Edemas

Kāju dislokācija

No visiem traumu veidiem pēdu dislokācijas ārstēšana ir visgrūtākais un laikietilpīgākais process, it īpaši, ja to papildina lūzums un pilnīgs saišu pārrāvums. Kāju deformācija - kājas locītavas mehānisma struktūras pārkāpums. To iemesls var būt iedzimtība, novārtā atstāti iekaisīgie procesi vai mehāniskas ievainotas daļas.

Dislokācijas cēlonis pēdu locītavā

Pašas dislokācijas var definēt kā piespiedu saliekšanu nedabiskajā formā. Ir arī iespējamība, ka paceļies augšstilbs un bojāts vainaga kauls, taču tas notiek tikai tad, ja nokrīt no liela augstuma.

Galvenie faktori, kas izraisa kāju un tā daļu deformāciju:

  • kritums no augstuma;
  • vēlāk traumu satiksmes negadījumos.

Cilvēka pēda sastāv no 26 kauliem. Tie ir iedalīti trīs grupās:

Klasifikācija

Potīšu locītavu

Potīti ir salauztas, un saišu šķiedras ir pilnībā saplēstas. Šāda veida kaulu pārvietošana ir retāk sastopama nekā pārējā, un tā var būt:

Pēdējā formā parādās ārējās potītes lūzumi, un pēda pāriet uz āru un uz sānu. Līdzīga situācija ir pēdu iekšpusē, kad iekšējā potīte pārtraucas. Ja jūs stingri pārspējat apakšstilbu vai ļoti asi saliekat zoli, var rasties muguras dislokācija, un priekšējā, gluži otrādi, veicot šīs darbības ar muguru. Pēc tam, pagriežot pēdu augšpusē, rudenī var nokrist.

Zarnu locītavu un tarsu

Ļoti reti sastopami traumu veidi, kas rodas, ja jūs asi satverat kāju. Zarnu deformācijā potītes kauls tiek pārvietots, saites tiek saplēstas, rodas asas sāpes un pietūkums. Traumas kauliņi traumas laikā ir ļoti sāpīgi, it īpaši, pārvietojoties ar kāju, uzbriest un deformēties. Pastāv asinsrites traucējumu iespēja.

Metatarsus (Chopard un Lisfranc), kāju pirkstiņi

To var pārvietot atsevišķās daļās vai pilnīgi. Tas izraisa smagas sāpes, pietūkumu, saīsināšanu un pēdas paplašināšanos deformācijas rezultātā un novirzīto daļu novirzi. Ar pilnīgu dislokāciju, visi metatarsālās kauliņi ir pārvietoti, un ar nepilnīgu, gluži pretēji, tikai atsevišķas daļas. Noguruma apakšstilbu pirksti var ciest no tieša trieciena kājām. Deformācija notiek starp metatarsa ​​falangām un kauliem, kas izraisa stipras sāpes, pietūkumu un ārēju pirkstu saīsināšanu.

Kopējā Chopard pēdu dislokācijas biežums ir mazāks par 0,5% no citiem traumām.

Deformācijas simptomi

Galvenās pēdas dislokācijas pazīmes:

  • asas sāpes traumas laikā;
  • pietūkums bojājumu rajonā;
  • kāju kaulu ārējā deformācija;
  • nespēja stāvēt slimības zonā.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Pirmā palīdzība

Vissvarīgākais, kas jums jāatceras, sniedzot ārkārtas palīdzību cietušā novirzīšanas gadījumā - pašsavienojumam ir aizliegts. Pacienta ekstremitāte ir jānosaka sākotnējā stāvoklī, kad ir radies traumas, un pēc iespējas ātrāk to jālieto ārstiem un uzmanīgi, lai deformēta pēda ciestu vairāk. Imobilizācijai ir piemērots jebkurš priekšmets nūju, lietussargu, cukurniedru vai dēļu formā. Ir svarīgi, lai priekšmets būtu tiešā veidā. Ja cilvēks ir ievainots mājās, tad jums ir jāpiespiež ledus, lai atvieglotu sāpes un neparādās sasitumi.

Diagnostikas metodes

Tas ir viegli atpazīt dislokāciju, pateicoties tā ārējām īpašībām: locītavas un deformācijas locītavā un tās atsevišķajās daļās, pietūkums, cianozes un sāpes palpēšanas laikā - tie ir pēdas dislokācijas simptomi, kādos to var diagnosticēt. Tomēr, lai uzzinātu, kura nodaļa ir cietusi, nepieciešams veikt radiogrāfiju. Nevajadzētu aizmirst par pēdu norobežošanu, jo sarežģītās anatomijas dēļ zaudējumu sekas var radīt nevēlamas sekas.

Deformācijas ārstēšana

Smagu dislokāciju papildina pilnīgs pēdas un lūzuma saišu pārrāvums. Tāpēc vissvarīgākā ārstēšanas daļa ir pareizi salocīt kāju kauliņu fragmentus, kas ir ļoti mazi. Attiecībā uz svaigām dislokācijām ārsts tās uz vietas nosaka pēc pacienta ierašanās slimnīcā. Tam nepieciešama vietēja vai vispārēja anestēzija. Nākamais posms ir ģipša uzlikšana. Tomēr tas tiek piemērots 4-5 dienas pēc kaulu iestatīšanas. Šis laiks ir nepieciešams, lai mazinātu tūsku. Apmēram 8-12 nedēļas ir vidējā imobilizācijas pārģērbšanās valoda, kas atkarīga no bojājuma nopietnības.

Potītes izgriešana

Šis ievainojums ir pakļauts konservatīvām ārstēšanas metodēm, kas nozīmē slēgtu kaulu samazināšanu. Ar muguras dislokāciju pēda ir izstiepta garumā, lai virzītos uz priekšu un spīd uz muguras. Pēc operācijas loceklis tiek apturēts apmetuma apmēram 8 nedēļas, un, lai novērstu dislokāciju, kāju papildina ar spieķu palīdzību. Ar šo rezultātu persona zaudē mobilitāti vairāk nekā 3 mēnešus.

Talaru locītavu

Šī kaula izkliedei vai lūzumam ir nepieciešama tūlītēja korekcija, jo pastāv risks saspiest asinsvadu un nervu galus. Ja aizvērta kaulu novietošana nerada rezultātus, ārsti ievieš ķirurģiju, pēc kuras viņi veic fiksāciju ar spieķiem. Dislokācija apakšmalas locītavā ir raksturīga pēdu pārvietošana uz iekšu un saišu plīsums.

Pēc kauliņu iestatīšanas, lai uzbruktu ievainotajai kājiņai, nav ieteicams sakarā ar to, ka apmetuma saite nespēs izturēt cilvēka svaru.

Ko darīt mājās?

Pirmā lieta, ko darīt, ja notiek dislokācija, ir ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus un stingri ievērot viņa norādījumus. Stīvs spilvens un sega būs piemēroti, lai atbalstītu jūsu iekaisušas kājas. Lai mazinātu sāpes, ir atļauts lietot pretsāpju līdzekļus un želejas. No tautas līdzekļiem, lai novērstu sāpes un tonusu, muskuļi palīdzēs novārīt Hypericum vai cep pienu. Nākamais svarīgais ārstēšanas posms ir terapeitiskās vingrošanas ieviešana. Tomēr tas jādara pēc plākstera noņemšanas. Jāatceras, ka slodzei jābūt pakāpeniskai, lai neradītu atkārtotu traumu. Ja treniņa laikā jūs uztraucas par smagām sāpēm, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Kāju dislokācija

Pēdas dislokācija veido apmēram 2% no kopējā izsitumu skaita, gandrīz visos gadījumos saskaras ar saitēm un bieži - pēdu kaulu lūzumiem. Pēdas dislokācija ir: potītes locītavas dislokācija, zemādas barošanās dislokācija, tarsusa kaulu dislokācija, pirkstu metatarss un falangas. Tāpat kā citas lokalizācijas dislokācijas, pēdu dislokācijas kopā ar sāpēm, pietūkumu un deformāciju novirzes zonā. Diagnosticējot pēdas dislokāciju, tas tiek pārveidots un uz tā uzklāts apmetums, pēc kura tiek izrakstīta kineziterapija, pēdu masāža un fiziskās slodzes terapija.

Kāju dislokācija

Pēdas dislokācija veido apmēram 2% no kopējā izsitumu skaita, gandrīz visos gadījumos saskaras ar saitēm un bieži - pēdu kaulu lūzumiem.

Kāju anatomija

Cilvēka pēda sastāv no 26 kauliem, kas veido trīs sekcijas: tarsus, tarsus un pirkstu falangas. Tarsaluma struktūra sastāv no septiņiem kauliem: ramīns, papēdis, navicularis, kuboīds un trīs kņezu formas (sānu, starpposma un mediālas).

Potītes locītavā kaulus no stilba kauliem sakņojas ar kauls, un apakšstilba kaulu (potītes) kaulus galos no sāniem ir novietots kauls, veidojot dakšu veidu. Potītes locītavu pastiprina locītavu kapsula un attīstītā ligamentālā aparatūra.

Attālināti (tālāk no centra), tarsus ir savienots ar pieciem metatarsu cauruļveida kauliem. Torsa un metatarsālās locītavas neaktīvas. Metatarsus kauli savieno ar pirkstu falāniem.

Kāju novirzes klasifikācija

Traumatoloģijā tiek izdalīti šādi pēdu dislokācijas veidi:

  • pēdu nojaukšana potītes locītavā;
  • kaula izkliedēšana;
  • pēdu dobas dislokācijas;
  • mutes dobuma kaulu dislokācijas (Schoppar locītavas pēdu dislokācijas);
  • metatarsu kaulu dislokācijas (pēdas dislocācija Lisfranc savienībā);
  • spraugti pirksti.

Pēdu nojaukšana potītes locītavā

Pabeigta pēdas dislokācija - reti sastopama trauma. Šādas potīšu locītavas dislokācijas vienmēr ir saistītas ar nopietniem bojājumiem tās saistaudai un potītes lūzumiem. Retāk mutes pietūkums tiek kombinēts ar citiem intraartikulāriem lūzumiem.

Kāju var novirzīt uz āru, uz iekšu, atpakaļ, uz priekšu vai uz augšu. Pēdu ārējā dislokācija rodas, kad pēda ir nostiepta un uz sāniem, kopā ar ārējās potītes lūzumu. Ja pacients vēršas pēdu uz iekšpusi, ir iespējama iekšējā pēdu nobīde, apvienota ar iekšējās potītes lūzumu.

Pēdu pakaļējā dislokācijas cēlonis parasti ir asa vardarbīga pēdas lieces virzienā uz zoles vai spēcīgs trieciens apakšstilbam priekšā. Pēdu priekšējā dislokācija var notikt ar spēcīgu triecienu augšstilba aizmugurē vai ar vieglu pēdu pret muguru. Pakāpiena dislokācija ir ārkārtīgi reti sastopama, to parasti izraisa kāpums no augstuma.

Pacients ar novirzītu pēdu ir noraizējies par asām sāpēm potītes locītavā. Ārējās izmeklēšanas laikā tika konstatēts izteikts pietūkums, cianozes, zilumu un deformācijas potīšu locītavas locītavā. Kustība locītavu un kāju atbalsts nav iespējama.

Lai precizētu diagnozi un identificētu ar kaulaudiem saistītos bojājumus, rentgena starus veic divās projekcijās. Viens no smagiem ievainojumiem ir kāju dislokācija kopā ar kaulu un saistaudu aparāta bojājumiem. Normāla locītavas funkcija ir iespējama tikai ar visprecīzāko atjaunošanu kaulu fragmentiem.

Slimības samazināšanās panākumus pēdu novirzīšanās gadījumā nosaka vairāki nosacījumi: uzmanīgs pētījums par fragmentu pārvietošanās un pārvietošanās iezīmēm, adekvātu anestēziju, traumatologa darbību pareizību un konsekvenci, samazinot kāju. Pēdu svaigu dislokāciju iztaisnošana ar vispārēju anestēziju, lokālu anestēziju vai vadīšanas anestēziju. Ja nepieciešams, izmantojiet muskuļu relaksātus.

Samazinājuma beigās locītavu nostiprina ar ģipša Longuet palīdzību un tiek uzņemts kontroles rentgrāfs. Potītes locītavas bojājums ir saistīts ar izteiktu mīksto audu pietūkumu, tāpēc nepārtraukta (apaļa) pārsēja tūlīt pēc pārvietošanas netiek piemērota. Ģipsis tiek nostiprināts pēc tam, kad audze samazinās (parasti - piektajā dienā pēc samazināšanas).

Imobilizācijas periods tiek noteikts pēc nodrošinājuma bojājuma smaguma un svārstās no 8 līdz 12 nedēļām. Pēc apģērba noņemšanas ir nepieciešama terapeitiskā vingrošana un fizioterapija: siltuma terapija, diadinamiskā terapija, dziedinošās kāju vannas utt.

Nekādā gadījumā nav iespējams soli uz traumētās kājas pēc pēdu nojaukšanas pārvietošanas - pat visstingrākais apmetums nevar noturēt bojāto kāju kaulus savā vietā ar slodzi, kas vienāda ar cilvēka ķermeņa svaru. Agrīnas slodzes sekas var būt atkārtota pārvietošanās, un ilgtermiņā - asu locītavu mobilitātes, pastāvīgu sāpju un posttraumatiskā artrīta attīstības ierobežošana.

Pēkšņa pēdu dislokācija

Tas ir ārkārtīgi reti. Tas izpaužas kā kājas asās griešanas rezultātā. Kopā ar saplētiem saišu stiprajām sāpēm, pietūkumu, pēdas deformāciju. Lai noskaidrotu diagnozi un izslēgtu vienlaikus esošos lūzumus, veiciet rentgenstarus.

Subtalaras pēdu dislokācijas iztaisnošana notiek ar anestēziju vai vadīšanas anestēziju. Tad uzklājiet apmetumu Longuet 5-6 nedēļu laikā. Pēc tam pacientam tiek nozīmēta fizioterapija, fizikālā terapija, un ir ieteicams valkāt ortopēdiskos kurpes gadu pēc traumas.

Tarsusa kauliņu dislokācija

Tas ir ārkārtīgi reti. Tas rodas asa kājas pagriešanās rezultātā. Kopā ar sāpēm, pietūkumu, kāju deformāciju. Iespējama asinsrites traucējumi distālajā kājā.

Slāpēšanu veic ar anestēziju vai vadīšanas anestēziju. Tad uzklājiet apmetumu Longuet uz 8 nedēļām. Pēc tam tiek izrakstīti fizioterapijas, fizioterapijas vingrinājumi, ieteicams valkāt zolītes vai ortopēdijas kurpes gadu pēc traumas.

Metatarsu kaulu novirze

Reti sastopams. Tas var būt pabeigts (visu tarsusa kaulu pārvietošana) vai nepilnīga (atsevišķu tarsa ​​kaulu pārvietošana). Kopā ar smagām sāpēm, pietūkumu, saīsināšanu un kāju paplašināšanos.

Slāpēšanu veic vietējas vai vispārējas anestēzijas veidā. Tad ielieciet apmetumu Longuet uz laiku līdz 8 nedēļām. Turpmāk redzama koriģējošā vingrošana, fizioterapija, valkāta pacēluma vai ortopēdiskas kurpes uz gadu.

Falangu dislokācija

Nav bieži. Parasti notiek tieši trieciens metatarsus vai pirkstiem. Kopā ar sāpēm, pietūkumu, deformāciju.

Finger atiestatīts zem vietējās anestēzijas. Tad ielieciet apmetumu Longuet 2 nedēļām. Nākamajā noteiktajā fizioterapijā un fizioterapijā.

Ierakstiet pie ārsta: +7 (499) 519-32-84

Dislokācija tiek saukta par bojājumu, kurā kauli ir pārvietoti viens pret otru. To papildina pēdu deformācija jebkurā virzienā, iekaisums, pietūkums un locekļa disfunkcija.

Kājas struktūras īpašības

Cilvēka pēda ir sarežģīts mehānisms, kura mērķis ir saglabāt ķermeņa vertikālo stāvokli, stāvot vai pārvietojoties. Šī mazā apakšējās daļas elements spēj izturēt ievērojamas slodzes, pateicoties tā struktūrai.

Kāju veido 3 galvenās daļas: kauli, saites un muskuļi. Lai turētu kaulus un veidotu locītavu, saites nodrošina to apvienojumā ar muskuļiem, nodrošinot kāju ar stabilitāti un izturību zem slodzēm uz tā. Visu kaulu ceturtā daļa cilvēka ķermenī, kas ir 27 gabali, atrodas kājā, kas ir mūsu galvenais atbalsts, kas uzņem visas ķermeņa slodzi.

Pēdu struktūras galvenā iezīme ir tā loka struktūra, arkas klātbūtne, kuras svarīgākā funkcija ir kompensēt spiedienu uz apakšējām ekstremitātēm. Skvērs ir ārējs un iekšējs. Pirmais izjūt vienāda spiediena galveno ķermeņa masu, un otrajā veic dempinga lomu, kas darbojas kā atsperes, un mīkstinot, ejot un skriet, ķermeņa drebiņas un drebiņas.

Cieši savienoti 27 kauli veido locītavas. Un pēdu skeletu var iedalīt 3 daļās:

  • Priekšpuse (pirkstu falangas un pēdu spilventiņi);
  • Vidus vai tarsus (pēdas arkas);
  • Atpakaļ vai ķermeni (papēža laukums).

Ir arī pēdu virsmas: sānu iekšējā un ārējā, apakšstacija un mugura. Augšējā daļa ir ierobežota ar lielākiem un saplākšņa kauliem, kas veido potītes locītavu, stiprināti ar stipru kapsulu, daudzām saitēm un muskuļiem.

Tas viss atkal liecina, ka pēda ir vissarežģītākā struktūra, kas sastāv no visa kaulu kompleksa ar citiem tikpat svarīgiem audiem, kas kopā veido personu ar ērtu uzceltu ejošu.

Klasifikācija

Savainojumi ir sadalīti atkarībā no locītavu virsmu pārvietošanās pakāpes. Tie ir pilnīgi un nepilnīgi (subluxations). Dislokācijas tiek sadalītas atklātā, slēgtā, svaigā (līdz 3 dienām), novecojušās (apmēram 3 nedēļas), vecas (3 nedēļas vai ilgāk), sarežģītas (svarīgu tvertņu, nervu bojājumu rezultāts).

Pēdu ir šādas dislokācijas:

  • Potītes;
  • Subtalaric;
  • Metatarsus (Lisfranc savienojumā);
  • Asaru kauli (Choparda locītavā);
  • Pirkstu locītavu bojājumi.

Pēdu nojaukšana potītes locītavā

Virspusējo kauliņu, mazuļu un divpadsmito kaulu locītavas pārvietošana viens pret otru ir saukta par potīti dislokāciju. Visiem dislokācijas veidiem, ieskaitot potītes locītavu, pirmā palīdzība ir tāda pati, un tā sastāv no šādu darbību veikšanas:

  • Nostiprināt ekstremitāšu, izmantojot visus pieejamos materiālus, kas piemēroti šinjoniem;
  • Piestipriniet ledu uz ievainotās kājas, lai mazinātu sāpes un novērstu pietūkumu;
  • Dodiet cietušajam sāpju mazināšanai;
  • Nosūtiet pacientu traumatologam.

Vissvarīgākais pēc dislokācijas nav mēģināt pacelt kurpes un apģērbu no ievainotās kājas un neveidot nevajadzīgas kustības.

Ir 4 potītes pēdas dislokācijas veidi:

  1. Āra Izgarojošās ekstremitāšu griešanās notiek uz āru un uz sāniem. Iespējama un potītes lūzums no tās ārējās daļas.
  2. Iekšējais Šādu pēdu bojājuma veidu nosaka kājs, kas ir pagriezts iekšā, vienmēr kopā ar potītes lūzumu no iekšpuses.
  3. Priekšā Gadās, kad tie ir neparasti, lai saliektu uz muguras virsmas, uzņemot liela spēka ietekmi uz kājas aizmuguri. Tas ir apvienots ar stilba kaula apakšējās daļas lūzumu.
  4. Aizmugurē Tās parādās, kad tas ir izliekts ar spēku zoles virzienā, zem acs asi trieciens uz stilba kaula priekšējās virsmas.

Potītes izcelšanās pazīmes ir asās sāpes, ievērojams pietūkums, zilumi, marmora ādas nokrāsa, locītavu deformācija. Upuris nevar pārvietot sāpīgo ekstremitāšu, paļauties uz to.

Diagnoze tiek precizēta, veicot radiogrāfiskus attēlus 2 projekcijās. Traumatologs var noteikt un aprēķināt vai kopējā magnētiskās rezonanses attēlojumu. Un pēc tam lemj par ārstēšanas metodi - konservatīvu vai operatīvu.

Priekšplānā un aizmugurējā potītes dislokācija ir viegli apstrādājama ar slēgtu redukciju, pēc apmetuma uzlikšanas apmēram 8 nedēļas pēc tās. Kad pēdas ir ieslēgtas ārpusē, tiek parādīta atvērtā kaulu novietne, kuras laikā tās tiek fiksētas ar adatām vai plāksnēm. Veiciet kopīgās ģipša imobilizāciju 2 mēnešus. Tad ir termiskā fizioterapija un fiziskās aktivitātes terapija. Pilnīga atgūšana ir iespējama pēc 4 mēnešiem.

Pēkšņa pēdu dislokācija

Visa pēda pārvietošanās, kas vienlaikus notiek papēža un locītavas locītavās, ir raksturīga pēdu sublāparam izvietojumam. Stilba kaulu un kaulus novirza uz papēža kaulu.

Dziļurbuma dislokācija notiek, kad cilvēks krasi krīt uz pēdas ārējās daļas. Vienīgais tajā pašā laikā tiek pagriezts pret veselīgu kāju. Tas bieži notiek ievērojama spēka ietekmē, parasti augstkalnu laikā, ceļu satiksmes negadījumos.

Šis bojājums novērots pavisam reti un vienmēr ir saistīts ar sasaistēšanos. Citi šīs traumas simptomi ir sāpes kājās, pietūkums un deformācija. Iekšējai dislokācijai, kas krasi pārvietojas kājā, raksturīga pārvietošanās no navigācijas kauliem un labi jūtamām rāmja galvai. Upuris nevar paļauties uz pēdu. Aizmugurējās spraigas nosaka garens papēdis un saīsināts priekšējais panelis.

Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz radiogrāfiju, kas ļauj izslēgt vienlaikus esošos lūzumus. Vingrošanas dislokācija tiek koriģēta ar anestēziju, kam seko ģipša šķiedras uzlikšana, kas tiek nodilta līdz 6 nedēļām.

Ja slēgtais samazinājums neveicina ārstēšanu, tad tiek iecelta operācija, kurā traumatologa izveidotie kauli ir piestiprināti ar spieķiem. Tad pēda ir apmetuma, pēc kuras tiek izņemta fizioterapija (termiskā apstrāde, diadinamiskā terapija, pēdu vannas), kā arī fiziskās slodzes terapija. Ieteicamās ortopēdiskās kurpes uz gadu.

Tarsusa kauliņu dislokācija

Priekšpilnā vai tarsā ir 2 rindas sūkļveida kaulus. Aizmugurējā rinda sastāv no lieliem rikšām un kaļķakmens kauliem, un priekšā - trīs ķīļveida, kuboīdu un lāpstiņu. Šie septiņi kauli, kas saistīti viens ar otru, ir saistīti ar tā saukto Chopard locītavu.

Šis ievainojums rodas pēkšņas pēdas pārvietošanas laikā uz sāniem. Tarsusa kauli tiek pārvietoti netieša traumatiskā spēka ietekmē, kad priekšdaļa ir fiksētā stāvoklī. Visbiežāk ievainots vidējais locītavu jebkurā virzienā, parasti tas ir priekšējā vai iekšējā dislokācija.

Pārbaudes laikā ārsts nosaka pēdu pietūkumu un ievērojamu deformāciju. Palpācijas laikā ārsts var atrast izvirzīti nieraknes kaulu tā mugurpusē. Pacients sūdzas par smagu sāpju izjūtu, it īpaši traumas laikā. Šī dislokācijas pazīme ir asinsrites sistēmas pārkāpums, kas var izraisīt gangrēna attīstību.

Galīgā diagnoze tiek veikta pēc rentgena izmeklēšanas, pēc kura dislokācija tiek atiestatīta ar anestēziju. Traumaturēšanas vietā 8 nedēļas tiek veikta apmetuma plātne.

Ieteicams arī lietot īpašas ziedes, kas palīdz mazināt pietūkumu un sāpes. Bez tam, ir paredzēta fizioterapija, terapeitiskie vingrinājumi, ortopēdiskie kurpes.

Metatarsu kaulu novirze

Pēdas vidusdaļa (metatarsus) sastāv no 5 metatarsālajiem kauliem, kas iesaistīti Lisfranc locītavu izveidē. Šī pēdu daļa ir pilnībā pabeigta, kad visi metatarsu kauli ir pārvietoti, un nepilnīgi - ja tiek bojāts viens no kauliem. Bieži vien tiek pavadītas metatarsālās lūzumi.

Iespējamais šī bojājuma cēlonis ir piestiprināt priekšējo galu izkraušanas brīdī pēc lēkmes vai straujš lēciens priekšā. Šis traumu veids ir raksturīgs sportistiem.

Galvenie metatarsāla kaulu dislokācijas simptomi ir:

  • Asu sāpju izskats;
  • Ātra tūska;
  • Ievērojams pēdu saīsināšana un paplašināšana.

Diagnozi veic traumatologs pēc tam, kad ir noskaidrots kaitējuma mehānisms un ir radies ievainojumu klīniskais attēlojums. Lai izvairītos no kļūdainas diagnostikas, tiek veikta obligāta rentgena izmeklēšana, lai izslēgtu citus savainojumus, kas saistīti ar dislokāciju.

Tāpat kā visas pārējās pēdu dislokācijas, šāda veida traumas ārstē, mainot metatarsu kaulus, mainot vispārējo anestēziju. Tad uz cietušās vietas, kas ir paredzēts nēsāt apmēram 2 mēnešus, tiek uzlikts ģipša šinas.

Pēc tās noņemšanas tiek veikti fizioterapijas vingrinājumi un fizioterapija. Visu gadu ieteicams valkāt ortopēdiskos apavus vai paklājus.

Pretsāpju līdzekļu ziedes, kuru lietošana ilgstoši var tikt noņemta to lietošanas laikā.

Falangu dislokācija

Pirkstu falangas un kāju paliktņi ir daļa no priekšpēdēja. Savienojot falangas ar metatarsu priekšējiem galiem, pirksti ar tiem veido noteiktus savienojumus. Finger dislocations bieži notiek profesionāli sportisti un baleta dejotāji.

Tie rodas tiešā triecienā metatarsofalangeālām un starpfalangālām locītavām vai arī ir pārmērīgas lieces rezultāts. Viņi ir atpakaļ vai pusdārza.

Falangu dislokācijas pazīmes ir sāpes, ātri pietūkums pirkstos. Ārsta pārbaude ļauj pārliecināties, ka metatarsofalangālā locītava ir pārāk mobila.

Diagnostika tiek veikta, izmantojot rentgena aparātu, lai novērtētu bojājuma pakāpi. Tad sākas ārstēšana, kas sastāv no pirkstu locītavu pārvietošanas. Pirms šīs procedūras pacientam anestēzē, izmantojot lokālu vai vadošu anestēziju. Pēc tam 2 nedēļas tiek uzlikts apmetuma celms. Tajā pašā laika posmā ir ieteicams, lai ievainots pirksts ar adatu tiek fiksēts, lai izvairītos no atkārtota dislokācijas.

Laika posmā pēc skavu noņemšanas ambulatorās procedūras tiek veiktas parafīna ozocerīta formās, ultraskaņas, Bernāra strāvu veidā. Pēc aptuveni 2-3 nedēļu ilgas ārstēšanas sākas atveseļošanās.

Viens ārsta iecelšanas centrs pa tālruni +7 (499) 519-32-84.

Potīšu lūzumi

Potītes reģiona lūzumi veido vairāk nekā 50% no visiem galvaskausa lūzumiem.

Šī lūzumu biežums izskaidrojams ar potītes locītavas anatomiskām un biomehāniskām iezīmēm.

Anatomija

Potītes locītava ir apakšstilba kaulu apakšstilba kauliem un augšstilba kaula locītavas locītava.

Šai locītavai ir sarežģīta struktūra, divu kauliņu kaulu "dakša" distalālo epifīžu locītavu virsmas (skrimšļi) aptver rikšas bloku. Stilba kaula līnija ir saistīta ar izcilu kaulus kaula virsmu un iekšējās un ārējās potīšu locītavu virsmas atrodas uz sāniem.

Klasifikācija

Starp potīšu locītavas lūzumiem ir izdalīti šādi lūzumi:

  • viens, divi vai trīs kauli;
  • lūzumi;
  • kaulu lūzumi.

Cēloņi un mehānismi

Uz sāniem potītes locītavas stiprinātas stiprās saites, kas sākas no kauliem un piestiprinātas pie aunā un kaļķakmens kauliem.

Pastaigas vai braukšanas laikā, it sevišķi pār grūto reljefu, pastāvīgi ir būtiskas pēdas no biomehāniskās ass novirzes valgus vai varus virzienā.

Pārmērīgas pēkšņas novirzes gadījumā rodas lūzumi. Jāatzīmē, ka kaulu lūzumu tendence ir saistīta ar locītavu locītavas locītavas aparāta vājumu, kā rezultātā bieži notiek neparedzēta pēdu pietūkšana.

Attiecībā uz potīšu lūzumiem ir raksturīgs netiešs traumu mehānisms.

Mediālais kauls

Ir sāpes, pietūkums, kas izlīdzina iekšējās potītes kontūru. Aktīva kustība potītes locītavā ir ierobežota, jo ir asas sāpju paasinājums.

Īpaši saasina sāpes, mēģinot novirzīt pēdu (pronācija). Sāpju nopietnība, veicot palpāciju vai spiedienu uz asi, ir lokalizēta kaulu zonā. Lūzumiem ar kaula pārvietošanos starp fragmentiem palpējas diastāze.

Atšķirībā no plaukstu plīsuma vai izstiepšanas, palēnināšanās laikā pats kauls ir nesāpīgs, un sāpes lokalizējas ap tā un tālāk, t.i. deltoīda saites atrašanās vietā.

Sāpju paasinājums notiek ar aktīvām un pasīvām kustībām. Rentgena pētījums precizē klīnisko diagnozi.

Sānu kauls

Tā notiek biežāk nekā mediālas lūzumi, pateicoties pēdu fizioloģiskajam valgus stāvoklim un pēdas plakano-valgus deformācijas gados.

Sānu kaula lūzumi rodas galvenokārt pēkšņas asas deformācijas vai pēdu ārējās rotācijas dēļ (pronācijas lūzumi).

Simptomi

Palpējot un nospiežot uz kaula gar asi, sāpju smagums ir lokalizēts bedrē. Kauliem blakus esošie saaugumi ir sāpīgi, savukārt, kad saites tiek bojātas palpēšanas laikā, sāpes lokalizējas saišu vietā, nevis kaulos.

Bilatora lūzumi

Tas rodas pēkšņas asas pēkšņas pēdu noņemšanas dēļ - lūzumi ar peronāciju-nolaupīšanu, kā arī iekšēji - supinācijas-adukcijas lūzumi.

Ar pēkšņu pārmērīgu pēdu rotāciju uz ārpusi traumatiskais spēks pārvieto nabas kauli uz āru, pārvarot sānu kaula pretestību un nogriež to no apakšas uz ārpusi un uz augšu.

Šādā gadījumā rodas pārmērīga deltveida saista sajūta, kas asi no mediālās potītes gar kopīgās telpas vai tās augšdaļas līniju.

Kad traumējošais spēks ir koncentrēts syndesmozes zonā, notiek tā pilnīgs pārrāvums; Papilomas kaula lūzums apakšējā trešdaļā ar ievērojamu pēdu nojaukšanu vai dislokāciju.

Tādējādi ir vidēja kaula lūzums ar tā sānu nobīdi - tas ir klasiskās versijas Dupuytren lūzums.

Tā notiek pronācija-darbības mehānisms adduktsionnogo Mezoneva lūzumu kurā augšstilbi lūzums vidējā trešdaļā, syndesmosis spraugas iekšējo deltveida saišu ar subluxation pēdas ārpusi.

Kad supinatsionno-nolaupīšana mehānisms pārtraukt pēkšņi krasi podvorachivaetsja potīti iekšu un nadpyatochnaya kaulu ar spēku robežojas mala mediālās potītes pārtraukumiem pie tā līmenī kopīgo telpu ar šķērseniskās vai šķērseniskā-slīps lūzums lidmašīnu, un tad pārceļas uz iekšu velkot spēcīgu sānu saišu, kas asarošana pie sānu kaula kopīgās telpas līmenī (malgēnas lūzums).

Ja pēda joprojām ir plantāra izliekuma stāvoklī, suprajonāla kaula vienība pārspiež blau epifīzes aizmugurējo malu un to noārda; pēda ir novirzīta atpakaļ un proksimāli.

Ir trīs gadu vecs lūzums ar pēdu atgaidošanu vai dislokāciju (Desto lūzums). Kad pēda atrodas muguras leņķa pozīcijā, suprajonāla kaula daļa pārmērīgi sauļojas pret stilba kaula distālās epifīzes priekšējo malu un izrauj to.

Literatūrā daži autori šādu lūzumu dēvē par Desto priekšējo lūzumu, citiem - Lauenšteina lūzumu.

Krītoties uz kājām no augstuma, suprajonu kaulu bloks izdalās distālās vēdera sindezmoze un ķīļi starp stilba kaula un kaulu kauliem, to nesalaužot.

Abās potītes - profanācijas nolaupīšanas lūzumi

Deformācijas leņķis ir atvērts uz āru. Ja pēdu novieto, tibefa epifīzes mediālā maliņa izvirzīta gar potītes locītavas mediālo virsmu.

Pēc palpācijas sāpju smagums ir deformācijas augstumā. Mēģinājumi veikt pasīvās pēdas kustības ievērojami saasina sāpes.

Par lūzumi Dipitrēna tiešās palpējot sānu kaula neizraisa sāpes, tā kļūst pasliktina kad pieskārās atrašanās vietā dibena vai uz robežas apakšējo un vidējo trešdaļu augšstilbi, kas ir par draudēja sadalīšana.

Ja šķiedru distālās sindesmozes plīsumi izzūd, sāpju palpēšana tiek atklāta pēc paša syndesmosis projekcijas. Turklāt slazdu kaulu saspiešanas laikā frontālā plaknē un aktīvās un pasīvās kustības potītes locītavā sāpes sindezmozes zonā pastiprinās.

Supatacionāli addukcijas biliocerebrāli lūzumi ar pārvietotiem fragmentiem

Kāja ir novirzīta uz iekšu, veidojot varus deformāciju, un leņķis ir atvērts uz iekšu, ar funkciju zaudēšanu. Palpināšanas pārbaude atklāj sāpju saasinājumu, tieši saskaroties ar kauliem, ar patoloģiskas kustības sajūtu.

Uz potītes locītavas ārējās virsmas zem ādas ir šķiedru maliņa, kas izteikta kā potītes locītavas svārstību simptoms. Mēģinājums pārbaudīt pasīvo pēdu kustību iespēju saasina sāpes.

Abu potīšu lūzums bez pārvietošanās

Ir daudz grūtāk noteikt abu potīšu lūzumu bez pārvietošanās, taču rūpīga klīniskā pārbaude novērš diagnostikas kļūdu.

Kopējā ķermeņa lūzuma simptomi bez pārvietošanās un ieplīsušām saitēm ir vienādas: sāpes, locītavu novirze, disfunkcija.

Bet saplēstām saišu, neskatoties uz sāpēm, statiskā slodze uz kājām, aktīva kustība pēdas locītavā ir iespējama, sāpes palpējot ir lokalizēts mīkstajos audos ap kauliem.

Pašu kauliņu nosegšana neizraisa sāpes, potītes locītavas svārstību simptoms nav. Pretstatā potīšu saišu plīsumam potīšu lūzumos bez pārvietošanās, locītavu funkcija ir pasliktinājusies, paša kaulu palpēšana izraisa sāpju paasinājumu.

Sāpes rodas, nospiežot kaula galu gar garenvirziena asi, kas nekad netiek novērota sasaistē.

Galīgā diagnoze tiek noteikta pēc rentgena izmeklēšanas.

Lūzumi ar pakaļējiem subluksācijas vai kāju dislokācijas gadījumiem

Kājas asis šķērso potītes locītavas priekšu. Uz potītes locītavu priekšējās virsmas āda ir izstiepta un izvirzīta augšstilba kaula epifīzes augšdaļa.

Sānu sabiezējumu klātbūtnē attiecīgi tiek pievienota deformācija no pēdu valgus vai varus novirzes ar leņķi, kas atvērts uz āru un atpakaļ, kad valgus stāvoklis ir uz iekšu un atpakaļ, ja leņķis ir varus.

Priekšējā lūzuma gadījumos Desto deformācijai ir apgriezts skats, stilba kaula ass aiz pārejas augšdaļas kaula bloka, pēda izskatās iegarena un atrodas muguras locītavas stāvoklī.

Apakšējā cīpsla ir izstiepta virs apakšstilba epifīzes aizmugurējās malas, kas izplešas zem tā.

Pēdu aktīvā funkcija nav iespējama sāpju un nefizioloģiskā stāvokļa dēļ.

Pēc palpācijas sāpju smagums ir lokalizēts augšstilba epifīzes priekšējās malas priekšējā pusē, un bieži vien ir iespējams sajust fragmentu krustu.

Pasīvās kustības saasina sāpes gar potītes locītavu, strauji tās ierobežojot.

Sindēmozes pārrāvuma gadījumā ar suprajonāla kaula ievietošanu starp stilba kaulu kauliem rodas potīšu deformācijas, jo tā kontūru priekšējā plakne ievērojami palielinās.

Abās pusēs, zem ādas, kaulus skaidri izvirzīti, āda virs tiem ir izstiepts. Viduslaiku sānu virsmas atrodas pie potīšu galotnēm.

Pēdu var nostiprināt nelielā pēdu vai muguras leņķī, bez aktīvām vai pasīvām kustībām. Vidukļa vai kakla, gludas kājas, kaļeļu cīpslas nav kontūrētas, cīpslas palpināšana atvieglota.

Gastrocnemija muskuļu impulsu samazināšana nav iespējama, pateicoties tā fiksācijas punktu konverģencei un fizioloģiskā signāla zudumam (Sklyarenko simptoms).

Bērniem un pusaudžiem stilba kaula distālās daļas galaktikas augšanas zona nav slēgta, tādēļ, pakļaujot netiešam spēkam pārmērīgas locītavu vai atkārtotas fleksijas virzienā pēdu, augšanas zona izzūd un epifīze tiek mainīta, rodas epifizioīze.

Gadījumos, kad epilepsijas laikā izdalās tibeba kaula fragments, tiek konstatēta stilba kaula distālās epifīzes osteoepiphisiolīzes diagnoze.

Cilpiņa dziedzera pārvietošanās notiek traumatiskā faktora virzienā, un tā var būt nepilnīga un pilnīga.

Ar ievērojamu epifīzes priekšējā vai aizmugures pārvietošanos, stilba kaula pakāpeniska deformācija notiek virs potītes ar atvērtu leņķi, attiecīgi, uz priekšu vai atpakaļ.

Kāju stāvoklis ir augļa locītava, tā funkcija ir traucēta, sāpes aktīvajās un pasīvās kustībās. Kad epifizija maina ne tikai sagittalā, bet arī frontālajā plaknē, pēdu pievieno valgus vai varus novirze no deformācijas.

Palpināšana izraisa akūtas sāpes deformācijas augstumā zobu metafora zonā. Epifizolīzes laikā potītes locītavā nav asiņošanas.

Hemartrozes klātbūtne potītes locītavā norāda uz intraartikulāriem bojājumiem. Iespējama kāju statiskā slodze.

Pirmā palīdzība

Dažas minūtes pēc traumas palielinās pietūkums un sāpes, tāpēc kurpes pēc iespējas ātrāk jānoņem.

Ja lūzums ir atvērts, nemēģiniet no jauna noņemt brūces vai noņemt svešķermeņus no brūces.

Pirmkārt, ir jāārstē brūce ar jebkuru pieejamo dezinfekcijas līdzekli (ūdeņraža peroksīds, kālija permanganāta šķīdums, jods un prju tinktūra) un apstādina asiņošanu ar mērci virs brūces.

Imobilizācija ir nākamais solis pirmās palīdzības sniegšanā cietušajam. Papildus riepām varat izmantot visus pieejamos rīkus (dēļi, nūjas, metāla plāksnes, stieņi utt.), Uzlikt tos kājas iekšējai un ārējai pusei.

Tajā pašā laikā ir jānozīmē divi locīši - potīti un ceļgalu. Ja rokās nav palīglīdzekļu, jūs varat piestiprināt savu ievainoto kāju veselīgam. Lai to izdarītu, izmantojiet pārsējus, lakatus, dvieļus vai jebkuru citu audumu.

Diagnostika

Rentgena pētījums noskaidro lūzuma veidu un raksturu, tā plaknes virzienu, kļūst par taktiku un ārstēšanas metodi.

Ārstēšana

Ņemot vērā, ka potītes lūzumi ir intraartikulāri, fragmentu veidošana jāveic īpaši rūpīgi, lai novērstu komplikācijas, kas ir tik smagas locītavām un ekstremitātēm kā pēc traumatiskas deformējošas osteoartrīta.

Tādēļ potīšu lūzumi vienmēr jāuzskata par nozīmīgu intraartikulāru traumu.

Nav kompensācijas

Visi potīšu lūzumi (viens, divi vai trīs) bez pārvietošanās un attiecības pārkāpumu locītavā tiek izturēti konservatīvi, imobilizējot ar apmetuma zābaku 4-8 nedēļu laikā.

Ar ieskaitu

Triekas ar pārvietošanu, pēdu subluksāciju, tibiva sindesmozes mijiedarbību, pārrāvumu veido atklāta pārvietošana, subluksācijas novēršana ar sekojošu osteosintēzi un sindezmozes fiksēšana.

Gadījumā, ja iekšējās potītes lūzumi ir nobīdīti un rotēti, biežāk tiek novietota starp satriekta deltoīda saitē pārtrauktiem fragmentiem, kas uz roentgenogrammas izpaužas nelielas plaisas klātbūtnē. Šādos gadījumos ir indicēta ķirurģiska ārstēšana.

Pēc anestēzijas ar 1% novakaina vai lidokaina šķīdumu, lai atviegotu teļu muskuļus, zemā ceļgala novieto cietu ortopēdisku spilvenu. Palīgam ir augšstilba un ceļgala pusciens stāvoklis.

Ārsts paņem pēdas pa aizmuguri ar vienu roku, otra - ar papēdi un vada vilkumu pa asi, novērš kustību gar frontālo un sagitālo plaknēm, dodot pēdu nelielu supinācijas stāvokli.

Tajā pašā laikā ar pirkstiem viņš piespiež iekšējās potītes augšdaļu, to pārvietojot proksimāli, un ārpusi - iekšpusi no ārpuses un apakšas.

Pēc liekā kaula sānu malas lūzumiem pēc garuma un platuma pārvietošanās novēršanas ārsts dod pēdu maksimālās muguras leņķošanas stāvoklī (nevis priekšējā galā, bet tieši potītes locītavā).

Šajā pozīcijā aizmugurējā potītes locītavas kapsulas-ligamentas aparāts ir nospriegots un aizmugures malas vieta ir novietota vietā. Nepilnveidojot vilces spēku, izvairoties no sānu novirzēm potītes locītavā, uzlikt apmetuma zābaku, lai to notraipītu.

Imobilizācija ilgst vismaz 8 nedēļas. Saspiešana notiek 2-2,5 mēnešu laikā.

Nodarbinātība ar cilvēkiem bez fiziskā darba atgriežas 2,5-3 mēnešus, cilvēkiem fiziskajā darbā - 3-4 mēnešu laikā.

Neveiksmīgas slēgtas pārvietošanas un interposition gadījumā tiek veikts iekšējās potītes atklāts salīdzinājums. Vidējā virsmā 1,5-2 cm virs kaula sākas ādas iegriezums un noved uz leju - 1,5-2 cm zem kaulu apakšējās malas.

Izgrieziet mīkstos audus uz potītes. Lūzumu vieta ir izolēta, kaulu apakšējā mala tiek noņemta ar deltveida saiti, kas atrodas starp lūzumu plaknēm.

Salīdzinātais kauls ir salīdzināts, tās mediālā virsma ir rūpīgi jāpārbauda, ​​tai jābūt kongruentai pret potītes locītavas mediālo virsmu un cieši jāpārklāj visā lūzuma plaknē.

Turklāt proksimālais fragments tiek piestiprināts ar plānu locītavu caur kaula vainagu. Tad uzmanīgi, lai nenozīmētu fragmentus, tiek noņemts slānis, un tuneļa virzienā vai skrūvē tiek pieskrūvēta Kļimova plakana adatas adata vai Bogdanova nagla.

Būvgruži ir jāapstrādā kopā. Saplīsta deltoīda saite tiek šūti, un brūce ir šūti slāņos.

Lai atklāti salīdzinātu ārējo potīšu lūzumu, potītes locītavas ārējās virsmas iekšpusē uz 3-3,5 cm virs kaula sākuma ir izveidota piekļuve (iegriež), un gala iegriež 1-1,5 cm zem kaula gala.

Izgriezt caur ādu, mīkstajiem audiem uz kaulu. Izdalīt lūzumu vietu. Ja lūzumu plakne ir šķērsvirziena vai šķērsvirziena slīpums, tad pēc tam, kad ir saskaņoti fragmenti caur kaula vainagu, Kli- mova adata tiek virzīta caur ārējo potīti uz kaula smadzeņu kanālu apakšējā trešdaļā.

Slīpās un fragmentārās lūzumos osteosintēze tiek veikta ar plāksni, kas novietota uz mazuļa apakšējās trešdaļas un potītes ārējās virsmas. Piestipriniet plati ar skrūvēm.

Kad distālā vēdera sindezmoze ir nojaukta, tās fiksāciju veic ar skrūvēm, skrūvēm ar spraudsavienojumu vai Dakrona līmeņiem.

Slēgtas sintēzes metode

Sēdekļa teleskopiskās skrūves dēļ diastāze tiek novērsta un rodas stabilas stilba kaula sindezmas fiksācijas.

Ja tas ir slēgts, lai saskaņotu stilba kaula pārvietoto aizmugurējo malu, nav iespējams (ar trīs gadu veciem lūzumiem), zem rentgena kontroles, izmantojot percutānu plānu loku, stilba kaula aizmugurējā malas ir saspiesta un novirzot uz leju, fragmenti tiek izlīdzināti un saliktas virsmas kongruence tiek atjaunota.

Lai sasniegtu salīdzināmu un lielu stilba kaulu epifīzes locītavas virsmas līdzības atjaunošanos, auss caur fragmentus iet caur stilba kaulu epifīzi, to salabojot.

Pēc tam perkutānu fragmentu iesiešanas gaitā tiek piestiprināti divi spieķi. Ausu noņem, adatu galus uzliek pār ādu un uzklāj aseptisku saiti. Veikt potīšu savienojuma apmetuma zābaku imobilizāciju pēdu muguras izliekuma pozīcijā.

Ja fragmentus nav iespējams sasaistīt pat zem ekrāna, tiek parādīta atvērtā fragmenta karte. Ārpusi uz āru, paralēli auduma cīpslai līdz tā stiprinājuma vietai, 6-8 cm gari.

Gludi un muļķīgi sadaliet mīkstos audus uz dziļo fasētu lapu. Daži autori iesaka sadalīt celiņu cīpslu frontālā plaknē.

Fasija tiek izgriezta gar iegriezuma garumu (cīpslas tiek pārvietotas ar āķi uz iekšu), izolēta blazuma lūzuma aizmugurējās malas vieta. Tad uzmanīgi (lai nesadalītu) ar plānu adatu nostiprinātu fragmentus uz centrālo fragmentu un ar plānu urbumu izveido divus tuneļus fragmentā (viens - virs, otrs - zemāk), uz kura tiek ieskrūvētas skrūves vai skrūves, naglas, adatas, kaulu skavas.

Noņemt loku Ķirurģiskā brūce ir uzšūta slāņos. Ja cirkšņa cīpslas tika sagrieztas, tas ir jostas. Veikt imobilizācijas apmetuma zābaku pakaļa muguras izliekuma stāvoklī.

Pēc potīšu lūzumu saķeres, upuriem ir jānorāda, vai tiek izmantoti augšstilbu balsti. Darbs pie cilvēku, kas nav mehāniskais darbs, tiek atjaunots 2-2,5 mēnešos, fiziskajā darbā - 3-4 mēnešus.

Iespējamās komplikācijas

Gurnu lūzumu un pēdas traumu gluži bieža komplikācija ir posttraumatiskais neirodistiskās sindroms.

Ārstēšanas efektivitāte un tās progresēšanas novēršana ir atkarīga ne tikai no ievainojumiem, bet arī no tā, kā salīdzināt agrākos fragmentus un par patoģenētisko rehabilitāciju.

Rehabilitācija

Imobilizācija. Ja abu potīšu lūzums ir ar pēdu subluksāciju, imobilizācijas periods pēc traumām ir līdz 12 nedēļām.

Ja fragmentu pārvietošana nenotiek, periodu var samazināt līdz 4-5 nedēļām. Šajā periodā pacients ir izrakstījis kompleksu terapiju kaulu saplūšanai.

Nākamais posms ir atjaunot uz laiku zaudētās funkcijas locekli. Šis periods sākas no imobilizācijas noņemšanas brīža.

Sporta traumu gadījumos visbiežāk tiek izmantota atgūšanas metode īsā laikā. Daži no viņas ieteikumiem var tikt izmantoti normālas traumas gadījumā.

Tāpēc, lai attīstītu potīšu locītavas locītavu, tiek noteikts ķermeņa terapijas kurss (kas atrodas siltā ūdenī), terapeitiskās masāžas kurss, elektroforēzes process ar novakaiīnu un kālija jodīdu.

Kā noteikt, ka jums ir novietota kāju

Cilvēkiem dislokācija pēdu ir ļoti reta. Šāda kaitējuma procents ir tikai 2 no kopējā izsitumu skaita un ietver daudzas šķirnes.

Pēdu nojaukšanas jēdziens ietver daudzas šķirnes:

  • Potītes locītavā;
  • Apakšmalas zonā;
  • Metatarsu un tarsusa kauli;
  • Pirksti

Katrai sugai ir savas klīniskās pazīmes, ar kurām traumatologs ir pazīstams. Bet tas nenozīmē, ka vienkāršs cilvēks uz ielas nespēs izprast bojājuma būtību un nekavējoties pieteikties iecelšanai amatā.

Pateicoties anatomiskiem iekaisumiem pēdu audos ir reti, visizplatītākie lūzumi. Lai novirzītu kaulus locītavā, ir vajadzīgs ievērojamas intensitātes spēks. Šāda ietekme varētu būt kritiens no augstuma vai satiksmes negadījuma.

Dislokācija potītes zonā

Lai apmierinātu šādu dislokāciju, traumatologa praksē reti sastopama "laime". Visbiežāk viss notiek kopā ar saišu plīsumu, kapsulas traumām, kāju kaulu lūzumiem. Savienojumu var novietot uz augšu, uz priekšu, uz aizmuguri, uz leju, uz āru, uz iekšu.

Kad pēdu ārējā dislokācija tiks vērsta uz sāniem un ārā

Ārējā dislokācijas gadījumā obligāti būs ārējās potītes lūzums, un pati pēda tiks pagriezta uz ārpusi un uz sānu. Pagriežot pēdu mediālās potītes iekšienē, tās pārtrauc. Lai aizmugurējā dislokācija varētu notikt, ir nepieciešams nostiept apakšstilbu vai spēcīgi saliekt kāju. Triecienā un tajā pašā laikā pēdu no aizmugures locīta uz priekšu, notiek priekšējā dislokācija. Bet kritums no lielā augstuma līdz pēdai var novest pie augšējā dislokācijas.

Veicot pareizu diagnozi, ievainojuma mehānisma zināšanas var būt nopietnas mājiens.

Bieži vien dislokācijai pievieno tūsku un hematomu.

Simptomatoloģija ļaus jums izveidot dislokāciju, kamēr persona atzīmē sāpes un to, ka viņš nevar stāvēt uz viņa kājām. Kāju un locītavu laukums izskatās nedabisks (salīdzinājumā ar veselu kāju), ir deformācijas.

Dislokācija apakšmalas zonā

Šāda veida traumas rodas pēdu locītavās un rodas asu pagrieziena pēdu jebkurā virzienā. Savukārt taloss pāriet no savas parastās pozīcijas, saites, kas to nostiprina, ir salauztas. Pēda mainās tā forma, savukārt pašam zaudējumam ir sāpes un nespēja stāvēt uz kājām.

Tarsusa un metatarsu dislokācija

Lai apmierinātu šāda veida traumas, ir ārkārtīgi grūti, tarsusa zonā viss notiek, kad jūs pacelājat kājas uz sānu. Upuris ir noraizējies par stiprajām sāpēm pēdas laikā, kas kļūst stiprākas, mēģinot pārvietoties. Tūska progresē, galvenokārt sakarā ar asinsrites traucējumiem dislokācijas vietā.

Metatarsa ​​un tarsusa dislokācijas bieži vien ir saistītas ar asinsrites traucējumiem.

Arī retos gadījumos konstatēti novirzīti metatarsāļu kauli. Tas var būt pilnīgs vai nepilnīgs. Pilnīgas dislokācijas gadījumā metatarsāļu kauli daļēji tiek pārvietoti attiecībā pret parasto stāvokli, nepilnīga gadījumā tas notiek daļēji, bet ne viss. Sākotnējās sāpes ir satraucošas, pēdu deformācija, ko var saīsināt vai pagarināt, īpaši priekšējā daļā, ieslēdzas pati.

Splay pirksti

Tas notiek ar tiešu triecienu pirksta vai tarsusa zonai, pēc kura parādās nobīde. Sadaļu virsmu pārvietošanās notiek starp falangām vai attiecībā pret metatarsālajiem kauliem. Pirksts palielinās un, šķiet, ir saīsināts, sāpes pastaigas laikā vai sajūta, kā arī traucēta funkcija.

Zilumi un zilumi var liecināt par dislokāciju, un, ja jūs mēģināt pārvietoties, piemēram, ar savu pirkstu, kustības būs elastīgas. Pēc traumas, labāk ir konsultēties ar ārstu pēc rentgena, kļūst skaidrs, kas tieši noticis un ja ir lūzums. Ārstēšana ir atkarīga no bojājumiem un bieži vien ir atkarīga no operācijas.

Kas ir klēpītis - kājas

Lielākā daļa no kājām un braukšanas novieto kāju paralēli viens otram vai ar nelielu zeķu novirzi. Dažiem cilvēkiem ir sava gaitas īpatnība, kurā viņu kājas, saskaroties ar atbalsta virsmu, nonāk iekšā. To sauc par pēdu piedošanu, angļu valodas medicīnas literatūrā vai vārdu "toed", kas parasti tiek pieņemts ikdienas runā. Šī gaitas iezīme ir ļoti izplatīta maziem bērniem.

Statistika

Katrs trešais bērns, sākot veco vecāku un vecvecāku domu, sāk staigāt "Kosolapit". Šāds "klēpja kaķis" galu galā vienlaikus izvairoties vairumā bērnu bez jebkādas ārstēšanas. Ortopēdiskajā ķirurgā jāievēro ļoti mazi bērni, kuriem nepastāv neatkarīgs uzlabojums vai notiek ļoti lēni, un tie saņem konservatīvu ārstēšanu.

Iedzimto pēdu slimību biežums ir līdz 8%. CHD attīstības cēlonis ir muskuļu displastiska malformācija, kas izraisa 1 pirkstu un saistaudu aparātu gar kājas iekšējo virsmu. Pieaugot bērnam, attīstās metatarsālo kaulu deformācijas.

Kāju novietošana parasti nerada nopietnas problēmas, pat ja tas ir ievērojami izteikts. Šis nosacījums neietver ievainojumus un locītavu slimības, neietekmē bērna stāju un vispārējo attīstību.

Kas izraisa adduction stop - cēloņus

Ir trīs iemesli, kā panākt kāju veseliem bērniem:

  1. Tarsusa samazināšana, iepriekš minētā kājas formas izliekums "pusmēness" formā, ko bieži sauc par "pusmēness" deformāciju.
  2. Pārmērīga iekšējā rotācija (pagriežot uz iekšu gar garenvirziena asi) no kājas kauliem, bieži vien šo nosacījumu sauc par iekšējo bikses apgriezienu.
  3. Pārmērīga griešana iekšpusē gar ceturtdaļas garenvirziena asi, sinonīms "augšstilbu novēršanai".

Iedzimtas samazinātas kājas simptomi

Izrādījās šādi pēdu simptomi:

  • padeves priekšpuse;
  • pirmās starpdigitālās plaisas paplašināšana, saglabāta gareniskā arka;
  • vidējais papēža stāvoklis vai tā novirze no valgus;
  • ārējās malas noapaļošana ar izvirzītu kauliņu bumbuļu uz aizmugurējās ārējās virsmas (kuboba kauls);
  • sphenoido kaulu subluksācija vai dislokācija;
  • smagas metatarsāla kaulu deformācijas.

Ir divas iepriekš minētās pēdas klīniskās formas:

  • vienkārša iedzimta pēdu priekšējās daļas piedošana (piedzīvojums gar Lisfranc locīta līniju, metatarsāļu kauli nav mainīti, pēdu funkcija nav traucēta);
  • iedzimta samazināta kāju ar varus deformāciju un priekšējās daļas aplikāciju (metatarsāla kaulu izliekums, pēdas disfunkcija, papēža uzstādīšana valgus).

Patoloģiju raksturo, izvirzot priekšu. Kad metatarsus varus, apakšējā kājiņa nav pagriezta, nav nostiprināta kājas ekvinācija, lai gan ir priekšējā galvas uzmavas elements, noapaļotas ārējās malas klātbūtne, pēdas arkas dziļums. Papēdis ir iestatīts pilnīgi normāli vai pat maigi valgus, kas nekad nav saistīts ar klēpja gaļu.

Kāda ir atbilstība

Metatarsus samazināšana ir pēdu formas izliekums "pusmēness" veidā, kam priekšējās daļas ir vērstas iekšā. Visticamākais šādas mūsdienu medicīnas zinātnes stāvoklis ir iemesls, kāpēc dzemdes griezumā atrodas kājas.

9 no 10 bērniem, kuriem ir šī problēma, pēdu patstāvīgi uzņems pareizo formu tikai izaugsmes un attīstības procesā. Dažreiz var būt nepieciešams veikt vairākus fiziskās terapijas kursus, vadot metodiķi vai fiziskās terapijas ārstu, lai pakāpeniski palīdzētu iztaisnot kājām.

Ja pusmēness formas deformācija ir ļoti izteikta vai daļēji fiksēta, bērnam var būt nepieciešama ortopēdiska korekcija. Tas sastāv no speciālu ieliktņu ievietošanas apavos, lai palīdzētu veidot pareizu kāju formu un to tiešo novietojumu, saskaroties ar atbalsta virsmu.

Ja bērns ir 4-6 mēnešus vecs, viņš joprojām nelieto pats, smagas un fiksētas "pusmēness formas" deformācijas gadījumā var būt nepieciešams piemērot pakāpeniskas ģipša koriģējošās piedevas. Šīs metodes korekcija ir jāpabeidz, pirms bērns sasniedz neatkarīgas staigāšanas sākumu.

Ja pēc šādas apstrādes pēdām būs atlikušais pievads, tas neizraisīs kustību un āra spēļu problēmas. Var būt nepieciešams īslaicīgi nostiprināt stabilizējošo apavu ar pastiprinātu muguru un veidot īpašus ieliktņus atbilstoši veidnēm.

Bērnu priekškāte

Priekšgala samazināšanai ir trīs galvenie iemesli:

  • metatarsal varus deformity - no tā izrietoša deformācija ļoti mobilo priekšējo galvu;
  • stilba kaula iekšējā vēršanās, kurā bikses kauls ir pagriezts pret augšstilbi uz āru, mazākā mērā nekā parasti;
  • Ilgstoša augšstilba kaula kakla apgriešana, kurā tā ir izliekta uz priekšu lielākā mērā nekā parasti.

Uzziniet, kā bērns iet un iet. Pieņemsim, ka kājas progresēšanas leņķis (FPA). FPA ir leņķis starp kājas asi un kustības līniju. Šo vērtību parasti nosaka, kamēr bērns iet pa klīnikas koridoru. Noteikt pirkstu vidējo novirzi vai no tās. Negatīvās vērtības ir saistītas ar pēdu pirkstu novirzi no iekšpuses:

  • pagriežot pirkstus uz iekšu (Intoeing) no -5 ° līdz -10 ° ir viegls grāds;
  • -10 ° -15 ° vidējais;
  • vairāk par -15 ° smagā.

Vaicājiet bērnam palaist. Bērns, kuram ir augšstilba antivielācija, "grābē" ar savām kājām, kājas nodošanas fāzē novirzot kājas uz āru.

Ārstēšana

Ārstēšana sākas ar diagnozi.

  • Manuāla labošana tiek veikta ar apļveida ģipša mērcēm ("zābaki" no pirkstu galiem līdz ceļa locītavai).
  • Mērce mainās vienu reizi nedēļā līdz pilnīgai korekcijai.
  • Pēc deformācijas novēršanas ilgstoša fiksācija cirkulārajā mērcē vismaz 3 mēnešus nelielā hiperkorekcijas stāvoklī jāturpina. Izmainīt pārsēju vajadzētu būt, jo kājas aug.

Ārstēšanās no bērna dzīves pirmajām dienām ir konservatīva. Parasti rezultāts ir efektīvs. Uzlabotiem gadījumiem ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no metatarsāla kaulu osteotomijas pamatnē un deformācijas korekcijas (Peabody operācija).

Bērnu aktivitātes pēc vecuma ir ļoti efektīvas:

  • izjādes ritošā mašīnā - ir nepieciešams atšķaidīt kājas, atslābt, stiprināt muskuļus;
  • Zviedru sienas, horizontāla josla ar kāpnēm un virvi;
  • velosipēds, staigājot basām kājām uz loga vai slīpa virsma;
  • peldēšana, skrituļslidošana un daiļslidošana, slēpošana, balles dejas.

Darīsies visas klases, kurās jums ir jānovieto jūsu kājas pareizajā pozīcijā.

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, ārstēšana ar riepu, kas noņem priekšējo galu, ir parādīta bērniem līdz 1,5 gadu vecumam ar spoku leņķi vairāk nekā 10 °. Pacientiem, kas jaunāki par sešiem mēnešiem, ar leņķi, ka priekšējā daļa ir zemāka par 30 °, ieteicams veikt masāžu un manuāli koriģēt pēdas un, ja izliekums ir lielāks par 30 °, deformācijas labošanai ar pakāpenisku ģipša apmetņu palīdzību.

Apstrāde ar apmetuma pārsējumiem sākas no pirmajām dzīves dienām:

  1. Veiciet manuālo kāju korekciju, lai iespējami deformētu, cik vien iespējams, apmetumu.
  2. Ar vienu roku satveriet papēdi starp rādītājpirkstu un īkšķi un turiet to vienādā stāvoklī.
  3. Ar otru roku galvas miza tiek aizvākta tērauda savienojumos, 15 sekundes pieliekot spiedienu uz priekšu no iekšpuses uz āru.
  4. Kopējais manipulācijas ilgums uz pēdas ir 8-10 minūtes.
  5. Pēc manuālas ekspozīcijas tiek pielietots ceļa segums.
  6. Stingrās pārsējs padara deformācijas korekciju. Turiet papēdi nedaudz apgrieztā stāvoklī. 5. metatarsāla kaula pamatplatība tiek izmantota kā anti-stop.
  7. Pēdu vidusdaļā tiek novirzīts spēks 1. metatarsala distālās daļas rajonā un atļauts apmetums.
  8. Pēc 1-2 nedēļām tiek pārveidots apmetums.

Kopējais korekcijas periods ģipšakmens robežās no 3 nedēļām līdz 3 mēnešiem. Mainot apmetuma plēvi, pēdu stāvokli kontrolē jostasvietas kaula stāvoklis, kas atrodas starp aunu un sfenoidālo kaulu.

Navikulārā kaula mediālā nobīde norāda uz pēdu, kas, turpinot korekciju, noved pie equinopolar deformation veidošanās. Navikulārā kaula sānu izliešana ir kāju spancijas zīme, kas, turpinot korekciju, noved pie plakanas kājas veidošanās.

Iedzimtas pēdu ārstēšana pārsvarā ir gara, līdz kājas augšanas beigām. Ortopēdiskiem apaviem jābūt stingrai iekšējai pusei, izrotājam zem kājas priekšpuses un augšstilba zem papēža.

Vairāk Raksti Par Kājām