālā vēna 21 - virspusēja epigastrijas vēna; 22 - taisnās olnīcas (sēklinieku) vēnas, 23 - labās nieru vēnas; 24 - aizmugures starpnozaru vēnas; 25 - iekšējā krūšu vēna; 26 - augšējā vena cava; 27 - labā apakšklavijas vēna; 28 - labā ārējā jūgaļa vēna; 29 - labā iekšējā jugurālā vēna; 30 - jūga vēnas priekšā; 31 - taisnās mugurkaula vēnas

aortas un krūšu kurvja vadu un labo aizmugures starpribu artēriju, priekšā - barības vadā. Pie līmeņa IV-V krūšu skriemeļu nepāra Vīne aptver aizmugures un virs saknes labajā plaušās ir vērsts uz priekšu un uz leju, un ietek augstākās dobās vēnas (168 att.). Pie nepāra vēnas mutē ir divi vārsti. Nesapārotus vēnu plūsma hemiazygos Vīnes vēnas un aizmugures sienu krūšu dobumā: augšējā labajā starpribu Vienna, posterior starpribu vēnā (IV-XI), kā arī barības vada, bronhiālo, videnes perikardi- CIAL un dzīslām.

Hemiazygos Vienna (v. Hemiazygos) ir turpinājums no kreisās augošā jostas vēnu (v. Lumbalis ascendens sinistra), kas sniedzas no vēdera uz krūtīs, aizmugures videnes, starp diafragma muskuļu saišķos kreisās kājas, kas robežojas ar kreisās puses virsmas krūšu skriemeļu. Hemiazygos Vīne plānāks nekā nepāra Vīnē, viņas rudenī tikai 4-5 apakšējā kreisajā aizmugures mezhrebernh vēnas. Pa labi no vēnas ir hemiazygos krūšu aorta, aiz - kreisajā mugurējo ribstarpu artērijas. Pie līmenī VII-X krūšu skriemeļu hemiazygos Vīne strauji pagriežas pa labi, šķērso priekšējo mugurkaulā, tiek kas atrodas aiz aorta, barības vads, un krūšu kanālā, un ietek nepāra vēnā. In hemiazygos vēnu Plūsmas piedeva hemiazygos Vienna (v. Hemiazygos accessoria), kas virzās no augšas uz leju un uzņēmējā 6-7, augšējiem starpribu vēnās (I-VII), kā arī barības vada (vv. Aesophageales) un videnes (vv. Mediastinales) vēnu. Lielākās pietekas un nepāra hemiazygos vēnas ir aizmugures starpribu vēnas, no kurām katra ir savienota ar priekšējo starpribu vēnas tās priekšējā galā. Sakarā ar iespējamo aizplūšanu venozās asinis no sienām krūšu dobumā aizmugurējā nepāra un hemiazygos vēnās un uz priekšu - iekšējā krūšu vēnā.

27. tabula. Sistēmas labā vena cava

27. tabulas turpinājums.

27. tabulas beigas

Aizmugures starpnozaru vēnas (vv. Intercostales posteriores) iet caur rievu zem attiecīgās ribas starpzobu telpās kopā ar to pašu artēriju un nervu. Šīs vēnas savāc asinis no krūškurvja dobuma sieniņu audiem un apakšējās aizmugures starpnozaru vēnām no priekšējās vēdera sienas. Katrā no mugurpuses starpribu venozās plūsmas (dorsalis v.) Atpakaļ Vīne, veidojas ādā un muguras muskuļu un starpskriemeļu Vīnē (v. Intervertebralis), kas ir izveidots no vēnu ārējo un iekšējo Mugurkaulnieku plexuses. Spinālā vēna (v. Spinalis) ieplūst katrā starpskriemeļu vēnā, pa kuru kopā ar mugurkaulāja, jostas un kreiso vēnu venno asiņu plūst no muguras smadzenēm.

Iekšējie mugurkaulāja venozās plaisas, priekšējā un aizmugurējā daļa (plecu locītavas vertebrales interni, priekšējā un aizmugurējā daļa) atrodas mugurkaula kanāla iekšpusē starp muguras smadzeņu un periosteņa cieto membrānu. Vēnas plaši anastomose starp sevi. Šie plakstiņi atrodas visā mugurkaula kanālā no lielā pakaušļa veidņa līdz krustu virsotnei. Šo mugurkaulu vēnas un muguras skriemeļu vēnas nonāk šajās iekšējās mugurkaulāja locītavas. No iekšējā mugurkaulnieks pinumu asinis plūst uz starpskriemeļu vēnām, kas iet caur starpskriemeļu atverēm (prom no muguras nerviem), kas nepāra, hemiazygos un pievienotās hemiazygos vēnas, kā arī ar ārējo venozās skriemeļa pinumu, priekšā un aizmugurē (pl d xus ven d si vertebrales ext d rni, priekšējais un pēc kārtas). Šie gliemeži atrodas skriemeļu priekšējā virspusē, kā arī skurdu un skriemeļu procesi ir pītas. Asinis no mugurkaulnieka ārējā pinumu plūst prom aizmugurējā starpribu, jostas un krustu vēnā (VV. Intercost d les posteriores, lumbales et sacrales), kā arī tieši iekļautas nepāra, un pievieno hemiazygos hemiazygos vēnā. Noguruma mugurkaula augšējās daļas līmenī ārējo mugurkaula locītavu vēnas ieplūst mugurkaula un pakauša vēnās (Vertebr d les et occipit d les).

Brahiocefālijas vēnas, labās un kreisās (Brachiocephalicae dextra et sin d istra), bezrūpīgas, no galvas, kakla un augšējās ekstremitāšu orgānu iegūtas asinis, ir augšējās vena cava saknes. Katra brahiālā vēna veidojas no subklāvijas un iekšējām jugular vēnām.

Kreisā brahiocefālā vēna, kas veidojas aiz kreisās sternoklavikulārās locītavas, 5-6 cm gari, virzās slīpi uz leju un pa labi aiz krūšu kaula rokturi un aizsprostam. Aiz vēnas ir brahiocefāliskā stumbra, kreisā kopējā karotīda un subklāvijas artērijas. Labās ribas kreisas līmenī kreisā brahiocefālā vēna pievieno tai pašai labajai vēnai, veidojot augstāko vena cava.

Zīm. 168. Nepārsegtas un daļēji atdalītas vēnas un to pietekas, priekšējais skats. Noņemti iekšējie orgāni un diafragma:

1 - kreisā brahiocefālā vēna; 2 - labā augšējā starpnozaru vēna; 3 - papildus pusinālveida vēnas; 4 - pusdārdā vēna; 5 - labā augšdaļā jostasvieta; 6 - kreisā virsnieru vēna; 7 - kreisā nieru vēna; 8 - kreisā sēklinieku vēna; 9 - kreisā augošā jostasvieta; 10 - jostas vēnas;

11 - kreisā vispārējā ileāla vēna; 12 - vidējā sakrālā vēna; 13 - labā iekšējā apakšstilba vēna; 14 - labā ārējā apakšstilba vēna; 15 - pareiza vispārējā ileāla vēna; 16 - zemāka vena cava; 17 - labās jostas vēnas; 18 - labā sēklinieku vēna; 19 - labās nieru vēnas; 20 - labā virsnieru vēna; 21 - aknu vēnas; 22 - diafragmas cīpsla centrs; 23 - apakšējā vena cava atvere; 24 - aizmugures starpnozaru vēnas; 25 - iekšējie starpzobu muskuļi; 26 - ārējie starpzobu muskuļi; 27 - nepāra vēna; 28 - augstākā vena cava; 29 - labā brahiocefāla vēna;

30 - labā apakšklavijas vēna; 31 - labā iekšējā jugurālā vēna

Labā brachiocephalic vēna, īss (3 cm), veidojas aiz labās sternoclavicular locītavu, nolaista gandrīz vertikāli uz leju aiz labās krūšu kaula malas un ir blakus labās pleiras domei.

Katrā brachiocephalic vēnu plūsmu vēnā caur kuru asinis plūst prom no krūšu dobuma orgānu: thymus vēnu (. Vv thymicae), Perikarda vēnas, Perikardodiafragmalnye vēnā (vv pericardiacophrenicae.), Bronhiālās vēnā, barības vada vēnas (vv pericardiacae.) (Vv bronchiales.) (vējbromas), videnes vēnās (vv mediastinales). Pēdējie savāc asinis no vidus smadzeņu limfmezgliem un saistaudiem. Galvenās pietekas brachiocephalic vēnās ir 1-3 zemākas vairogdziedzera dzīslas (vv. Thyroideae inferiores), kurā asins plūsmu prom no nepāra vairogdziedzera pinumā (pinums thyroideus Impar), kā arī zemākas balsenes Vienna (v. Laryngea inferior), novirzot asinis no kakla un anastomāzēšana ar vidējiem vairogdziedzera vēnām.

Skriemeļu vēnā (pret Vertebralis) pievieno mugurkaula artēriju, kopā ar to šķērso dzemdes kakla skriemeļu atveres līdz brahiocefālai vēnai. Pa ceļam tajā iekļūst iekšējo mugurkaula locītavu vēnas. Dziļās jugurālās vēnas (v. Cervicalis profunda) sākas no ārējā mugurkaula plaknes. Tas savāc asinis no muskuļiem un fascijām, kas atrodas pakauša rajonā. Šī vēnā iet cauri dzemdes kakla skriemeļu šķērseniskajiem procesiem un ieplūst brahiocefāliskajās vēnās pie mugurkaulāja vēnas vai tieši mugurkaula vēnā.

Iekšējā krūšu vēna (v. Thoracica interna), tvaika istaba, pievieno tā paša nosaukuma artēriju. Iekšējo krūšu vēnu saknes ir augšējā epigastrika (v. Epigastrica superior) un muskuļu-diafragmas vēnas (v. Musculophrenica). Pirmais vēdera priekšējās sienas anastomozes biezums ar apakšējo augšstilba vēnu, kas ieplūst ārējā locītavu vēnā.

Iekšējā krūšu vēnas plūst priekšējo starpribu vēnā (vv. Intercostdles anteriores), kas atrodas šajā priekšējos starpribu telpās, kas anastomose aizmugurēju starpribu vēnām ieplūst vai nepāra hemiazygos vēnu.

Vislielākā starpnozaru vēna (v. Intercostdlis supremd) ieplūst labajā un kreisajā brahiocefāliskajās vēnās, savācot asinis 3-4 augšējās starpnozaru telpās.

VIENAS GALVA UN KAKLS

Asinis no galvas orgāniem plūst cauri diviem lieliem vēnām (katrā pusē): ārējās jugular un iekšējās jugular vēnas.

Liela iekšējā jugurālā vēna (v. Jugularis interna) asiņa no galvas un kakla orgāniem (16. att.). Vīne, kas ir smadzeņu ilgstošās smaguma sigmoīdu sinusa tiešais turpinājums, sākas jūga korpusa līmenī, zem kura ir neliela paplašināšanās - augšējā jugurālās vēnas augstākā spuldze (bulbus superior vende juguldris). Pirmā Vīnes iet aiz iekšējā miega artērijā un pēc tam uz sāniem no tās, un kas atrodas aiz kopējās miega artērijas, kas kopīgs ar to un ar klejotājnervs fasciālajā apvalkā. Virs saplūšanas ar subklāvānu vēnu iekšējā jugurālā vēna iekšējā jūga vēna apakšējā spuldze (bulbus inferior vende juguldris). Virs un zem spuldzes atrodas viens vārsts.

Pēc sigmoid sinusa, kas sākas iekšējo jūga Vīni, venozo asiņu plūst ārā no sistēmas sine cietās membrānas smadzeņu, kur ieplūst virsējā un dziļā smadzeņu vēnas diploic un acu vēnas un vēnu labirintu, kas ir būtībā intrakraniālas pietekas iekšējās jūga vēnas.

Iekšzemes jugurālās vēnas intrakraniālās pietekas. Diplomātiskās vēnas (v. Diploīds), bezceļš, asins plūst no galvas kauliem. Tās ir plānas sienas, diezgan plašas vēnas, sākot ar galvaskausa velveta kauliņu atneļaino vielu. Galvaskausa dobumā viņi sazinās ar galvas smadzeņu ilgmātes meninges vēderiem un sinusa pusēm, bet ārpusi caur emisāru vēnām - ar galvas ārējā apvalka vēnām. Lielākās diploic vēnas ir frontālās diploic Vienna (v. Diploica frontdlis), ieplūst superior sagitālā sinusa, priekšējo temporal diploic Vienna (v. Diploicd temporalis dnterior), ieplūst sphenoparietal sinus posterior temporal diploic Vienna (v. Diploicd tempordlis posterior ) - mastoidālās emisijas vēnā un pakauša diploīnā vēnā (v. diploicd occipitdlis) - šķērsvirziena sinusī vai pakauša vēnā.

Zīm. 169. Iekšējā jugurālā vēna un citas galvas un kakla vēnas, sānu skats (pa labi). Kakla muskuļi tiek noņemti: 1 - leņķiskā vēna; 2 - sejas vēna; 3 - garīgās vēnas; 4 - labāka vairogdziedzera vēna; 5 - augšējā garinga vēna; 6 - ārējā jugurālā vēna; 7 - ārējā jugurālā vēna; 8 - labā brahiocefāla vēna; 9 - plecu vēnas; 10 - pastiprinātas vēnas; 11 - rokas sānu dobuma vēnas; 12 - subklāvija vēnas; 13 - submandibular vēnas

Caur emisāru vēnām (Emissariae) smadzeņu garozas sinusās ir saistītas ar vēnām, kas atrodas galvas ārējos apvalkos. Uz vēdera vēnām, kas atrodas nelielos kaulos kanālos, asinis plūst no deguna blaknēm uz vēnām, kuras savāc asiņu no galvas ārējiem vākiem. Lielākais no tiem ir: paritētiskā emisāru vēna (v. Emissaria parietdlis), kas iziet cauri tā paša nosaukuma kauliem ar parietālo atveri, savienojot augšējo sagitāla sinusa ar galvas ārējo vēnu; mastoidālās emisijas vēna (v. emissaria mastoidea), kas atrodas temporālā kaula mastoidāla procesa kanālā; kondyle vēnas (v. emissdrid condyldris), kas iziet cauri pakaušļa kauliem. Paritēlo un mastoidālo emisāru vēnas savieno sigmoīdo sinusu ar pakauša vēnas pieteku vēnām un kondilāru, turklāt ar ārējā mugurkaulāja spiediena vēnām.

Augstākās un sliktākās acs vēnas (ar Ophthalmicae superior un inferior) ir bezrūpīgas. Deguna, pieres, augšējā plakstiņa, etmola kaula, seklu dziedzera, acs ābola membrānu un lielākās daļas muskuļu vēnas plūst lielākā augstākā vēnā. Vidējās acs leņķa laukumā virs acu vēnu anastomozes ar sejas vēnu (v. Fdcidlis). Lower oftalmoloģijas Vienna veidojas no vēnu blakus apakšējo plakstiņu un acu muskuļi, acs ligzda atrodas uz apakšējās sienas saskaņā ar redzes nerva un ieplūst augšējā oftalmoloģijas vēnā, kas stiepjas caur augšpusē orbītas un orbītas spraugas ieplūst kavernozs sinusa.

Labirinta vēnas (labirintos), atstājot labirintus caur iekšējo dzirdes kanālu, nonāk apakšējā akmeņa sinusa pusē.

Iekšējās jugurālās vēnas ekstrakraniālās pietekas. Gurnu gremošanas sistēmas vēnas (vv.pharingeales), bezrūpīgas, izvelt asnu no gremošanas splekses (gliemežvada zarnas), kas atrodas rīkles mugurējās un sānu virsmās. Tas iztukšo venozo asi no rīkles, dzirdes caurulītes, mīkstajām aukslējām un smadzeņu dura matera pakaļējās daļas.

Valodas vīns (v. Lingudlis) veidojas no mēles muguras vēnām (v. Dorsales lingude), mēles dziļās vēnas (v. Profunda linguae) un hipoglossālās vēnas (v. Sublingudlis).

Augšējā vairogdziedzera vēna (v. Thyroidea superior) reizēm ieplūst sejas vēnā. Tas atrodas blakus viena nosaukuma arterijai un ir aprīkots ar vārstiem. Augšējā gremošanas vēna (v. Ldryngea superior) un sternocleido-mastoidālās vēnas (v. Sternocleidomastoidea) plūsma augšējā vairogdziedzera vēnā. Dažreiz viena no vairogdziedzera vēnām virzās uz sāniem no iekšējās jugurālās vēnas un ieplūst tajā patstāvīgi kā vidējā vairogdziedzera vēna (v. Thyroidea mediji).

Sejas vēnā (v. Fdcidlis) ieplūst iekšējā jugurālajā vēnā haiīda kaula līmenī. Mazāki vēniņi, kuriem ir asinis no sejas mīkstajiem audiem, plūst uz to: leņķisko vēnu (v. Dnguldris), supraorbitālas vēnas

(V. Supraorbitalis) vēnās augšējo un apakšējo plakstiņu (vv. Palpebrales superioris et inferioris), ārējā deguna vēnu (vv. Ndsdles externae), augšējā un apakšējā lūpa vēnu (vv. Ldbidles superior et inferior), ārējā Palatine Vīne (v. pdldtind externd), zoda vīns (v. submentalis), parotidīns (vv pdrotidei), dziļa sejas vēna (v. profundd fdciei).

Apakšstilba vēna (v. Retromandibularis), kas ir liela, iet caur auslapu priekšpusi caur spīļgredzenu aiz apakšējās žokļa filiāles ārpuses no ārējās miega artērijas un ieplūst iekšējā dobuma vēnā. Jo zanizhnechelyustnuyu vēnu asins uzbriest uz priekšējiem ausu vēnām (vv. Duriculdres anteriores), virspusēju, vidēju un dziļu laicīgām vēnās (VV. Temporales superficiales, medid et profundae) vēnās temporomandibular locītavu (vv. Drticuldris temporomdndibuldris), vēnām pterīgija pinumu ( vv plexus pterygoidei), kurā atrodas vidējā meningeāla vēnas (meningede medide), parotid dziedzera vēnas (vv pdrotidede), vidējā auss (vv. tympanicae).

Ārējā jūga Vīne veidojas pie priekšējās malas sternocleidomastoideus muskuli, ko apvienojoties divām pietekām (V juguldris externd.) - priekšā, kas ir anastomozes ar zanizhnechelyustnoy vēnu, kas ietek iekšējās jūga vēnas, un aizmugures, apvienojot pakauša un mugurējās ausīs veidojas vēnas. Ārējā jugurālā vēna pamatā ir sternocleidomastoid muskuļa priekšējā virsma līdz elzīvai, pēc tam caurdur dzemdes kakla fascīnas priekšdziedzeru plāksni un iekrīt leņķī, ko veido subklāvija un iekšējo jugurālo vēnu saplūšana. Ārējai jugurālajai vēnai ir divi pāri vārsti - tās mutē un kakla vidū. Tajā ietilpst lāpstiņa (v. Suprascdpuldris), priekšējā jugurālā vēna (pret Juguldris dnterior) un kakla šķērsvirziena vēnas (vv. Transversde colli).

Priekšējais jūga Vienna (v. Jugularis dnterior) saplūšanas nelielu vēnas zoda zonā veidojas, vērsta uz leju, pie kakla, pierces predtrahealnuyu kakla josla plate iekļūst interfascial suprasternal telpā ieplūst ārējo jūga vēnas atbilstošās malas. Supraternālajā telpā kreisās un labās priekšējās jugurālās vēnas ir savstarpēji savienotas ar šķērsgriezto anastomozi, kas veido jūga vēnu skuju (arcus venosus jugularis).

Subclavian Vienna (v. Subclavia), nepāra, kas ir turpinājums aksillārā vēnas, iet priekšā anterior scalene muskuļu pār sānu malām ribas uz I sternoklavikulārā savienojuma, aiz kura ir savienota ar iekšējo jugulārās vēnas. Apakšvakavas vēnām ir vārsts tā izcelsmes un beigās. Visbiežāk mazās krūšu vēnas un muguras skalpe vēnas ieplūst subklāviņa vēnā, bet vēnā nav pastāvīgu pieplūdumu.

VENE UPPER LIMB

Ir augšdelma virsmas virsmas un dziļās vēnas, kurām ir daudz vārstu un savstarpēji saistītas ar daudzām anastomām. Virspusējās (subkutānās) vēnas ir labāk attīstītas nekā dziļi, īpaši roku aizmugurē. Viņi sāk ādas un subkutāno audu galvenos vēnus - sānu un mediālas sapienveida vēnu vēnas, kas plūst asiņu no pirkstu aizmugurējās venozās pincetes (170. att.).

Virspusējās virsmas virsmas. Muguras locītavas vēnā (četras) (vv. Metacarpales dorsdles) un anastomozes starp tām veido aizmugurē uz pirkstiem, plaukstas un atpakaļ delna venozās otas tīklu (rete venosum dorsdle mdnus). Virspusās palmu roku vēnas ir plānākas nekā muguras. Viņi sākas no pinuma uz pirkstiem, kurā atšķiras palmu pirkstu vēnas (vv Digitdles pdlmdres). Saskaņā ar daudzām anastomām, kas atrodas galvenokārt uz pirkstu sānu malām, asinis ieplūst rokas mugurējās venozās sistēmas tīklā. Rokas vēnas turpinās pie apakšdelma virspusējām vēnām, veidojot pavedienu, kurā izšķir sānu un vidusposma vēdera vēnas.

Sānu sirds vēnas vēzis (v. Cephalica) sākas no rokas aizmugurējās venozā tīklojuma radiālās daļas, kas ir pirmās muguras metakļveida vēnas (v. Metacarpalis dorsalis I) turpinājums. Sānu sinkrota vēna vēna virziens ir no rokas puses līdz apakšdelma radiālās malas priekšpusei. Gar ceļu, tā darbojas liels skaits ādas vēnās apakšdelma, tādējādi rupjo Vīni, pēc cubital fossa, kur sānu zemādas Vienna rokas anastomožu starpniekpusi elkoņa vēnā mediālās saphenous vēnu rokās. Nākamais sānu sapheno vēns stiepjas līdz pleciem, iet uz pleca bicepsa muskuļa sānu gropi, pēc tam ieplūst dobu un krūšu lielāko muskuļu rievā, caurdur skavas un zem asinsvītras ieplūst apakšstilba vēnā.

Mediālais zemādas Vienna rokas (v bazilika.), Kas ir turpinājums ceturtā metakarpālo muguras vēnā (v. Metdcdrpdlis dorsdlis IV), iet no aizmugures roku uz priekšējā pusē elkoņa un apakšdelma reģiona un virza antekubitālajā padziļinājumā, kur tā ietek starpposma Vīnes elkoņa. Tad mediālā sapēnas vēnā pacelta pleca muskuļa bicepsa vidusskapī. Uz pleca apakšējās un vidējās trešdaļas robežas caurdur plakstiņu un ieplūst vienā no plecu vīniem.

Elkoņa starpposma vēdera (v. Intermedia cubiti) bezrūpīga vieta atrodas priekšējā ļaundabīgajā apvidū zem ādas, kas stiepjas no slīpās malas

sapenveida vēnas līdz vidējai drebuļa vēnai, anastomāzēšana ar dziļām vēnām. apakšdelma bieži nekā sānu un medicīniskā saphenous vēnā, kas atrodas starpprodukts Vienna apakšdelma (v. intermedid antebrachii), kas atrodas pie elkoņa kaula reģionā ieplūst starpposma vēnā elkoņa vai sadalīta divās daļās, no kurām katra ir neatkarīgi ieplūst sānu un medicīniskas saphenous vēnas rokas.

Augšējās ekstremitātes dziļās vēnas. Plaukstas puses pusē esošās dziļi sapārotas vēnas pavada artērijās, veidojot virspusējās un dziļās vēnas šuves. Palmaņu pirkstu vēnas ieplūst virspusējā palīgkuļģu arkā (drcus venosus palmaris superficialis), kas atrodas pie virspusējās arteriālās palmas arkas. Pāra palmaņu metakarpālās vēnas (vv. Metacarpales palmares) ir vērstas pret dziļo palmaņu vēnu skudru (drcus venosus pdlmdris profundus). Dziļo un virspusējo palmu venozo arku turpinājums ir sapārotas apakšdelmu dziļās vēnās - ķirurģiskās un radiālās vēnas (Ulnares et vv. Rddidles), kas pievienotas tāda paša nosaukuma artērijām. Divi plecu vēnu (vv Brachiales.), Veidojas no dziļajās vēnās apakšdelma, atpaliek no aksillārā dobumā pie apakšējās malas cīpslas latissimus dorsi sapludināšanu, veidojot aksilārais vēnu (v. Axillaris), kas seko uz sānu malām izvietoti es ribas, kas iet subclavian vēnā (v. subclavia). Aknu vēnā un tās pietecēs ir vārsti, vēnā atrodas blakus asinsvadu artērijas priekšējā-vidējā puslokā. Aknu vēnas savāc asinis no augšdelma virsējās un dziļās vēnās. Aknu dziedzera ietekas atbilst apakšstilba artērijas zariem. Nozīmīgākās pietekas sānu ribas Vīne (v thoracica lateralis.), Kas ietilpst grudonadchrevnye vēnu Anastomosing ar pieplūdumu ārējās gūžas vēnā (vv thoracoepigastricae.) - zemāka pakrūtē vein. Plānās vēnas ieplūst arī sānu krūšu vēnā, kas savienojas ar I-VII aizmugures starpnozaru vēnām. Krūšu vēnās ir vēnas, kas rodas no venozā spiediena areola (plexus venosus areolaris), ko veido piena dziedzera iekaisuma vēnas.

Zemākās grīdas VIENAS SISTĒMA

Apakšējā dobi Vīne (v cdvd sliktāks.) - lielākais, valveless atrodas retroperitoneāla, sākas līmenī starpskriemeļu disku starp IV un V jostas skriemeļu pa labi un nedaudz zem bifurkācijas aorta, ko apvienojoties kreisās un labās kopējā gūžas vēnā (skatīt 168 attēlu.. ) Zemāka vena cava virzās uz augšu gar labā lielā jostas muskuļa priekšpusi pa labi no

Zīm. 170. Virspuses augšdaļas virsmas: A - priekšējais skats: 1 - gremošanas trauksmes gala; 2 - pectoralis galvenais muskuļu; 3 - pleca tricepsa muskuļa garā galva; 4 - plecu bicepsa muskuļa vidusskats;

5 - plaukstas mediālā sapēnas vēna;

6 - plecu mediālais ādas nervs;

7 - pleca tricepsa muskuļa mediālā galva; 8 - rokas mediālā sapņa vēna; 9 - mediālas mājas ķermeņa pleciem; 10 - apakšdelma viduslauks; 11 palmronu aponeirozi; 12 - stiloīdais rādiusa process; 13 - radiālā nerva virsma; 14 - apakšdelma sāniskais ādas nervs; 15 - rokas vidējā sānu saphenoza vēna; 16 - apakšdelma vidusskolas ādas nervs; 17 - apakšdelma mediālā ādas nieze; 18 - rokas sānu dobuma vēnas; 19 - plecu muskuļa bicepsa garais galvas; 20 - plecu bicepsu īsa galva; 21 - deltveida

muskuļi; 22 - akromions

B - muguras skats: 1 - akromiālais krūšu galiņš; 2 - akromions; 3 - deltveida muskulatūra; 4 - plecu augšējais sānu ādas nervs; 5 - plecu muskuļu bicepss; 6 - rokas sānu dobuma vēnas; 7 - plecu sānu epikondīls; 8 - apakšdelma zarnojošais nervs; 9 - plecu muskuļi; 10 - radiālā nerva virsma; 11 - ķirurģiskais savienojums; 12 - III metakarpāla kaula galva; 13 - starpgalvas vēnas; 14 - muguras digitālie nervi; 15 - rokas muguras vēnas tīkls; 16 - ķirurģiskā nerva muguras atzarojums; 17 - rokas vidusauss vēnas;

18 - plaukstas locītavas locītava;

19 - apakšdelma zarnojošais nervs; 20 - ķirurģiskais ķirurģiskais process; 21 - plecu ādas aizmugurējais ādas nervs; 22 - plecu tricepsa muskuļa sānu galva; 23 - pleca tricepsa muskuļa garā galva; 24 - liela apaļa muskuļa; 25 - hipostatētiska muskuļa

28. tabula. Slikta vena cava sistēma

28. tabulas beigas.

vēdera aorta. Zemākā vena cava iet pa aizmugurē no divpadsmitpirkstu zarnas horizontālās daļas, aizkuņģa dziedzera galvas un apklūzijas saknes, tad tajā pašā aknu šūnā, kur tajā ieplūst aknu vēnas. Izkāpjot no sula, zemāka vena cava iziet cauri tā paša nosaukuma diafragmas cirkšņa centra atverei aizmugurējā vidus stānā, ieiet perikarda dobumā un, pārklājoties ar epikardiju, ieplūst pareizajā atriumā. Vēdera dobumā aiz zemākas vena cava ir labais simpātisks stumbls, labās jostas artēriju sākotnējās daļas un labā nieru artērija. Zemāks vena cava ir parietāla un viscerāla pieteka (28. tabula).

Parietālās pietekas. Lumbara vēnas (vv Lumbales) (3-4) atbilst jostas artēriju zariem. Pirmais un otrais jostas vēnas bieži ieplūst nepārveidotajā vēnā, nevis zemākā vena cava. Jostas vēnas no abām pusēm anastomē starp sevi pa labo un kreiso augšupējo jostas vēnu. Mugurkaula vēnas ieplūst jostas vēnās, caur kurām asins plūst no mugurkaulāja venozās plaknes.

Zemākās diafragmas vēnas (vn. Phrenicae inferiores), labajā un kreisajā pusē, divas no abām pusēm, blakus vienai un tai pašai nosaukuma artērijai, ieplūst zemākā vena cava pēc tam, kad tā atstāj aknu apakšējo vena cava.

Viscerālās pietekas. Sēklinieku (olnīcu), Vīne (v testicularis -. Ovarica), tvaika, sākas vīriešiem no aizmugures malas olas (sievietēm - no vārtiem olnīcu) ar daudzām vēnām, kas iepīt vienu nominālo artērijas, veidojot pampiniform pinums (pinumu pampiniformis), kas ir tēviņi ir spermas virves daļa. Apvienošana kopā, mazas vēnas izejā no cirkšņa kanāla ir izveidota uz katru pusi no vienas venozās stumbra. Tiesības testieular (olnīcu) Vīne darbojas šaurā leņķī stāšanās sliktāks dobās vēnas un pa kreisi taisnā leņķī ietek kreisajā nieru vēnas.

Nieru vēnas (v. Renalis), tvaika istaba, izriet no nieru vārtiem horizontāli pie nieru artērijas. Starpskriemeļu diska līmenī starp I un II jostas skriemeli vēnu ieplūst zemākajā vena cava. Kreisais nieru vēniņš, kas iet pa priekšu aortai, ir garāks par labo pusi. Abas vēnas anastomē ar jostas vēnām, kā arī ar labo un kreiso augšupējo jostas vēnu.

Virsnieru vēna (v. Suprarenalis), īss, bezrūpīgs, ārpus augšņu ieejas vārtiem. Kreisā virsnieru vēna ieplūst kreisajā nieru vēnā, un labajā apakšējā vena cava. Daļa virspusēju virsnieru vēnu ieplūst apakšējā diafragmā, jostas daļā

un nieru vēnām, un otra daļa aizkuņģa dziedzerī, liesas un kuņģa vēnas.

Aknu vēnas (Hepacae) (3-4), kas atrodas tieši aknu parenhimā, nonāk zemākajā vena cavā vietā, kur tas atrodas aknu vēderā, to vārsti ne vienmēr izteikti. Viens no aknu vēnām (parasti pareizais) pirms ieplūdes zemākajā vena cavā ir saistīts ar aknu venozo saiti (ligzdu Venosum), aizaugusi vēnu kanāla, kas darbojas auglim.

GATE VEIN SYSTEM

Gate Vienna (aknas) (v portae hepatitis.) - lielākā viscerālo Vienna 5-6 cm garš, 11-18 mm diametrs, kas ir galvenais trauks tā saukto portāla sistēma no aknām. Gate Vienna aknas ir biezāka hepatoduodenal saišu aiz aknu artērija un kopējo žults ceļu kopā ar nervu, limfmezglu un kuģiem. Gate Vienna veidojas no vēnu nepāra vēdera: kuņģa, tievās un resnās zarnas (izņemot anālā kanāla), liesas un aizkuņģa dziedzera. No šiem orgāniem, venozo asiņu plūsmu notek pa vārtu vēnas uz aknām, un no turienes uz aknu vēnām uz zemākas dobās vēnas. Galvenās pietekas no vārtu vēnas ir superior apzarņa, liesas un sliktāki mezenteriālajos vēnas saplūst ar otru aiz galvas aizkuņģa dziedzera (171 att., Pl 29.). Ievadot aknu vārtiem, vārti Vienna iedalīt lielāku labo filiālē (r. Dexter) un kreisā kāja (r. Draudīgs). Katra no šīm filiālēm vispirms sadalīt uz pa nozarēm, un tad visiem mazāku diametru filiāles, kas ved uz interlobulārajos vēnā. Šķēlītēs atkāpties sinusoidālu kuģiem ieplūst centrālo vēnu segmentos. No katras ķīļveida out sublobular Vienna, kas apvienojas, lai veidotu 3-4 aknu vēnas (VV. Hepaticae). Tādējādi, asinis ievadot vena cava inferior no aknu vēnas, iet pa savu ceļu caur divu kapilāru tīklā: atbrīvojas sienām gremošanas traktā kur izcelsme pietekām vārtu vēnas un aknu parenhīmā izveidota tā šķēlēs no kapilāru.

Biezāka hepatoduodenal saišu uz vēna plūsmas zhelchnopuzyrnaya Vienna (Cystica v.), Pa labi un pa kreisi kuņģa vēnu (vv. Gastricae Dextra et sinistra) un predprivratnikovaya Vīne (v. Prepylorica). Kreisais kuņģa Vienna barības vada anastomožu ar vēnām - nepāra vēnu pietekas no sistēmas augstākās dobās vēnas. Biezāka aknas kārta saišu uz šo ķermeņa piemērotā nabas vēnā (vv Paraumbilicales.), Kas sākas pie nabas, pie kam augšējais anastomose

Zīm. 171. Portāla vēnas un tā pieteku diagramma, priekšējais skats: 1 - barības vada vēnas; 2 - kuņģa vēnas kreisi; 3 - kuņģī; 4 - liesa; 5 - kreisā gastroezopes vēna; 6 - sēnīšu vēnas; 7 - zemāka mezenterīna vēna; 8 - kreisās kolikas vēnas; 9 - kreisā vispārējā ileāla vēna; 10 - labāka rekta vēna; 11 - pareiza vispārējā ileāla vēna; 12 - zemāka vena cava; 13 - labās kolikas vēnas; 14 - vidējā elpošanas vēna; 15 - labāka dziedzeru vēzis; 16 - labā kuņģa-zarnu trakta vēna; 17 - divpadsmitpirkstu zīdainis; 18 - labā kuņģa vēna; 19 - aknu portāla vēna; 20 - aknas; 21 - aknu portāla vēnas labais zars; 22 - aknu portāla vēnas kreisā zona

29. tabula. Portālu vēnu sistēma

pakrūtē vēnas - iekšējie krūšu kurvja vēnu pietekas (System superior vena cava) un no virsmas un sliktāks pakrūtē vēnas (vv epigastricae superficiales et info e rior.) - pietekas ārējās iegurņa kaula un augšstilba kaula vēnu zemākas dobās vēnas.

Portāla vēnu pietekas. Augšējā apzarņa Vīne (v. Mesenterica superior) paplašina radikāli apzarnis tiesības artērijas ar tādu pašu nosaukumu. Tās pietekas ir vēnas tukšajā zarnā un līkumainā zarna (vv. Jejunales et iledles), aizkuņģa dziedzera vēnas (vv Pancredticae.), Aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas vēnas (vv Pancreaticoduodenales.), Ilio-cecal Vīne (v. Ileo- colica), tieši gremošanas dziedzeris Vīne (v. gastroepipldica Dextra), pa labi un vidējie resnās vēnas (vv. colicae media et Dextra), Vīne pielikums (v appendicularis.), kas ir pārāka mezentērija vēnas plūst prom asinis no sienām tukšajā zarnā un zarnām, papildinājuma augošā šķērsvirziena kolonnas, kas ir daļa no kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas ki Shki un aizkuņģa dziedzeris, omentum liels.

Liesas Vienna (v. Lien d lis) stiepjas gar augšējo malu, kas atrodas zem liesas artērijas aizkuņģa dziedzera, pa kreisi, priekšējais traversing aorta. Aiz galvas aizkuņģa liesas Vīne saplūst ar augstākās mezentērija vēnā. Liesas vēnu pietekas aizkuņģa dziedzera vēnas (vv. Pancre d aticae), īss kuņģa vēnu (vv. G d stricae br d ves) un kreisā gastroepiploic Vienna (v. Gastroepipl d Ica sinistra). Pēdējie anastomožu uz lielāku izliekuma kuņģa uz labo vēnas ar tādu pašu nosaukumu. Liesas Vienna savāc asinis no liesā, kas ir daļa no kuņģa, aizkuņģa dziedzera un omentum.

Apakšējā apzarņa Vīne (v. Mesenterica sliktāki), apvienojoties augšējo taisnās zarnas vēnu (v. Rectalis superior), kreisās resnās vēnu (v. Colica sinistra) un sigmovidnokishechnyh vēnām (vv. Sigmoideae) izveidota. Lower apzarņa Vienna vērsts uz augšu, ir atrodas netālu kreisās resnās artērija iet aiz aizkuņģa dziedzera zhe lezy un ieplūst liesas vēnā (dažreiz superior apzarņa vein). Lower apzarņa Vienna savāc asinis no sienas augšējā daļā taisnās zarnas, sigmoid resnās zarnas, resnās zarnas lejupejošā zarnas.

Slieku un apakšējo ekstremitāšu vēnas

Kopējā locītavu vēna (v. Iliaca communis), liela, bezvārstu, veidojas sakroilijas locītavas līmenī iekšējo un ārējo plaušu vēnu saplūšanas dēļ. Labā vispārējā apakšstilba vēna pirmā iet pa aizmugurē un tad sāniski līdz tā paša nosaukuma artērijai; pa kreisi, kurā plūst vidējā sakrālā vēna (v. sacralis mediana) - mediāli.

Starpskriemeļu diska līmenī starp IV un V jostas skriemeli, labās un kreisās kopējās apakšstilba vēnas apvienojas, veidojot zemāko vena cava.

Iekšējais paduses vēnas (pret Iliaca interna), kā likums, nav vārstu, atrodas pie mazā iegurņa sānu sienas, kas atrodas aiz tā paša nosaukuma artērijas. Teritorijas, no kurām tās pietekas rada asinis, atbilst (izņemot nabas vēnu) līdzīgas nosaukuma artērijas atzarēm. Iekšējās padziļināšanās vēnām ir parietāla un viscerāla pieteka. Pēdējie, izņemot urīnpūšļa vēnas, ir bezrūpīgi. Kā parasti, tie sākas no venozās locītavām, kas apņem iegurņa orgānus.

Parietāls pietekas augšējo un apakšējo sēžamvietas vēnu (vv gluteales superiores et inferiores.), Tomēr aizsprostošanas vēnu (vv obturatoriae.), Paired sānu krustu vēnu (vv sacrales laterales.), Nesapārotus iliopsoas Vienna (v iliolumbalis.). Šīm vēnām, kas atrodas blakus tāda paša nosaukuma artērijām, ir vārsti.

Viscerālās pietekas. Sakrālajā vēnu pinums (pinums venosus sacralis) veidojas no anastomozes krustu saknēm sānu un medicīniskā vēnas, prostatas vēnu pinums (pinums venosus prostaticus) vīriešiem ir blīvs pinums no lieliem vēnās ap prostatas un sēklas pūslīšu. Šajā pinumu rudenī dziļi muguras dzimumlocekļa Vīne (v. Dorsalis profunda dzimumlocekļa), dziļajās vēnās dzimumlocekļa (vv. Profundae dzimumlocekļa) un mugurējo sēklinieku vēnas (vv. Scrotales posteriores), iekļūst iegurņa dobumā caur uroģenitālo diafragmu. Maksts vēnu pinums (pinums venosus vaginalis) sievietēm ieskauj urīnizvadkanāla un maksts, tā iet uz augšu no dzemdes venoza pinuma (pinumu venosus uterinus), ap dzemdes kakla. Asins izplūde no šiem plexuses notiek caur dzemdes vēnās (vv. Uterinae). Urīnpūšļa vēnu pinums (pinums venosus vesicalis) aptver urīnpūsli no malām un ir apakšā. Asinis plūst prom no šīs pinumu no urīnpūšļa vēnu (vv. Vesicales), taisnās zarnas vēnu pinums (pinumu venosus rectalis) atrodas blakus taisnajai muguras un sāniem, kā arī filiāles savā submucosa balstīta Island. Visgrūtāk tas ir izveidots taisnās zarnas apakšējā daļā. No šī pinumu asinis plūst uz vienu nepāra un pārī divas vidējās un zemākas taisnās zarnas vēnām, kas anastomose viena otrai sienām taisnajā zarnā. Ārējais taisnās zarnas Vīne (v. Rectalis superior) ietek zemākas mezentērija vēnā. Vidējais taisnās zarnas vēnu (vv. Rectales mediae), pārī, asinis savāca no vidus daļu taisnās zarnas un ietek iekšējā gūžas vēnā. Apakšējā taisnās zarnas

vēnas (rectales inferiores), pāri, asins plūst caur viņiem iekšējā seksuālā vēnā (v. pudenda interna) (iekšējās locītavu vēnas ieplūde).

Ārējā apakšstilba vēna (v. Iliaca ārpuse) ir bezrūpīga, tā ir turpinātā augšstilba vēna (robeža starp tām ir augšdelma saite). Ārējā apakšstilba vēna asinis iegūst no visām apakšējo ekstremitāšu vēnām. Tas iet uz augšu blakus vienai un tai pašai nosaukuma arterijam (mediālam no tā) un blakus mediānas pusei uz psoas galveno muskuļu. Sakrālās locītavas līmenī tas savieno ar iekšējo plaušu vēnu (v. Iliaca interna), veidojot plašu locītavu vēnu (v. Iliaca communis). Tūlīt virs cirkšņa saišu uz ārējā iegurņa vēnu ieplūst vienā zemāku epigastrium Vīne (v. Epigastrica infterior), pārī pietekām, kas ir vairākas vārstiem, un dziļi Vīne apkārtējo iegurņa kauls (v. Circumflexa iliaca profunda), stāvokli un pietekas, kas atbilst atzari homonīms artērija. Šī vēnu anastomozes ar ilio-jostas vēnu - ieplūšanu iekšējās slieku vēnas.

Zīm. 172. Kāju un tā pieteku lielā sapņu vēna priekšējā skata:

1 - virspusējs perēna gredzens; 2 - spermas vads; 3 - zemādas plakstiņi (augšstilba kanāls); 4 - liela sapenveida vēna; 5 - obturatora nerva ādas apvidus; 6 - zemādas nervu apakšdabisks ceļgalis; 7 - zemādas nervu; Astes muguras vēnas tīkls; 9 - sānu dorsāla ādas nerva (pēdas); 10 - vidējais muguras dziļais nervs (pēdas);

11 - vidējais dorsālais nervs; 12 - pameleja; 13 - pielāgota muskuļa; 14 - pusē

bēdu nervs

Apakšējo ekstremitāšu vēnas ir sadalītas virspusējā un dziļā.

Apakšējās ekstremitāšu virsmas vēnas.

Uz apakšā mutes plantāram pirkstu vēnā (vv. Digit t ales augs t ares) ir savstarpēji saistīti un veido Plantāra pleznas vēnu (vv. Metatars d les plantares), ieplūstu pēdu venozās arkas (d Tālvadības blokus vendsus plantaaris). No loka caur mediālās un sānu plantāra vēnām asinis ieplūst aizmugurējās smailās vēnās.

Aizmugurējā pirkstu nospiedumu (vv. Digitales dorsales pt EDIS) izkļūt no vēnu pinums ar pirkstiem un uzskriet aizmugurē venozās pēdas velve (t arcus vendsus dorsalis pe DIS), no kura sākas pie vidusdaļa un sānu margināla vēnu (vv. Marginales Medi lis et vēlāk lis). Pirmā turpinājums ir lielā sapenētiskā vēna, un otra ir mazā sapenveida vēna.

Lielā muguras vēnas vēdera (v. Saphena m t agna), kurai ir daudz vārstu, sākas mediālās malleolusa priekšā, un tajā iekļūst arī pēdu pamatnes vēnas. Tam jābūt zem ķermeņa nerva kājas augšdaļas vidusdaļai. Šī vēna liekas ap augšstilba aizmugurējo mediālo epikondīli, šķērso sartorius muskuļu. Pēc tam vēnā iet gar augšstilba priekšējo-vidējo pusi uz subkutāno šķēli, noliekas ap sirpjzas malu, caurvelk režģa fasciju un ieplūst ceļgala vēnā (172. Attēls). Daudzi apaugļošanas vēnas priekšējās-vidējās kājas un augšstilba pusēs nonāk lielajā sapenēnajā vēnā. Ceļā uz augšstilba vēnu lielā zemādas plūsmā ārējā

Zīm. 173. Kājas un tā pietekas mazs sapņaina vēna, aizmugures skats: 1 - sēžamvieta augšējie nervi; 2 - sēžamvieta zemāki nervi; 3 - maza sapenveida vēna; 4 - teļa sāniskais ādas nervs; 5 - sānu malas vēna (pēdas); 6 - sāpošs nervs; 7 - mediāls teļa ādas nervs; 8 - augšstilba ādas aizmugures nervs

seksuālās vēnas (vv.pudendae externae), Vienna virsma ap zarnkaula (v. circumflexa iliaca superficialis), virsmas epigastrium Vienna (v. epigastrica superficialis), muguras virspusēju vēnu dzimumlocekļa (klitora) (vv. dorsales superficiaries penis-clitioridis), priekšējās gliemeži (labās puses) vēnas (vv scrotales (labiales) anterwres).

Kājas mazā sapenveida vēna (v. Saphena parva), kas ir pēdu sānu marginālās vēnas turpinājums un ar daudziem vārstiem, no asins sirds un asaru daļas savāc asinis no mugurējās venozās arkas un sapņu vēnām. Mazais sapenveida vēns aiz sāniem potītes virzās uz augšu, pēc tam atrodas rievā starp sānu un mezglu gastrocnemija muskuļa galiem, iet caur pakauša kauliņu, kur tā ieplūst augšdelma vēnā (173. att.). Daudzi virsējās daļas vēdera aizmugures sānu pusē ietilpst kājas mazajā dobuma vēnā. Tā pietekas ir daudzas anastomozes ar dziļām vēnām un ar lielu sapienveida vēnu.

Apakšējās ekstremitāšu dziļās vēnas, ar daudzām vārstiem, atrodas vienlaikus ar vienas nosaukuma artērijām pāri, izņemot augšstilba dziļās vēnas (pret Profunda femoris). Dziļo vēnu kurss un apgabali, no kuriem tie satur asinis, atbilst tāda paša nosaukuma artērijām. Šis tibialis anterior vēnu (vv. Tibiales anteriores), posterior lielā lielakaula vēnas (vv. Tibiales posteriores), peroneal vēnu (vv. Peroneae), paceles Vienna (v. Poplitea), gūžas kaula Vienna (v. Femoralis), uc

Cilvēka ķermeņa vēnas ir saistītas ar daudzām anastomām. Starpsistēmu venozām anastomām ir vislielākā praktiskā nozīme, t.i. tie, ar kuriem tiek izmantotas starpsavienotas augšējo un apakšējo dobu un portuvīnu sistēmas (30. tabula, 174. att.).

Zīm. 174. Anastomozu shēma, kas savieno augšējās un zemākās vena cava un portuvīnas pietekas, priekšpuses skats: 1 - augšējā vena cava; 2 - brahiocefāla vēna (pa kreisi); 3 - papildus pusinālveida vēnas; 4 - kreisā apakšējā starpnozaru vēna; 5 - nepāra vēna; 6 - barības vemšana; 7 - pusdārdā vēna; 8 - labās aizmugures starpnozaru vēnas; 9 - anastomozi starp portālu un augšējo vena cava; 10 - kreisā kuņģa vēna; 11 - portveida vēna; 12 - sēnīšu vēnas; 13 - zemāka dzirksteles vēna; 14 - kreisā nieru vēnā; 15 - zems vena cava; 16 - sēklinieku (olnīcu) vēnas; 17 - labāka rekta vēna; 18 - vispārējā ileāla vēna; 19 - iekšējā apakšstilba vēna; 20 - vidējās taisnās zarnas vēnas; 21 - taisnstūrveida venozā pinuma struktūra; 22 - virspusēja epigastrijas vēna; 23 - apakšējā augšstilba vēna; 24 - labāka dzirksteles vēna; 25 - anastomāze starp augšējo un apakšējo dobu un portveida vēnām; 26 - paramilīnās vēnas; 27 - aknas; 28 - augšējā augšstilba vēna; 29 - augšējā krūšu vēna; 30 - iekšējā krūšu vēna; 31 - subklāvija vēnā (pa labi); 32 - iekšējā jugurālā vēna (pa labi); 33 - brahiocefāla vēna (labajā pusē)

30. tabula. Intersistēmas vēnu anastomozes

ĪSS KARTIOLOĢISKĀS SISTĒMAS APRAKSTS ONTOGENĒZĒ

Cilvēka sirds sāk attīstīties ļoti agri (pirmsdzemdību perioda 17. dienā) no divām mesenchymal grāmatzīmēm, kas pārvēršas par caurulēm. Tad šīs caurules saplūst ar vienkāršu, vienkāršu cauruļveida sirds, kas atrodas kaklā, kas priekšpēdējā šķērso sirds primitīvo spuldzi, un aizmugurē - paplašinātajā vēnu sinusī. Sirds priekšējā daļa ir arteriāla, aizmugurējā daļa ir vēnu. Cauruļu vidējās daļas straujais pieaugums noved pie tā, ka sirds ir S-veida un izliekta. Sirds rada atriumu, venozo sinusu, kambari un spuldzi ar arteriālo stumbra. Sigmoīdu sirds ārējā virsmā parādās atrioventrikulāra sula (galīgā sirds nākotnes koronāro sūkli) un sīpolu-ventrikulāra sula, kas izzūd pēc spuldzes sajaukšanas ar artērijas stumbra. Atijums sazinās ar sirds kambaru ar šauru priekškambaru (auss formas) kanāla palīdzību. Tā sienās un sākumā artērijas stumbra veido endokardijas grēdas, no kurām veidojas priekškambaru-ventrikulāra vārsti, aortas un plaušu bagāžnieka vārsti. Kopējais atriovs strauji aug, aptverot artērijas pamatnes aizmuguri, ar kuru līdz šai dienai apvienojas sirds primitīvā spuldze. Abās abās arteriālās stumbra pusēs priekšā ir redzami divi izciļņi - labās un kreisās ausis cilpiņas. 4. nedēļā parādās interatrial starpsienas, tā aug uz leju, sadalot atriāciju. Šīs starpsienas augšdaļa pārtrauc, veido starpdisciplīnu (ovālu) atveri. Astotajā nedēļā starpnozaru starpsienu un starpsienu sāk veidoties, dalot arteriālo ķermeņa daļu plaušu stumbra un aortā. Sirds kļūst par četrām kamerām. Sirds venozo sinusu sašaurina, kopā ar kreiso kopējo sirds vēnu pagriežot sirds koronārajā sinusī, kas ieplūst labajā atriumā.

Jau trešajā nedēļā cilvēka embrija attīstību no tās arteriālā stumbra atiet divas vēderu aortu, kas pieaugs līdz galvenā biroja, aploksni par foregut, pagrieziet un iet uz leju, mainot vairāk nekā uz muguras aorta, kas pēc tam tiek savienots ar nepāra lejupejošā aorta. Ventrālā aorta ir savienota ar mugurpusi ar sešiem pāriem ar aortas arkām (žaunu artērijām). Drīz vien I, II aortas loku pāri tiek samazināti. No centrālās aortas veido kopējās un ārējās miega artērijas un no III priekšējās sekcijas III aortas arkām

muguras aorta - iekšējās miega artērijas. Bez tam no labās ventraporas aortas puses veidojas brahiocefāli stumbra. Labās un kreisās IV aortas arkas attīstās citādi: no labās puses izveidota subklāvija artērija, galīgā aorta, kas savieno augšupejošo aortu ar kreiso mugurējās aortas kreiso pusi. Viena no kreisās dorsālās aortas zariem tiek pārveidota kreisajā apakšklāvijas artērijā. VI aortas arkas pāri pārvērš plaušu artērijās, kreisā loka saglabā saziņu ar aortu, veido arteriālo (bottal) kanālu. Trīs kuģu grupas atkāpjas no muguras aortas: intersegmentālās muguras artērijas, sānu un ventriskas segmentālās artērijas. Intersegmentālās artērijas veido mugurkaulāju, bazilaru (un tā filiāles), starpzobu, jostas artērijas, labās subklāvijas artēriju kreiso un distālo daļu. Pēdējie aug uz augšējo ekstremitāšu veidošanos. No sānu segmentālās artērijas veidojas diafragmas, nieru, virsnieru un sēklinieku (olnīcu) artērijas. No ventrālām segmentālajām artērijām veidojas dzeloņdūnu artērijas, kas izraisa celiakijas stumbra, priekšējā un zemākās mezoteles artērijas. Nabas artērijas veidojas no apakšējās ventrālās segmentālās artērijas. No katras no šīm artērijām sākas apakšējās ekstremitātes asiālā artērija, kas pēc tam tiek mainīta, un pieaugušajā cilvēkā attēlota sīkrainā nerva plāna un pavisam neliela artērija. Saistībā ar iegurņa orgānu un jo īpaši apakšējo ekstremitāšu veidošanos plašas, ārējās un iekšējās locītavu artērijas sasniedz ievērojamu attīstību. Ārējā locītavu artērija galvenās arteriālās maģistrāles formas veidā turpinās līdz apakšstilbai un veido augšstilba augšējās daļas augšstilbveida un pakaļējās galvas artērijas.

4. attīstības nedēļā ķermeņa pusēs ir novietotas pāri venozās čaulas - priekšējās un aizmugurējās kardinālās vēnas. Ķermeņa priekšējā rajona vēnas sauc par predikālu, un ķermeņa aizmugurē - pēc kārtas. Katras sirds vēnas iekrīt atbilstošajās kopējās kardinālajās vēnās, kas, savukārt, ieplūst sirds venozajā sinusā. Vena cava veidojas no iepriekš izveidotajām pārapdzīvotām un pēc kardinālām vēnām novietotām vēnu šūnām. No anastomozes. starp prekardinalnymi kreiso brachiocephalic vēnām attīsta Vīni, kas veic venozo asiņu labajā prekardinalnuyu vēnas, attīstot kopā ar labo kopējo kardināls vēnas uz augstākās dobās vēnas. Nabadzīgās venesakavas attīstība ir cieši saistīta ar vidējā (primārā) nieru attīstību

(mezonesfroze) un tā vēnas (sub- un suparikardīni), kā arī anastomozes gan starp tām, gan ar pēckarnitālajiem vēnām. Šīs anastomozes izraisa vēnu ievērojamu paplašināšanos embriju ķermeņa aizmugures labajā pusē un kreisās puses vēnu samazināšanos. Tā rezultātā zemāka vena cava attīstās no dažādām vēnu daļām embrijas aizmugurējā pusē. Aknu daļa zemākās dobās vēnas (no mutes līdz savairotos viņas virsnieru vēnām) veidojas no kopējiem efferent aknu vēnas, predpochechnaya daļa - no labās subcardinal vēnas, nieru daļa - no anastomozes starp labo un apakšprogrammas suprakardinalnymi vēnas pozadipochechnaya daļa - no jostas labā virs kardinālā vēna. Lielākā daļa vēnu, kas ieplūst zemākajā vena cavā, attīstās arī dažādu sub- un suparaterālu vēnu daļu dēļ. Suprekardinālo vēnu paliekas ir pareizā nesāpīga vēna un kreisā pusdzirkšņa vēna.

Agrīnās attīstības stadijās embrijs saņem barības vielas no dzeltenuma sēklu traukiem, tā sauktais dzeloņķa cirkulācija. Līdz 7.-8. Attīstības nedēļai dzeltenais siksniņš veic citu funkciju - asinsveidīgo. Attīstās placentas asins cirkulācija - skābeklis un barības vielas tiek piegādātas auglim no mātes asinīm (caur placentu) caur nabas vēnu, kas ir daļa no nabassaites (175. att.). Aknu vārtu līmenī nabas vēna ir sadalīta divās zarēs. Viens no tiem ieplūst portāla vēnas kreisajā zarā. Asinis, iziet caur augļa aknām, tiek virzīti cauri aknu vēnām zemākajā vena cavā. Nabas vēnas otra daļa, apejot aknas, ieplūst zemākajā vena cavā, veidojot venoza (arāns) kanālu, kas atrodas akmeņa kreisajā gareniskajā rievā. Tādējādi asinis nonāk zemākajā vena cavā no trim avotiem: no apakšdelmām un vēdera dobuma sienām, no aknām un tieši no placentas caur venozo kanālu. Šī trešā daļa asiņu dominē, asinīs bagātināts ar skābekli plūst labajā atejumā un caur ovālo atveri ieiet kreisajā atrium, apejot plaušu loku. No kreisā atriuma asins ieplūst kreisajā kambari, no turienes līdz aortai, caur kuru zari tiek novirzīti sirds sienām, galvai, kaklam un augšdelmiem. Tādējādi augļa galvas, kakla un augšējās ekstremitātes tiek piegādātas galvenokārt arteriālo asiņu.

Asinis, kas plūst no galvas, kakla, sirds un augšējās ekstremitātēs, pa augšējo vena cava, ieplūst labajā atriumā, no tā pa labi taisnā kambara un vēl tālāk plaušu stūrī. Vislielākais skaits

Zīm. 175. Augļa asinsvadi. Noņemta krūšu un vēdera priekšējā siena: 1 - kreisā brahiocefālā vēna; 2 - aortas arka; 3 - artērijas (botāl) kanāls; 4 - aortas lejupejošā daļa; 5 - kreisā plaušu artērija; 6 - kreisais atrium; 7 - plaušu pa kreisi; 8 - sirds kreisā kambara; 9 - sirds labais ventriklis; 10 - vēdera aortas; 11 - portveida vēna; 12 - zemāka vena cava; 13 - laba vispārējā ileāla artērija; 14 - nabas artērija; 15 - urīnpūšļa; 16 - aknas; 17 nabassaites vēnas; 18 - aknu kapilāri; 19 - venoza (arantia) kanāls; 20 - aknu vēnas; 21 - labais atrium; 22 - ovāla caurums; 23 - plaušu stumbra; 24 - superior vena cava; 25 - pleciāla galva

Šī asiņa iet cauri mazam (plaušu) lokam un ieiet kreisajam atriumam. Tomēr lielākā daļa no asinīm ir joprojām apiet plaušu ķēdes, kā tas ir no plaušu stumbra iet tieši uz aorta caur arteriālo (Botallo) kanālā, kas savieno kreiso plaušu artērijā, lai pie aortas izcelsmes vietā no aortas uz kreiso subclavian artērija. Asinis, darot caur aorta piegādā vēdera dobuma orgānu, apakšējo ekstremitāšu un divas nabas artērijas, kas iet sastāvu nabassaites ietek placentu, kas ar to produktu vielmaiņas un oglekļa dioksīdu.

Arteriālais kanāls tiek slēgts pirmajās 8-10 dienās pēc dzimšanas, un pēc tam kļūst par saišķi. Nabas artērijas tiek iznīcinātas pirmajās 2-3 dienās, nabas vēnas - 6-7 dienas. Asiņu plūsma no labā atriuma pa kreisi cauri ovālajai atverei beidzas tūlīt pēc piedzimšanas, jo kreisais atriums ir piepildīts ar asinīm, kas nonāk no plaušām. Ovāla atvere aizver daudz vēlāk nekā arteriālais kanāls, un to var saglabāt pirmajā dzīves gadā. Sirds attīstības procesā var rasties tās defekti, kas, kā likums, ir nepareizas veidošanās rezultāts pirmsdzemdību periodā.

Asinsvadu vecuma pazīmes. Lielā asinsrite aprites kuģi. Pēc bērna piedzimšanas, pieaugot vecumam, pieaug arteriālo sienu apkārtmērs, diametrs, biezums un garums. Arteriālo zaru atdalīšanas līmenis no galvenajām artērijām un pat to zaru veids mainās. Kreisās koronāro artērijas diametrs ir lielāks nekā labās koronārās artērijas diametrs visās vecuma grupās. Visnopietnākās atšķirības šo artēriju diametrā novērotas jaundzimušajiem un 10-14 gadus veciem bērniem. Cilvēkiem, kas vecāki par 75 gadiem, labās koronāro artēriju diametrs ir nedaudz lielāks nekā kreisā diametrs. Bērna kopējā miega artērijas diametrs maziem bērniem ir 3-6 mm, bet pieaugušajiem - 9-14 mm. Subklāvijas artērijas diametrs visintensīvāk palielinās no bērna piedzimšanas brīža līdz 4 gadiem. Visu smadzeņu artēriju pirmajos 10 dzīves gados vidū smadzeņu artērijā ir vislielākais diametrs. In early childhood zarnu artērijās ir gandrīz visi vienāda diametra. Atšķirība starp galveno artēriju diametru un to otrās un trešās pakāpes filiāļu diametru vispirms ir maza, bet, tā kā bērns veci, šī atšķirība arī palielinās. Galveno artēriju diametrs aug ātrāk nekā to filiāļu diametrs. Pirmajos 5 bērna dzīves gados dzemdes artērijas diametrs palielinās intensīvāk nekā

radiāls, bet pārsvarā ir radiāla artērijas diametrs. Arteriju apkārtmērs arī palielinās. Tādējādi zīdaiņu aorta augšupējās daļas apkārtmērs ir 17-23 mm, 4 gadu vecumā - 39 mm, 15 gadu vecumā - 49 mm, pieaugušajiem - 60 mm. Aorta augšupējas daļas sieniņu biezums strauji pieaug līdz 13 gadu vecumam, un pēc 7 gadiem kopējā miega artērija stabilizējas. Aorta augšdaļas lūmena laukums intensīvi pieaug no 23 mm jaundzimušajiem līdz 107,2 mm 12 gadu vecumā, kas atbilst sirds un sirds izejas lieluma palielinājumam.

Arteriju garums palielinās proporcionāli ķermeņa un ekstremitāšu augumam. Piemēram, aortas lejupejošās daļas garums gandrīz 4 reizes palielinās līdz 50 gadu vecumam salīdzinājumā ar jaundzimušo, bet krūšu daļas garums palielinās ātrāk nekā vēdera daļa. Arterijas, kas piegādā asinis smadzenēm, visstraujāk attīstās pirms 3-4 gadu vecuma sasniegšanas, pārsniedzot citu augu augšanas ātrumu. Priekšējās smadzeņu artērijas garums visstraujāk palielinās. Ar vecumu paplašina arī artērijas, kas piegādā iekšējos orgānus un augšējo un apakšējo ekstremitāšu artērijas. Tādējādi jaundzimušajiem un zīdaiņiem zemākā mezentārā artērija ir 5-6 cm garš, un pieaugušajiem - 16-17 cm.

Jaundzimušo un bērnu galveno artēriju zaru līmeņi parasti atrodas proksimālajā daļā, un leņķi, pie kuriem šie kuģi atkāpjas, bērniem vairāk nekā pieaugušajiem. Arī kuģu veidoto loku izliekuma rādiuss mainās. Piemēram, jaundzimušajiem un bērniem līdz 12 gadu vecumam aortas arkas izliekums ir lielāks rādiuss nekā pieaugušajiem.

Atkarībā no ķermeņa un ekstremitāšu augšanas un attiecīgi arteriālu garuma palielināšanās rodas daļēja izmaiņa šo kuģu topogrāfijā. Jo vecāks cilvēks, jo mazāka ir aortas arka: jaundzimušo ir lielāks nekā I krūšu skriemeli, jo 17-20 gadu laikā - pēc II Līmeņa, 25-30 gados - pie III līmenī 40-45 gados - pie augstumā IV krūšu skriemeli kā arī gados vecākiem un veciem cilvēkiem - starpskriemeļu diska līmenī starp IV un V krūšu skriemeli. Mainās arī locekļu artēriju topogrāfija. Piemēram, jaundzimušā ķirurģiskā artērijas projekcija atbilst ķirurga priekšējās-mediālajai malai un radiālajai artērijai pret radiālā kaula priekšējo-mediālo malu. Ar vecumu, ķirurga un radiālās artērijas virzās virzienā uz apakšdelmu viduslīnijas virzienā. Bērniem vecākiem par 10 gadiem šīs artērijas ir sakārtotas un plānotas tāpat kā pieaugušajiem. Pirmatnējos gados gūžas un priekšdziedzera artēriju prognozes

bērna dzīvība ir arī mainījusies sānu virzienā viduslīniju augšstilba un projekcijas augšstilba artērijas tuvu mediālās malas Ciskas kaula un projekcijas paceles artērijas - viduslīnijai no paceles fossa. Palmaņu loku topogrāfija mainās. Virspusējā palmaņu arka jaundzimušajiem un maziem bērniem atrodas tuvāk metakarpāla kaulu II un III vidum, pieaugušajiem tas tiek prognozēts III metakarpālo kaulu vidū.

Pieaugot vecumam, mainās arī artēriju atdalīšanas veids. Tādējādi jaundzimušā koronāro artēriju zarošanas veids ir brīvs, pēc 6-10 gadiem tiek veidots maģistrāles veids, kas saglabājas visā cilvēka dzīvē.

Vēnas. Ar vecumu palielinās vēnu diametrs, to šķērsgriezuma laukums un garums. Piemēram, augstā vena cava, kas saistīts ar sirds augsto stāvokli bērniem, ir īss. Pirmajā bērna dzīves gadā bērniem vecumā no 8 līdz 12 gadiem un pusaudžiem palielinās augšējā vena cava garums un šķērsgriezuma laukums. Cilvēku nobriedušā vecumā šie rādītāji gandrīz nemainās, un vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, pateicoties vecām izmaiņām šīs vīna sienās, novērota tā diametra palielināšanās. Vājā vena cava jaundzimušā ir īsa un salīdzinoši plaša (apmēram 6 mm diametrā). Līdz 1. dzīves gada beigām tā diametrs nedaudz palielinās, un pēc tam ātrāk nekā augšējā vena cava diametrs. Pieaugušajiem nabadzīgās vena cava diametrs (nieru vēnu saplīšanas līmenī) ir 25-28 mm. Vienlaicīgi ar dobu vēnu palielināšanos mainās to pieteku stāvoklis. Portulīna vēnā un augšējās un apakšējās starpdzemdes un vēdera locītavas vēnas, kas veido to, pamatā veido jaundzimušo.

Pēc dzimšanas mainās ķermeņa un ekstremitāšu virsmas virsmas topogrāfija. Tātad jaundzimušajiem ir biezi subkutāni venozi pinumi, un uz to fona lielas vēnas nav kontūras. Līdz 1-2 gadu vecumam lielāki un lielāki kāju iekaisuma vēnas ir skaidri nošķirti no šiem pavedieniem, un augšējā ekstremitāte atrodas sānu un mediālās sapienveida vēnu vēnās. Kāju virspusēju vēnu diametrs no jaundzimušā perioda līdz 2 gadiem ātri palielinās: lielā sapenveida vēnā gandrīz 2 reizes un mazā sapienveida vēnā 2,5 reizes.

Vairāk Raksti Par Kājām