Sasitumi

Augšstilbu muskuļu plīsums

Ķermeņa muskuļi, kas nodrošina kustību, ir saistīti ar kauliem ar cīpslām. Ja muskuļi saskaras ar pārāk lielu stresu, tie var tikt bojāti, piemēram, pārtraukumi. Un neaizsargātākā vieta ir cīpslas.

Galvenais augšstilba muskuļu pārrāvuma iemesls ir kāju muskuļu krasa kontrakcija, kas saistīta ar faktoriem:

  • Asas kustības sākums;
  • Ietekme uz pārāk lielu muskuļu;
  • Ieslodzes trūkums pirms sporta aktivitātēm;
  • Pārāk laikietilpīgi treniņi.

Šāda trauma nodrošina pilnīgu ārstēšanu.

Trauma raksturs

Zināmi augšstilba muskuļu veidi, kas saistīti ar audu plīšanu:

  • Nepilnīgs (daļējs) plīsums vai plīsums ir raksturīgs daļēja plīsumi cīpslu, muskuļu.
  • Pilnīgu pārrāvumu raksturo muskuļu pieķeršanās zudums ar kauliem, muskuļu samazināšanās.
  • Situācija, kad muskuļu cīpsta piestiprināšanas vietā, pārtraucot, izdalās kaula gabals (traumu sauc par plīsuma lūzumu).

Šādi traumējumi rodas neatkarīgi no vecuma. Tomēr plaušu lūzumi bieži tiek konstatēti jauniešiem vecumā līdz 20 gadiem, sportistiem ar attīstītiem deģeneratīviem procesiem cīpslās. Pareiza traumas tipa identifikācija ļauj ātri izvēlēties ārstēšanu.

Atšķirības noteikšana

Ciskas augšstilba muskuļu asums vai plīsums ir saistīts ar pārāk intensīvu slodzi. Lai muskuļu plīsumus raksturotu akūtu sāpju parādīšanās, bērniem un pusaudžiem process tiek papildināts ar klikšķi.

Bojājuma specifika ir atkarīga no atdalīšanas izcelsmes vietas. Klasiskā trauma ir sēklinieku zonas zonā esošās muskuļu plīsums, jo kājs ir izlocīts pie ceļa locītavas un gūžas locītavā - izliekts. Ja jums izdalās gurni vai saliekat kājas, rodas locītavu kaula asaru platība, pārvarot četrgalvu femoriso pretestību. Tas notiek, ja persona īsā attālumā vai īslaicīgi strādā. Cīpslu plīsums Ilioma atrašanās vietā rodas, ja ir bijis augšstilba un apakšstilba pagarinājums, ko rada spēks.

Muskuļu asaras, kas ir novērotas pleia zonā (rektūnas femorisa plīsums), ir sāpīgas, ja jūs pasīvi saliecieties un aktīvi ielieciet augšstilbu un saliecieties un izvelciet kājas. Patellara cīpslas traumu kopā ar kāju sagging, kad gūžas ir pacelts.

Slimības simptomi: tūlīt pēc traumas rašanās ir sāpes, pastiprinātas, nospiežot ievainojumu vietni, vai arī mēģinot veikt darbību, kas paredzēta, lai samazinātu ievainoto muskuļu skaitu. Piemēram, kaunuma kaula zonā nošķiršana ir raksturīga akūtu sāpju parādīšanās cirkšņā.

Skartās vietas izskats ir līdzīgs gūžas ievainojumu veidam, bojājumus var viegli sajaukt. Tikai kvalificēts ārsts var precīzi noteikt traumas veidu.

Kāju muskuļu pārrāvuma rezultātā parādās hematomas (asins uzkrāšanās telpā, ko izraisa audu bojājumi), zilumi - zilumi (audu piesātinājums ar asinīm). Saspiežam ir raksturīga zilgani sarkana plankumaina vieta, jo tā dziedē, kļūst zaļa, pēc tam dzeltena.

Izņemot lūzumu klātbūtni, nepieciešama radiogrāfiska izmeklēšana. Sakarā ar procedūru, kļūst svarīgi redzēt MRI, bieži vien ir iespējams redzēt pārrāvuma atrašanās vietu, lai novērtētu tūskas un asiņošanas pakāpi un klātbūtni. Muskuļu plīsuma simptomi ir krampju, muskuļu spazmas parādīšanās. Spazmas ir spontānas kompresijas, muskuļu spazmas, kļūst par ķermeņa aizsardzības reakciju pret ievainojumiem. Pastāv sajūta, ka izdalās muskuļi, kas ir raksturīgs izstiepšanas simptoms.

Spazmas un muskuļu spazmas var norādīt uz izstiepšanos, turklāt apstiprinot, ka pareizu pacienta stāvokļa noteikšanu ir iespējams veikt tikai medicīnas speciālists.

Kvadricikpļa femorisa plīsuma iezīmes

Kad slimība bieži cieš no plaša muskuļa. Četrdzimumu perēkļi ir sastopami personām vecumā virs 35 gadiem, cīpslās sākas deģeneratīvi procesi, bet fiziskā aktivitāte saglabājas augsta. Ja ir pilnīga muskuļu cīpslas atdalīšanās, rodas asiņošana ceļa locītavā (hemartroze).

Retos gadījumos notiek divpusēja muskuļu pietrūšana, savainojums vienā un tajā pašā laikā ir novietots abās augšstilbās. Būtībā šāds traumas gadījums notiek, kad cilvēkam ir slimības organismā, kam nepieciešama steroīdu lietošana. Pastāv gadījums, ka slimības dēļ plaisa notiek spontāni, bez traumatisma faktora ietekmes.

Kad nagais ir saplēsts, parādīsies un jutīsies depresija. Saspiežot saplēstu muskuļu, cīpsla palielinās.

Diagnozējot četrgalvu muskuļa vai cīpslas plīsumu, tiek veiktas aprakstītās diagnostikas procedūras, tiek noteikta ultraskaņas skenēšana. Traumas gadījumā ir svarīgi izslēgt nagus, citus slimības.

Traumu ārstēšana

Nepilnīgas plīsumi tiek ārstēti konservatīvi bez operācijas. Ārstēšana prasa kāju fiksāciju taisnā pozīcijā no 3 līdz 6 nedēļām, pēdējo periodu nosaka ārsts individuāli, ņemot vērā atšķirības specifiku.

Kāju imobilizācija tiek apturēta, ja pacients spēj patstāvīgi, nesāpīgi noturēt ievainoto kāju un vairs nav nepieciešams ievainojumu novērst ar imobilizācijas palīdzību. Pēc šī posma pacients ir spiests veikt rehabilitācijas vingrinājumus, atjaunojot muskuļu spēku un normālu darbību.

Ja bija pilnīgs pārrāvums, ir nepieciešama obligāta ķirurģija, muskuļi un cīpslas jāuzvelk atpakaļ uz ceļa kausi. Atsevišķi tiek pievērsta uzmanība operācijas laikam - jo agrāk tas tika veikts, jo optimistiskāki ir atgūšanas prognoze. Labāk ir veikt operāciju 72 stundu laikā pēc traumas. Maksimālais darbības ilgums un ārstēšanas sākums ir 5-6 dienas. Ja ir pagājis ilgāks laiks, muskuļu kontrakcijas risks rodas tādā mērā, ka nav iespējams atjaunot dabīgo garumu, ir paredzēts izmantot dažādas ķirurģiskas ierīces. Līdzīgi pagarina bojātā muskuļa darbības atjaunošanu un atjaunošanu.

Piemērotā darbības metode tiek izvēlēta individuāli. Ja vidū ir pārrāvums, un gar malām ir pietiekami daudz audumu, pārrāvumu galus saspiež standarta veidā.

Pirms ārstēšanas divpusējo pārtraukumu ķermeņa pārbaude tiek veikta, lai noteiktu slimības, kas izraisīja deģeneratīvos procesus cīpslu audos.

Novecojušos lūzumus ir daudz grūtāk ārstēt, jo īpaši, ja cīpsla jau ir samazinājusies. Lai atgūtu, ir nepieciešams sadalīt saites starp cīpslu un augšstilbu. Pēc tam, kad ir pieļaujams apvienot cīpslas malas un šūt. Ja cīpsta garumā nav pietiekami, četrgalvu proksimālajā daļā ir nepieciešams sagriezt nelielu atloku, kas kompensē trūkstošo audu izmēru.

Ja jūs ignorējat ārstēšanu vai mēģināt izturēties pret pašu problēmu, nenokļūstot pie ārsta, var rasties patoloģijas: pilnīga vai daļēja zaudēto locekļu darbības traucējumi, nemainīgi muskuļu krampji, muskuļu spazmas. Aizkavēšanās ar ārsta vizīti ir nopietnas sekas pacientiem ar veselību.

Pēcoperācijas periods, komplikācijas un profilakse

Pēc operācijas uz ceļa, kas ir izstiepta stāvoklī, tiek uzklāta riepa vai apmetums, līdz notiek pilnīga audu saplūšana. Praksē periods ilgst sešas nedēļas. Pēc riepu vai apģērba noņemšanas pacients drīkst sākt pastaigāties nekavējoties. Lai atjaunotu normālas ievainoto ekstremitāšu muskuļu (tostarp četrgalvu) darbību, fiziskajā vingrinājumā būs jārīkojas, pakāpeniski palielinot intensitāti.

Izraudzītajās rehabilitācijas programmās tiek nodrošināta pakāpeniska četrgalvu muskuļu, augšstilba aizmugure, noslodze, kas ietver locītavu un kājas pagarināšanas sistēmu. Kustību galīgā atjaunošana notiek pēc divpadsmitās nedēļas, tomēr cilvēki pēc 4 līdz 6 mēnešiem pēc operācijas parasti sāk pārvietoties.

Lai atjaunotu asinsriti un izvairītos no turpmākiem krampjiem un muskuļu spazmas, tiek piedāvāta masāža.

Ja parādās krampji un muskuļu spazmas, tiek noteikts jauns masāžas kurss, kā arī zāļu ieņemšanai - narkotikas, tai skaitā kalcijs un magnijs.

Diemžēl pēc operācijas var rasties slimības komplikācijas:

  1. Nespēja pilnīgi izvietot kāju ceļgalā;
  2. Četrgalvu gūžas vājums, aizmugurējā un iekšējā bojātā virsma;
  3. Infekcija pēcoperācijas brūces;
  4. Ievainojumu un brūču malas atšķirība;
  5. Ilgstoša hemartroze;
  6. Ciskas un ceļa locītavas līdzības pārkāpums.

Pēc operācijas un rehabilitācijas ir sajūtas, ka kāju muskuļi "velk", norādot, ka nervi ir saspiesti vai asins cirkulācija ir traucēta. Ja muskuļi velk ilgu laiku, tas kļūst par nopietnu iemeslu konsultēties ar ārstu.

Tomēr ar tūlītēju ārstēšanu un savlaicīgu operāciju pastāv lielas iespējas pilnīgi atjaunot mehānisko spēju. Pēc operācijas bojātā locītavas kustības apjoms tiek samazināts par apmēram pieciem grādiem, kāju muskuļu stiprums ir desmit procenti. Pastāv risks, ka atkal saplēsies muskuļi. Var izraisīt krampjus, muskuļu spazmas. Apstrādājiet ievainojumus ārsta uzraudzībā un visu piešķirto laiku.

Diemžēl netika izstrādāti izvēlētie ieteikumi, kas pilnībā aizsargātu augšstilba priekšējo un aizmugurējo muskuļus no ievainojumiem. Izcelti kopīgi padomi:

  • Pirms nodarbībām, kas saistītas ar fizisko izglītību, sportu, ir pierādīts, ka tā veic sākotnēju iesildīšanu.
  • Fiziskie uzdevumi jāveic, ņemot vērā viņu spējas, mainīt slodzi ar atpūtu.
  • Savlaicīga dažādu slimību ārstēšana un profilakse samazina cīpslu deģeneratīvo procesu risku.
  • Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, pareiza uztura, nostiprināšanās stiprina audus.

Šie vispārējie pasākumi palīdzēs samazināt augšstilbu muskuļu pārrāvuma varbūtību.

Gūžas muskuļu pārrāvuma un ārstēšanas izpausme

Gūžas muskuļu pietūkums ir bieži sastopama patoloģija. Tas var notikt vairāku faktoru dēļ, un tiem ir izteikti simptomi. Hip muskuļu celms var rasties intensīvas apmācības dēļ bez iepriekšēja sagatavošanās un traumas gadījumā.

Kas ir patoloģija un kā tā izpaužas?

Visbiežāk notiek bumbiņu aizmugure. Ja paskatās uz fotoattēlu jebkurā avotā, jūs varat redzēt, ka cēloniskās šķiedras ir nedaudz saplēstas un iekaisušas. Visbiežāk šāda problēma sastopas cilvēkiem, kuri vēlas iegūt labu stiepšanu un sākt izmantot bez pirmās sasilšanas. Ar pēkšņu kustību vai piepūli var rasties pat gūžas saišu plīsums, kas izpaužas:

  • intensīvas sāpes;
  • ierobežota mobilitāte.

Kvadralda bojājumi var rasties jebkurā vecumā. Šai problēmai var rasties ne tikai parasts cilvēks, bet arī profesionāls sportists. Visbiežākais traumas gadījums ir deģeneratīvo procesu klātbūtne cīpslās un muskuļos.

Traumas simptomi var būt dažādi, atkarībā no bojājuma pakāpes. Ja ir sāpju muskuļa daļēja plīsums, mēģinot pārvietot cēlonisko kāju, kā arī nospiežot, rodas sāpes.

Šī traumas atšķiršana no lūzuma ir sarežģīta. Skeleta cīpslas plaisu ir grūti atšķirt no smagas izstiepšanas, ko raksturo intensīvas sāpes. Simptomi var tikt dzēsti. Abos gadījumos pacientam ir grūti pāriet uz cēloņsakarību. Var rasties konvulsīvi muskuļu kontrakcijas, kas var izraisīt diskomfortu.

Bojājumi izpaužas dažādu sāpju veidos. Taisnās muskuļu sastiepums var izraisīt cēloņsastāvdaļu kustības zudumu. Ar pilnīgu pārrāvumu nevar izdarīt bez ķirurģiskas iejaukšanās, tādēļ nav ieteicams mēģināt diagnosticēt sevi. Dažreiz šo patoloģisko stāvokli var atpazīt plašas hematomas un tūskas klātbūtne.

Ārstēšanas metodes

Bicepsa femoris plīsuma ārstēšana tiek veikta vispusīgi. Ja ievainojums nav plašs, tad skartā ekstremitāte tiek fiksēta līdz pilnīgai atjaunošanai. Turklāt novakaiīna blokādi var lietot, lai likvidētu akūtas sāpes. Ja diskomforta sajūta ir viegla, ir jālieto sāpes medikamentos mutē.

Tūlīt pēc traumas pacients ir jānogādā klīnikā diagnozei un ar to saistītiem ievainojumiem. Atsākšanas periodā nekādā gadījumā nedrīkst noņemt fiksācijas joslu. Personai mēnesī jāievēro gulētiešana. Termins ir atkarīgs no kaitējuma intensitātes.

Ja priekšējā muskuļa bojājumus pavada locītavu bojājumi, tad ieteicams lietot nesteroīdās pretiekaisuma ziedes, kas palīdzēs mazināt pietūkumu un izskaust sāpes un iekaisumu.

Ārstēšanas laikā jāievēro diēta. Diētā ir nepieciešams iekļaut vairāk piena produktu, kā arī omega-3 skābes. Lai to izdarītu, ēst vairāk zivju. Liellopu gaļu un cūkgaļu ieteicams izmest augu šķiedras labā.

Lai paātrinātu atgūšanos, ir ieteicams pievienot diētām bagātus askorbīnskābes augļus. Papildus parādīti vitamīnu kompleksi. Ja plīsums tiek apvienots ar lūzumu, ir jāzina, kā ārstēt šo patoloģisko stāvokli. Šim nolūkam bieži tiek izrakstīti kalcija piedevas, kas ļauj kauliem augt kopā ātrāk.

Operatīva intervence

Lai ārstētu pilnīgu pārtraukumu mājās, nav iespējams. Ir nepieciešams nekavējoties sākt darbību. Ja jūs atliekat iejaukšanos par 5-6 dienām, šajā laikā bojātā muskuļa deformējas un kļūst īsāka, un gandrīz neiespējams to šūt.

Zāles nevar palīdzēt, lai atvieglotu sāpes. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pēc tam ķirurgs iegriež pārtraukuma vietā. Ieraksta bojātās šķiedras un tos nostiprina. Rehabilitācija var ilgt no viena mēneša līdz sešiem mēnešiem.

Ja jūs stiept laiku un neiet uz ārstu, tad cēloņsakarība var pilnīgi zaudēt spēju pārvietoties.

Sākotnējā stadijā būs stipra krampji, bet drīz vien muskuļa atrofija. Izvērstos gadījumos ķirurgs noņem āru no citiem audiem un ar to palīdzību kompensē deformēto un saīsināto laukumu. Šajā gadījumā operācija ilgst daudz ilgāk nekā tad, ja pacients tūlīt dotos uz medicīnas iestādi.

Papildu procedūras

Atveseļošanās stadijā parādās fizioterapijas metodes.

  1. Tajā pašā laikā svarīga loma ir fiziskās terapijas terapijai. Vingrinājumi palīdz atjaunot muskuļu, kas zaudē spējas ilgstošas ​​imobilizācijas laikā.
  2. Papildus veikta elektroforēze ar glikokortikoīdiem. Šī metode ir īpaši noderīga intensīvām sāpēm.
  3. Magnetoterapija ļauj paātrināt asins plūsmu, kuras dēļ bojāto šķiedru akrecionēšana notiek īsākā laika posmā. Šī metode ir balstīta uz noteiktu frekvences magnētiskā lauka ietekmi.
  4. Akupunktūra arī dod labu rezultātu un paātrina atveseļošanos. Tajā pašā laikā jutīgums atgriežas skartajā zonā, sāpes kļūst mazāk izteiktas.
  5. Masāžu var veikt tikai pēc pilnīgas audu saķeres. Ir labi lietot ziedes ar sasilšanas efektu. Masāža tiek veikta reizi dienā 10-20 dienu laikā. Neatgriežas sportā agrāk kā sešus mēnešus pēc traumas. Dažu veidu bojājumiem ir nepieciešama ilgstoša hospitalizācija. Jo vecāks ir pacients, jo grūtāk ir ārstēšana.

No populārām metodēm var izmantot rubīna propīti ar tinktūru. Narkotiku šķidrums jāpiesakās tieši skartajai zonai. Tad ielieciet ar maigu masāžas kustību. Iekšpusē ir ieteicams lietot bišu produktus, kas palīdzēs nostiprināt imūnsistēmu un paātrināt atgūšanu. Īpaši noderīgs medus ar ķiploku.

Bez tam, var noteikt glikokortikoīdu ziedes, kas mazina pietūkumu, sāpes un paātrina sadzīšanu. Ārstu nosaka to izmantošanas iespējamība, jo šīs grupas narkotikām ir vairākas blakusparādības.

Četrgalvu cīpslas plīsums

Asaras no četrgalvu cīpslas cīpslas parasti pēc 40 gadiem.

Netieši ievainojumi un iepriekšējās cīpslas bojājumi ir raksturīgi. Tāpat kā kaķenes saišu plīsums ir iespējami divpusēji bojājumi, biežāk pacientiem, kuri saņem glikokortikoīdus, kā arī pacientiem ar SLE, cukura diabētu un CRF.

Kvadriciktaines cīpslu veido rektūnas femoris cīpslas saplūšana ar plaušu augšstilba muskuļu cīpslām: vidējā, vidējā un sānu - apmēram 3 cm virs nagas. Daļa no mediālo un sānu plašu muskuļu cīpslas iziet peri un piestiprina tieši sirds galvas galvai, veidojot sānu un mediālas saites, kas atbalsta mutes dobumu. Četru riņķa cīpslas šķiedras ir sakārtotas slāņos saskaņā ar tā formas muskuļu gaitu. Virsmas slāni attēlo taisnās muskuļa cīpslas šķiedras, vidējā - sānu un vidēja plaša muskuļa, dziļi - vidēji plati. Ceļa locītavas kapsula un sinoviali membrāna ir piestiprināta pie dziļa slāņa. Šo struktūru traumas, kas bieži vien pavada četrgalvu cīpslas pilnīgu pārrāvumu, noved pie raksturīga hematārta.

Veselīga pieaugušā cīpsla ir ļoti spēcīga. Pārmērīgas slodzes gadījumā parasti cieš citas, vājākas anatomiskās zonas, piemēram, vieta, kur cīpsla nonāk muskuļos vai kur cīpsts piestiprina kaulam. Tāpēc cīpslas pārrāvums ir iespējams tikai ar tā sākotnējo vājināšanos. Ar vecumu kolagēna šķiedru struktūra mainās, bet pats par sevi tas ievērojami nepalielina pārrāvuma varbūtību. Citi saistaudu veidošanās procesi veicina plaisu: tauku un mukopolisaharīdu sadalīšanās paātrināšanos, kolagēna satura samazināšanos un asins piegādes traucējumus. Predisposing faktori ir CRF, reimatoīdais artrīts, podagra, SLE, glikokortikoīdu terapija un hiperparatireoidisms.

Klīniskais attēls

Anamnēze un sūdzības

Gados vecākiem cilvēkiem kvadricikpīšu cīpslu pārtraukumi rodas arī bez ievērojamas slodzes, kad kāja ir saliekta pie ceļa locītavas un cīpsla ir novirzīta no centra līnijas. Traucējumu raksturīgais mehānisms ir klupšana, ejot vai kāpinot pa kāpnēm vai, retāk - stresu fiziskās aktivitātes laikā. Parasti pacienti sūdzas par strauji pieaugošu pietūkumu, grūtībām staigāt vai nespēju iztaisnot ceļu. Tas var būt arī sāpīgas mencu sajūta vai noklikšķināšana.

Fiziskā pārbaude

Tipiskas pazīmes ietver nespēju patstāvīgi iztaisnot kāju pie ceļa locītavas un audu ievilkšanu virs nagiem. Pēdu locītava ir iespējama, bet pacienti to nevar patīkami saliekt vai pēc pasīvās locīšanās. Ar daļēju pārrāvumu vai pilnīgu pārrāvumu, saglabājot saites, kas atbalsta naglla integritāti, ir iespējama kāda aktīva paplašināšana, bet pēc pasīvās locītavu loceklis neatgriežas iztaisnotajā stāvoklī. Palpācija nosaka audu sagrūšanu virs nagiem.

Vairāk nekā pusei gadījumu trauma nav konstatēta, un pacienti nekavējoties nesaņem ārstēšanu. Smags hemartroze var maskēt audu ievilkšanu virs nagiem. Lai atklātu dobumu, pacients tiek lūgts saliekt gurnu, kā rezultātā samazinās augšstilba taisnās muskuļu un četrgalvu cīpslas, palielinot audu defektu. Turklāt obligāti jānovērtē arī palpācijas sajūtas un paplašinātāja kustības apjoms otrajā ekstremitātē.

Radioloģiskā diagnoze

Ja ir aizdomas par četrgalvu muskuļa cīpslas plīsumu, tiek veikti rentgena staru difrakcijas paraugi frontālās un sānu projekcijās. Pastāv četras raksturīgas radioloģiskas pazīmes: četrgalvu cīpslas ēnas sašaurināšanās, audu tilpuma palielināšanās virs nagiem (sakarā ar saplēstas cīpslas samazināšanos), kaļķošanās pa kauliņu (distrofiskā kalcifikācija vai saplēsti kaulu fragmenti) un mutes dobuma pārvietošanās uz leju.

Ultraskaņa ir piemērota, lai noteiktu daļējas vai pilnīgas plīsumus, kā arī novērtētu plastmasas rezultātus. Šī metode ir samērā lēta un nav konjugēta ar radiācijas iedarbību, bet tās informācijas saturs pilnībā ir atkarīgs no operatora prasmes. Ne mazāk jutīga un specifiska un MRI. Tas ir īpaši noderīgi, pētot pacientus ar smagu tūsku, kas apgrūtina pilnas pārbaudes veikšanu, kā arī gadījumā, ja rodas aizdomas par vienlaikus bojājumiem intraartikulārajās struktūrās. Vienkāršos gadījumos MRI parasti netiek izmantots augsto izmaksu dēļ.

Ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana

Pirmkārt, ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no tā, vai cīpslas plīsums ir pilnīgs vai daļējs, kas tiek noteikts, izmantojot izmeklējumu vai radiācijas diagnozes metodes. Daļējas plīsumus var izturēties konservatīvi: ceļa locītava ir gandrīz pilnībā izstiepta, 6 nedēļas tiek fiksēta ar šķiedru vai apmetumu, pēc tam tiek veikts terapeitisko vingrinājumu kurss, lai atjaunotu kustību diapazonu un stiprinātu muskuļus. Tomēr nav precīzi zināms, cik bieži ir iespējams izārstēt lūzumus bez operācijas.

Ķirurģisko cīpslu remonts

Pilnīgus pārtraukumus noņem tikai ķirurģiski. Mēģinājumi konservatīvai ārstēšanai pēc kāda laika noved pie funkcionāliem traucējumiem, ko izraisa četrgalvu muskuļa vājums un nespēja pilnīgi izlauzt ceļa locītavu. Ja pacients vēlāk lūdza palīdzību vai diagnoze netika veikta nekavējoties, cīpslu ir grūtāk salabot, jo tas saīsina un grūti salīdzināt galus. Labākos rezultātus iegūst ar agrīnu iejaukšanos (vēlams pirmajās 72 stundās).

Ir aprakstīti vairāki atjaunošanas paņēmieni, taču literatūrā nav datu par to salīdzinošo efektivitāti. Tālāk ir visizplatītākā metode. Kad plaisa atrodas centrā un abās pusēs ir saglabāts pietiekams audu daudzums, cīpsta galus vienkārši sašūts. Parasti uzliek divas nepārtrauktas šuves (piemēram, Krakovas vai Bannellas tehnikā) biezu neabsorbējošu pavedienu. Tāpat, tikai ar mazāku šuvēm, valkātu cīpslu galus, kas atbalsta naglla. Šīs šuves tiek pielietotas, bet nav pievilktas, līdz tiek nostiprinātas cīpslas centrālās daļas šuves. Līdzīga tehnika tiek izmantota, ja pārtraukums atrodas tuvāk pamatnei (tipiska lokalizācija). Pirms savienojuma ar cīpsta galiem, mutes dobuma pamatne tiek iztīrīta no mīksto audu atlikumiem un jālikvidē, līdz notiek asiņošana. Tad kaulā ievieto trīs gareniskos kanālus ar diametru 2 mm, caur kuriem tiek turēti bezkontakta pavedieni ar trīspusēju taisnu adatu un piestiprināti pie nagas augšdaļas, gandrīz pilnībā pagarinot ceļa locītavu.

Jūs varat padarīt apaļo stiprinājumu zobu zonas ar saviem audiem, tāpat kā tie, kad jūs pauze patellas saiti. Fiksācijai tiek izmantotas stiepļu vītnes, merkileniskā lenta vai nesabsorbējami šuvju materiāli. Saskaņā ar Scuderi metodi cīpslas šuves tiek stiprinātas ar trīsstūrveida daļēju atloku (7,5 x 7,5 x 5 cm) no proksimālā četrgalvu cīpsla priekšējās virsmas. Atloks noliekts uz leju, novietots uz šuvju laukuma un apsegts.

Divpusējo pārrāvumu ārstēšana tiek veikta tāpat kā vienpusēji, bet pacientu papildus pārbauda, ​​lai izslēgtu slimības, kas izraisa cīpslas audu deģenerāciju. Šādiem pacientiem šo plaisu bieži neuztver nekavējoties, jo ārstējošais ārsts, kas parasti nav ortopēds, savieno funkcionālos traucējumus, kas parādījušies ar citiem cēloņiem, piemēram, deformējot osteoartrozi un neiroloģiskus traucējumus.

Hroniskas plaisas ir grūtāk novērst, jo īpaši ar saīsinātu cīpslu. Šajā gadījumā, lai mobilizētu cīpslu, ir nepieciešams samazināt saites starp to un bikses kaulu. Pēc tam cīpslu malas parasti var nolocīt, un tās ir sašūtas vienā no iepriekš aprakstītajiem veidiem. Ja, neskatoties uz maksimālo mobilizāciju, starp malām ir ievērojams attālums, cīpslas ir pagarinātas saskaņā ar kodu un villa metodi. Lai to izdarītu, no četrgalvu cīpslas fragmenta proksimālās daļas tiek izgriezts V-veida daļējs atlokis, kas ir galvas galus. Atloku pēc atkausēšanas griezuma novirza un apvelk ar distālās cīpslas fragmentu, un augšējā daļa tiek fiksēta blakus.

Pēcoperācijas periods

Uz ceļa tiek uzklāts šķiedru vai apmetuma saiti, kamēr brūces malas ir izaugušas kopā un tiek noņemti visi kanāli. Lai gan dažu pētījumu dati liecina par cēloņu uzlabošanos, agrīnās kopīgās mobilizācijas laikā, 6 nedēļu ilgas sadalīšanas un agrīnas mobilizācijas rezultāti ir vienādi. Pēc 6 nedēļu imobilizācijas beigām pacientam nekavējoties ir atļauts staigāt, balstoties uz skarto kāju. Vingrinājumi kustības diapazona atjaunošanai sākas 4-6 nedēļas laikā un pakāpeniski palielina intensitāti. Dažas rehabilitācijas programmas liecina par statisku slodzi uz četrgalvu muskuļiem un augšstilbu muskuļu aizmugurējo grupu ar aktīvu elastību un pasīvo pagarinājumu no 2. līdz 3. nedēļai, un no 6. nedēļas tās pievieno aktīvo pagarinājumu. Kustību diapazons jāatjauno 12. nedēļā, līdz iepriekšējam aktivitātes līmenim, lielākā daļa pacientu atgriežas 4-6 mēnešus pēc operācijas.

Sarežģījumi

Visbiežāk sastopamās komplikācijas pēc četrgalvu cīpslas šuvēm ir nespēja pilnīgi izlauzt kāju pie ceļa locītavas un četrgalvu muskuļa vājumu. Ir iespējama pagarinājuma pagarināšanās pēc pasīvās locīšanās, taču šo simptomu parasti pārvalda ar fizikālo terapiju. Retākas komplikācijas ir brūces infekcija vai tās malu novirze, ilgstoša hemartroze, zema sievietes statņa novietošanās vai sēklinieku un kaķu kongresijas pārkāpums. Lai panāktu sekmīgāku dziedināšanu, no griezuma tiek noņemtas šuves vai stiepļu cilpas, un ādas šunti tiek izgatavoti diezgan biezi. Lai samazinātu hemartrozes iespēju, tas palīdz izvadīt kanalizāciju. Visbeidzot, liela uzmanība pieaudzes kauliņa stāvas augstumam un sakņu līnijas kontrakcijai operācijas laikā samazina attiecīgo komplikāciju biežumu.

Prognoze

Saskaņā ar dažiem pētījumiem rezultāti ar tūlītēju cīpslu labošanu ir labāki par tiem, kuriem ir novēlota cūku attīstība, taču šī atkarība ne vienmēr tiek konstatēta. Vidēji ar tūlītēju operāciju lielisku rezultātu iegūst 83-100% pacientu. Atšķirības starp dažādām ķirurģiskām metodēm un pēcoperācijas vadības protokoliem netika atrasts. Slāņa locītavas kustības diapazons parasti ir 5-10 ° zemāks, muskuļu spēks samazinās ne vairāk kā par 10%. Vairāk nekā 90% pacientu ir apmierināti ar ārstēšanas rezultātiem, lai gan saskaņā ar vienu pētījumu tikai 51% izdodas atjaunot iepriekšējo fizisko aktivitāšu līmeni. Iespējams, ka šāds liels apmierinošu rezultātu procents ir saistīts ar faktu, ka lielākā daļa pacientu vairs nav jauni un tādēļ neizmanto lielas slodzes.

Daļējs augšstilbu muskuļu bojājums

Visbiežāk šie ievainojumi tiek reģistrēti komandas sporta un sprinta sportistiem pārstāvētajos četrgalvu, bicepsu un gūžas muskuļos. Pretinieku, futbolistu un vientuļnieku vidū parasti ir tikai daļēji ievainoti adductor muskuļi.

Daļēji bicepsa dūriena plīsumi rodas nekoordinētu kustību laikā vai braukšanas laikā. Šajā gadījumā muskuļi pārtrauc tās pārejas vietu uz cīpslu. Pārbaudot, redzama pietūkums, asiņošana gar augšstilba aizmuguri apakšējā trešdaļā. Palpināšanu nosaka sāpes, aktīva muskuļu spriedze ir ievērojami vājāka, kustības ceļa locītava ir ierobežotas sāpju dēļ.

Gūžas adductora muskuļu bojājumi visbiežāk atrodas viņu cīpslu nostiprināšanas vietā uz iegurņa kaunuma kaula vai muskuļa pārejas punktā uz cīpslu, t.i., 10-12 cm zem iegurņa reizes. Šī trauma cēloņi ir nekoordinētas kustības, dažādas tehniskas kļūdas, pārmērīgs entuziasms visa veida stiepšanās vingrinājumiem. Akūtā periodā nosaka augšstilba iekšējās virsmas laukuma pietūkumu un mērenu jutīgumu. Sāpes pastiprina mēģinājums pēkšņai gūžas nolaupīšanai. Gleznas locītavas locītavas ekstensīvās kustības parasti nerada sāpes, kas ļauj sportistiem turpināt apmācību ar zināmiem ierobežojumiem. Šis pēdējais apstāklis ​​ir galvenais iemesls, kādēļ ārsts tika novēlots.

Nepārsniedzama (daļēja) četrgalvu sēžas muskuļu šķiedru plīsums (18. attēls parasti ir lokalizēts augšstilba augšējā trešdaļā. Traumas mehānisms ir bumbas trieciens, bet tas var notikt ar asu pietūku vai triecienu uz augšstilba priekšpusi. Akūtā perioda laikā pietūkums un asiņošana augšstilba augšdaļas augšdaļas priekšējā loterijas virsmā. Pēc palpēšanas un mēģinājuma sastiept muskuļus, tiek noteiktas sāpes un depresija traumas vietā. Pagarinājuma spēks ceļa locītava būtiski nemazinās. funkcija ir pilnībā atjaunota, sportisti spēj pārvadāt lielu daudzumu fizisko aktivitāti.

Gurnu muskuļu un saišu pārrāvums

Ciskas augšstilba muskuļu pārrāvums ir diezgan bieži sastopams bojājums, kura cēloņi var kalpot kā satiksmes negadījums, vienlaikus veicot slēpošanas vai krosa sporta veidus vai nokrītot no ievērojama augstuma.

Simptomi un pazīmes

Parasti nepārstrādātas, neapsildītas muskuļi, bieži kontrakcijas fāzes pīķa laikā vai pārmērīgi nogurušie, tiek pakļauti plīsumiem.

  1. Ir tiešs un netiešs muskuļu bojājums. Pirmajā gadījumā traumas rezultāts ir zilumi no trieciena, otrajā - pārslodze. Un pārslodze, kā parasti, cieš cieš, ar zilumu, ietekme samazinās uz vēdera muskuļu. Biežāk nekā citiem muskuļiem ir bojāts augšstilba četrgalvu muskuss;
  2. Netieši ievainojumi var izraisīt muskuļu pietūkumu cīpslas piestiprināšanas vietā uz kaulu vai muskuļa pārejas punktā uz cīpslu. Bieži vien četrgalvu cīpslu plīsumi noved pie ceļa locītavas hemartrozes;
  3. Dažreiz var notikt divpusēja muskuļu pāreja: vienlaikus abās ciskas. Tas ir iespējams, ja cietušajam ir vienlaicīgas slimības, par kurām ir indicēts steroīdu preparāts (diabēts, podagra, nieru slimība utt.);
  4. Adductor muskuļu stiepšanās parasti rodas, veicot lunges, squats vai šūpoles. Tajā pašā laikā sāpes lokalizējas krūšu rajonā. Adductors ir veidoti, lai apvienotu kājas, tādēļ traumu mehānisms viņiem ir stiepšanās, kas var arī izraisīt muskuļu un cīpslu saturošo cīpslu plīsumus;
  5. Traumas muskuļu aizmugurē bieži rodas sportistiem, kuri veic asus priekšējos šāvienus. Tie ietver sprinters, futbolistus un basketbola spēlētājus. Viens no aizmugures muskuļu ievainojumiem ir bicepsa femorisa plīsums vietā, kur tas ir saistīts ar mazuļiem. Tas notiek brīdī, kad jerk, hitting bumbu utt iemesls ir slikta iesildīšanās. Bieži vien atdalīšana notiek kopā ar korķa plāksni. Dažreiz vienlaikus ir vairāku muguras muskuļu plīsums, kas vairumā gadījumu ir diezgan labi izārstējams.

Hip-saišu pārrāvums var sastāvēt no trīs šķirnēm:

  • Daļēju pārrāvumu raksturo atsevišķu saišu šķiedru bojājumi;
  • Pilns pārtraukums, kad visa saite ir salauzta;
  • Saites atdalīšana no piestiprināšanas vietas.

Bērnībā saite var atdalīties kopā ar kaulu vietni. Tas notiek tāpēc, ka augšanas zonas vēl nav pilnībā izveidotas. Galvenie muskuļu un saistaudu pārrāvuma simptomi:

  1. Stipra klikšķa klātbūtne traumas laikā;
  2. Akūts sāpju sindroms, pastiprināts, mēģinot pārvietot gūžu;
  3. Nevar noliesties uz kājām;
  4. Asiņošana un tūska vērojamas locītavu un cirkšņu zonās;
  5. Vizuāli ievērojams locekļa un deformācijas saīsinājums iegurņa rajonā.

Pirmā palīdzība: ko darīt

Veicot pirmās palīdzības sniegšanu gūžas traumām, jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem un nekaitē pacientam.

  • Nepieciešams izslēgt jebkuru slodzi uz sāpīgās kājas;
  • Jums vajadzētu gulēt uz plakanas cietās virsmas un nodarīt savainotās kājas augstā stāvoklī;
  • Bojātais augšstilbs ir jānostiprina ar implantiem, kas izgatavoti no improvizētiem līdzekļiem (piemēram, dēļi). Fiksāciju var veikt arī, nodrošinot sāpīgu kāju veselīgam;
  • Gūžas locītavai 20 minūtes jāpieliek aukstā komprese;
  • Sāciet killer (atrast, ņemt) un izsauciet ātro palīdzību vai nogādājiet cietušo neatliekamās palīdzības telpā.

Ārstēšana

Diagnostikas pasākumi jebkura bojājuma gadījumā ir obligāti, jo bieži vien daudziem ievainojumiem ir līdzīgs simptoms. Tikai analizējot rentgena attēlus un analizējot magnētiskās rezonanses attēlveidošanas rezultātus, varat turpināt ārstēšanu. Tajā pašā laikā rentgenstūris parādīs, vai kaulu struktūras ir bojātas, un tomogrāfija noteiks muskuļu-ligamentāro aparātu lokalizāciju un bojājumu pakāpi.

Gūžas saišu atgrūšanas ārstēšana galvenokārt tiek veikta slimnīcā. Ambulatorā ārstēšana ir iespējama tikai pēc akūta perioda. Izņēmums ir tad, kad pārrāvumu pavada ceļgala galvas dislokācija. Šādi ievainojumi netiek ārstēti ambulatorā stāvoklī. Lielas un pilnīgas muskuļu asaras tiek sašūtas ar U veida šuvēm. Plastmasu var arī lietot, izmantojot augšstilba vai meninges fascējošos fragmentus.

Pacientam ir noteikts gultas režīms līdz 1 mēnesim un valkā īpašu lencīti gūžas locītavai. Pēc tam vēl vienu mēnesi vajadzēs staigāt pa kruķiem. Ja ārstēšana ir veiksmīga, jums jākļūst pakāpeniski jāiet bez atbalsta, un pēc tam pakāpeniski samaziniet kāju.

Gadījumos, kad komplikācija ir gūžas locītava, skeleta vilkšana tiek veikta 3 nedēļas. Šajā laikā augšstilba galva atrodas vietā, un saites un kapsulas saplūst. Lai mazinātu sāpes, lietojiet injekcijas un tablešu pretiekaisuma līdzekļu formas, kas palīdzēs mazināt pietūkumu.

Arī burtiski no otrās traumas dienas pacientam tiek noteikts fizioterapijas kurss ar mērķi atjaunot asinsriti un novērst stīvuma veidošanos. Jums vajadzētu arī sākt attīstīt savu kāju potīšu un ceļa locītavas locītavā pēc iespējas agrāk. Tomēr iesildīšanās jāveic tikai ar ārstējošā ārsta apstiprinājumu.

Atgūšana

Rehabilitācijas periods ietver apakšējo ekstremitāšu masāžu un jostasvietu, apvienojumā ar pakāpenisku gūžas locītavas muskuļu attīstību. Sākotnēji vingrinājumi tiek veikti pasīvā tempā, izmantojot masāžas terapeitu vai izmantojot artromas, kas nodrošinās nepieciešamo kustības spektru. Veicot locītavu attīstību, pacientam ieteicams veikt aktīvus vingrinājumus, kā arī peldēšanu un aqua-vingrošanu.

Sekas

Iespējamās komplikācijas gūžas locītavas saitēm un muskuļiem:

  1. Deģeneratīvas pārmaiņas locītavā - artrīts. Faktors, kas izraisa šo slimību, ir kaulu skrimšļa pārklājuma traumas;
  2. Ja ir sabojāta augšstilba galvas apaļa sajūta, tā aseptiskā nekroze var būt sekas, jo tiek traucēta asinsapgāde un rezultātā tiek traucēta audu nekroze šajā apgabalā;
  3. Muskuļu trūce var rasties, ja bojājums ir bojāts (saista apvalks), kas skar muskuļus. Muskuļu čūlas ārstēšana ir nepieciešama, ja cietušais ir profesionāli iesaistīts sportā, un ārstēšana gandrīz vienmēr ir atkarīga no transplantācijas;
  4. Migelozes ir sablīvēšanās muskuļu muskuļos nodilušo mezgliņu formā. Lai novērstu šādas slimības attīstību pēc katras slodzes, ir jābūt pēdu masāžai.

Pārtraukumi četrgalvu cīpslā

Pārtraukumi četrgalvu cīpslā

Kvadricikpļa cīpslas plīsumi var rasties trauma dēļ, un tas var būt spontāns, bez jebkāda iemesla. Pārrāvums parasti notiek vai nu cīpslas piestiprināšanas vietā uz naglla vai muskuļa pārejas punktā uz cīpslu. Pārtraukumi ir pabeigti, kas prasa operāciju un nepilnīgu, ko var ārstēt konservatīvi.

Ceļa locītavas pagarinājuma galvenais spēks ir spēcīgs augšstilba četrgalvu muskuss, kas pieder augšstilbu muskuļu priekšējājai grupai. Šis muskulis sastāv no četrām muskuļu galviņām, kuras apakšējā trešdaļā apvienojas, veidojot kopēju cīpslu, kas aptver kauliņu. Uz leju no četrgalvu gūžas cīpslas turpina femoris spēcīgas saites veidā, kas ir pievienota stilba kaulam.

Šajā rakstā mēs izpētīsim četrgalvu femorisu pārtraukumus.

Augšstilba muskuļi, priekšējais skats. Augšstilba četrgalvu muskulis sastāv no četriem muskuļiem (galvas): 1 - augšstilba taisnās muskuļu, 2 - augšstilba sānu plaša muskuļa, 3 - vidusaina augšstilba plaša muskuļa, 4 - plaukstas vidējā plaukstas muskuļa.

Visas šīs muskuļu galviņas veido vienu cīpslu (sarkanā bulta), kas ir piestiprināta priežu audzei. No tā savukārt saite tiek novirzīta uz augšstilba kauliņu. Vidējās un sānu plaša muskuļa cīpslas daļa iziet peri un piestiprina tieši augšstilba kaula galvai, veidojot sānu un mediālas saites, kas atbalsta mutes dobumu.

Muskuļu traumas ir viens no visbiežāk sastopamajiem mīksto audu bojājumiem. Gandrīz 90% sporta traumu ir zilumi, sastiepumi, muskuļu sabrukums.

Muskuļu ievainojumi ir tiešas, piemēram, asinsizplūdumi trieciena dēļ, un netieši - pārslodzes dēļ. Pārslogojot cīpslu parasti tiek bojāts (pie kauliem piestiprināšanas vietas vai, ja muskuļi nonāk cīpslā), savukārt vēders cieš no sasitumiem. Skeleta četrgalvu muskuļa cieš no sēnītēm biežāk nekā visiem mūsu citiem muskuļiem.

Muskuļi vislabāk strādā, kad tie tiek uzkarsēti. No otras puses, pārkarsēti vai, citiem vārdiem sakot, nogurušie muskuļi ir vairāk pakļauti bojājumiem. Tāpēc, lai sporta sporta traumām novērstu sportā, ir svarīgi ne tikai veikt sasilšanas iesildījumus, bet arī ievērot atpūtas režīmu.

Pārtrauc četrgalvu

Netiešas traumas gadījumā, kas veicina pārslodzi, var rasties pārrāvums (cīpslas piestiprināšanas vietā uz kaulu vai augstāk, kur muskuļi nokļūst cīpslā). Pārrāvums ne vienmēr ir sporta traumas, tas var notikt, piemēram, mājsaimniecības laikā.

Pēc plīsuma biežāk cieš vidējais plaukstas augšstilba muskuļi. Šādi pārtraukumi ir biežāki pēc 35 gadu vecuma, kad cīpslās sākas deģeneratīvas izmaiņas (cīpslas kļūst mazāk izturīgas), un fiziskā aktivitāte joprojām ir diezgan augsta.

Pilnīgs četrgalvu cīpslas plīsums bieži izraisa asiņošanu ceļa locītava (hemartroze).

Dažos gadījumos ir divpusēji muskuļu pārtraukumi: pa kreisi un labajā augšstilbā vienlaikus. Šī situācija ir iespējama, ja pastāv komplikācijas traucējumi (podagra, diabēts, dažas nieru slimības, sistēmiska sarkanā vilkēde un citas slimības, kurām nepieciešami steroīdi uc). Atsevišķos gadījumos, ņemot vērā blakusparādību izraisītas slimības, atšķirība var rasties spontāni, t.i. bez ievainojumiem.

Gados vecākiem cilvēkiem kvadricikpīšu cīpslu pārtraukumi rodas arī bez ievērojamas slodzes, kad kāja ir saliekta pie ceļa locītavas un cīpsla ir novirzīta no centra līnijas. Traucējumu raksturīgais mehānisms ir klupšana, ejot vai kāpinot pa kāpnēm vai, retāk - stresu fiziskās aktivitātes laikā. Parasti pacienti sūdzas par strauji pieaugošu pietūkumu, grūtībām staigāt vai nespēju iztaisnot ceļu.

Četrgalvu cīpslas perona cīpslas piestiprināšanas vietā uz nagas

Ja notiek pārrāvums, rodas akūtas sāpes, un ceļa locītavas aktīva pagarināšana nav iespējama vai sarežģīta. Arī pārrāvuma brīdī var būt sāpīgas plaisāšanas vai noklikšķināšanas sajūta.

Ir vērts atzīmēt, ka nepilnības ir pilnīgas un nepilnīgas. Acīmredzot ar pilnīgu cīpslas plīsumu cilvēks kopumā nespēs savilkt savu kāju savā ceļa pusē ar savu četrgalvu muskuļu, un ar daļēju cīpslas plīsumu šāda kustība, kaut arī grūti, būs iespējama. Turklāt, pārrāvuma laikā nav iespējams vai grūti iztaisnot kāju.

Ar pilnīgu plīsumu virs naglla, jūs varat justies vai pat redzēt retraction: muskuļu, bez savienojuma ar naglla, ir samazināts, un tā cīpsla pārmeklē.

Lai diagnosticētu četrgalvu muskuļa vai tās cīpslas plīsumu, ir svarīgi ne tikai veikt dažus testus, bet arī veikt rentgena staru, kurā mīkstu audu režīmā var redzēt saplēstas cīpslas. Dažreiz cīpsle no plaušām atslēdzas ar nelieliem kaulaudiem, kurus var redzēt arī radiogrāfijā. Purngalis uz rentgenogrammām tiek pārvietots uz leju. Turklāt radiogrāfija ir vajadzīga, lai izslēgtu citus ievainojumus, piemēram, līdzīgi kā mutes dobuma kaula lūzuma klīniskais attēls.

Turklāt spraugu, it īpaši nepilnīga, var redzēt ar ultraskaņu. Mūsuprāt, magnētiskās rezonanses attēlojums, lai diagnosticētu šo bojājumu, ir lieks, taču dažos gadījumos tā var būt noderīga.

Ārstēšana

Nepilnīgus pārtraukumus var veiksmīgi apstrādāt konservatīvi, t.i. bez operācijas. Kāju nomontē iztaisnotā pozīcijā 3-6 nedēļas (imobilizācijas ilgumu nosaka spraugas izmērs). Imobilizācija tiek apturēta, ja cietušais spēj neatkarīgi un nesāpīgi noturēt iztaisnoto kāju. Pēc tam dodieties uz rehabilitācijas vingrinājumiem, atjaunojot kustību amplitūdu un muskuļu spēku. Pirmajās divās vai trīs dienās pēc ievainojuma pārrāvuma vietas jāpiemēro aukstums.

Pilnīga pārrāvuma gadījumā ir nepieciešama operācija, kuras laikā atvāžamais un nolocīts uz augšu muskuļa kontrakcijas dēļ, cīpsla tiek sašūts atpakaļ uz nagiem. Operācija jāveic pēc iespējas ātrāk, burtiski nedēļu pēc plīsuma, muskuļu var tikt samazināts, lai tā garumu varētu atjaunot, un būs jāizmanto īpaši ķirurģiskie triki. Labākos rezultātus iegūst ar agrīnu iejaukšanos (vēlams pirmajās 72 stundās).

Ķirurģiska ķeitrehglāva augšstilba muskuļa cīpslas sadalīšana: atdalītā cīpsla tiek sašūts uz nagiem

Ir aprakstītas daudzas procedūras četrgalvu femorisas cīpslas lauzšanas darbībai, taču absolūti neiespējami pateikt, kura no tām ir labāka.

Kad plaisa atrodas centrā un abās pusēs ir saglabāts pietiekams audu daudzums, cīpsta galus vienkārši sašūts. Parasti divas nepārtrauktas šuves tiek pielietotas ar biezu, neuzsūcamu šuvju. Tāpat, tikai ar mazāku šuvēm, valkātu cīpslu galus, kas atbalsta naglla. Līdzīgu paņēmienu izmanto arī pārrāvuma gadījumā, kas atrodas cīpslas piestiprināšanas vietā uz naglla. Pirms cīpslas galu salikšanas, mutes dobuma pamatne tiek iztīrīta no mīksto audu atlikumiem un jālikvidē, līdz notiek asiņošana. Tad kaulos novieto trīs gareniskos kanālus ar diametru 2 mm, caur tiem izvelk brīvus dēļu galus un piestiprina pie naglāja augšpuses, gandrīz pilnībā izstiepjot ceļa locītavu.

Jūs varat padarīt apaļo stiprinājumu zobu zonas ar saviem audiem, tāpat kā tie, kad jūs pauze patellas saiti. Fiksācijai tiek izmantotas stiepļu vītnes, merkileniskā lenta vai nesabsorbējami šuvju materiāli. Saskaņā ar Scuderi metodi cīpslas šuves tiek nostiprinātas ar trīsstūra daļēju atloku (7,5 x 7,5 x 5 cm) no četrgalvu cīpslas augšējās daļas priekšējās virsmas. Atloks noliekts uz leju, novietots uz šuvju laukuma un apsegts.

Divpusējo pārrāvumu ārstēšana tiek veikta tāpat kā vienpusēji, bet pacientu papildus pārbauda, ​​lai izslēgtu slimības, kas izraisa cīpslas audu deģenerāciju.

Hroniskas plaisas ir grūtāk novērst, jo īpaši ar saīsinātu cīpslu. Šajā gadījumā, lai mobilizētu cīpslu, ir nepieciešams samazināt saites starp to un augšstilbu. Pēc tam cīpslu malas parasti var nolocīt, un tās ir sašūtas vienā no iepriekš aprakstītajiem veidiem. Ja, neskatoties uz maksimālo mobilizāciju, starp malām ir ievērojams attālums, cīpslas tiek pagarinātas saskaņā ar Kodivilla metodi. Lai to izdarītu, no četrgalvu cīpslas fragmenta proksimālās daļas tiek izgriezts V-veida daļējs atlokis, kura gala virzienā uz augšu. Atloku pēc atkausēšanas griezuma novirza un apvelk ar distālās cīpslas fragmentu, un augšējā daļa tiek fiksēta blakus.

Pēcoperācijas periods

Ceļiem tiek pielietota ceļa vai ģipša saite, līdz brūces malas ir izaugušas kopā. Kaut arī daži pētījumi liecina par uzlabotu cīpslu dzīšanu agrīnās kustības laikā ceļa locītavā, ķirurgi tradicionāli ir izvēlējušies ķemmēt 6 nedēļas. Pēc 6 nedēļu imobilizācijas beigām pacientam nekavējoties ir atļauts staigāt, balstoties uz skarto kāju. Vingrinājumi kustības diapazona atjaunošanai sākas 4-6 nedēļas laikā un pakāpeniski palielina intensitāti. Dažas rehabilitācijas programmas liecina par statisku slodzi uz četrgalvu muskuļiem un augšstilbu muskuļu aizmugurējo grupu ar aktīvu elastību un pasīvo pagarinājumu no 2. līdz 3. nedēļai, un no 6. nedēļas tās pievieno aktīvo pagarinājumu. Kustību diapazons jāatjauno 12. nedēļā, līdz iepriekšējam aktivitātes līmenim, lielākā daļa pacientu atgriežas 4-6 mēnešus pēc operācijas.

Sarežģījumi

Visbiežāk sastopamās komplikācijas pēc četrgalvu cīpslas šuvēm ir nespēja pilnīgi izlauzt kāju pie ceļa locītavas un augšstilba četrgalvu muskuļa vājumu. Iespējama arī pagarinājuma aizkavēšanās pēc pasīvās locīšanas, bet šo simptomu parasti pārvalda, izmantojot fizioterapijas vingrinājumus. Retākas komplikācijas ir brūces infekcija vai tās malu novirze, ilgstoša hemartroze, zema sievietes statņa novietošanās vai sēklinieku un kaķu kongresijas pārkāpums.

Prognoze

Saskaņā ar dažiem pētījumiem rezultāti ar tūlītēju cīpslu labošanu ir labāki par tiem, kuriem ir novēlota cūku attīstība, taču šī atkarība ne vienmēr tiek konstatēta. Vidēji ar tūlītēju operāciju lielisku rezultātu iegūst 83-100% pacientu. Atšķirības starp dažādām ķirurģiskām metodēm un pēcoperācijas vadības protokoliem netika atrasts. Slāņa locītavas kustības diapazons parasti ir 5-10 ° zemāks, muskuļu spēks samazinās ne vairāk kā par 10%. Vairāk nekā 90% pacientu ir apmierināti ar ārstēšanas rezultātiem, lai gan saskaņā ar vienu pētījumu tikai 51% izdodas atjaunot iepriekšējo fizisko aktivitāšu līmeni. Iespējams, ka šāds liels apmierinošu rezultātu procents ir saistīts ar faktu, ka lielākā daļa pacientu vairs nav jauni un tādēļ neizmanto lielas slodzes.

Rakstot rakstu materiālus, tika izmantoti:

Reiner JM, Jokl P: muskuļu kontūzijas ievainojumi: pašreizējās ārstēšanas iespējas. J Am Acad Orthop Surg 2001; 9: 227.

Diaz JA et al: smagi četrgalvu strīdi sportisti. Am J Sports Med 2003; 31: 289.

Han Dl et al: četrgalvu cīpslas pārrāvums. J Am Acad Orthop Surg 2003; 11: 192.

O'Shea K, Kenny P: rezultāti pēc četrgalvu cīpslas plīsumiem. Kaitējums 2002; 33: 257. Shak MK: Rezultāti cīpslas plīsumā četrgalventi un divpusēji. Ortopēdija 2003: 26 (8): 797.

Simptomi un gļotādu locītavu un daļēju asaru izplūde no augšstilba muskuļiem un saitēm

Traumatoloģijas statistikā ir vadītāja ievainojumi. Kājas burtiski uzņem pirmos triecienus sev dažādās situācijās: sporta, krītošanās, autoavārijas. Mēs runājam par gurnu muskuļu un saistaudu stiepšanu - traumu, ko nevar saukt par smagu, bet tas prasa diezgan ilgu ārstēšanu.

Stiepšanās veidi un smagums

Gūžas muskuļu un saistaudu ievainojumi tiek klasificēti pēc atrašanās vietas, bojājuma pakāpes un smaguma pakāpes.

Stiept muguras augšstilba muskuļus

Ir trīs muskuļi (pusautomātiskie, pusemburņa un divu galvu), kas ir atbildīgi par ceļa un gūžas locītavas locīšanu. Intensīvas kustības nepietiekami sasildītiem vai nesagatavotiem muskuļiem izraisa to bojājumus.

Augšstilbu adductor stiept

Iekšējā muskuļu grupa ir atbildīga par kāju samazināšanu un saliekšanu pie ceļa locītavas. Cietis, kad mēģina sēdēt uz šķēlumiem bez apmācības, tupus un spēcīgas vilkšanas kājas. Visvairāk uzņēmīgi stiepjas pievilcējmuskulī garais izstiepējmuskulis muskuļu, kas notiek sporta, piemēram, žogu, futbols, slidošana, handbola, slēpošana, vieglatlētika (augstlēkšana).

Izstiepj četrgalvu

Tā kā šis muskuļu (četrgalvu) ir smagākais cilvēka organismā tiek ievainots tas ir tikai tad, kad ir liela ietekme (parasti pārmērīga slodze profesionālajā sportā) - samazināt muskuļu audu mēģinot palēnināt dramatiski lielāku ātrumu. Bieži bojāti šīs grupas rektūs, kas, atšķirībā no citiem, ir piestiprināti pie divām locītavām: gūžas un ceļgala.

Gūžas locītavas muskuļu ievainojumi

Gūžas locītavas vietā ir visa gūžas muskuļu grupa, kas nodrošina sarežģītas kāju kustības (locītavu, pagarinājumu, piedošanu, nolaupīšanu, rotāciju). Tā sēžas, vidus sēžas, dziļi gluteus, biceps femoris, semitendinosus, semimembranous, quadratus femoris muskuļu un citi. Viņu kaitējums notiek diezgan bieži, un ne tikai sporta spēlē. Galvenais mehānisms ir negaidīts samazinājums, kas notiek, krītot, satricinot, fiziski nepārtrauktu cilvēku pārmērīgu fizisko piepūli.

Hip spraigas

Tas ir smagāks traumas, salīdzinot ar muskuļu celmu. Tam seko ilgstošais saistaudu spriedze, kas izraisa šķiedru mazināšanos un to elastīgo īpašību zudumu. Gūžas locītavu un ceļgalu zonā ir iespējami izstiepumi.

Gūžas saites ir ievainotas šādās situācijās:

  • Svara pacelšana ar platiem kājām. Tipiski traumas sportisti sportisti.
  • Atkārtots trieciens uz komandas sporta kājām un kritumu.
  • Stiepjas ar intensīvām slodzēm nemācotām personām.

Šī ievainojuma raksturīga iezīme ir simptomu parādīšanās ne iedarbības laikā, bet atkārtotu slodžu laikā.

Cīpslas stiepes smagums:

  1. Viegls, ja vienādas šķiedras saplīst.
  2. Vidējs grāds. Lielākā daļa saišķa ir ievainota, sāk šķiedru nošķiršana.
  3. Smags grāds Asas un pilnīgs saites aparāta pārrāvums.

Pirmie divi grādi nav uzskatāmi par sarežģītiem un tiek apstrādāti konservatīvi.

Tādēļ smagas komplikāciju briesmas un nepilnīga atveseļošanās kustība prasa hospitalizāciju un ķirurģisku ārstēšanu.

Simptomi un gūžas stiepšanās diagnoze

Neatkarīgi no bojājuma (muskuļu vai saišu) atrašanās vietas un veida, gūžas traumām ir bieži sastopami simptomi:

  • Noklikšķiniet uz Pacients to uzskata traumas laikā. Tas ir saplēstas muskuļu šķiedras.
  • Sāpes Ļoti intensīva, parasti notiek nekavējoties. Sāpes liek pacientiem pārtraukt kustēties, dažreiz sāpošs šoks attīstās. Sāpīgi ir ievainoti augšstilba locītavas, jo šeit ir koncentrēti nervu šķiedru kūlīši.
  • Sāpīgums līdz palpācijai. Nav iespējams pieskarties skartajai zonai. Tas nekavējoties ļauj norādīt traumas vietu.
  • Hematoma. Tas veidojas, ja trauki ir bojāti un asiņošana rodas audos un zem ādas.
  • Pietūkums. Raksturo, izstiepjot augšstilba bicepsus.

Edema un hematoma izplatība, sāpju smagums ir papildu traumas smaguma kritēriji.

Diagnoze sākas ar detalizētu pacienta aptauju par traumas apstākļiem. Ir svarīgi ne tikai atklāt vietas ar vislielāko simptomu intensitāti, bet arī noskaidrot, kā pacients velk muskuļus un cīpslas. Dažreiz smagas pietūkuma un sāpju dēļ traumas vietas palpināšana ir sarežģīta, tāpēc pacienta stāsts ir diagnozes pamats. Ķirurgs saglabā kājas liekšanos un pagarinājumu, lūdz pacienam uz to atslābināties. Pēc šīm manipulācijām diagnoze kļūst skaidra. Lai izslēgtu kaulu lūzumus, ir paredzētas locītavu dislokācijas, saišu plīsums, rentgenogrāfija un datortomogrāfija.

Cilpuma muskuļu un saistaudu traumu ārstēšana

Gūžas muskuļu un saišu stiepes ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no savlaicīgas un pienācīgi sniegtas pirmās palīdzības. Turpmāko taktiku nosaka kaitējuma nopietnība.

Pirmā palīdzība

Jebkuras vietas ievainojumiem ir skaidrs pirmās palīdzības algoritms. Ciskas augšstilba muskuļu un saistaudu stiepšanās un plīsumi ir šādas:

  • Ārstēšanas pamatprincips ir mierīgs un auksts. Lai to izdarītu, cietušais ir novietots mugurpusē pusliemeņa stāvoklī ar rullīti zem ceļa. Tas novērš papildu muskuļu un saišu spriedzi.
  • Jebkura slodze uz pēdām ir jāizslēdz.
  • Traumas vietā (aukstā ūdenī iemērcamā dvieli, ledus gabaliņos maisiņā, jebkuram priekšmetam no ledusskapja) tiek uzlikts aukstums. Šādas iedarbības laiks ir 15 minūtes, kas samazina hematomas sāpes, pietūkumu un izplatīšanos.
  • Smagām sāpēm ir atļauts lietot jebkuru tablešu anestēziju.
  • Ja ceļgala locītavā ir aizdomas par sastiepumiem, uzklājiet saspringto pārsēju (jūs varat izmantot elastīgu saiti). Ir svarīgi neveidot audus un netraucēt asins cirkulāciju.

Cietušais jebkurā gadījumā tiek nogādāts slimnīcā, lai precizētu diagnozi un izslēgtu nopietnāku patoloģiju (lūzumi, pilnīgs muskuļu un saišu pārrāvums).

Ārstēšana pēc diagnozes apstiprināšanas

Ja muskuļu un saišu pirmajā un otrajā pakāpē (kad muskuļu šķiedras un saites nav pilnībā noārdītas), pacients tiek ārstēts neatkarīgi mājās. Viņam stingri jāievēro šādi ieteikumi:

  • Pabeigt pārējo skartās teritorijas daļu. Kustība tikai kruķiem. Ja šie ieteikumi netiek ievēroti, reģenerācijas periods ievērojami palielinās un var rasties komplikācijas. Piemēram, gūžas locītavas saites iekaisums. Bērnam ir atļauts piemērot ģipša šķiedru, lai novērstu kustību, jo maziem bērniem ir grūti izskaidrot nepieciešamību pēc pilnīgas atpūtas.
  • Sāpoša kāja novietota virs ķermeņa, zem tā ievietojot spilvenu. Tas tiek darīts, lai novērstu tūsku.
  • Ir ieteicams salauzt traumu ar elastīgu saiti, netraucējot asins piegādi audiem.
  • Pirmās trīs vai četras dienas 15 minūšu laikā lieto atdzesē ik pēc četrām stundām, tad jūs varat ieeļļot ievainoto vietu ar sasilšanas ziedēm. To izmantošanas drošības kritērijs ir audu edema pazušana. Papildus sildīšanai ir arī citas vietējās zāles, kas mazina pacienta stāvokli. Mēs sniedzam īsu raksturojumu tabulā.

Vairāk Raksti Par Kājām