Podagra - kāda ir šī slimība? Pēkšņa pūtītes simptomi un ārstēšana

Pati par sevi slimība "podagra" nepastāv. Kas tas ir? Podagra ir kopīgs termins, kas ietver dažādus vielmaiņas traucējumus un to sekas.

Starp visiem aprakstītajiem slimību gadījumiem medicīnā šī slimība ir visilgākā. Atpakaļ 5. gadsimtā pirms mūsu ēras, savā medicīnas darbā Hipokrāts sauc par akūtu sāpju lēkmju izpausmi pēdu podagrā.

Tajā pašā laikā grieķu ārsts Galens atklāja un aprakstīja granulēto granulu (tofi) nogulumu sasaisti ar locītavu audiem saistīšanos ar locītavu slimību grupu. Un tikai 18. gs. Beigās A. Leuvengūks - holandiešu pašmācītais zinātnieks, kas, skatoties mikroskopā, atrada adatas veidā līdzīgus kristālus tofi struktūrā.

• MUN kristālu (nātrija monurata) un podagras artrīta galīgās saistības tika pierādītas tikai 20. gadsimta beigās.

Ātra pāreja uz lapu

Podagra - kāda ir šī slimība?

podagra - fotogrāfija uz kājām (īkšķi)

Pamatoti mūsdienīga interpretācija slimības, paskaidrojot, kāda veida slimības, podagra - sistēma tofusnaya patoloģija, kas attīstās kā rezultātā iekaisuma procesu orgānu un sistēmu jomā samierināties monouratnyh kristāli pacientiem ar pastāvīgajiem procesiem hiperurikēmiju izraisa iedzimtu vai vides faktori.

Manifestācijas

Pūtītes pūtītes klīnisko izpausmju formas ir saistītas ar dažādiem cēloņu faktoriem.

1. Nieru ģenēzi izraisa nieru funkciju neveiksme, lai savlaicīgi izvadītu urātu sāļus no ķermeņa.
2. Metabolisma ģenēzes forma ir pārmērīga urātu sāļu uzkrāšanās organismā sekas.
3. Jauktas ģenēzes forma ir saistīta ar mērenu urātu sintēzes un to noņemšanas traucējumiem.

Neatkarīgi no ģenēzes, kas izraisa podagras attīstību, tas var izpausties:

- Primārais process, ko izraisa ģenētiskais defekts, fermentatīvā hipofunkcija, kas izraisa metabolisma procesu mazspēju un nepietiekamu urātu izdalīšanos. Viņi izraisa patoloģisku procesu attīstību - diētas kļūdas (gaļas pārpalikums diētā), atkarība no alkohola un fiziskās aktivitātes ierobežošana.

- sekundārs process, kas attīstās, ņemot vērā blakusparādību fona - nieru patoloģijas, asins slimības vai narkotiku ārstēšanas sekas ar noteiktu zāļu lietošanu.

Saskaņā ar klīniskajām pazīmēm, podagru klasificē pēc dažādām izpausmēm:

• klasisks (tipisks), kam raksturīgi podagras akūta poliartrīta vai artrīta uzbrukumi.
• infekcijas-alerģiska;
• subakūts;
• reimatoīdais;
• pseidoefektīvs;
• periarthric;
• zemu simptomu variants.

Kaut arī pūtītes artrīts var ietekmēt ikvienu, vīriešu populācija, kas vecāka par četrdesmit gadiem, ir vairāk pakļauta slimībai.

Pirmās podagras pazīmes - pirmais "zvans"

Pirmās podagras simptomi izraisa nieru darbības traucējumus - nespēju laicīgi neitralizēt lieko urātu, kas izraisa to kristalizāciju un nogulsnēšanos audos un locītavu struktūrā. Bieži vien pats pacients izraisa slimības attīstību pārmērīgas aizraušanās ar alkoholu un atkarību no neveselīgiem pārtikas produktiem.

Slimības debija pamatota attīstību artrīta kājās, hitting pleznas kaulu īkšķiem, kas izpaužas Akūtas podagras lēkmes, ar paaugstinātu temperatūru, intensīvu siltuma un nepanesamas sāpes simptomi jomā metatarsofalangeālā kauliem lielā pirksta.

Mazākais pirkstu pieskāriens ir ļoti sāpīgs, tas iegūst purpuru vai violetu krāsu. Paralēli biezi mezgliņi var attīstīties papēža cīpsliem un roku aizmugurē, tuvu mazajām locītavu grupām un ausu apvalku zonā.

Pirmais izpausme slimības vīriešiem notiek biežāk izolētu veidu - monoarthritis, kas ietekmē locītavas distālajos ekstremitātēs (pēdās) - attīstības podagras lielā pirksta sievietēm - veidā poli- un oligoarthritis ar līdzdalību patoloģisko procesu kopīgu otas.

Pūtītes aplikācijas pazīmes pēc veida

podagra fotogrāfija par locītavu bojājumu simptomu attīstību

Slimības klīniskās izpausmes izraisa trīs attīstības fāzes - premobusa, intermitējošas un hroniskas fāzes.

• Premorbiju raksturo asimptomātisks urēmiskās celms. Urea daudzums ir novērots ne vairāk kā 14% pacientu.
• Intermitējošu (pārtrauktu) izpausmju fāzē tiek konstatēti akūto spontāno iekaisumu (artrīti) epizodiski uzbrukumi, kas mainās ar asimptomātiskiem slimības gaitas periodiem.
• Hroniskā slimības perioda fāzei raksturīgas neaktīvas patoloģijas pazīmes, kas izpaužas kā nieru bojājums, ko apstiprina pārbaude vairāk nekā 70% pacientu. Lielākajā daļā no tiem, kā parasti, ir urīnskābes līmeņu "pārsvars" un podagras attīstība uztura laikā, tā sauktais "galda raksturs", ar bieži lietotu alkoholu un provokatīviem produktiem.

Klasiskā, tipiskā podagra uzbrukumā simptomus izpaužas stipras sāpes īkšķa locītavā, kas rodas naktī vai agri no rīta. Sāpju sindroms ar tādu intensitāti, ka tas pat var imobilizēt pat visizturīgākos pacientus ar augstu sāpju slieksni.

Lielajam pirkumam ar spēcīgu apsārtumu, kas ir spīdošs ar pirksta ādu, izstiepts un tās locekļu funkciju zudums, ir vēdera konvulsīvs sindroms ar locītavu pietūkumu. Ir ļoti augsta ķermeņa temperatūra. Akūtas podagras uzbrukuma ārstēšana ar tradicionālajiem pretsāpju līdzekļiem nesniedz atvieglojumus.

Šis nosacījums var ilgt no trim dienām līdz pusotras nedēļas. Tad patoloģiskie simptomi izzūd spontāni un tiek atjaunotas visas pirkstu funkcijas. Atkārtota krampji var izpausties pēc mēnešiem vai pat gadiem, iesaistot aizvien vairāk locītavu patoloģiskā procesā.

• Bet intervāli starp uzbrukumiem tiek samazināti katru reizi.

Vairāk nekā pusei pacientu pirms uzbrukuma seko psihoemocionālie traucējumi depresīvu stāvokļu veidā, bezjēdzīgi nervozitāte un uzbudināmība, parādās bailes un trauksme. Iespējama dispepsijas traucējumu izpausme - ēdiena apātija, mutes dobe un plāksne uz mēles, smagums un sāpes epigastrātiskajā reģionā, atraugas un caureja.

Dispepsijas traucējumi, vājums un ķermeņa sāpes, sirds sāpes un asinsspiediena paaugstināšanās ir daudzu pacientu uzbrukuma priekšteči. Daudzi no šiem simptomiem var parādīties uzreiz pēc akūtas uzbrukuma sākuma.

Simptomi neiropas podagras formas

• Attiecībā uz infekciozi-alerģisku slimības formu, sāpēm ir migrējošs raksturs, ko izraisa vairāki locītavu bojājumi, ar strauju iekaisuma procesu samazināšanos.
• Plūsmas subakūtā fāzē raksturīgas sāpes metatarsofalangāles locītavas zonā ar mērenām patoloģijas pazīmēm. Iespējamais lielo un vidējo savienojumu grupu izolēta (mono) un daudzkārtējā (oligoartrīta) principa bojājums.
• Reimatoīdā tipa podagram ir raksturīga podagra artrīta primāra attīstība locītavu grupās, ar izolētiem un vairākkārtējiem locītavu bojājumiem. Pakāpeniski saskaras ar paaugstinātu drudzi un nodulāras formas rokām.
• Pseidoflegmonas patoloģijas pazīmes izpaužas dažādu locītavu monoartrīta ar drudzi un iekaisuma procesiem artēriju un blakus audos.
• Malosimptomātisks slimības variants ir izdzēšams un vājš, kam ir nelielas sāpes un neliela ādas apsārtums skartajā zonā.
• Ja periartārā patoloģija ietekmē papēžu un periartikulāru maisiņu (bursa) cīpslas, neietekmējot locītavu audus. Raksturīgs ir papildu podagras poliartrīta simptomu pievienošana, kas ietekmē kāju locītavu grupas, izraisot to novirzi un saspringto mobilitāti, provocējot kaulu deformāciju un kontraktūru.

Parādās locītavu krampji potītēs un ceļos, pirkstu falangu subluksācija. Sāls infiltrācijas dēļ attīstās hroniski iekaisuma procesi parasartikulāros audos. Smagi krampji ierobežo pacienta kustību.

Piedaloties hiperurikēmijas trūkums savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu artrīta simptomu (apmēram sešu gadu laikā), parādās konkrētas pazīmes, kas raksturīgas slimības - attīstību tophi vai mezglveida audzēji auss audu, elkoņa un plecu zonā, kājas un gūžas, pirkstus uz ekstremitātēm.

Pēkšņas podagras uzbrukumu laikā tofi ir pakļauti dissekcijai, izdalot bālganas graudainas granulas.

Ārstēšana ar podagru, narkotikas

Galvenais podagras terapeitiskās ārstēšanas mērķis kājās ir likvidēt cēloņsakarību, normalizēt urātu līmeni organismā un mazināt sāpju sindromu. Izvēloties zāļu terapiju, galvenā uzmanība tiek pievērsta narkotiku visaptverošai un visaptverošai iedarbībai, kas nodrošina:

1. Sāpīgu sajūtu novēršana īsā laikā;
2. Recidivējošu lēkmju novēršana;
3. Novērst komplikāciju rašanos.

Pikšķu pēkšņu uzbrukumu atvieglošana sākas ar atpūtu, asinsvadu locītavu novilkšanu, noteiktu zāļu iecelšanu:

• Zāles, kas ietekmē slimības galveno cēloni (kas kavē urātu sāļu veidošanos) - individuāla "Allopurinola", Kolhicīna, Fulflex, Blemaren, Veroshpiron vai Tsistona shēma.
• Ārējie anestēzijas līdzekļi kompresiju formā uz dimetilsulfoksīda bāzes - dimetoksīda šķīdums.
• Injicējamās formas, ko lieto, lai ārstētu podagru paasinājuma laikā, ir spēcīgs "Ketorol" tipa anestēzists.

• Movalisa muskulatūras ievadīšana Meloksikams;
• injekcijas un tabletes "Diklofenaks";
• Nimesil šķīdums iekšķīgai lietošanai;
• ibuprofēna, nisas vai prednizona tabletes;
• intraartikulāra blokāde "Deksametazons";
• lai novērstu tūsku un iekaisumu - ziede "Aertal" vai "Indomethacin".

Starp uzbrukumiem tiek veikta podagras fizioterapeitiskā ārstēšana, kas mazina iekaisuma reakcijas, mazina sāpes un tofi, kā arī samazina uzbrukumu ilgumu:

• ultraskaņa;
• zāļu fonohorēze;
• indukcijas terapija;
• parafīna pielietojumi.

Medikamentu un fizioterapijas terapijas efektu pastiprina, saglabājot pienācīgu uzturu - iztērējot gaļas un zivju ēdienus no uztura, ierobežojot uzņemšanu, un, kad ir lēkmes, pilnīgi novēršot sāli no uztura, patērē līdz pat 2 litriem dienā. Metabolisms uzlabo svaigas sulas no cukini, gurķi un ķirbi.

Agrīna ārstēšana nodrošina labvēlīgu progresu podagras ārstēšanai. Tā kā nav zāļu terapijas, slimība attīstās, iesaistot arvien vairāk locītavu procesā. Kad slimība kļūst hroniska, ārstēšana ir gandrīz nepārliecinoša.

Podagra par slimību un kā to ārstēt

Podagra ir slimība, ko izraisa traucējumi normālā organisma vielmaiņas procesā. Tas padara urīnskābes sāļus saplūst locītavās. Pirmie podagras apraksti pieder slavenā filozofa un ārsta Hipokrata laikiem, tāpēc šī slimība jau daudzus gadsimtus ir bijusi pazīstama cilvēcei. Tajā senajos laikos to sauca par ne tikai "ķēniņu slimību". Šobrīd podagra ir diezgan reta 3 gadījumos uz 1000 cilvēkiem. Vīrieši pēc 40 gadiem cieš no šīs slimības, bet sievietēm slimība var izpausties pēc menopauzes. Vispārīgi runājot, podagra ir vēl viens locītavu slimības variants, kas tiek aktivizēts kaitīgo sāļu uzkrāšanās dēļ.

Podagra var ietekmēt jebkuru locītavu, sākot no kāju pirkstiem līdz augšējo ekstremitāšu locītavām. Slimības cēlonis bieži kļūst par neparastu (bagātīgu pārtiku), kā arī stipru alkoholisko dzērienu lietošanu (ne tikai tas, ka podagras otrais nosaukums ir "Kings slimība"). Diemžēl šī patoloģija bieži tiek pārveidota par hronisku formu, un pacientei ir jācīnās gadiem ilgi ar šo nelaime.

Izskata iemesli.

Pareiza podagra parādās cilvēku orgānos, jo nepārtraukti palielinās urīnskābes līmenis asinīs. Attīstoties patoloģijai cietušo locītavās (un citos iekšējos orgānos), urīns uzkrājas kristāli (iegūti no urīnskābes). Galu galā, kristālu savākšana pacienta ķermenī noved pie nopietniem locītavu darbu pārkāpumiem un dažos apstākļos to pilnīgai iznīcināšanai. Tāpēc šo problēmu sauc par mikrokristālu speciālistiem.

Urīnskābes līmenis asinīs cilvēkam var rasties vairāku iemeslu dēļ:

• ja nieres (pilnīgi veseli) nespēj tikt galā ar uzdevumu noņemt negaidīti lielu daudzumu urīnskābes;
• ja, gluži pretēji, nieres (neveselīgas) nespēj no ķermeņa pilnībā noārdīt skābes.

Pēdējo mēnešu laikā pacientu ar podagra statistiku tendence ir mainījusies. Ja agrāk šī slimība ir gandrīz pazudusi, tagad ar katru dienu arvien vairāk cilvēku cieš no tā. Eksperti šo parādību attiecina uz lielākās daļas pilsētu iedzīvotāju uztura izmaiņām gan mūsu valstī, gan visā pasaulē. Šobrīd cilvēks sāka lietot daudzus pārtikas produktus ar daudzu purīnu (piemēram, ceptu zivju, jauniešu, tauku gaļu utt.). Spēcīgi dzērieni (alkohols) arī ir plaši izplatīti un populāri. Tāpēc, atbildot uz jautājumu, kāda ir podagras slimība, mēs varam teikt, ka tā ir blakus reakcija uz nepareizu dzīvesveidu.

Visa šī pārpilnība cilvēci noved pie podagras izplatīšanās. Ārsti un dietologi ir ieguvuši šos secinājumus, analizējot cilvēka sabiedrības vēsturi. Izrādījās, ka podagras patoloģiju skaits kara laikā nopietni samazinājās. Patiešām, šādos grūtos laikos tauku barība gandrīz izzuda no uztura, jo to ir grūti iegūt. Šis fakts ietekmēja lietu skaita samazināšanās statistiku. Tādēļ eksperti, sniedzot konsultācijas par podagras ārstēšanu, pievērš lielu uzmanību diētai.

Simptomi

Vispiemērotākie podagras simptomi un ārstēšana ir profesionāļi. Pirmais simptoms podagras sākumā tiek uzskatīts par pūtītes artrītu (ļoti sāpīgu).

Tas izpaužas kā viena no locītavu iekaisumiem (visbiežāk tas notiek apakšējās ekstremitātes vai ceļgala īkšķi). Šajā gadījumā persona pārsūta:

• galējas ciešanas
• locītavu pietūkums
• ir temperatūras paaugstināšanās
• skartās vietas āda sāk spīdēt un apsārtt.

Tas viss ir saistīts ar neatliekamām un ļoti spēcīgām sāpēm, kas pacientiem jācieš. Visbiežāk notiek uzbrukums, no rīta ievainots, pēc kura dienas laikā sāpes samazinās. Tomēr vakarā, pirms gulēt, viņa atkal atgriežas. Uzbrukums var ilgt no vairākām dienām līdz 1-2 nedēļām, dažos (diezgan retos gadījumos) un ilgāk. Šāda asa slimības forma var atkārtot pēc noteiktā laika, savukārt citos orgānos var būt arī iekaisums, līdz ar to patoloģija var pilnībā iznīcināt locītavu.

Kā galvenās podagras pazīmes eksperti izšķir īpašu augšanu pēc pacienta augšējās vai apakšējās ekstremitātes, un tajā pašā laikā urīnskābes līmenis organismā ir pārāk augsts. Bieži gadās, ka izaugumi pārsprāgst, un pacienti var redzēt baltus kristālus (iegūti no urīnskābes) ar savām acīm. Šādas plaisas jomā pacients sajūt spēcīgu sāpju sindromu. Šādi nogulumi var ievērojami sarežģīt cilvēka dzīvi.

Podagras komplikācijas.

Pūtītes artrīts var būt visnopietnākā patoloģijas komplikācija, un podagra bieži veicina urīnceļu attīstību (nieru slimību, kurā orgānos parādās akmeņi, kuros ir urīnskābes kristāli).

Ar podagru urāts spēj veidot lielas konglomerācijas, kuras eksperti zvana podagras mezgli vai tofi. Viņi spēj parādīties dažādās cilvēka ķermeņa daļās, lai gan viņi izskatās ļoti biedējoši (skat. Fotoattēlu iepriekš). Turpmākā slimības attīstība noved pie urātu nogulsnēšanās locītavās vai tuvumā esošajos muskuļu audos. Šajā brīdī personas imunitāte sāk reaģēt uz šiem noguldījumiem. Viņš tos uztver kā iebrukumu nezināmā ķermenī ķermenī un atbrīvo lielu skaitu balto asins šūnu cīņai. Kad leikocīti kļūst pārāk daudz, sākas iekaisums, ko reumatologi sauc par "pūtītes artrītu."

Papildus iepriekš aprakstītajiem draudiem cilvēkiem, kas cieš no patoloģijas, ir jāzina, ka akmeņi, kas parādās nierēs, slimības gaitā var izraisīt akūtu nieru mazspēju. Un šī slimība, diemžēl, var beigties ar ļoti traģisku pacientu.

Podagras sāpes.

Persona var atpazīt podagras parādīšanos ar raksturīgajām un pēkšņām sāpēm, kas sākas locītavās. Šīs sāpes cita starpā var izraisīt drudzi skartajā zonā, apsārtumu un pietūkumu. Un tas var "sadedzināt" ne tikai pašu savienojumu, bet arī vietu ap to. Pacienta ķermeņa vispārējā temperatūra šajā brīdī var sasniegt 39-40 grādus, kas pats par sevi ir diezgan bīstami. Pūtītes simptomi attīstās ļoti ātri (ne vairāk kā vienu stundu). Kā minēts iepriekš, visbiežāk slimība ietekmē lielā pirksta locītavas. Ar smagām sāpēm parastās pretsāpju līdzekļi (aspirīns) nespēj atvieglot cilvēka ciešanas.

Lielākā daļa no podagras sāpēm naktī pacienē. Dienas laikā sāpes visbiežāk izzūd, bet tas nenozīmē, ka viņi neatgriezīsies krēslā. Parasti akūta podagra uzbrukums ilgst no vairākām dienām līdz nedēļai, pēc kura pakāpeniski izzūd sajūtas.

Kā tiek diagnosticēta podagra?

Ja cilvēkam ir aizdomas, ka viņam ir podagra, viņam jākonsultējas ar reimatologu. Speciālists varēs noteikt precīzu diagnozi, pārbaudot pacientu un veicot vairākas īpašas procedūras. Šeit viņi ir:

1. Pacienta pārbaude, lai noteiktu slimības raksturīgos simptomus.
2. Vizuāla pacienta pārbaude par (iekaisušas locītavas, kā arī subkutānas tofijas) klātbūtni.
3. Veikt asins bioķīmisko analīzi (tas parādīs urātu daudzumu organismā).
4. Rentgena Pēc šīs procedūras kļūs skaidrs, kā ietekmē locītavu virsmas, neatkarīgi no tā, vai šūnu maisiņos ir zilumi, vai sašaurināta iekšējo locītavu spēja un vai visbīstamākais ir tā sauktais "caurduršanas" simptoms (asiņu audzēšana kaulaudos).
5. Bojātā locītavas skicēšana. Procedūra palīdz ārstiem noskaidrot infekcijas iekaisuma aģenta sastāvu.
6. Veicot tofusa punkciju. Tas palīdzēs uzzināt, no kā sastopams urāts.

Ārstēšana. Medicīniskā metode.

Dažādu veidu ir iespējams ārstēt šādu slimību kā podagru, taču jebkurā gadījumā šim procesam būs nepieciešama nopietna dzīvesveida maiņa no personas. Jums jāsaprot, ka podagra nav pilnīgi izārstēta, un tas nozīmē, ka pacientei būs pastāvīgi jālieto dažādi medikamenti, kā arī būtiski jāmaina diēta. Tomēr, ja slimība tika noteikta laikā, pacients ir uzturs, un pēc speciālistu ieteikumiem viņam ir laba iespēja kontrolēt podagru un samazināt tā negatīvās izpausmes.

Atcerieties - svarīgākais podagras profilakses princips. Tas sastāv no skaidras urīnskābes līmeņa kontroles.

Ārstēšana ar zālēm sākas pēc reimatologa kursa iecelšanas. Ārsts izraksta zāles, ar kurām pacienta organisms saņem iespēju pēc iespējas ātrāk:

• izņem urīnskābi;
• apturēt iekaisumu;
• noņemt sāpes.

Zāles.

Kā minēts iepriekš šajā pantā, galvenais podagras cēlonis ir organisma daudzums urīnskābes klātbūtne organismā. Tādēļ ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz skābes līmeņa samazināšanu un tādējādi samazina uzbrukumu skaitu un ilgumu.

Šeit ir saraksts ar narkotikām, ko lieto urīnskābes palielināšanās gadījumā:

• Allopurinols. Šī narkotikas diezgan efektīvi pazemina skābes līmeni organismā (arī asinīs, urīnā, plazmā, limfā). Arī šis instruments paātrina sāls nogulsnēšanās procesu: nierēs, locītavās un mīkstos audos. Šim risinājumam ir kontrindikācijas. To nevar pielietot cilvēkiem ar nieru mazspēju.

• Febuksostats. Šis rīks tika izstrādāts salīdzinoši nesen un tiek importēts mūsu valstī no ārzemēm. Kas, protams, būtiski ietekmē tā vērtību. Tomēr jāatzīmē, ka zāle ir pierādījusi sevi no labākās puses. Tā īpašības ļauj organismam izšķīdināt skābju nogulsnes ne ilgāk kā 3 mēnešus. Šajā gadījumā zāļu forma nesatur jaunus podagras mezglus.
• Peglotikaza. Šis rīks tiek ražots arī ārzemēs, un to ir diezgan grūti iegādāties (tikai pēc pasūtījuma). Zāles tiek izrakstītas smagākajos slimības gadījumos, kad citas zāles vairs nespēj ietekmēt šo slimību.
• Probenecīds. Šī zāle ir paredzēta efektīvākai remisijai. Tas pats par sevi nevar novērst skābes sintēzi organismā, bet tas paātrina eliminācijas procesu. Tas nozīmē, ka ieteicams lietot kopā ar citiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Cits narkotiku saraksts ir paredzēts, lai ietekmētu podagras simptomus, piemēram: sāpju mazināšana, krampju negatīvās ietekmes samazināšana, tūska. Šeit tas ir:

• Kolhicīns Tas ir alkaloīds, kurš tiek ievadīts pacientam īpaši akūta uzbrukuma laikā. Tam ir blakusparādības (slikta dūša, vemšana).
• Glikokortikoīdi (kortizons). Šis rīks ļauj īsā laikā apturēt iekaisumu, kā arī noņem citus podagras simptomus. Blakusparādība ir pacientu imunitātes samazināšanās.
• Pretiekaisuma nesteroīdā grupa. Tips (Analgin, Diclofenac), palīdz tikt galā ar iekaisumu, darbojas kā pretsāpju līdzekļi.

Ārstniecības podagru uzbrukumi mājās, medikamenti.

Cilvēkiem, kas cieš no podagras, ir jāzina, ko darīt slimības uzbrukuma gadījumā. Šeit ir daži padomi, ko sniedz reumatologi.

1. Pacientam jānodrošina pilnīga atpūta. Ir arī nepieciešams nodrošināt viņam bagātīgu dzeršanu (sārmainās šķīdumi, kas ir vismaz 2 litri dienā).
2. Uzstādot kompreses (vislabāk par dimetoksīdu) uz iekaisuma vietu. Tas palīdzēs mazināt pietūkumu un sāpes.
3. Obligātās pretiekaisuma zāļu nesteroīdās grupas.
4. Zāļu (galvenokārt kolhicīna) saņemšana, kas ļauj noņemt akūtas sāpes.

Pirmo reizi terapijas dienās ārsts parasti ordinē lielāku zāļu devu, kas pakāpeniski jāsamazina, panākot normālu devu. Protams, zāļu norma attiecas uz reimatologu, kurš ir ārstējis pacientu.

Slimības saasināšanās gadījumā (ja paaugstinās urīnskābes līmenis), simptomus var pārtraukt, lietojot pirazolonu vai indonālu līdzekli (ketazons, reopirīns).

Lai pazeminātu urīnskābes līmeni, tiek lietots zāles Allopurinols, un īpaša diēta arī labi ietekmē organismu.

Hroniskas podagras zāļu ārstēšana.

Terapija, kas ļauj efektīvi tikt galā ar hronisku podagras formu, galvenokārt ir paredzēta, lai samazinātu urīnskābes līmeni pacienta organismā. Tas arī palīdz novērst uzbrukumu atkārtošanos un atjaunot normālu locītavu funkciju. Šeit ir dažas zāles, kas palīdz kontrolēt hronisko podagru.

1. Allopurinols. Instruments tiek izmantots, lai samazinātu urīnskābes saturu. Šai narkotikai nav ilgstoša ķermeņa iedarbības laika, tāpēc tiek noteikts garš ceļš.
2. Probenecīds, Allamorons. Iecelts pacientiem ar nieru mazspēju.

Tautas receptes.

Ir cilvēki, kuri ciena citus tautas receptes, lai palīdzētu ārstēt dažādas slimības. Lai gan oficiālā medicīna vienmēr atsaucas uz šādām metodēm ar noteiktu ironiju. Praktiski reumatologi principā piekrīt, ka alternatīvā medicīna var mazināt podagras sāpes. Šeit ir daži no receptēm, ko ieteica populārā gudrība.

1. Sviesta sviests. Sīpoli (neapgrauzdēti) jāaplūko pannā un jāsagatavo, līdz tas kļūst mīksts. Pēc tam šķidrumu filtrē un ļauj atdzist. Dzert jālieto 3 reizes dienas laikā (1 tase). Ārstēšana ilgst no 10-14 dienām.
2. Zivju saspiešana. Zivju gaļu (atdalīta no kauliem) ievieto somā un atstāj saldētavā. Pēc tam, kad tā sacietē, maiss (galvenokārt naktī) nokrīt uz iekaisušās zonas un aptin sev apkārt. Ļauj atvieglot sāpes.
3. Salo. Šo produktu var pielietot sāpošai vietai vai izmantot kā ziedi. Tropu tauki palīdz noņemt audzēju, kā arī normalizē asinsriti.
4. Violets krāsa. Šim instrumentam būs jāsavāc puslitras burka ziedu pušķis. Viņiem jāiepouc alkohols (200 ml) un jāatstāj tumšā vietā 7 dienas. Kad tinktūra ir gatava, to jālieto 3 reizes dienā (pirms ēšanas) 20-30 pilienos.
5. Tēja no sērijas. Šo rīku izmanto akūtu podagras uzbrukumu gadījumos. Sekss jāiepilina kā parasta tēja (daļa 1 karoti uz 200 ml verdoša ūdens). Arī dzērieni vajag kā tēju.

Tautas aizsardzības līdzekļi tiešām var palīdzēt cilvēkam, kas cieš no podagras. Tomēr jāatceras, ka pašreklāmas var būt ārkārtīgi bīstamas. Tādēļ, pirms jūs sākat lietot šo vai citu rīku, jums jākonsultējas ar speciālistu.

Diēta pacientiem ar podagru.

Reimatologi pacientiem ar podagras diagnozi parasti izraksta No6 diētu. Šī diēta atšķiras, jo tā saglabā pilnu kaloriju daudzumu, tomēr samazinās dzīvnieku tauku, sāls un olbaltumvielu daudzums. Podagra uzturs ietver palielinātu šķidruma uzņemšanu. Attiecībā uz uzturu tas tiek sasmalcināts un nogādāts pacientam nelielās devās. Podagras uztura dēļ jūs varat redzēt, kā notiek atlaišanas process.

Jebkurš reimatikas speciālists teiks, ka podagras ārstēšanas gadījumā pareiza uztura ir būtiska ārstēšanas sastāvdaļa. Ja pacients neietekmē ēdiena uzturu, tad viņš vienkārši neatgūs. Galu galā nepareiza diēta ir galvenais podagras sākšanās faktors.

Šeit ir saraksts ar produktiem, kas ir ieteikti cilvēkiem ar podagras diagnozi.

• Zivis, gaļa. Ne vairāk kā divas reizes 7 dienu laikā (150 g). Tikai vārītā vai cepamā veidā!
• Valrieksti, olas.
• Dārzeņi (kartupeļi, kāposti, cukini).
• Biezputra, miltu izstrādājumi. Ļoti mazās devās.
• Ogas Arbūzs, zemenes, mellenes.
• Piena produkti.
• Augu eļļa, sviests (ne vairāk kā 10 g) dienā.
• Augļi Apelsīni, āboli, persiki.

Izveidojot ēdienkarti cilvēkam ar podagru, jāņem vērā, ka visi ēdieni ir pagatavoti ar vārīšanas vai tvaicēšanas metodi. Neapstrādātā veidā var pasniegt tikai augļus un dārzeņus.

Rīta kafija vai tēja pacients būs jāaizstāj ar kompotiem, augļu dzērieniem vai ārstniecisko zālāju novārēm (piparmētru, rožainu).

Reizi nedēļā ir lietderīgi sakārtot tā saukto badošanās dienu. Šajā gadījumā ir izlases izvēlne:

• Piena augļu diena. Diēta satur 1-1,5 kg dažādu augļu. Izņēmums ir banānu vīnogas.
• Dienas dienas dārzeņu pusdienas. Uztura sastāvā ir vārīti (vārīti, cepti) dārzeņi. Šajā gadījumā traukos nevar pievienot eļļu un sāli.
• Izkraušanas diena kefīrs. Diēta ir 1-1,5 litri kefīra vai līdz 450 gramiem biezpiena.

Pateicoties izlādes dienām, pacientam būs iespēja samazināt urīnskābes līmeni un uzlabot vielmaiņas procesu.

Papildus lietderīgajiem produktiem ir arī saraksts ar to, ko nevaram ēst pacientiem ar podagru. Šeit tas ir:

• Subprodukti Mēle, aknas, smadzenes.
• Gaļas un zivju ēdieni ar augstu tauku saturu (iebiezināta gaļa, zupas, buljons).
• Jaunā gaļa (jauni dzīvnieki).
• Trauki, kas sagatavoti, izmantojot smēķēšanu, marinēšanu, asu, ceptu.
• Alkohols.
• Trauki no pākšaugiem (zirņi, sojas pupiņas, pupiņas).
• Sāļie ēdieni. Sāls ir ļoti slikta iedarbība uz pacientiem ar podagru.
• Pikanti garšvielas, kā arī mērces un garšvielas.

Slimības pastiprināšanās gadījumā pacientam jāpārvēršas uz uzturu, kas galvenokārt sastāv no šķidrās pārtikas (vāji dārzeņu buljoni, piena produkti, augļu un dārzeņu sulas, šķidra graudaugi un novārījumi).

Ārstēšanas laikā pacientam vajadzētu ņemt pēc iespējas vairāk parasto (bez gāzes) ūdens. Ir ļoti noderīgi dzert noderīgus minerālūdeņus (Borjomi), novārīt no derīgām zālēm un nevis spēcīgu zaļo tēju.

Podagra, kas tas ir

Podagra ir sistēmiska, tas ir, visa ķermeņa slimība, slimība, kurā urīnskābes sāls, monoarāta nātrija kristāli tiek nogulsnēti dažādos audos. Tajā pašā laikā (provocējošu faktoru klātbūtnē) pacientiem ar augstu urīnskābes saturu asins serumā attīstās locītavu iekaisums.

Kas visbiežāk ir podagra?

Tiek uzskatīts, ka klasisks podagras slimnieka portrets ir liels pusmūža cilvēks, bagāts pietiekoši, lai regulāri ēst labu sarkano vīnu un jauno gaļu. Es atceros angļu karaļus un hercogus, mūsu tautiešus - imperatorus Pēteri I un Annu Ivanovnu. Bet pētījumi pārliecinoši pierāda, ka podagras sastopamību nosaka ne tikai pacientu uzturs un labklājība. Tiek lēsts, ka vismaz 3% pieaugušo planētas iedzīvotāju cieš no šīs slimības. Kas ir taisnība, tas ir taisnība: vīrieši cieš no podagras daudzkārt biežāk: katrai sievietei, kas saņem podagras ārstēšanu, ir 7 vīrieši ar šo slimību. Slimība sākas vīriešos daudz agrāk: 40 gadu vecumā, savukārt sieviešu podagras pēkšņas saslimšanas gadījumu vecums pārsniedz 60 gadus. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar dabisko hormonu līmeni, kas veicina urīnskābes izvadīšanu no ķermeņa, un aizsargā sievietes ķermeni no daudzām dažādām nepatikšanām.

Galvenais podagras cēlonis

Ilgstoši ir noskaidrots, ka galvenais podagras cēlonis ir hiperurikēmija - paaugstināts urīnskābes līmenis serumā. Tas notiek, ja:

• pacientiem ir palielināts ķermeņa svars. Kā jūs zināt, aptaukošanās cēloņi (kas izraisa urīnskābes līmeņa paaugstināšanos) ir pārmaiņas pārtikas produktu sastāvā un pārtikas kultūrā, ar vienkāršu ogļhidrātu vispiemērotāko "dominējošo stāvokli", saldajiem dzērieniem, mazkustīga dzīvesveida pārsvaru;
• vienlaicīga hipertensijas diagnostika;
• pacients cieš no jebkuras slimības, ko papildina hiperurikēmija (piemēram, psoriāze);
• pacients bieži lieto alkoholu;
• ir ģenētiska predispozīcija palielināt urīnskābes ražošanu vai samazināt tās izdalīšanās ātrumu (šādi apstākļi ir reti un parasti parādās jaunā vecumā - līdz 30 gadiem);
• pacients "ļaunprātīgi izmanto" produktus, kas satur lielu daudzumu savienojumu un urīnskābes sāļu prekursoru. Tradicionāli tie papildus sarkanai gaļai (liellopu gaļa, teļa gaļa, jēra gaļa, truši) un blakusprodukti (aknas, nieres, sirds, mēle) un buljoni no tiem. Tunzivis, anšovi, forele, kalmāri, mīdijas un siļķi iekļuvuši zivju produktu "riska zonā", un tītari un zoss nāk no mājputnu gaļas. Dažāda kūpināta gaļa, desiņas, desa, šķiņķis, olas, īpaši ceptas, ir bīstamas podagras attīstības ziņā. Visi pākšaugi, veseli graudi, sēnes, ziedkāposti, spināti, sparģeļi, kafija, šokolāde un pat, pēc dažu autoru domām, saldējums un konditorejas izstrādājumi nav nekaitīgi. Vecāki ārsti sauca podagru "karaļu slimība", "pārpilnības slimība";
• Saistībā ar vienlaicīgām slimībām tiek parakstītas zāles, kurām ir urīnskābes koncentrācijas paaugstināšanās blakusparādība. Nosakot, vai zāles paaugstina urīnskābes līmeni, ir diezgan vienkārša: vienkārši izlasiet lietošanas instrukciju. Visbiežāk hiperurikēmiju izraisa pretvēža līdzekļi, diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) un beta blokatori (zāļu grupa, ko lieto artēriju hipertensijas ārstēšanai). Ja pacients saņem ārstēšanu no onkologa, tad zāles, kuru mērķis ir samazināt urīnskābi, parasti tiek nozīmētas "automātiski", un šajā pēckontroles grupā var izvairīties no podagras attīstības. Ar citām zālēm situācija ir daudz sarežģītāka. Viens no populārākajiem vietējiem terapeitiem diurētiķiem ir furosemīds. Šī narkotika ir diezgan ātra un spēcīga iedarbība, kas rada diurētisku efektu, tāpēc tā iecelšana ilgstoši nav ieteicama. Tomēr pacientiem nav neparasta furosemīda lietošana vairākus mēnešus vai pat gadus, kā to ir noteicis terapeits vai biežāk pēc pašu vēlēšanās. Šādas "ārstēšanas" fona gadījumā podagra attīstās ar raksturīgām pazīmēm un iespējamām diezgan nopietnām komplikācijām.

Vairāk par urīnskābi

Ja šīs vielas koncentrācija asinīs pārsniedz pieļaujamās robežas (vairāk nekā 320 μmol / l), tiek iedarbināta sarežģīta ķīmiska reakcija, un kristāli sāk veidoties no skābes, jo tajās cilvēki tiek saukti arī par "smiltīm". Tieši šie kristāli ir nogulsnējušies locītavās, ādas elementos un citos orgānos, izraisot podagru - "ķēniņu slimību".

Kas notiek kopīgā?

Sāpes locītavās rodas ne tik daudz no apkārtējo audu kristālu "mehāniskiem bojājumiem", cik no iespiešanās locītavā un milzīgas "iekaisuma vielu" veidošanās tajā. Tas nozīmē, ka sāpju cēlonis artrītiskajos uzbrukumos nav mehāniski (asi kristāli), bet ķīmiski (kairinošas vielas). Piesaistot "iekaisuma vielas" (tos sauc par iekaisuma mediatoriem), imūnās šūnas iekļūst locītavā, kas, no vienas puses, ražo vēl vairāk mediatorus, no otras puses, sāk iznīcināt savas kopīgās struktūras, uzņemot tās par "ārvalstu aģentiem uzbrukumu". Šis ir īss apraksts par autoimūnas reakcijas attīstību podagra artrīta gadījumā.

Podagra klasifikācija

Pašlaik ir ierasts atšķirt akūtu podagra artrītu, starpkultūru periodu un hronisku podagru.

1. Akūta podagra artrīts

Tas ir galvenais klīniskais, kas redzams acs, podagras izpausme. Akūta podagra artrīts vai podagras uzbrukums tiek uzskatīts par vienu no sāpīgajiem reimatoloģijas stāvokļiem. Arthritic uzbrukuma simptomi ir tik spilgti, ka viņi vienreiz iedvesmoja māksliniekus radīt šedevrus, kas izdzīvoja gadsimtus. Sāpes podagras uzbrukuma laikā notiek naktī vai agrās rīta stundās, un tā ir tik smaga, ka pacients nespēj ne tikai pārvietot savu kāju, bet pat viegli pieskarties lapai izraisa nepanesamas mokas. Bez ārstēšanas akūta podagra artrīta ilgst ne vairāk kā 10 dienas, bet gandrīz 100% pacientu joprojām lūdz medicīnisko palīdzību. Visbiežāk pacienti redzēt ķirurgus ar sūdzībām par sāpēm, piemēram, urbšanu, asarošanu, dedzināšanu pirmajā (lielajā) pirkstā, un klasiski "populāri" pretsāpju līdzekļi, piemēram, analgēns, nepalīdz pacientam. Mēģinājums uzņemt siltu pēdu vannu tikai palielina ciešanas.

Meklējot efektīvu anestēziju, gan pacienti, gan ķirurgi bieži var izdarīt daudz kļūdas, sākot ar neparedzētu analgētisku līdzekļu kombināciju lielās devās, beidzot ar antibiotiku lietošanu un vietējiem (ādas) līdzekļiem (gelām, ziedēm) - neefektīvu, bet dārgu. Pareiza podagra ikdienas praksē nav tik izplatīta, taču daudziem ārstiem ir ideja, ka šī slimība tiek ārstēta ar allopurinolu (par to mēs parunāsim nedaudz vēlāk). Taču fakts, ka absolūti neiespējami parakstīt alopurinolu akūtas slimības laikā, parasti tiek aizmirsts. Turklāt alopurinols var pastiprināt artrīta uzbrukuma gaitu, un, ja pacients jau ir paņēmis šo medikamentu paasinājuma laikā, tas būtu jāatceļ pēc iespējas ātrāk visā "sāpīgā" periodā.

Vēl viena bieži sastopama kļūda akūtas podagras uzbrukuma ārstēšanā ir pacienta atteikšanās ēst. Kā zināms, visbiežāk "podagra uzbrukums" tiek izraisīts tieši ar uzturu. Meklējot palīdzību, pacients ir gatavs pāriet uz "maizi un ūdeni" vai pat no badu, lai atbrīvotos no sāpēm. Tas ir fundamentāli nepareizs, un tas var nelabvēlīgi ietekmēt gan pacienta vispārējo stāvokli, gan nieru un sirds darbību.

Vēlas pēc iespējas ātrāk atbrīvot pacientu no ciešanām, ārsti bieži vien izraugās fizioterapiju (UHF, magnētiskā terapija, termiskās procedūras), neņemot vērā gandrīz pilnīgu nevajadzību un dažreiz šāda veida taktiku kaitējumu uzbrukuma laikā.

2. Slimības interikālais periods

Podagra pēkšņi izraisa uzbrukumu ķermenim. Tā ir kļūda uzskatīt, ka šī problēma ir saistīta tikai ar locītavām. Urāta kristāli - vismazākās adatas - tiek noglabāti daudzos orgānos, galvenokārt nierēs, veidojot akmeņus, kas pārtrauc šo vitāli svarīgo orgānu darbību. Pacienti var traucēt nieru kolikas, ko izraisa muguras sāpes, vēdera puse, vemšana, sāpes un krampji urinēšanas laikā. Dažreiz sāpju smagums ir tāds, ka tas prasa hospitalizāciju vai operāciju akmeņu noņemšanai. Ar nepietiekamu urīnskābes un tā sāļu apstrādi un uzkrāšanos, slimība iet tik tālu, ka sirds tiek ietekmēta, attīstoties sirds mazspējai.

3. Hroniska toksiska podagra

Tofusi ir mīksti veidojumi, izciļņi, "izciļņi", kas piepildīti ar urātu kristāliem. Visbiežāk tofi atrodas pirkstu, auskariņu, līkumu, ceļgalu aizmugurējā (ārējā) virsmā. Bet tofi var paslēpt, tas ir, atrodas ķermeņa iekšpusē: piemēram, locītavu zonā. Šādi "depo" kristāli nav redzami bez papildu pārbaudes metodēm - rentgenogrāfija un ultraskaņa.

Podagras diagnostika

Pūtītes podagras diagnoze pamatojas uz trim pīlāriem: pacienta pārbaudi un viņa runu, laboratorijas un instrumentālās pētniecības metodes.

Inspekcija

Kārpiņa ar podagra uzbrukumu ir sāpīga palpācija, dažreiz sarkanā krāsā, zilā krāsā, karstā, pietūkušas lielu (pirmo) pirkstu. Pacients var pamanīt ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, drebuļus. Gandrīz pusei gadījumu pirmais podagra uzbrukums ir pēdējais, bet pārējos 50% gadījumu slimības gaita kļūst hroniska. Ar šādu ilgstošu procesu un atkārtotiem uzbrukumiem parādās problēmas ar citām locītavām: otrā posma lielais pirkstu, potīti, ceļgalu, plaukstas locītavas. Poliartrīts (daudzu locītavu iekaisums) attīstās.

Interesanti, ka pēdējā laikā ir aizvien vairāk novirzījies no šī klasiskā attēla, kas ir tik sulīgs literatūrā. Arvien vairāk podagras tiek konstatētas ar sākotnēji lielu skarto locītavu skaitu. Turklāt, pēdējo 20 gadu laikā daudziem pacientiem ar podagru kopš pirmsākumiem tā veic ilgstošu, akūta saslimšana atkal un atkal, un sāpes ir vēl intensīvāks, neatkarīgi no pārskaitītās summas uzbrukumiem.

Laboratoriskie testi

Asins analīzes vispārējā klīniskā (palielināts eritrocītu grimšanas ātrums ir konstatēts zemē (ESR) - zīmi iekaisumu, un palielinot leikocītu) un bioķīmiskās (konstatēto pieaugumu urīnskābes un var atklāt zīmes blakusslimību - diabēts, aknu slimības, nieru mazspēju un citus). Jāatceras, ka urīnskābes koncentrācija serumā, ko nosaka bioķīmiskā analīze uzbrukuma laikā, var būt normāla!

Šarnīrveida (sinovija) šķidruma izpēte. Šī procedūra var būt diezgan nepatīkama, bet tas ir radies kopīgas punkciju (dūriena) ārsts varēs iegūt pietiekami precīzi, lai atbildētu uz jautājumu "Kas patiesībā notika?" Uz locītavām punkcija ievērojami atvieglo pacienta stāvokli, jo, pirmkārt, no locītavas tiek noņemts liekā šķidruma daudzums, izraisot spiedienu no iekšpuses un saturot lielu daudzumu "iekaisuma vielu". Otrkārt, ja nav kontrindikāciju, zāles ievieto locītavu dobumā, kas ātri noņem iekaisuma pazīmes. Iegūto šķidrumu savāc mēģenē un nosūta laboratorijai analīzes un mikroskopijas vajadzībām. Ja nātrija monurē ir raksturīga izmēra un formas kristāli, diagnozi var uzskatīt par "kabatā".

Delfusa satura analīze. Ja materiāla pārbaudei un ņemšanai ir pieejami mīkstie formējumi (piemēram, burbuļi vai karstumizturīgie materiāli), reumatologs parasti mēģina iegūt to saturu analīzei. Skatot ar neapbruņotu aci, tas, kas izceļas no tofusa, ir neskaidri atgādina biezpienu, un mikroskopā atklāj tādus pašus kristālus kā sinoviālajā šķidrumā.

Instrumentālie pētījumi

Rentgena. Radiologs var atbildēt uz šādiem jautājumiem: Vai mēs nodarbojamies ar podagru? Ja tā, cik tālu šī slimība ir aizgājusi? Vai ir kāda cita locītavu patoloģija, pret kuru ir izveidojusies podagra?

Ultraskaņas locītavas izmeklēšana. Pūtītes gadījumā podagra ir daudz mazāk informatīva metode nekā radiogrāfija. Šobrīd tiek izstrādātas jaunas metodes, kas varētu palīdzēt noteikt urīnskābes kristālu nogulsnes locītavās. Kaut ultraskaņu ārsts var tikai noteikt, vai ir artrīts, cik daudz šķidruma locītavā, un, ja mēs varam pieņemt to, lai analizētu, vai kopīga ar traumatiskiem bojājumiem no mīkstajiem audiem, kas varētu "maska" zem podagras uzbrukumu.

Kādas slimības var lietot podagras ārstēšanai?

Kādas citas slimības rodas pēc tāda scenārija kā podagra? Īpaši šī informācija būs noderīga tiem, kuri pieraduši diagnosticēt, izmantojot bibliotēkas vai informāciju no interneta.

• septisks (gūžas) artrīts. Šim stāvoklim var būt jebkura ādas vai "vispārēja" infekcija, trauma vai mikrotrauma no mīksto audu ap locītavu. Gandrīz vienmēr septiskais artrīts ir saistīts ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Diagnoze tiek noskaidrota ar vienas un tās pašas locītavas punkcijas palīdzību, un jau pēc iegūtā šķidruma izskata ārsts izdara provizorisku secinājumu par diagnozi.
• pirofosfāta artropātija (tas tiks aprakstīts turpmāk);
• reaktīvs artrīts. Šī slimība ir atbilde uz kādu patogēnu klātbūtni organismā, un attiecīgi tiek ārstēta kopā ar reumatologu un infekcijas slimības speciālistu.
• reimatoīdais artrīts ir hroniska autoimūna slimība ar nezināmu dabu, kas galvenokārt skar sievietes, atšķirībā no podagras;
• osteoartrīts (bieži vien kombinācijā ar podagru);
• psoriātiskais artrīts (locītavu iekaisums kombinācijā ar ādas slimību - psoriāze).

Podagra ārstēšana

Ir pieņemts nošķirt bez narkotikām (bez narkotikām) un ārstēšanu ar narkotikām.

Ārstnieciskā ārstēšana ietver diētas terapiju, ortopēdisko līdzekļu izmantošanu un kopīgu izkraušanu, kā arī dzīvesveida koriģēšanu. Ne katrs pacients, kurš ir pieradis sevi ierobežot ne uzturu, ne arī pasīvā atpūtai, ne arī pārvietojoties ar personīgo transportu, ir gatavs mainīt savus paradumus savas veselības labad. Un tomēr ir ārkārtīgi svarīgi izveidot pacientu ieteikumu īstenošanai, kas patiesībā ir puse panākumu.

Narkotiku terapija

Pūtītes podagras ārstēšanai ir divi galvenie virzieni: sāpju samazināšana podagras uzbrukuma laikā un risku samazināšana vai pilnībā novēršot jaunus uzbrukumus, samazinot sāļu nogulsnēšanos. Lai sasniegtu šo mērķi, tiek izmantoti pretiekaisuma un hiperurikēmijas līdzekļi (proti, vērsti pret urīnskābes koncentrācijas palielināšanos asinīs).

- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Šīs narkotiku grupas neapšaubāmās priekšrocības ir tas, ka tās sāk rīkoties ātri un tieši kur tas ir nepieciešams - iekaisušajā locītavā. Ir ļoti svarīgi atcerēties, ka devas palielināšana nebūt nenozīmē lielāku efektu. Pretiekaisuma iedarbība paliks nemainīga, bet šāda veida "taktika" radīsies daudz vairāk, jo palielinās devas, palielinās attīstības iespējamība un blakusparādību smagums. Saskaņā ar starptautiskajiem pētījumiem etorikoksibs, kas pazīstams arī kā arkoksija, tiek uzskatīts par visefektīvāko un drošāko šajā grupā.

Vēl viena nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu priekšrocība ir spēja iekļūt centrālajā nervu sistēmā. Kas tas ir? Fakts ir tāds, ka, ja cilvēks piedzīvo sāpes attālos ķermeņa apgabalos, tad signāls par to nekavējoties nonāk smadzenēs un var palielināt subjektīvo sāpju sajūtu un tādējādi palielina pacienta ciešanas. Tālāk rodas sāpju reakcijas kaskādes: palielināta sirdsdarbība, vazokonstrikcija, stresa hormonu izdalīšanās, augsts asinsspiediens... Nesteroīdo zāļu lietošana palīdz mazināt vai novērst šo ietekmi.

- Kolhicīns

Šo zāļu lietošana šobrīd reti tiek izmantota, lai gan tā efektivitāte podagrā nav nenoliedzama. Lielākajai daļai pacientu tas izraisa izkārnījumus un sliktu dūšu, metālu garšu mutē. Tomēr tas tiek izmantots paredzētajam mērķim, ja kādu iemeslu dēļ kļūst neiespējami lietot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus. Ir svarīgi, lai nopietns kaitējums nierēm, sirdij, aknām un gastrointestinālā trakta gļotādām - stingras kontrindikācijas kolhicīna iecelšanai.

- Glikokortikoti

Šīs narkotiku grupas recepte ir diezgan grūts un atbildīgs lēmums. Steroīdu hormonu preparāti vai steroīdi (prednizonu, metipredu) tiek parakstīti gadījumos, kad nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi nepalīdz, un kolhicīns ir vai nu neefektīva, vai nav pieejams. Ārstējot ar steroīdiem, ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt pacienta stāvokli, ka ārsts bieži desmit reizes vairāk domās par to, ko šie efektīvie, bet ne tik vienaldzīgi, līdzekļi, ko ķermenis izrakstīs. Starp pusē (tos sauc arī negatīva) ietekme šādas terapijas sauc asinsspiediena palielināšanās, glikozes līmeņa pieaugumu, tieksme uz asiņošanu, zaudējumu risks mazajiem kuģiem acs, čūla kuņģa-zarnu trakta... un tas nav izsmeļošs saraksts. Atcerieties, ka podagra bieži skar aptaukojušos pacientus, kuri sākotnēji ir pakļauti riskam daudzos no iepriekš minētajiem stāvokļiem, vairojot to steroīdu blakusparādību dēļ, un prognozes, attēla ziņā ir diezgan skumji.

- Samazināts urīnskābes līmenis

Šim nolūkam tiek izmantots labi zināms allopurinols. Dažreiz pacienti, kuri ir "diagnosticēti" sevi ar kaimiņu palīdzību vai internetu, paši sāk lietot šo medikamentu. Jāatzīmē, ka devas tiek individuāli pielāgotas, mazas devas bieži vien ir neefektīvas, savukārt pacients pats izrakstīs lielas devas... Tāpēc ārstēšana ar allopurinolu jāveic medicīniskā uzraudzībā. Tātad alopurinolu nosaka:

• ar biežiem uzbrukumiem (vismaz 1 reizi 3 mēnešos);
• ar paaugstinātu urīnskābes līmeni un vienlaikus locītavu bojājumiem;
• ar nopietnām nieru darbības traucējumiem;
• kad atrodami nierakmeņi;
• urīnskābes kristālu nogulsnēšanās mīkstos audos;
• pretvēža zāļu ārstēšanā.

Podagra diēta

Produkti, kas veicina podagras veidošanos, jau ir minēti. Ko jūs varat ēst un dzert pacientiem ar podagru uzbrukumu vai lielu urīnskābes saturu intercenti laikā?

No pirmajiem kursiem jūs varat ieteikt veģetārās zupas, piemēram, zupu vai dārzeņu vai kartupeļu. Kā jau minēts, gaļa ir stingri ierobežota - tā ir vistas vai pīles. Pieļaujams "Lenten" zivju šķirnes (mencas, pollakas), ne vairāk kā 3 reizes nedēļā, mērenībā (ne vairāk kā 200 g uz vienu recepti). Pilns piens nav ieteicams, jādod priekšroka pienskābes produktiem (kefīrs, biezpiens, ryazhenka, jauni sieri). Jūtieties brīvi izvēlēties jebkuru labību vai makaronu kā garšvielu, maize nav ierobežota (saprātīgi atcerieties lieka svara bīstamību!).

Dārzeņi un augļi, izņemot avenes, spinātus un ziedkāpostu, ir atļauti, labāk vārīti vai neapstrādāti, cepti - nav gaidīti. Atļauts ēst jebkuru riekstu un žāvētu augļu, no saldumiem jūs varat izturēties pret medu, melasi, makšvidi, rieksti. Ir lietderīgi pārtikas produktiem pievienot pietiekami daudz olīveļļas.

No dzērieniem atļauta vāja zaļā tēja, sulas, augļu dzērieni, augļu dzērieni. Ideālā gadījumā šāda diēta būtu jāievēro ne tikai podagras uzbrukuma laikā, bet visā slimības laikā, kamēr palielinās urīnskābes līmenis asinīs.

Dzīvesveida podagra pacients

Pēc sāpju novēršanas ārsts pārliecinās, vai urīnskābes līmenis pacientam saglabājas drošībā, un alopurinola devu izvēlas pareizi. Šim nolūkam regulāri nosaka urīnskābes līmeni, izmantojot bioķīmisko asins analīzi. Ārstēšanas sākumā tas jādara ik pēc 2-4 nedēļām, pēc tam reizi 6 mēnešos. Ja optimālā deva narkotikas tiek izvēlēta, pacients ievēro diētu atgriezās izmantot, netraucē podagras lēkmes, nav nepieciešams uzņemšanu pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļiem, allopurinolu devu var pakāpeniski samazināts ārsta uzraudzībā. Prakse rāda, ka to ir pavisam reti iespējams pilnībā atcelt. Diemžēl lielākajā daļā gadījumu pacienti, kuri ir atcēluši alopurinolu, ir spiesti atgriezties pēc atkārtotas pūtītes.

Prognoze

Gandrīz visi pacienti ar podagru izdzīvo līdz saviem pagājušajiem gadiem, vairāk cieš no blakusparādībām nekā no locītavu sāpēm. Bet ir arī zināms, ka nefrolitiāze (nieru akmeņi) un nieru mazspēja attīstās gandrīz uz pusi.

Pirofosfāta arttropatija

Kā jau minēts, podagra pieder pie slimību grupas, ko izraisa kalcija sāļu metabolisms organismā. Tajā pašā grupā ietilpst slimība, kas saistīta ar kalcija pirofosfāta sāls nogulsnēm, vai pirofosfāta artropātija. Šīs divas slimības ir tik līdzīgas, ka tās tiek uzskatītas par vienu lielu sekrēciju - kristālisku artropātiju.

Šī slimība vienlīdz bieži rodas sievietēm un vīriešiem, kuri vecāki, un pacientiem vecākiem par 85 gadiem, pēc pētījuma datiem, pusei ir šī patoloģija. Slimība notiek osteoartrīta, podagras vai reimatoīdā artrīta priekšā.

Parasti pirofosfāta artropātijas attīstību papildina vai ievada kāda hroniska slimība (piemēram, cukura diabēts, vairogdziedzera slimība) vai arī pacients jebkad ir cietējis locītavu traumu.

Kad vecāka gadagājuma pacients sūdzas par sāpēm, tas ir biežāk lielās locītavās (visbiežāk ceļgala), ka ārsts noteiks rentgena staru. Ja rentgena starojumam tiek konstatēta locītavas telpas "dubultā līnija", tā sauktais hondrocalcinozes fenomens. Turklāt pirofosfāta artropātijas diagnozes pierādījumi ir specifisku kristālu noteikšana, pētot locītavu šķidrumu mikroskopā. Ja locītava ir iekaisusi, tad šo šķidrumu, tāpat kā podagras gadījumā, iegūst ar locītavu caurulēšanos (punkciju) ar šļirci. Turklāt tas ir tikai laboratorijai. Ja analīzei nav iespējams iegūt locītavu šķidrumu, tas var padarīt diagnozi daudz grūtāku.

Lai ārstētu vai neražotu?

Pyrophosphate artropātija, kas atklāta nejauši (piemēram, ar rentgenstaru), netiek ārstēta, ja nav locītavu iekaisuma simptomu. Ja rodas artrīts (tas ir, pietūkums, apsārtums, izmaiņas ādas temperatūrā virs locītavu), kā arī visi pārējie šo simptomu cēloņi tiek likvidēti, šļirces liekā šķidruma noņemšana tiek veikta ar šļirci, tad tiek ievadīti steroīdi locītavā un tiek lietoti auksti līdzekļi. Tālāk ārstēšanas kursā tiek parakstītas nesteroīdas pretiekaisuma zāles. Īsas steroīdu hormonu vai kolhicīna kursus ārsts izrakstījis ārkārtīgi reti. Un, protams, galveno lomu spēlē vienlaicīgu slimību ārstēšana, kas izraisa kristālu nogulsnēšanos locītavās. Svarīgi ir arī ārstnieciskas metodes, piemēram, fizioterapijas vingrinājumi, fizioterapija, bieži ar aukstu lietošanu (ja nav kontrindikāciju), ortozes un citu apģērbu.