Sasitumi

Kā operācija tiek veikta ar plakanviru pieaugušajiem un bērniem?

Plakanā pleca operācija tiek izmantota tikai tad, ja konservatīvas metodes nespēj nodrošināt personu ar ērtu staigāšanu. Smagas pietūkums un stipras sāpes šādā situācijā neļauj staigāt, kā arī valkāt apavus. Lielākais problēmu skaits rada pirmā pirksta novirzi, paceļot sānu pakāpienu.

Atvērta pieeja metatarsofalangāles šarnīriem pusē

Darbības ar plakanvirsmu funkcijas

Plakanās pēdu operācijas ir paredzētas, lai novērstu pirmā pirksta novirzi, novērstu iekaisuma infiltrācijas uzkrāšanos cīpslas maisu zonā, koriģētu kaulu struktūras deformāciju, akcīzes augšanu uz kauliem, saīsinātu vai palielinātu saites-muskuļu struktūras, lai normalizētu arkas augstumu.

Indikācijas pēdas ķirurģiskai ārstēšanai:

  • "Izgriešanas īkšķis", traucējot staigāt (valgus deformity, hallux valgus);
  • pirmā pirksta pārvietošana uz iekšu (varus deformity, hallux varus);
  • kakla formas vai āmura tipa kauliņi;
  • kaulu augšanas veidošanās;
  • spēcīgs bursīts (cīpslas maisiņu iekaisums);
  • metatarsa ​​kaulu atrašanās vietas deformācija;
  • smags garengriezuma un šķērsvirziena plakanā gūžas pakāpe.

Veidu ķirurģiskas iejaukšanās, lai izlīdzinātu pēdas arku

Eksostozes ("izciļņu") noņemšana uz pirmā pirksta

  • Pirma pirksta sveces deformācijas operācija (eksostēzektomija).

Tas saistīts ar lielās rokas metatarsofalangāles locītavas augšējās daļas noņemšanu pieaugušajiem, kā arī mīksto audu funkcionalitātes normalizēšanu, nostiprinot izstieptas saites ar vadu, nostiprinot kaulus ar skrūvēm un plāksnēm. Ar šīm procedūrām nav iespējams garantēt slimības atkārtotas patoloģijas pilnīgu izārstēšanu vai atkārtošanos, taču tās novērš mobilitātes ierobežojumu, kas bieži vien ir saistīts ar izteikto pakāpienu plakanā plaknē. Intervence notiek vietējās anestēzijas laikā un ilgst vidēji 1 stundu.

  • Kaulu artroplastika ar plakanu pēdu.

To var veikt, noņemot kaulu gala daļu (rezekcija), ļauj samazināt pirkstu vai papēža kaulu falangas aizaugušās daļas izmēru. Ja nepieciešams tikai daļēji noņemt augšanu, tiek veikta osteotomija. Manipulācija atgriežas pie kopīgas mobilitātes iespējas. Ja, pārvietojoties locītavās trauma dēļ, rodas nemainīgas sāpes, ierobežojošas kustības operācija ir iespējama, nostiprinot kaulus ar stiepli vai skrūvēm (artrodoze) vai instalējot mākslīgos implantus, nevis bojātus kaulus (protezēšana).

  • Metatarsāla locītavas korekcijas artrīts.

Ļauj novērst leņķi starpība starp īkšķi un sphenoid kaulus metatarsus. Šis stāvoklis pieaugušajiem bieži sastopams ar šķērsplakatiņu. Operācija ietver kaulu sadalīšanu un salīdzināšanu vēlamajā plaknē ar fiksāciju ar skrūvi. Vislabākais laiks koriģējošajam artrodēzam ir jaunais vecums. Šajā laikā kauli labi dzied, bez nopietnu pēcoperācijas defektu veidošanās izliekumu vai dobumu formā. Ar 1. metatarsāla kaula iejaukšanos kļūst īsāks par apmēram 5 mm, tāpēc ķirurgi tur savu plastmasas galvas kauli.

Falangas daļas rezekcija ar garuma nomaiņu ar kaulu fragmenti

  • Metatarsa ​​2.-5. Kaulu galvu rezekcija.

Tas ir paredzēts, lai novērstu to āmura formas veidošanu un nolaišanu uz leju. Rezekcijas laikā vidējo metatarsālo kauli vajadzības gadījumā var saīsināt. Zarnu tipa deformācija un metatarsālo kaulu prolapsi uz leju bieži vien saskaras ar 2.-3.

  • 1-to pirkstu metatarsāla galvas ševrona osteotomija.

To veic 1. pakāpē, kad leņķis starp īkšķi un tarsusa spraugu pārsniedz 9 grādus.

Tas tiek veikts bērniem, kad tiek noņemts īkšķa falangas galva, un tā saīsināšana tiek novērsta ar oriģinālās autotransplanta palīdzību.

  • 1. metatarsofalangālā locītavas atbrīvošana.

Ļauj samazināt šķērsvirziena novirzes leņķi. Pieaugušajiem iejaukšanās ir saistīta ar šķērseniskās muskuļu galvas un kapsulas izņemšanu virs sezamoīdu kaula ar locītavu kapsulas atloka nostiprināšanu.

Piekļuve Mitchell korektīvai osteotomijai

  • Rekonstruktīvā ķirurģija 2. šķiras kājām.

Veikts valgus deformācijas gadījumā bērniem no 16 līdz 25 gadiem. Šādas ķirurģiskas iejaukšanās ir Mitchell's Osteotomy un Chevron Osteotomy. Darbi tiek veiktas, ja 1. metatarsāla galvai nav radiogrāfiskas zīmes ar izteiktu atšķaidīšanu (kalcija satura samazināšanās). Pieaugušajiem ir arī kaulu struktūras pārveidošana cistu formā, kurā operācija ir kontrindicēta.

Chevron osteotomija ietver pirmās kaulauda noņemšanu no metatarsus ar galīgo izvietošanu brīvās kaula fragments, lai novērstu saīsināšanu. Mitchell osteotomy ir līdzīgs iepriekšējam analogam. Tas ir balstīts uz U-formas pirmā falangāles kaula distālās daļas izgriešanu un tās pagarināšanu ar kaula fragmenti. Abi ķirurģisko iejaukšanās veidi pilnībā nenovērš šķērsenisko stāstloku, tādēļ tiek izmantota to kombinācija ar "Mac Bridge" metodi. Procedūra ietver īkšķa cīpslas apvalku tenodartroplasty.

Shade-Bom operāciju samazināšanas shēma

  • Trapezoid-ķīļveida Osteotomija Shede-Boma.

Tas tiek veikts pieaugušajiem ar 2. pakāpes šķērsvirziena fornix izliekumu. Bērniem manipulācijas netiek veiktas, jo ar to nav iespējams novērst īkšķu pārvietošanu. Operācijas būtība sastāv no metatarsusa 1. kaulauda osteotomijas un spenoīda un trapecveida kaulu izgriešanas. Manipulāciju vislabāk kombinē ar metatarsofalangāņu locītavas vidējo vai sānu kapsulotomu. Sakarā ar iejaukšanos, ir iespējams novērst lieko pārplūdes leņķi.

  • Osteotomija "Baļķi".

Tas ir Sade-Bohm osteotomijas modifikācija. Kad pirmo reizi tiek veikta ķīļveida-trapecveida rezekcija, tad pakļauj meta-epifizu no 1. meta kaulauda. Šajā zonā šķērsgriezuma izgriešana tiek veikta, neietekmējot sānu kortical slāni. Īkšķa atloka tiek novērsta ar šķērsvirziena arkas kompresiju. Transplantāts, kas iegūts no galvas attālās daļas, tiek piespiests ķīļveida defektam. Šķērsvirziena ark ir veidojusies pieeja starp īkšķi un metatarsālajiem kauliem.

  • Ķirurģiskā iejaukšanās saskaņā ar Brandeis.

To veic ar 1. metatarsofalangāles locītavas deformējošo artrīzi, kas var būt gan ar garenisku, gan šķērsviruļa stāpeļļu. Šī ārstēšana palīdz novērst artrozi ar kontraktūru īkšķi pieaugušajiem. Kopējais periods pēc šīs intervences slimnīcā nepārsniedz 15 dienas. Šajā periodā imobilizācija tiek veikta ar pēdu laukuma kontrolētu rentgenstaru taisnās un sānu izvirzījumos.

  • Ķirurģiskā ārstēšana Čaklinā un Bomu.

Uzņem, ka galva tiek noņemta ar atlikušās daļas rotāciju uz sānu. Metodei ir ievērojams trūkums, pēc tās ieviešanas sāpes tiek novērstas, bet cilvēks nevar stāvēt uz vienīgās. Tās analogs saskaņā ar Vredenu-Mayo noved pie deformācijas pēdas, tāpēc to reti izmanto.

Rehabilitācijas periods pēc koriģējošām darbībām

Pēcoperācijas periods pēc artroplasijas un eksostēzektomijas prasa rehabilitācijas procedūras. Tā kā anatomiski fiksācijas punkti tiek pārvietoti uz zoli, pacientam ir vajadzīgs zināms laiks, lai veidotu iešanas ieradumu. Vairākus mēnešus eksperti iesaka ierobežot slodzi uz kājām.

Vairākus gadus pēc iejaukšanās 30% gadījumu rodas recidīvi, jo asiņošanas pēkšņu operācija nenovērš slimības cēloņus.

Pēcoperācijas laikā, kad tiek noņemts sānu izliekums, spieķi tiek noņemti pēc 4 nedēļām, pēc 3 nedēļām tiek noņemtas šuves un pēc 9 nedēļām cilvēks atgriežas pēc pilnīgas fiziskās aktivitātes. Atveseļošanās periodam ārsts izvēlas ortopēdiskās zolītes kāju drukāšanai, kas iegūta pēc operācijas.

Komplikācijas pēc operācijas uz pēdas:

  • aizkavēta kaulu dzīšana;
  • kaulu pēkšņs iekaisums (osteomielīts);
  • jutīguma traucējumi griezuma vietā;
  • kukurūzas veidošana uz jūras zoles;
  • asiņošana.

Trūkumi un komplikācijas pēcoperācijas periodā

Ortopēdisko un traumatologu praksē ir bijuši gadījumi, kad persona pēc operācijas ar plakanu kāju bija neapmierināta ar savu izskatu. Šādā situācijā ir iespējama plastiskā ķirurģija, bet tās nav iekļautas sabiedriskās veselības sistēmā veikto procedūru sarakstā.

Cilvēkiem ar aktīvu dzīvesveidu nepatīk mobilitātes ierobežojums 1. metatarsofalangālā locītavā, kas veidojas, kad tiek noņemts šķērsvirziena plakanais balsts. Mums jāpieliek pie jauna dzīvesveids, jo pirms šīs kustības parasti tika ierobežotas ar sāpēm.

Tādējādi rekonstruktīvā ķirurģija ir vislabākā ārstēšana, kas ļauj cilvēkiem ar izteiktu pakāpienu plakanu pēdu, lai atgrieztu kustības iespēju. Šīs iejaukšanās ļauj veidot pareizu pēdas formu, kā arī novērst sāpes. Viņu īpatnība - plastiskā ķirurģija tiek veikta bez ārvalstu audiem, kas nodrošina labu transplantācijas izdzīvošanu, kā arī kāju ligamentāro aparātu korekciju.

Lai saglabātu pēdas pareizo formu, jums vajadzētu uzlikt apmetumu uz tā. Tas tiek noņemts pēc 5 nedēļām. Tad nāk rehabilitācijas fāze, kurā tiek attīstīta un nostiprināta muskuļu-saišu aparatūra. Izmantojot vingrošanu, elastība tiek atgriezta pirkstiem. Sākotnējās stadijās priekšējā arka pamatā ir gumijas aproces un ortopēdiskās zolīte ir noslēgta zem pārējā zoles.

Noslēgumā mēs atzīmējam, ka bez bērnu un pieaugušo pedāļu koriģējošām darbībām, plakanā kārpiņa izraisītu pilnīgu kustību. Protams, pēc intervences paliek kosmētiskie defekti, bet, ja vēlas, tos var novērst ar plastiskās operācijas palīdzību.

Darbības šķirnes ar plakanu vāku

Konservatīvā plakanā galviņa ārstēšanai, t.i. Izmantojot apavu izvēli un masāžu, tas ir efektīvs tikai bērnībā, un pieaugušajiem operācija kļūst neizbēgama, plakanā pleca daļa, pēc kuras tā pilnīgi pazūd. Parasti, pēc rehabilitācijas, ērta pastaiga atgriežas, kā esošie pietūkums un stipras sāpes neļauj pacientam pilnībā staigāt.

Darbības pazīmes ar plakanviru

Plakanā pleca izvadīšana ir vienkārša operācija, bet tai nepieciešams ilgstošs rehabilitācijas periods.

Darbības ar plakanalonu mērķis ir novērst tādas problēmas kā:

  • nepareizs pirmā pirksta leņķis;
  • pēdu cīpslu iekaisums (bursīts);
  • deformācijas un kaulu izmaiņas;
  • kaulus kauliem īkšķu rievu formā, kā arī naglas formas āmuru līdzīgu (valgus deformāciju);
  • zemā pēdas arka.

Plakano kāju darbība ir šāda veida.

Eksostosektomija tiek izmantota pirmā pirksta valgus deformācijas klātbūtnē, trieciens uz īkšķa. Šīs operācijas ietvaros metatarsofalangālā locītavas augšdaļā tiek iztaisnota izgriešana, un vads tiek fiksēts ar vāju izstieptu saišu palīdzību. Izmantotais kaulauda ir piestiprināta ar skrūvēm un plāksnēm. Šāda darbības metode negarantē recidīvu neesamību, un ārstēšana var būt īslaicīga. Bet galvenais ir tas, ka rodas iespēja pilnīgi staigāt bez ierobežojumiem pēc atveseļošanās perioda. Operācijas ilgums ir vidēji viena stunda.

Kaulu artroplastika var tikt veikta divās versijās:

  1. Kaulu gala daļas noņemšana. Šī operācija ievērojami samazina pirkstu vai kaulu falangas uz papēža aizaugušās platības lielumu.
  2. Osteotomija - nojaukšanas daļas noņemšana uz pēdas kauliem, kā rezultātā kopīgā atgriešanās mobilitāte.

Metatarsāla savienojuma labojošais artrodezisms novērš nepareizu leņķi, pie kura īkšķis atrodas attiecībā pret metatarsa ​​sphenoidālo kaulu. Kauli ir sadalīti, un tad tiek izveidots nepieciešamais leņķis, kas nepieciešams, lai pacients brīvi staigā. Pabeidzot fiksācijas skrūves manipulācijas. Operācijas beigas parasti papildina ar pirmo metatarsāļu saīsināšanu par pieciem centimetriem, tāpēc nākamais solis ir neliela plastiskā ķirurģija.

Tarsusa kaulu noņemšana no otra līdz piektajai galvai. Šī plakanā pleksa darbība ļauj noņemt āmura formas kaulus un to nolaišanos uz grunti. Šādu manipulāciju ietvaros vidējā metatarsāla kauli arī tiek pakļauti korekcijai, ja nepieciešams. To var veikt kopā ar locītavu locītavas koriģējošo artrodēzi, jo Visbiežāk āmura formas kauliem ir pievienots šķērsvirziena plakanaina, ar otro un trešo grādu.

Tiek parādīts, ka pirmās pirkstu metatarsa ​​galvas osteotomija ir labojusi lielā pirksta izliekumu, koriģējot leņķi starp pirmo un otro metatarsālo kauliem.

Osteotomija ar izmaiņām ir norādīta bērniem. No īkšķa falangas galvas izgriežas un saīsināšanas novēršana, izmantojot īpašu autotransplūdu.

Pirmā metatarsofalangāņu locītavas atlaišana ir viens no šķērseniskas plakanās vītnes likvidēšanas veidiem, kā rezultātā tiek samazināts šķērseniskā diverģences leņķis.

Rekonstruktīvā ķirurģija otrās pakāpes šķērskārtas stāpeļa gadījumā tiek noteikta, "kliegt" jauniešu 16-25 gadu īkšķī.

Šādu ķirurģisku iejaukšanos var veikt vairākos veidos:

  • Mitchell osteotomy;
  • Chevron osteotomy.

To ieviešanas indikators ir rentgenstaru attēla pauze, kurā skaidri parādīts, ka kalcija koncentrācija pirmajā metakmens kauliņā ir samazinājusies, bet ārējā izpausme klātbūtnē.

Trapezoid-ķīļveida Osteotomija Shede-Boma. Šīs operācijas indikatori ir otrā pakāpe šķērsslāņa izliekumam. Tas tiek veikts tikai pieaugušajiem, jo bērniem nav iespējams novērst īkšķa pārvietojumu, kas notiek pēc tā. Operācijas rezultātā tiek novērsts liekā pārplūdes leņķis.

Ķirurģiskā iejaukšanās saskaņā ar Brandeis. Tas tiek veikts ar visu veidu plakanku. Norādījumi iecelšanai amatā - pirmās metatarsofalangāles locītavas artrīts. Pacienta uzturēšanās slimnīcā nav ilgāka par divām nedēļām.

Ķirurģiskā ārstēšana Čaklinā un Bomu. Šīs manipulācijas rezultātā tiek izņemta kaula izaugsme un pārdzīvojušās daļas rotācija uz sāniem. Šāda iejaukšanās spēj apturēt sāpes, bet tajā pašā laikā spēja pilnībā soli uz kājām neparādās personā.

Atgūšana no plakanzāles remonta operācijas

Pēc artroplastijas un eksostēzektomijas operācijām ir nepieciešamas rehabilitācijas procedūras. Kopš pēc šādām ķirurģiskām iejaukšanās pēdu atbalsta punkti tiek pārvietoti uz podu, cilvēkam ir laiks, lai pierastu pie šādām izmaiņām. Pāris mēnešu laikā ieteicams samazināt kājas slodzi.

Pacientiem, kam veikta kāda no operācijām, lai koriģētu asaru, ir jābūt gataviem recidīviem, jo pēdu defekta cēloņi neizzūd.

Pēc operācijas koriģējošās adatas tiek noņemtas no pēdas pēc viena mēneša. Stitus noņem pēc trim nedēļām. Deviņās nedēļās pacients varēs pilnībā pakustēties pie kājām bez diskomforta. Lai persona varētu pārvietoties rehabilitācijas periodā, ārstējošais ārsts viņam uzliek ortopēdiskos zolītes gar pēctraumatiskās pēdu kontūru.

Lai noteiktu pareizās formas pamatni, ārsti iesaka uzklāt apmetumu, kas piecas nedēļas nostiprina pēdas, un pēc tam to noņem. Atveseļošanās laikā tiek veiktas īpašas procedūras, lai nostiprinātu kāju muskuļus un saites, kā arī atjaunotu visu pirkstu elastību. Lai novērstu pēdu pārvietošanos, vispirms viņi valkā gumijas aproci un ortopēdisko zoli.

Komplikācijas pēc operācijas

Tāpat kā jebkurā citā operācijā, plakanā galviņa likvidēšanā ir sarežģījumi, kas ietver:

  • lēni kaulu dzīšanas process;
  • asiņaini iekaisuma procesi kaulu audos;
  • jutīguma samazināšanās iegriezuma vietā;
  • kājas uz kājām;
  • atkārtotas asiņošanas;
  • nepatraukts pēcoperācijas kājas izskats.

Ar plastisko ķirurģiju tiek novērsts nepievilcīgs izskats, taču ir vērts atzīmēt, ka šī procedūra nav iekļauta bezmaksas pakalpojums saskaņā ar politiku.

Neskatoties uz trūkumiem, šāda veida operācijas ir labākā ārstēšana, kas ļauj novērst acīmredzamas plakanas pēdas un atgriezties aktīvajā dzīvesveidā, jo kā rezultātā tiek izveidota pareizā pēda un izzūd sāpes. Operācija neprasa svešu audu iesaistīšanu, kas garantē lielisku ķermeņa pieņemšanu.

Surgery on flatfoot: kāpēc jums to vajag, kā to veic, un iespējamās komplikācijas

Plakanās pēdas - termins, ko izmanto, lai aprakstītu ļoti maz vai nav pēdas velve. Šajā gadījumā pieturas pārtrauc, lai absorbētu slodzi, un loma uzņemties potītes, ceļa un gūžas locītavas, kā arī papildu slogs uz mugurkaula. Tādēļ locītavu apģērbs ir ātrāks.

Ir dažādi plakanā stīpa posmi. Gadās, ka cilvēks gadiem ilgi dzīvo ar šo slimību, un tas nerada neērtības. Tomēr, ja plakanās kājas izraisa sāpes kājās, tas var izraisīt ievērojamu ikdienas diskomfortu un aktivitātes ierobežošanu.

Ir elastīgs (elastīgs) un stingrs plakanā papēža tips. Ar elastīgu plakanā galu parādās arka, kad ķermeņa svars netiek pārsūtīts uz kāju. Savukārt stingra plakana pēda "iestrēdzis" plakanā stāvoklī, neatkarīgi no tā, vai ir spiediens uz pēdu vai nē.

Plakanā galviņa pakāpe ne vienmēr ir saistīta ar simptomu pakāpi. Pacienti var sūdzēties par sāpēm kāju un papēža sāpēs. Apakšstilbā var būt muskuļu krampji. Daudzi pacienti sajūt sāpes fiziskās aktivitātes laikā, piemēram, staigājot vai braucot. Kairinājums no apaviem var izraisīt pēdu apsārtumu un pietūkumu.

Kad nav jāizvairās no operācijas

Plakanā pēda ķirurģija (rekonstrukcija pamatnes), tiek veikta, lai mazinātu sāpes un atjaunot funkciju pēdu pieaugušajiem un bērniem ar kājām gandrīz nav arku, un konservatīvās ārstēšanas nav izdevies. Problēmas ar arkas kājām var izraisīt deformāciju, bojājumu cīpslas, kas atbalsta arka vai artrīta locītavu ap papēdi.

Ar garenisko plakanā galu

Personas pamatnē ir divi galvenie komplekti - gareniskie un šķērseniski. Ar kājas garenisko deformāciju tas kļūst garāks, ar šķērsvirzienā - plašāku, jo attālums starp metatarsu kauliem palielinās, bet tas ir īsāks. Ir arī kombinācija gareniski-šķērsvirziena plakanā kāju, kad virsmas šķērsām un garenvirziena arkām saskaras virsma.

Darbu uz plakangaļām ieteicams lietot tikai ar augstu garenisko plakanā galu (2-3 grādu). Ar pirmo garengriezuma pakāpienu, pietiek ar to, ka pacients valkā ortopēdiskās zolītes.

Ar šķērsenisku plakanku

Kad šķērsvirziena izlīdzināšanās kājām dzīvoklis uz ieteicamo operāciju koriģēt novirzīta uz iekšu pirmā pirksta (pataloģiju pazīstams kā valgus deformācija), veidošanos kaulu mezgliņu un konusu uz īkšķa, kas kavē kājām, ar pastāvīgu pārvietošanas bursīts un metatarsālos.

Darbības pazīmes ar plakanviru

Plakanknas ķirurģiskās korekcijas mērķis ir pēdu izlīdzināšana. Tas veicina normālu nolietojumu, staigājot un spiežot stāvus.

Ķirurģija, lai ārstētu plakanā pēda ir sadalīta trīs veidos: mīksto audu (cīpslu un saišu) līdz kaulu (osteotomijā vai šķērsojot vienu vai vairākas no pleznas kaula) un kaulu savienība, tāpēc, ka tie tiek kausēts normālā stāvoklī.

Atkarībā no plakanā galviņa smaguma pakāpes, pēdu struktūras un cilvēka vecuma, atkarībā no operācijas veida. Vairumā gadījumu tiek veikta procedūru kombinācija.

Ar elastīgu stingrību, operācija ir vērsta uz kājas kustības saglabāšanu un arkas atjaunošanu. Parasti operācija paredz atjaunot cīpslu darbu pēdu iekšpusē. Tas ļauj nostiprināt galveno cīpslu, kas izvirza arku.

Ja kaulu deformācija ir pārāk nozīmīga, ķirurgs fiziski pārveido arku.

Ar stingru plakanu pusi, darbība koncentrējas uz kājas formas atjaunošanu.

Visbiežākās plakanā pleca operācijas ir šādas:

  • Pakāpes augšstilba cīpslas korekcija, kas stiepjas zem pēdas arkas. Tas bieži vien izplešas un zaudē savu funkciju pacientiem ar patoloģiju, piemēram, plakanu pusi. Dažreiz šī cīpsle ir jānoņem, ja tā ir sadalīta. Šajā gadījumā citas cīpslas var novirzīt, lai atbalstītu arku.
  • Plakanās kājas bieži saistītas ar Achilles cīpslu spriedzi. To var izārstēt, pagarinot procedūru (stiepjas muskuļu šķiedras).
  • Smagā cietā plakanā galvā vai pēdas artrīta gadījumā ir jāapvieno viena vai vairākas pēdas locītavas. Šo procedūru sauc par "dubultu vai trīskāršu artrodozi" atkarībā no savienojumu skaita, kuru vēlaties pievienoties.
  • Operation sauc ekzostozektomiya veikta ar valgus kroplība pirmā pirksta (konusa uz kājas). Vairumā gadījumu, noņemšana labdabīgu osteochondral palielinājums (exostosis) un iekaisuma somas metatarsofalangeālā locītavu. Šāda operācija uz plakanzāģa tiek veikta zem vietējas anestēzijas. Smagākos gadījumos tas ir nepieciešams, lai samazinātu leņķi starp 1 un 2 metatarsālos pienācīgi mākslīga lūzums distālās vai proksimālās daļas pirmā pleznas un tā pārvietošanu uz āru.
  • Zālāju artroerēze tiek veikta gadījumā, ja ir sāpīga balsta deformācija. Ķirurgs nelielu iegriezumu veido uz pēdas ārējās virsmas un izgriež titāna implantu, kas atdala subtalāna sinusu. Sakarā ar to, kauns nav nomainīts attiecībā pret papēdi.
  • Evansa tehnika. To lieto elastīgai plakanķermenim, un tā ietver zarnu kaulobīda locītavas proksimālā osteotomiju, kas ir viena puse centimetru. Lai pagarinātu vaļīgumu, starp kaulu fragmentiem no sānu malas tiek ievietots viens-centimetru implants.

Darbības izmaksas par plakanzāģi ir atkarīgas no slimības smaguma un svārstās no 60 līdz 100 tūkstošiem rubļu, neskaitot mikroskrūvju un implantu cenu.

Atgūšana no plakanzāles remonta operācijas

Tūlīt pēc operācijas uz plakanā plaknē operētā kāja būs apmetuma ceļgaliem, un tajā būs jūtama nejutība un sāpes.

Pretapaugļošanās līdzekļi tiks izrakstīti pacientiem. Pirmajās nedēļās, lai samazinātu pietūkumu, jums vajadzētu pacelt kāju virs sirds līmeņa gulējumā.

Jums vajadzētu pārvietoties tikai ārkārtas gadījumos, piemēram, lai izmantotu tualeti vai dušā. Jūs nevarat veikt svaru darbinātajai kājiņai. Arī jūs nevarat mitrēt apmetumu.

Jāizvairās no smēķēšanas un pretiekaisuma zāļu lietošanas, jo tas var aizkavēt vai pat novērst kaulu apvienošanos.

Primārā sadzīšana aizņem apmēram divas nedēļas.

Pēc šī laika perioda ārsts pārbaudīs brūci, veic fizisko diagnostiku un radiodiagnozi, kā arī izveido jaunu apmetumu. Šajā laikā būs jāpārceļas uz kruķiem.

Pēc sešām nedēļām tiks ieplānota jauna radiogrāfija un noņemšana notiks. Pacientam tiek dota zolīte vai pārsējs (atbalsts), ko var valkāt kopā ar kurpēm. Šajā laikā ir arī jāizmanto kruķi.

Pēc trim mēnešiem jums būs nepieciešams ierasties nākamajā medicīniskajā pārbaudē. Ir iespējams pārvietoties bez kruķiem, bet ar ortopēdiskām zolēm un ērtiem apaviem (nevis papēžos).

Pēc sešiem mēnešiem kāju pilnībā izdziedīs. Šajā laikā nav vajadzības izmantot ortopēdiskās zolītes.

Ja pēcoperācijas periodā brūce kļūst sarkana, pietūkušies vai sāpīgi, jums jāsazinās ar savu ārstu, lai izslēgtu infekcijas slimību.

Jūs varat atgriezties pie darba pēc trim nedēļām pēc ķirurģiskas operācijas plakanām pēdām. Bet, ja tas saistīts ar fiziskām aktivitātēm, tas var ilgt 12 nedēļas pēc rehabilitācijas.

Sešus mēnešus pēc operācijas lielākā daļa cilvēku var atgriezties normālā dzīvē un spēlēt sportu. Ortopēdiskais ķirurgs var ieteikt valkāt ortopēdiskās zolītes, lai palīdzētu saglabāt pēdas arku labā stāvoklī, it īpaši sporta nodarbību laikā.

Komplikācijas pēc operācijas

Pēc plakanām pēdu operācijām sarežģījumi nav tik daudz, bet tos pilnībā nevajadzētu izslēgt.

Lūk, kas var notikt pēc operācijas:

  • Infekcijas slimība. Infekcijas risks ir aptuveni 1%, un to parasti var efektīvi ārstēt ar antibiotikām.
  • Nervu bojājums pie griezuma vietas. Pastāvīgs bojājums ir reti (apmēram 5%), bet, ja pēc operācijas vienam vai vairākiem pirkstiem ir nejutīgums, tas var būt zīme, ka nervs ir bojāts.
  • Stīvsirda simptomu atkārtošanās. Tā ir neparasta komplikācija, jo pēc ķirurģiskas koriģēšanas simptomi ir ļoti reti sastopami, taču, ja tas notiek, var būt nepieciešama atkārtota ortopēdisko zolīšu operācija vai ilgstoša valkāšana.
  • Dziļo vēnu tromboze. Lai samazinātu šīs komplikācijas risku, ārsts pēc operācijas var parakstīt asins retināšanas zāles. Asins recekļu gadījumi dziļajās vēnās kājās veido mazāk nekā 3% visu pēcoperācijas komplikāciju gadījumu.

Plakanās kājas bērniem

Slimības

Darbības un manipulācijas

Pacientu vēsture

Plakanās kājas bērniem

Plakanās kājas - viena no visbiežāk sastopamajām sūdzībām biroja bērnu ortopēds. Termins "plakangaina" apvieno dažādas slimības un anatomiskas īpašības, kas izpaužas, izlīdzinot pēdas garenvirziena un šķērsvirziena skavas.

Pludmalas kāju klasifikācija bērniem.

Dažādiem iemesliem ir vairākas galvenās stulbenšu klasifikācijas sistēmas.

Saskaņā ar izolēto 3 galveno grādu smagumu. Plakanā stīpa pakāpi novērtē radiogrāfiski. Attēli taisnās un sānu plaknēs tiek ņemti ar slodzi.

Šķērseniskā plakanuma pakāpe tiek novērtēta pēc pirmā interpelusus leņķa un īkšķa deformācijas leņķa.

Šajā attēlā dzelteno līniju veido 1 interpellatūras leņķis un oranžais īkšķa deformācijas leņķis.

Šķērsvirziena plakana galva.

Pārejas pakāpiens

1 starpplūsmas leņķis

Īkšķa novirzes leņķis

Gareniskās plakanā pamatnes pakāpi aprēķina pēc kājas gareniskās arkas un arkas augstuma leņķa.

Garengriezuma plakanā gala spēks.

Gareniskās plakanās asis grūtības pakāpe

Taisnīgi jāatzīmē, ka šī rentgena klasifikācija tiek izmantota tikai Krievijā, ko galvenokārt izraisa satraukums par militārās reģistrācijas un ieslodzījuma vietas jautājumiem. Pārējā pasaulē šie stūri tiek ņemti vērā, jo īpaši, plānojot ķirurģisko ārstēšanu, taču tie nav atsevišķa klasifikācija, jo rentgenogrammu leņķi un klīniskā attēla smagums nav savstarpēji saistīts.

Līdz brīdim, kad noticis, izdalās iedzimts (saistīts ar attīstības anomālijām) un iegūtās plakanās asas formas. Iedzimtiem cēloņiem ir šādas retas un rupjas formas kā iedzimts vertikālais potītes kauls, kalcaneal-valgus pēda. Biežāk (no 1 līdz 6% iedzīvotāju) un mazāk smagus iedzimtus asiņainus cēloņus var iekļaut - papēža asiņošana, papēdis un daži citi sinostozi, papildu asinsķermeņu kauls. Šo kaulu anomālijas noved pie nepareizas kravas sadalīšanas pastaigas ciklā un pārējo kāju stabilizatoru pārslodzes. Šajā gadījumā plakanā plāna attēls parādās 8-15 gadu vecumā, kas saistīts ar ossifikāciju un relatīvi elastīgās sinhronās nervozitātes pāreju uz sinostozēm.

Saskaņā ar kuru no pēdas arkas ir vairāk iesaistīts patoloģiskajā procesā, izšķir garenisko un šķērsenisko stāpeļļu. Gareniskā plakanuma kakts ir vairāk saistīta ar papēža-navicular, navicular-ķīļveida saišu, plantāru saišu un plantāra fasces disfunkciju. Šķērsvirziena plakanspīle ir saistīta ar iegūto īkšķa, mezenterīzes muskuļu disfunkciju. Lielākajā daļā gadījumu tiek novērota gan gareniskā, gan šķērseniskā plakanā plakne.

Saskaņā ar klīnisko ainu, ir divas galvenās plakanā galviņas formas - stingras un elastīgas. Elastīgā forma izpaužas tikai stāvā stāvoklī, un tā notiek, paceļoties līdz pirkstiem vai atpūšoties. Stingra forma tiek turēta miera stāvoklī.

Hiper mobilais elastīgs plakanviru pēdu.

Šobrīd tiek uzskatīts par normas variantu. To raksturojas ar vidējās gareniskās arkas augstuma samazināšanos miera stāvoklī, ar slodzi, tiek atzīmēts valcējspēka stāvoklis, atzīmēts nolaupīšana pēdas vidusdaļā.

Ļoti izplatīta (sastopama 20-25% iedzīvotāju). Tas ir ģenētisks raksturs, to novēro ģimenēs. Bieži vien kopā ar hipermobila sindromu citās locītavās. Vairumā gadījumu deformācijas smagums samazinās ar vecumu.

Hiper mobilās elastīgās plakanviras pēdu diagnostika.

Visbiežāk bērnam nav sāpju simptomu. Sāpes var lokalizēt pēdas arkas un aizmugures virsmas vidusdaļā.

Apskatot, plakangaina parādās tikai stāvus stāvoklī. Dzēš bez asu noslodzes un ejot uz kājām. Valgus papēža montāža, no kuras tiek novietota priekšdaļa. Visā apvidus locītavā ir kustība. Valgus pozīcija tiek noregulēta, stāvot uz kājām. Ir nepieciešams novērtēt Achilles cīpslas garumu un pēdas muguras slīpuma amplitūdu.

Tiek pierādīts, ka radiogrāfija izslēdz citus cēloņus, piemēram, vertikālo potītes kauliņu, papildu kuņģa kaulus, kaļķakmens kaulus un ramusus, kā arī cirkšņaino-naivojošās sinostozes. Radiografija tiek veikta ar aksiālo slodzi un tiek noteikts Meary leņķis, kas ir atvērts pusdārza pusē.

HiperMobilas plakano kauliņu kāju konservatīva ārstēšana.

Vairumā gadījumu šis nosacījums ir pilnīgi bez simptomiem. Pēdas arka tiek atjaunota pēc bērna nogatavināšanas. Sāpju gadījumā ieteicams lietot ortopēdisko zolīšu un ortopēdisko apavu. Atklājot Ahileja cīpslas saīsināšanu, vingrinājumi ir ieteicams to izstiepties.

Ar konservatīvo pasākumu neefektivitāti norādīja ķirurģisko ārstēšanu. Ja galvenā problēma ir saīsināt Ahileja cīpslu, tiek veikta tā pagarinājuma plastika. Retos gadījumos ilgstošas ​​sāpes var būt nepieciešamas, lai pagarinātu locītavu osteotomiju (evans osteotomija), lai novērstu priekšējā galu nolaupīšanu. Lai novērstu apakšstilba valgus stāvokli, var būt nepieciešama medikalizējoša osteotomija. Ar pārmērīgu supināciju var būt nepieciešama ķīļveida pirmās spinoida kaula osteotomija.

HiperMobilas plakanas-valgus pēdu operācija.

Stingra plakankne bērniem.

Ir daudz retāk elastīga deformācija. Šajā gadījumā pēkšņs cēloņi ir iedzimta attīstības anomālija, kas izraisa sapludināšanu starp kaļķakmeni, kaulus un kaulus. Visbiežāk sastopama papēža-vainagu sinostoze, retāk - ramkodikula papēdis. Ir sastopamas arī retas formas ar daudzām sinostozēm.

Iedzīvotāju sastopamības biežums ir 1-6%. Lielākā daļa no tām ir asimptomātiski un nav nepieciešama ārstēšana. Simptomātiskas sinostozes parādās tuvāk skeleta brieduma pakāpei, kas ir saistīta ar to kalcifikāciju, pāreju no sinhronnas uz sinostozi. Papēža sēklu sindroms sāk izpausties 8-12 gadu vecumā un 12-15 gadu vecumā - potīti.

Sinostozes izraisa normālu ķermeņa biomehānikas traucējumus, kas rodas no sabiezējumu locītavas locītavas atslābuma, kas izraisa sasaistes aparāta disfunkciju, kāles izliekšanos, pēdas balsta stāvokli, papēžu muskuļu spasticitāti.

Stingras plakanās asas diagnostika bērniem.

8-15 gadu vecumā sāpes pēdu un apakšstilbā, ko pastiprina fiziskā slodze. Bieži vien izpaužas kā nepārtrauktu kāju nostiprināšanos ar saitēm.

Pēc pārbaudes, plecu galu nosaka atpūtas stāvoklī, kas neskar aksiālo slodzi.

Atslāņošanās stāvoklī netika novērsts arī lūzuma stāvoklis un priekšējā galvas nolaupīšana. Novērtējot kustību amplitūdu, tiek noteikts izteikts iekšējas pēdas rotācijas ierobežojums, pēdas muguras muguras leņķis. Pēdas arka nav atjaunota uz kājām.

Diagnostikai tiek izmantoti taisni, sānu, slīpā (45 °) izvirzījumi, dažreiz tiek izmantotas Harisa izvirzījumi. Tajā pašā laikā tiek konstatēts sinhronts, sinostoze un citas raksturīgas izmaiņas, piemēram, liela osteophyte veidošanās gar talas mugurējās daļas virsmu.

Gadījumos, kad rentgena attēls ir neskaidrs un pirmsoperācijas plānošanas mērķis ir ieteicams veikt pēdas CT.

Lielākā daļa gadījumu ir asimptomātiski un nav nepieciešama ārstēšana. Ārstēšanas gadījumā simptomu parādīšanās agrīnā stadijā ieteicams imobilizācijas periods (6-8 nedēļas) apmetuma pārsējumā vai cietā lentē.

Ar konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti norādīta operācija.

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no sinostozes izgriešanas ar tās locītavu audu vai cīpslu sasaistīšanu ar īsu pirkstgala ekstensoru.

Smagas valgus deformācijas gadījumā ieteicams veikt artroerēzi. Šīs intervences ir efektīvas 80% gadījumu. Pēc operācijas 3 nedēļu ilgs imobilizācijas periods īsā apmetuma veidā.

Pārējos 20% gadījumu sāpes turpina pastāvēt un var būt nepieciešams trīskārtīgs artrodoze (potīšu pēdu).

Nikiforovs Dmitrijs Aleksandrovichs
Kāju un potīšu ķirurģijas speciālists.

Kādas darbības tiek veiktas ar dažāda veida plakanā galviņa pieaugušajiem

Galvenais stārķa apvalka ārstēšanas mērķis - ir kāju arkas normalizācija. Ar I pakāpes slimību to var izdarīt bez operācijas. Bieži vien ar dzīvesveida korekciju un ortopēdisko apavu palīdzību var labot situāciju. Tomēr II-III pakāpes plakanās kājas var izārstēt tikai ar operācijas palīdzību.

Ortopēdijā sadaliet kājas garenvirziena un šķērsvirziena skavas. Pirmie atrodas pa kāju un to atbalsta muskuļu-ligamentas aparāts. Galvenā loma šo arku nostiprināšanā ir ilgais plantācijas saite. Tas ir viņas plastmasa, kas visbiežāk tiek veikta, ja tiek izveidota gareniskā plakankalija.

Kājas šķērsenisko arku veido I-V metatarsāla kaulu galvas. Parasti tās veido sava veida arku. Šķērsenisko arku atbalsta saites, cīpslas un muskuļu galva, kas ved uz lielo pirkstu. Kad muskuļu-ligamentālo līdzsvaru traucē, cilvēkam ir šķērsviruļa stāpeļspēja. Parasti to sarežģī pirmā pirksta svārstības.

Plakana pēda rentgena.

Ziņkārīgs! Saskaņā ar statistiku, Hallux Valgus dažādās pakāpēs tiek konstatēts 100% pacientu ar šķērsviruļiem. Operācijas laikā ārstiem ir vienlaicīgi jālikvidē gan patoloģijas.

Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas un mērķi

Plakanā pēda ir nopietna ortopēdiska slimība, kas izraisa pakāpenisku pēdas disfunkciju. Tas izraisa stipras sāpes un grūtības staigāt, izraisot personai daudz ciešanas. Operācija palīdz novērst sāpīgos simptomus un atdot kājām patīkamu izskatu.

Pamatiņas ķirurģiskās ārstēšanas pamatprincipi:

  1. Diferencēta pieeja, ņemot vērā deformācijas pakāpi un kāju anatomiskās un funkcionālās struktūras mainīgumu.
  2. Visu plakano kauliņu sastāvdaļu likvidēšana un to atkārtotas izzušanas novēršana nākotnē.
  3. Spēcīgs kaulu struktūru savienojums pacienšu agrīnai atdzīvināšanai un pirkstu mobilitātes atjaunošanai.
  4. Lai saglabātu visus atbalsta punktus (lācenes, I un V metatarsu galvas), ir jāsaglabā dažāda veida plakanā pamatne.

Fotogrāfijas pirms un pēc operācijas.

Ņemiet vērā, ka pēc operācijām uz kājām pacientam nav nepieciešams nēsāt ģipšakni un staigāt ar kruķiem. Nākamajā dienā viņš var viegli izkļūt no gultas, iepriekš ieķēris īpašas kurpes. Pacientiem vairākas nedēļas pēc operācijas ir jādodas uz Baruka kurpēm.

Fakts! Darbība ar plakanviru ļauj ātri atjaunot pēdas funkcijas. Vairumā gadījumu pacienti atgriežas normālā dzīvē pēc 3 mēnešiem.

Ķirurģiska iejaukšanās ar garenisko plakanā galu

Kad rodas vajadzība koriģēt garenisko plakanā galu, ārsti veic operācijas uz pēdas iekšpusi un / vai aizmuguri. Ar vieglu deformāciju viņi veic saišu un cīpslu plastisko ķirurģiju. Smagākos gadījumos viņiem jārīkojas ar tarsusa kauliem.

1. tabula. Dažādu ķirurģisko iejaukšanās veidu pazīmes.

Fakts! Personām, kas vecākas par 30 gadiem, pastāvīgi sāpoša sāpoša sindroma attīstīšanās risks nav ieteicams veikt artrodēzi.

Medikatora locītavas osteotomija kombinācijā ar ram-navicular artrodoze.

Ne tik sen, zinātnieki veica pētījumu un noskaidroja, kādas metodes ir visefektīvākās gareniskās plakanās asaru ārstēšanā. Vislabākā korekcijas metode bija mediālas skeleta locītavas osteotomija kombinācijā ar ram-navicular artrodoze. Tas dod labu klīnisko rezultātu un reti rada komplikācijas. Atšķirībā no subtalar artrodoze, pēc šādas terapijas pacientam nav nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās.

Ziņkārīgs! Sajaukuma aparāta vājums ir parādīts tā sauktajā "elastīgā plakanā kāta" izpausmē. Patoloģiju raksturo pēdu arkas izliekšana, ejot. Atrodoties atpūtas stāvoklī, kājas iegūst normālu izskatu.

Šķērsvirziena plakanku operācijas

Šajā patoloģijā ārsti veic operāciju pie priekšējā galvas. Visbiežāk viņi veic osteotomiju (Chevron vai šalli) I metatarsal. Vajadzības gadījumā tās papildina plastmasas muskuļus, saites, cīpslas. Šāda operācija var novērst ne tikai šķērsenisko, bet arī pēdu sveces deformāciju.

Diezgan bieži ārsti atrodami pacientiem eksotiski (kaulu augšana) un II-V pirkstu āmuriņu formas deformācija. Pirmie tiek noņemti ar Shed metodi, pēdējie tiek koriģēti ar rezekciju vai osteotomiju. Tādējādi pacienti ar šķērsenisku stingrību var vienlaicīgi veikt vairākas ķirurģiskas procedūras. Šī pieeja ļauj kvalitatīvi novērst defektus.

Kombinētās plakanās galviņas ārstēšana

Šķērsvirziena gareniskā plakankalga ir smagākā slimības forma. Personā abas arkas vienlaikus deformējas, un pēda kļūst pilnīgi gluda. Patoloģijas ārstēšana ir diezgan grūta.

Darbības mērķi ar kombinēto planšetu:

  • pēdu arkas atjaunošana;
  • uzticama kaulu fiksācija;
  • pirmā pirksta deformācijas korekcija;
  • eksostožu noņemšana;
  • āmura celmu korekcija.

Gareniskās un šķērsvirziena deformācijas darbība.

Kad šķērsvirziena garenvirziena plakandils cilvēks veic vairākas iejaukšanās. Piemēram, pacientam tiek veikta Schede operācija vienlaikus, skaru osteotomija un dažu tarsusa locītavas artrodoze. Kā parasti, ārsti mēģina izdarīt visu vienā operācijā.

Atveseļošanās periods pēc šādas operācijas ilgst ilgāk nekā citos gadījumos. Par laimi, pacientiem nav nepieciešams ģipsis vai kruķi. Sliktākajā gadījumā viņiem būs jānokļūst ar bloķējošām adatām, kas 2 nedēļu laikā tiks noņemtas kopā ar šuvēm.

Fakts! Smagajā gareniskajā plakanā kājā personai nepieciešama plastiskā dzemdes mugurāņu augšstilba kauliņu muskuļu cīpslu rekonstrukcija un Ahileja cīpslas reģionālā subkutānā tenotomija. Pēc šādas ķirurģiskas iejaukšanās pacients tiek ielietots apmetumā, un tam ir atļauts staigāt tikai ar kruķiem.

Cik daudz ir operācija?

Krievijā cenas plakanā ķirurģiskajai ārstēšanai sākas 30 000 rubļos. Ņemiet vērā, ka summa neietver pirmsoperācijas pārbaudes, anestēzijas, palīgmateriālu un implantu izmaksas. Ja operācijas laikā ārsti veic vairākas manipulācijas vienlaikus, ārstēšana būs vēl dārgāka. Piemēram, SCARF osteotomijas minimālās izmaksas kombinācijā ar subtalaru artrodēzi ir 35 000 rubļu.

Ja uzskatāt, ārstēšanas apjoms ārzemēs nav daudz dārgāks nekā Krievijā. Čehijas Republikā operācijai un rehabilitācijai jūs maksājat eiro. Vācijā - no 7 tūkstošiem eiro, Izraēlā no 7 tūkstošiem dolāru (bez rehabilitācijas!). Tātad, ja jūs vēlaties darboties Eiropā - doties uz Čehiju.

Asfaltbetona ārstēšana

INDIVIDUĀLĀS ORTOPĒDISKĀS INSOLES

Pirms vairāk nekā desmit gadiem tika izstrādāta stulbenšu ārstēšanas metode, kuras pamatā ir atsevišķu zolīšu izgatavošana no speciāliem plakaniem iekšdedzes pusfabrikātiem. Šīs attīstības priekšrocība ir tāda, ka zolītes tiek izgatavotas, ņemot vērā katra pacienta kāju individuālās īpašības.

Šādu atsevišķu zolīšu pamatnes pamatnes atbalsts ir termolabīga plastmasa. Nosūce temperatūras ietekmē iegūst plastmasas formu, tiek modelēta tieši, ņemot vērā pēdas anatomiju, nostiprina un pilnībā atbilst cilvēka pēdu individuālajām īpašībām

Individuālo zolīšu izgatavošanas process ir diezgan vienkāršs, lai gan tas prasa prasmi un vienkāršu pēdu anatomijas jēdzienu. Atklāti runājot, citās klīnikās bija nepieciełams vairākkārt pārveidot nepareizi (slikti) zolīšus, kas ar tādu pašu principu.

Sākotnēji tiek veikta pacienta kāju pārbaude uz plantoskopa, tiek konstatēts šis vai tas pats plakanā galviņa. Apstāšanās lielumu nosaka Haidera mērs.

Tad zem kājas gar garenvirziena arkām novieto gumijas joslu, pie šķērsplaknes plakanā apvalka klātbūtnē pievieno metatarsālu pilienu, kas atrodas tieši zem metatarsāla kaulu galiem.

In-line pusfabrikātu silda īpašs fēns, ja zolītes plastmasas pamatne zem temperatūras iedarbības kļūst mīksta (plastmasa), zolīte atrodas zem kājas.

Kā darbojas augšupejošais stils? Tas ir ļoti vienkārši: pagarinot gumijas joslu, pēdu garenvirziena arkas paaugstinās līdz fizioloģiskajam augstumam, un metatarsāla krituma atstarojums veido šķērsvirziena pēdas kātu. Manipulācija notiek 1 minūti. Zāle ir simulēta identiski pretējā pēda.

Atliek tikai gaidīt 5 minūtes, zolītes ir forši, varat izmēģināt tos kurpes un valkāt veselībai!

Kā parasti, zeķes vairumā gadījumu tiek izmantotas dārglietu apavos, bet, ja jums ir nepieciešama zeķu kurpēm ar papēdi, tad šajā gadījumā stiprinājuma balsti tiek veidoti uz dažādu izmēru speciālajām paliktnēm atbilstoši papēža augstumam.

Pēc dažu pacientu zolīšu izgatavošanas sākumā kājas ir noteiktas nogurums, bet tas ir pilnīgi normāls stāvoklis, jums vienkārši jāpiespiež kājas.

Tas arī padara individuālus zīdaiņus bērniem, vēlams 2-3 gadus veciem. Īpašība ir tā, ka bērniem nepieciešama pakāpeniska korekcija (ņemot vērā kājas pieaugumu). Apakšstilba ārstēšana bērniem atvieglos bērnu no šīs problēmas un ļaus veidot veselīgas kājas.

PLĀNAS ĶIRURĢISKĀ APSTRĀDE

Pašlaik tiek izmantotas ķirurģiskas metodes asins plākstera ārstēšanai.

Ņemot vērā to, ka nesen daudzi pacienti vēlas pareizi salabot kājas tieši operācijas ceļā, es vēlos pilnībā izskaidrot šo jautājumu. Ir vērts atzīmēt, ka ne visu veidu plakanā galu var labot ar operāciju!

Ķirurģiskā ārstēšana tiek risināta, ja nav iespējams koriģēt kvadrātveida zolītes. Šādas operācijas tiek veiktas tikai ar izteiktu garenisko plakanīgu kāju ar lielu grādu (2-3 grādi). Ar garenisko plakanā stūri ar 1 grādu, labāk ir valkāt zolītes, nevis domāt par operāciju. Ja pacientei ir šķērsplakne, tad, izkraujot pēdu šķērsvirziena skuju, tiek izmantotas zolītes vai citas ķirurģiskas ārstēšanas metodes (sk. Sadaļu par kājām akmeņiem).

Patlaban tiek izmantota novatoriska metode plakanā astiņa ātrai korekcijai, subtalar arterēze, lai koriģētu plakanās valgus kājas. Operācijas būtība ir saistīta ar faktu, ka īpašu titānu implantu ievieto kājas subtalanīna sinēzē no minimālas griezuma (1,5-2 cm). Šī implanta uzstādīšana ļauj mainīt pēdas kaulu patoloģisko stāvokli, tādējādi izlabojot kājas garengriezumus un novēršot plakanas kājas.

Mūsu praksē mēs izmantojam dažādus titāna implantus: VILEX (Vācija) vai KALIX (Francija).

Darbība ilgst aptuveni 30 minūtes. Slimnīcas uzturēšanās ir tikai 1 diena.

Parasti šādas darbības ir visefektīvākās pusaudžiem un jauniešiem. Optimālais vecums ir no 10 līdz 20 gadiem. Šajā vecumā kājas vēl arvien pieaug, tās joprojām nav nogatavojušās, tāpēc operāciju korekcija būs ļoti efektīva un nav traumatiska.

Bērni un pusaudži var vienlaikus veikt operācijas divās pēdās.

Ģipsis un kruķi nav vajadzīgi. Jūs varat staigāt tūlīt pēc operācijas.

Pēc operācijas mēs esam pārliecināti par individuālu ortopēdisko zolīšu ražošanu tā saukto operēto kāju ārējā atbalsta nodrošināšanai.

Stitus noņem 2 nedēļas pēc operācijas.

Sportiskas slodzes ir atļautas vismaz 3 mēnešus pēc operācijas.

Bet smagas plakanas-valgus deformācijas gadījumā (pusaudzis vai pieaugušais) nepietiek ar vienu implantāta ierīci, lai koriģētu plakanā pamatne. Papildus subtalara arterēzes (implantāta uzstādīšanas) veikšanai ir jāveic plankumi no Achilles cīpslas pakaušās tibialis cīpslas un subkutānas marginālās tenotomijas.

Šādas kombinētās operācijas tiek veiktas tikai ar vienu kāju, jo pēc operācijas nav iespējams soli uz kājām (izmantojot kruķus) + kāju 6 nedēļu laikā nostiprina ar sintētisko apmetuma šķiedru. Operācija pretējā pēda parasti tiek veikta pēc 1 gada.

Implantu noņemšana:

Subtalar implantam ir nepieciešama izņemšana. Bērniem implants ir iespējams noņemt pēc izaugsmes pabeigšanas (17-18 gadu vecumā), pieaugušajiem implants tiek izņemts vidēji 1,5 gadus pēc uzstādīšanas.

Paradoksāli, ka implanta stāvokļa laikā pēdas atceras norādīto korekciju, un pēc noņemšanas tā saglabā savu formu.

Gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 30 gadiem) nav ieteicams lietot subtalaru implantus, jo tas ir pilns ar ilgstošu sāpju sindromu. Šādā gadījumā koriģē plakanā valgus kāju citu ķirurģiskas ārstēšanas veidu: liemeņa vai nierakmeņa vai svārstīgas osteotomijas arttroze.

Ķirurģiski ārstē plakankūvi

Pēda ir cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas aizņemtā daļa. Tāpēc tā deformācija dažādos variantos nav nekas neparasts. Ar vecumu stāvoklis pakāpeniski pasliktinās un tā īpašniekam kļūst arvien lielāks neērtības. Pēdu noapaļošana ir bieži sastopama patoloģija, kas saistīta ar kāju formas maiņu. Šādas deformācijas korekcija visveiksmīgākā ir bērnībā un slimības sākumā. Darbs uz asfaltēm tiek veikts tikai tad, ja citādi nevar palīdzēt pacientiem. Parasti tas ir 3. un 4. slimības nevērības līmenis.

Ja ir norādīta ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskās korekcijas metode tiek parādīta tikai tad, ja nav iespējams izdarīt neko vairāk. Nepārtraukta ķirurģiska asiņu ārstēšana kļūst par trešo vai ceturto pakāpes nolaidību. Iemesli ir arī kāju pirkstu papildu deformācijas un izaugumu izskats, kas neļauj cilvēkam pārvietoties ar kājām. Pakāpju koriģējoša ārstēšana ir attaisnojama arī gadījumos, kad tiek iekaisuši maisi, kuros atrodas muskuļu šķiedru cīpslas. Attiecībā uz šķērseniskajiem un garenvirziena variantiem tiek izmantotas dažādas darbības metodes.

Gareniski orientēta plakanā galviņa

Pēdu gareniskās arkas deformācijas novēršana saistīta ar cīpslas aparāta plastisko ķirurģiju ar iekšējo malu planta virsmu. Šī manipulācija ir apvienota ar ārsturisko locītavu artrodoze zem ramīns. Bet šodien šāda veida iejaukšanās ir aizstāta ar līdzīgu minimāli invazīvu metodi. Tas ir subtalar artroese, kas tiek pievērsta arvien biežāk, it īpaši attiecībā uz bērniem un jauniem pacientiem.

Labākais vecums šādai operācijai, lai koriģētu planšetu, ir no 10 līdz 20 gadiem.

Izgriezts, nepārsniedzot 2 cm, un titāna implants tiek novietots caur sinusa zem kaula kaula. Tas maina kaulu novietojumu un izlabo velves, kas atrodas garenvirzienā. Darbība uz plakanzivis ilgst ne vairāk kā 30 minūtes. Slimnīcā pacients paliek ne vairāk kā 24 stundas. Krutas un ģipsis pēc šādas operācijas nav vajadzīgas. Jūs varat uzreiz stāvēt uz savām kājām. Pēc 14 dienām šuves tiek noņemtas, un pēc mēneša tām ir atļauts spēlēt sportu. Pēc šādas apstrādes individuālajiem mērījumiem tiek izveidotas speciālas ortopēdiskās zolītes, kas nodrošina ārēju atbalstu kājām.

Ja ir izteikta formas flakata tipa kāju deformācija, tad šo metodi nevar ierobežot. Kopā ar implantāciju, augšstilba kaulu muskuļu šķiedru plastika cīpslas tiek novietotas aiz muguras un apcirpts Ahileja cīpsla. Viņi to dara uz kājām pagriezienos, jo kāju pēc šādas korekcijas nevar sasprindzināt. Uzklājiet apmetumu longevu 42 dienas. Otra puse tiek ķirurģiski koriģēta ne agrāk kā gadu.

Pēc kāda laika implants tiek noņemts. Pusaudžiem tas jādara pēc izaugsmes perioda beigām, proti, no 17-18 gadu vecuma. Pieaugušie to noņem pēc pusotra gada.

Ja pacients ir vecāks par 30 gadiem, viņam vajadzētu atturēties no implantācijas, jo viņam ir stipras sāpes pastaigas laikā. Šajā vecumā ieteicams izmantot artrodēzi vai mainīt leikozes osteotomiju.

Virzienā vērsta plakana galva

Visi ķirurģiskie ekspozīcijas attiecībā uz šķērseniskām deformācijām tiek sadalītas koriģējošos mīkstos audos un ietekmē kaulu struktūras. Otrā opcija tiek izmantota, lai atjaunotu pēdas pēc īkšķa un kaula formas izliekuma. Dažreiz tas tiek panākts, izpūšot vienu vai vairākus pēdas metatarsālās kaulus, kam seko fiksācija pareizā anatomiskā stāvoklī. Pieaugušajiem ar plakanām pēdu operācijām var būt nepieciešama kauliņu stiepšana, kā arī ģipša uzlikšana. Atveseļošanās periods ir garš un sarežģīts.

Mīksto audu korekcija tiek izmantota plakanā galvā vai bērnībā. Pacientu atsauksmes liecina, ka atgūšanās no šādas operācijas notiek ātri. Izraksts notiek nākamajā dienā un pēc 12 dienām tiek noņemtas šuves. Atjaunošanas periodā galvenā lieta ir valkāt īpašas kurpes ar nosaukumu Baruk kurpes 42 dienas. Tas ļauj izkraut galvenā pirksta locītavu un visu priekšējo kāju. Pēc pārvietošanās uz parastajām apaviem, bet ar ortopēdiskām zolēm. Kad tas ilgst 3 mēnešus pēc operācijas uz plakanām pēdu, pacients var atgriezties savā parastajā dzīvē, ieskaitot sporta slodzes.

Iespējamās komplikācijas

No pēcoperācijas komplikācijām ir pēdu jutīgums, slikta dzīšana, atjaunošanās un brūču nieze. Tāpat notiek brūces no brūces. Dažreiz pēdas forma neatbilst cerībām, un jums ir jādara plastiskā ķirurģija.

Ķirurģiskas ārstēšanas izmaksas

Visi ķirurģiski plakanā apvidus ārstēšanas izdevumi ietver pašas operācijas izmaksas, uzturēšanās klīnikā, izmeklējumus pirms operācijas, kā arī iekšķīgumu izgatavošanu pēc individuāliem mērījumiem. Operācijas vidējās izmaksas būs 30 000 - 35 000. Zolīte izmaksās aptuveni 3500. Pārbaude pirms operācijas no 6 000 līdz 8 000, tai skaitā rentgena.

Medicīnas nozare visu laiku attīsta, piedāvājot arvien vairāk jaunu metožu, kā likvidēt plakano pēdu, taču labāk nav sākt procesu un labot visu pēc pirmajiem simptomiem.

Atsauksmes

Manam dēlam bija gareniska plakanaina, ko nevarēja pārvarēt. Ārsts ierosināja operāciju implanta uzstādīšanai. Mēs vienojāmies, jo pastāvēja nepatīkamas sāpes. Operācija bija ātra un vienkārša. Mēnesi vēlāk dēls skrēja kopā ar draugiem. Mums tika brīdināts, ka 18 gadu vecumā vajadzētu to noņemt, bet pirms tam ilgu laiku, līdz šim mēs baudām iegūto efektu.

Man bija operācija, lai koriģētu šķērskrāsu plakanviru pirms trim gadiem. Atveseļošanās periods bija sarežģīts, mana kāju sāpēja slikti. Bet pēc mēneša mans stāvoklis ievērojami uzlabojās, un galu galā es nepauž nožēlu, ka es izvēlējos šo ārstēšanas veidu. Tagad, protams, man jārīkojas ar īpašiem vingrinājumiem, laiku pa laikam es došu masāžas kursus, lai tas viss vairs nenotiek. Bet tas ir tā vērts, sāpes pazuda, bez tūskas. Manas kājas izskatās lieliski. Tāpēc esmu ļoti priecīgs.

Vairāk Raksti Par Kājām