Edemas

Lielā pirksta sveces deformācijas ārstēšana

Ar šādu problēmu, piemēram, pēdu bunjonu vai "kaulu uz kājas", daudz cilvēku ir pazīstami. Šajā gadījumā var saliekt ne tikai locītavu un īkšķi, bet arī kaimiņu pirkstus un pēdu kopumā. Medicīnā šo patoloģiju sauc par lielā pirksta valgus deformāciju vai latīņu valodu halus valgus.

Lielākā daļa šo problēmu uzskata par kosmētikas līdzekli un neizmanto nekādu īpašu ārstēšanu, nemeklējiet medicīnisko palīdzību. Un pati slimība rada personai daudzas problēmas un neērtības pat vienkāršā apavu valkāšanā un izvēlē. Bet bez kosmētiskām problēmām, valgus deformācija satur informāciju par vielmaiņas, muskuļu un skeleta sistēmas problēmām, nepareizu dzīvesveidu un sliktajiem ieradumiem. Tāpēc kauna kaulu klātbūtne uz kājām ir svarīgs iemesls, lai pievērstu uzmanību jūsu veselībai un saņemtu eksperta padomu.

Kas ir pēdu valgus deformācija un kā tā izskatās?

Valgus deformācija vai lielā pirksta bursīts ir ortopēdiska slimība, kurā pēdu pirmais pirkstu ārā ir spēcīga novirze ar plus-falangāles locītavas izmaiņām.

Pēdu pirmās pirkstu valgus deformācija izskatās tā izteiksmē salīdzinājumā ar pārējiem pirkstiem, savukārt pašai savai daļai "izstieba" ārā.

No šīs patoloģijas cieš galvenokārt sievietes. Iespējams, tas ir saistīts ar neērtām apaviem un ar to saistīto pēdas deformāciju. Interesanti, ka slimība ir raksturīga tikai civilizētu valstu iedzīvotājiem, kuri vada mazaizsargāto dzīvesveidu, ēst "ātrās ēdināšanas" un valkā kurpes.

Slimības cilvēki ir pazīstami ar nosaukumu "kauls uz pirksta", un tas nerada īpašu uzmanību, neskatoties uz visām neērtībām. Faktiski tas nav kosmētikas defekts, bet ortopēdiska slimība, kurai nepieciešama pilnīga visaptveroša ārstēšana.

Valgus deformācijas cēloņi un riska faktori

Iepriekš bija variants, saskaņā ar kuru valgus deformācija 1 pēdas pirkstā ir priekšējā galvas traumatisma un nepareizas ārstēšanas rezultāts. Tagad šo versiju kliedēja zinātnieki, kuri pierādīja, ka dominējošais izpausmes faktors ir ģenētiska predispozīcija un pēdu struktūras anatomiskās īpatnības.

Cēloņus var iedalīt divās grupās - riska faktori un izskata faktori. Pirmie nav garantija par lielās pirksta sveces deformācijas attīstību, bet noteiktos apstākļos tie spēj provocēt to. Pēdējie ir tiešie rašanās cēloņi.

Riska faktori ir šādi:

  1. Valkājot necaurlaidīgus, neērtos apavus, augstpapēžu kurpes. Ilgstoša pēdu nepareiza novietošana noved pie noturīgām deformācijām, kas savukārt izraisa viena pirksta svārstības.
  2. Šķērsvirziena plakanā vītne. Šī patoloģija ietekmē vairāk sieviešu nekā vīrieši. Pēdu deformācijas cēlonis ar plakanu kāju ir tāds pats kā tās nepareizā pozīcijā, bet neatkarīgi no apavu veida.
  3. Ģenētiskā predispozīcija. Zarnu locītavu iedzimta displāzija, muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas, vielmaiņas ģenētiskās patoloģijas.
  4. Pēdu struktūras anatomiskās īpašības, piemēram, garš pirmais metatarsāls kauls.
  5. Artrīts. Ar šo patoloģiju ir arī deformācija locītavās un kaulos, ko var sarežģīt halus valgus.
  6. Vecums Metabolisma traucējumi, kalcija izskalošanās no kauliem, muskuļu un skeleta sistēmas problēmas un sirds un asinsvadu sistēma ir nozīmīga loma lielā pirksta deformācijas rašanās gadījumā.
  7. Pārmērīgs svars, palielinot spiedienu uz pēdām, var izraisīt valgus deformāciju.

Šīs slimības galvenie cēloņi ir metabolisma traucējumi un plus-falangāles locītavas vājums, kas rodas deformācijas dēļ pēdu. Cīpslas aparāta neveiksme veicina progresīvas izmaiņas. Iedarbības mehānisms ir balstīts uz leņķa izmaiņām starp metatarsālo kaulu leņķi I un II, kā rezultātā pirmais metatarsāls kauls tiek pārvietots uz iekšu un īkšķis tiek pārvietots uz āru. Metatarsāla kaula galva, kas atrodas nepareizā stāvoklī, veido šo izciļņošanos.

Kurš lūgt palīdzību?

Vēlme paciest vēlēšanos izlikt izvirzīto kaulu uz pašas kājas. Bet patstāvīgi šīs problēmas risināšana ir riskanta. Vispieredzīgākais lēmums šajā situācijā ir sazināties ar speciālistu. Lai palīdzētu valgus deformācijas ārstēšanai pirksta var ortopēds-traumatologs un ķirurgs. Būs noderīgi arī konsultācijas ar terapeitu un endokrinologu, kas palīdzēs noteikt endokrīnās sistēmas problēmas.

Tikai kvalificēta medicīniskā aprūpe ne tikai novērsīs kosmētisko defektu, bet arī novērsīs slimības recidīvu, izārstējot tā cēloni.

Lai likvidētu visvairāk izvirzīto kaulu, jums vajadzētu sazināties ar ķirurgu, kas diezgan īsā laikā palīdzēs atjaunot kāju, un jūs varat vēlreiz nēsāt savas mīļākās kurpes.

Kādi deformācijas pakāpi atšķir mūsdienu medicīnā?

Parasti ir jānorāda četri hallgus valgus pakāpieni atkarībā no īkšķa novirzes leņķa:

I grāds - 15 grādi.

II grāds - 20 grādi.

III pakāpe - 30 grādi.

IV grāds - vairāk nekā 30 grādi.

Pirmie divi pirmā pirksta svārstību pakāpieni nav sarežģīti un rada galvenokārt diskomfortu. III un IV pakāpei ir ietekme uz veselību. Starp šādu āmuru līdzīgu deformāciju, kad II un III pirksti pārtrauc piedalīties pastaigas procesā; ieaugu nagi; sāpīgi grauzdiņi un natoptysh, kas ir iekaisuši un uzpūsti; pēdu pietūkums, osteomielīts. Tāpēc savlaicīga diagnostika ir ārkārtīgi svarīga un palīdzēs izvairīties no sekām, kas saistītas ar iekaisuma procesa komplikāciju.

Kādi ir veidi valgus deformācijas ārstēšanai šodien?

Cilvēkam, kurš ilgu laiku dzīvoja ar izvirzītu augumu viņa kājās, jautājums par to, kā izārstēt īkšķa sveces deformāciju, ir ārkārtīgi svarīgs, jo tas ir ne tikai kosmētiskais defekts, bet arī stipras sāpes, nespēja mierīgi pārvietoties, nemaz nerunājot par kādu aktīvās fiziskās aktivitātes.

Līdz šim ir divas metožu grupas, lai ārstētu pirmās pirkstu pirkstu - garšas un ķirurģiskās deformācijas.

No efektivitātes viedokļa ķirurģiska iejaukšanās ir vēl izdevīgāka un ātrāka šī patoloģijas ārstēšanas metode. Konservatīvai ārstēšanai ir vēl viena priekšrocība - tai nav nepieciešama anestēzija, un no psiholoģiskā viedokļa tā parasti ir daudz vieglāk panesama.

Ir pareizi teikt, ka pēdējā laikā konservatīvā ārstēšana patiešām ir pierādījusi savu efektivitāti I-II grādu halus valgus ārstēšanā. Bet smagākā posmā palīdzēs tikai operācija.

Vai ir iespējams izārstēt kaites bez operācijas?

Agrīnā stadijā ir iespējama konservatīva ārstēšana. Pirmajos posmos ir domāts I-II pakāpes īkšķa deformācijas valgus, ar nelielu novirzes leņķi un bez komplikācijām.

Konservatīvā ārstēšana ietver īpašu vingrošanu, svara korekciju, fiksatoru lietošanu, ortopēdisko apģērbu un zāļu terapijas lietošanu.

Lielā pirksta sveces deformācijas sākuma stadijā vingrinājumi var būtiski samazināt novirzes un sāpju leņķi, kas saistīti ar šo problēmu.

Starp šādiem vingrinājumiem ir vērts atzīmēt sekojošo:

  • vingrinājumi, kas stiepjas potīti: izstiepj zeķes uz sevi, sēžot uz grīdas; pacēlās uz kājām, stāvot uz soli;
  • "Velosipēds", kurā kājas pāriet no gūžas uz zeķēm, kas ir paralēli grīdai, lēnām, ar stingrākiem zeķes "stumjot" ar kājām un elastības spraigumu;
  • Audzēšanas zeķes uz sāniem, sēžot uz grīdas ar taisnām kājām;
  • pirkstu aktīvas kustības (saspiešana, atšķaidīšana);
  • Vingrojumi ar nelielu izplešanās lodi: jums ir jāpievelk bumba starp abām kājām "kauliem" un mēģiniet izdarīt tik lielu spiedienu uz to, it kā saberztu bumbu.

Viens no bieži sastopamo kāju cēlonis ir liekā svara dēļ pārmērīgs spiediens uz kājām. Svara zudums ir nepieciešama ārstēšanai. Korekcijai jāietver atbilstoša uztura un fiziskās aktivitātes.

Mūsdienās ortopēdi aktīvi izmanto jaunus sasniegumus, proti, skavas, kas koriģē īkšķa stāvokli valgus deformācijas laikā. Viņi galvenokārt valkā naktī un tiek noņemti no rīta. Šādas fiksāžas piemērs ir Valgus Pro želejas fiksators. Viņam ir daudz analogu, bet oriģināls dod ātrāk rezultātus, un materiāla kvalitāte ir labvēlīga. Skavu izmantošana deformētu īkšķu gadījumā ļauj pilnīgi novērst defektu I stadijā un ievērojami samazināt diskomfortu un izciļņiem, kad pēdu valgus deformācija ir no II līdz IV grādiem.

Lielākajā daļā gadījumu valgus deformācijas sākumā ir ieteicams ērti lietot ortopēdiskus apavus. Pacients ir izrakstījis mīkstus, plati kurpes ar zeķes plakanām kājām un zeķes "glāzi". Šos apavu ieteicams lietot kā ārstnieciskus pirmajos posmos un pēc operācijas, lai saglabātu un nostiprinātu rezultātu.

Narkotiku terapija ietver nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, kortikosteroīdus injekciju formā. Tas var ievērojami mazināt halus valgus simptomus ārstēšanas laikā bez operācijas.

Mazāk efektīva, bet tomēr spēj atvieglot sāpes vannas deformācijas un aplaupīšanas laikā. Tie galvenokārt tiek izrakstīti kā papildterapija citām metodēm vai kā preparāts pirms un pēc operācijas.

Agrīnā stadijā halus valgus konservatīvā ārstēšana ir diezgan efektīva.

Halus valgus ķirurģiskā ārstēšana

Vēlīnās stadijās, kurās ir raksturīga ne tikai smaga deformācija, bet arī sarežģījumi, ķirurģiskā iejaukšanās joprojām ir lietderīga un vienīgā efektīva ārstēšanas metode. Iepriekš šāda darbība tika uzskatīta ne tikai par neefektīvu, bet arī par bīstamu ārstēšanas metodi, un ne katrs ķirurgs šo operāciju uzsāka.

Līdz šim ir vairāk nekā divi simti efektīvu operāciju veidu, kurus lieto ar lielu pirkstu spēcīgu izliekumu. Praktiski nav nekādu sarežģījumu.

Visbiežāk izmantotās ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir šādas.

  1. Minimā invazīvā valgus deformācijas korekcija. Tajā pašā laikā atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās un implantācijas nepieciešamība nav nepieciešama pat patoloģijas vēlākajos posmos. Abās abās ekstremitāšu malās ir izveidoti tikai divi nelieli caurumi, un ar mazu griezēju palīdzību tiek veikts gandrīz juvelieru darbs, lai līdzsvarotu kaulu kaula stāvokli un īkšķa falanku ar kapsulas izplešanos.
  2. Chevron osteotomija. Šāda veida darbība tiek pielietota I-II deformācijas pakāpē (ne vairāk kā 17 grādi novirze). Operācija sastāv no īkšķa phalanx izgriešanas un fiksācijas ar titāna stieples palīdzību un noteiktu laiku skrūvēm. Tad konstrukcija tiek noņemta, un cilvēks dzīvo laimīgi jebkad pēc tam, kad viņai ir patīkama skaista kāju.
  3. Šalles osteotomija. Šo metodi izmanto izliekuma II-III smaguma pakāpei (no 17 līdz 40 grādiem). Operācija sastāv no metatarsu novietojuma un falanx fiksācijas manuāla korekcijas ar divu titānu skrūvju palīdzību.

Šīs halus valgus operācijas ir efektīvas, ārstējot jebkuru slimības stadiju.

Neatkarīgi no operācijas lieluma un sarežģītības ķirurģiska iejaukšanās prasa rūpīgu aprūpi pēc operācijas. Parasti rehabilitācija aizņem apmēram trīs nedēļas. Vairumā gadījumu, pēc operācijas halus valgus, cilvēkam jālieto īpašas kurpes dienas laikā un korekcijas riepas naktī. Pēc 6 nedēļām jūs varat atstāt tikai īpašu plašu apavu valkāšanu. Ir nepieciešams arī izmantot pretiekaisuma līdzekļus un veikt terapeitiskus vingrinājumus, lai atjaunotu normālu kāju darbību.

Pēc halus valgus operācijas ir arī īpašas rehabilitācijas programmas, kas palīdz atjaunot muskuļu un cīpslu funkcijas.

Vai ir iespējams novērst valgus deformāciju?

Novēršana notiek cēloņa dēļ. Acīmredzot vienīgais veids, kā novērst šo slimību, ir ērti apavi, aktīvs dzīvesveids, ķermeņa masas kontrole un savlaicīga piekļuve ortopēdam. Turklāt jums ir nepieciešams apmeklēt speciālistu ne tikai pēc pirmajām deformācijas pazīmēm, bet arī tikai vienu reizi gadā, lai veiktu ikdienas pārbaudi.

Ir arī svarīgi regulāri kontrolēt jūsu veselību un holesterīna līmeni. Ļoti svarīga ir profilaktiskās vingrošanas ieviešana un savlaicīga plakanā galviņa korekcija.

Tādējādi pirmā pirksta valgus deformācija ir gan kosmētikas, gan medicīnas problēma. Galu galā, neiespējamība valkāt skaistas kurpes un estētikas trūkums ir tikai aisberga gals. Faktiski ir vairāk nopietnas izmaiņas visa organisma līmenī. Bet Halus Valgus nav teikums. Šodien medicīnā ir četras lielās pirkstu deformācijas smaguma pakāpes, un ārstēšana tiek noteikta arī, ņemot vērā slimības smagumu un mērķi.

Agrīnā stadijā ir iespējams likvidēt šo patoloģiju ar minimāli invazīvas ķirurģiskas operācijas vai tāda fiksatora palīdzību kā Valgus Pro, kā arī smagas deformācijas gadījumā palīdzēs pilnvērtīga operācija ar falanšu fiksāciju. Profilakse nozīmē plus-phalangeal savienojuma slodzes samazināšanu, jo valkā labos apavus un koriģē svaru. Savlaicīga apelācija ortopēdam ne tikai novērsīs slimību, bet arī novērsīs to.

Konservatīvās metodes liela pirksta valgus deformācijas ārstēšanai bez operācijas un gadījumos, kad to nav iespējams veikt bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Ortopēdisko slimību, kas tautā pazīstama kā "kauli kājās", sauc par "lielā pirksta svārstību". Daudzi uzskata, ka nepatīkama parādība ir kosmētiskais defekts, bet faktiski kopumā attīstās iekaisums.

Bunionu var izārstēt bez operācijas agrīnā slimības stadijā, bet negatīvās izmaiņas nav neatgriezeniskas. Vēlēšanās aizkavēt ārstu nereti noved pie operācijas nepieciešamības.

Vispārīga informācija

Kājiņas kauls ir zema estētiska forma, kas pasliktina pēdas izskatu, izraisot disku sajūtu, ejot. Pacients, kas cieš no pirmā pirksta bursīta, nevar valkāt skaistas kurpes, kustību laikā sāpes rodas kājās.

Valgus deformācija nav tikai defekts, tas ir signāls par traucējumiem vielmaiņas procesos, nepareizu dzīvesveidu. Galvenā pacientu kategorija ir sievietes vecumā no 45 līdz 50 gadiem, bieži vien ar aptaukošanos un endokrīno patoloģiju.

Ortopēdisko slimību atpazīšana nav grūta: ar valgus deformāciju, pirmais pirkstu locītavās, izskats iekšā, locītavu izliekumi uz āru. Jo spēcīgāks ir bojājuma pakāpe, jo vairāk "kauls saskaras". Ar I pakāpes patoloģiju, īkšķa novirzes leņķis ir 15 grādi, ar II - 20 grādiem, ar III - 30 grādiem. Pirmā pirksta pārvietošana uz IV, smagākā valgus deformācijas pakāpe, pārsniedz 30 grādus.

Kāpēc uz pirksta ir kauls

Ārsti atklāj divus galvenos locītavu patoloģijas attīstības iemeslus:

  • izskata faktori. Ar viņu klātbūtni agrāk vai vēlāk parādīsies "kauls uz kājas";
  • riska faktori. Ar viņu klātbūtni palielinās lielā pirksta bursīta veidošanās iespēja.

Pacienti bieži nezina, ka parastās aktivitātes vai dzīvesveids ir ortopēdisko slimību cēlonis. Jo ātrāk kļūst skaidrs, kas izraisa valgus deformāciju, jo vieglāk ir atteikties no dažiem paradumiem un mazināt nepatīkamas, sāpīgas veidošanās risku.

Rašanās fakti:

  • metatarsofalangāles locītavas vājums pēdu deformācijas dēļ;
  • vielmaiņas procesa traucējumi;
  • nespēks, patoloģiskas izmaiņas cīpslu aparātā.

Negatīvo faktoru kombinācija noved pie leņķa maiņas starp pirmo un otro metatarsālo kauli, kā arī no pēdas elementiem. Izliektā locītavas galva ir neglīts "bumpis", kas izvirzīts zem ādas.

Skatiet efektīvu ārstēšanas metodi pirkstu locītavas iekaisuma ārstēšanai.

Kāpēc mani ceļi palielinās un sāpinās, saliekot un kā rīkoties ar to? Lasiet atbildi šajā rakstā.

Riska faktori:

  • ilgi valkājot neērti, stingri apavi, augsti papēži. Nepareizs pēdas stāvoklis pakāpeniski izraisa pirmā pirksta deformāciju;
  • liekais svars. Nevajadzīgi kilogrami palielina locītavu spiedienu, pasliktina apakšējo ekstremitāšu stāvokli;
  • vielmaiņas procesu pārkāpšana. Urīnskābes sāļu uzkrāšanās, diabetes mellitus pasliktina muskuļu un skeleta sistēmas stāvokli;
  • pēdu struktūras pazīmes, piemēram, pirmais metatarsālais kauls ir garāks nekā tas būtu;
  • ģenētiskā predispozīcija. Negatīva pārmaiņa rodas skeleta-muskuļu sistēmas ģenētiskajās patoloģijās, nepareizā vielmaiņa, kas konstatēta uzreiz pēc dzemdībām;
  • dažādu etioloģiju artrīts un artroze hroniskā formā. Garš patoloģisks process pasliktina locītavu veselību. Nelabvēlīgi faktori, kas saistīti ar locītavu slimībām, bieži noved pie neglīta "kaula" parādīšanās;
  • vecums Cilvēka vecumā kauli kļūst trauslāki, tiek izskalots kalcijs, samazinās sinoviālā šķidruma daudzums, palielinās kaulu locītavas galviņu un skrimšļu audu noberšana. Deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu fona dēļ palielinās metatarsofalangāņu locītavas deformācijas risks;
  • šķērsplakne. Defekts sievietēm ir biežāk sastopams. Nepareizs pēdas stāvoklis nav atkarīgs no apavu veida, cēlonis ir iedzimtas locītavu anomālijas.

Diagnostika

Pēc pirmajām valgus deformācijas pazīmēm īkšķa zonā lielākā daļa pacientu ārstē paši. Protams, ir brīnumaini ziedi, medicīniskās vannas, plankumi sēklu rezorbcijai, citas metodes.

Dažreiz deformācija apstājas, bet visbiežāk slimība virzās uz negatīvo faktoru fona, kas pastiprina skrimšļa un kaulu audu veselību, kā tas bija agrāk. Tikai pieredzējis ārsts izpētīs problēmu, izstrādās ārstēšanas shēmu.

Slimības diagnozi, patoloģijas terapiju veic ķirurgs vai ortopēdiskais traumatologs. Ar bursītu bieži vien ir nepieciešama endokrinologa un terapeita palīdzība.

Neoperatīvās ārstēšanas metodes

Konservatīvā terapija ir efektīva 1 un 2 grādu valgus deformācijas. Tas dos maksimālas pūles no pacienta puses, disciplīnu, precīzu ārstēšanas ieteikumu ievērošanu. Tradicionālās metodes nav efektīvas, kompreses, vannas, mājās gatavotas ziedes mazina iekaisumu, samazina sāpīgumu, taču tos nevar uzskatīt par pamatu.

Galvenā uzmanība tiek pievērsta šādām metodēm:

  • īpašie vingrinājumi. Terapeitiskās vingrošanas galvenais mērķis ir nostiprināt kāju muskuļus, palielināt saišu elastību, novērst vēnu sastrēgumu un normalizēt asinsriti kapilāros. Komplicētā vingrošanas terapija parādīs ārstējošo ārstu. Vingrinājumos aktīvi tiek izmantotas potītes, pirkstiņi, ceļa locītavas, pacienam jāvelk pirksti, jābrauc pirksti. Efektīvi tautu kāju vingrinājumi: "Velosipēds", "Šķēres";
  • svara korekcija. Papildu mārciņu izskats ir pārmērīgs spiediens uz locītavām, skrimšļa audiem. Ar lielu svaru pacientam, kurš cieš no "kaula uz pirksta", vajadzētu zaudēt svaru, lai sasniegtu optimālu sniegumu. Pareiza diēta plus vingrinājumi - galvenās metodes, kā rīkoties ar augstu ķermeņa svaru;
  • ortopēdiskie kurpes. Vēl viens obligāts konservatīvas terapijas elements. Ārsts atsevišķi izvēlēsies mīkstas, plašas kurpes ar īpašu "stikla" (stingru ierīci) īkšķi. Ar īpašu apavu pastāvīgu lietošanu tiek pārtraukta "kaula" attīstība (ārstēšanas veiksmīgai veikšanai ir nepieciešams veikt arī citus ārstniecības plāna posteņus);
  • valkā ortozes. Īpašas ortopēdijas ierīces pirmā pirksta bursīta sākumā palīdz. Mūsdienu skavas atgriež pirmo pirkstu uz parasto stāvokli, būtiski samazinot "kaula" izmēru. Daudzi speciālisti iesaka gelu fiksētāja zīmolu Valgus Pro ar dažādu ortopēdisko patoloģiju pakāpi. Ar nelielu novirzes leņķi, valgus deformācija pakāpeniski izzudīs, un ar smagākiem kaulu izaugšanas posmiem tas ievērojami samazināsies;
  • zāles. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, hormonālie preparāti intraartikulārai injekcijai, pretsāpju līdzekļi palīdzēs mazināt sāpes, mazināt iekaisumu. Ar ortozi un vingrinājumiem neglīts "kaulus uz pirkstiem" nevar izārstēt, ja iekaisuma process attīstās locītavu iekšpusē. Vannas, aplauzums ar medikamentiem un augu izcelsmes novājumiem ir mazāk efektīvas nekā sāpoša locītavas ārstēšana no iekšpuses.

Kad nepieciešama ķirurģija?

Ar smagiem 3 un 4 patoloģijas posmiem, īkšķu pārvietošana par 30 grādiem vai vairāk, konservatīvā terapija pozitīvi neietekmē problēmas locītavu stāvokli. Izteikts valgus izliekums ir iemesls, lai veiktu tikšanos ar ortopēdisko ķirurgu.

Operācijas sāpīga "kaula" izgriešanai jau sen ir svītrotas no bīstamu, provocējošu nopietnu komplikāciju saraksta. Mūsdienu metodes atgriežas pacientam ar kustību prieku, noņemtu neglīto stulpu pēdu pusē, neradot nopietnas sekas uz ķermeni.

Uzziniet interesantas detaļas par Alezan gela derīgām īpašībām un lietošanu locītavu ārstēšanai.

Kādam ārstam vajadzētu sazināties par gūžas locītavas trohanterītu? Atbilde ir šajā adresē.

Iet uz http://vseosustavah.com/sustavy/ruk/plechevoj/zashemlenie-nerva.html un izlasiet par brahielu nerva saspiežes simptomiem un ārstēšanu.

Kopējas operācijas metodes:

  • Chevron osteotomy. Efektīva korekcijas metode ar deformācijas leņķi līdz 17 grādiem;
  • minimāli invazīvas izliekuma korekcija. Juvelierizstrādājumu darbam nepieciešams augsti kvalificēts ķirurgs. Metode parāda izcilus rezultātus arī smagās patoloģijas formās;
  • šalles osteotomija. Šī tehnika labo situāciju ar atšķirīgu deformācijas leņķi (17-40 grādi). Metode ir saistīta ar īkšķi falanku ar titāna skrūvēm, pēc pārvietotās kaula manuāla korekcija.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas pacientam tiek veikta rehabilitācija, lai atjaunotu kāju funkcijas. Dienas laikā ir ieteicams valkāt īpašas kurpes, obligāti uzliekot īpašas riepas uz nakti, lietojot pretsāpju līdzekļus un antibiotikas, lai novērstu iekaisuma procesus operētajā zonā.

Precīzi ievērojot tehniku, 3 nedēļas pēc operācijas, cilvēks atgriežas normālā stāvoklī, aizmirst par diskomfortu, kad staigā un sāp sindroms.

Profilakses vadlīnijas

Iedzimtas pēdu un iedzimtas noslieces anomālijas - faktori, kuru darbību nevar novērst. Vecuma izmaiņas ir atkarīgas no korekcijas, ja persona vada pareizu dzīvesveidu, uzrauga veselību.

Pēc tam, kad pētījis valgus deformācijas cēloņu sarakstu pirmās kāju pirksta kājiņas zonā, ir viegli pamanīt: jūs varat mīkstināt dažu faktoru ietekmi, novēršot ortopēdiskās patoloģijas attīstību. Ķirurgi un ortopēdi iesaka novērot muskuļu un skeleta sistēmas stāvokli, savlaicīgi pievēršot uzmanību pirmajām iekaisuma pazīmēm.

Profilakses pasākumi:

  • endokrīnās patoloģijas terapija;
  • optimālā kulona augstuma izvēle garam nodilumam;
  • noraidījums par ieradumu "raznashivat" šauras kurpes;
  • kāju vingrinājumi, vingrinājumi, lai palielinātu saišu elastību;
  • motora aktivitāte;
  • cīņa ar lieko svaru;
  • plakankūnas korekcija, ortopēdisko apavu valkāšana;
  • pareizu uzturu, samazinot novecošanas procesu dažādās ķermeņa daļās, ieskaitot muskuļu un skeleta sistēmu.

Vai ir iespējams atbrīvoties no kaula uz lielā pirksta bez operācijas? Par valgus pēdu deformācijas ārstēšanas iezīmēm šādā videoklipā:

Kā šis raksts? Abonējiet vietnes atjauninājumus, izmantojot RSS, vai arī piesakieties Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter vai Google Plus.

Darbs, lai deformētu lielo pirkstu (Hallux Valgus)

Pēdu valgus deformācija ir ortopēdiska slimība, kas izpaužas pirmatformu pataloģiskajās pārmaiņās, kurās tie ieņem nostāju leņķī pret otru. Visbiežāk sastopamā slimības forma ir lielā pirksta svārstības, ko var viegli identificēt ar ārējām pazīmēm - tā ir izciļņa, kas izvirzīta pirkstu pamatnei.

Patoloģija ne tikai rada diskomfortu, ejot un sabojājot izskatu estētiku, bet arī izraisa artrītu, bursītu, asinsrites traucējumus, ievainojumus potītes zonā. Pirmā pirksta (Hallux valgus) valgus deformācijas cēloņi ir:

  • Endokrīnās slimības;
  • Plakanaina (šķērseniska un gareniska);
  • Vājinātas locītavu saites;
  • Ar vecumu saistītas distrofiskas izmaiņas kaulaudos (13% pacientiem vecākiem par 60 gadiem);
  • Iedzimta predispozīcija.

Pastāv vairāki apstiprinājumi tam, ka slimības ir lielā mērā jutīgas pret baleta dejotājiem, kā arī sievietēm, kuras izvēlas valkāt apavi ar augstpapēzi. Sasaistība ar saista-cīpslas kompleksu, kas attīstās ar pārmērīgi augstu locītavu elastību, noved pie šķērseniska plakanuma, kā rezultātā Hallux valgus.

Slimības progresēšana

Slimā slimības progresēšana ne vienmēr ļauj diagnozi agrīnā stadijā, kad deformācija ir pakļauta korekcijai, izmantojot konservatīvu terapiju un ortopēdiskos līdzekļus (ortozes). Parādīts mīksts veidošanās pie pirmā pirksta pamatnes bieži tiek sajaukts ar kukurūzu, un izmantot tradicionālās metodes, lai atbrīvotos no defekta. Protams, šī apstrāde nedarbojas - laika gaitā bumba kļūst sacietējusi, palielinās izmērs, sāp pēkšņi.

Nākamajā posmā pirmais pirksts ir ievērojami saliekts, novirzoties uz pēdas ārmalu un pārvietojot pārējos pirkstus. Plusfalangālā locītava tiek pakļauta pārmērīgam stresam, kas izraisa iekaisuma un deģeneratīvos procesus kaulaudos (Hallux rigidus). Kad īkšķa novirze leņķī pārsniedz 30 grādus, rodas visu pēdu kāju pirkstu deformācija (āmura formas izliekums, natoptysh, nagu ieaugšana).

Stage deformācija

Ortopēdijā ir trīs Hallux valgus pakāpes:

  • I posms Pirmā pirksta deformācijas leņķis uz āru ir mazāks par 25 grādiem, bet iekšējā pusē esošā metatarsālā kaula novirze ir mazāka par 12 grādiem.
  • II posms Pirmā pirksta deformācijas leņķis uz āru ir lielāks par 25 grādiem, bet iekšējā pusē esošā metatarsālā kaula novirze ir mazāka par 18 grādiem.
  • III posms. Pirma pirksta deformācijas leņķis uz āru ir lielāks par 35 grādiem, bet iekšējā pusē esošā metatarsāla kaula novirze ir lielāka par 18 grādiem.

Osteo-locītavu kompleksa deformācijas pakāpe ir galvenais faktors ķirurģiskās izvēles noteikšanai pēdu sveces deformācijai.

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Galvenā operācijas iezīme ir sāpes un diskomforta sajūta, iekaisuma un destruktīvas izmaiņas kaulu audos. Pēdu (Halius Valgus) valgus deformāciju konservatīvi var izārstēt tikai bērniem un agrīnai pusaudža vecumā pirms skeleta veidošanās beigām.

Pieaugušā cilvēks var apturēt patoloģijas progresēšanu, daļēji atbrīvo sāpes, atjauno fizioloģisko stresu dažādās kājas vietās, kā arī novērš nopietnu komplikāciju rašanos. Šim nolūkam tiek izmantotas ortopēdiskās ierīces (zolītes, starplikas, skavas, pārsēji). Pilnīgi atrisināt problēmu ar Hallux Valgus var tikai ķirurģiskas metodes.

Darbības plāns tiek izstrādāts katram pacientam atsevišķi, jo šāda veida patoloģiju izceļas ar daudzām izpausmēm un komplicējošiem faktoriem, no kuriem visbiežāk sastopami: mazu pirkstu bursīts, metatarsofalangāles locītavas artrīts, osteomielīts, artrīts, mīksto audu infekcijas.

HalluxValgus kāju operācijas veidi

Darbības metožu izvēli nosaka patoloģijas raksturs, audu bojājuma smagums, relatīvās kontrindikāciju klātbūtne (prombūtne). Pirmajā stadijā tiek pielietota maiga tehnika (minimālas invazīvas), ar kuru tiek mazi mīkstie audi un cīpslas.

Operācijas mērķis ir atjaunot pēdas izskatu estētiku, novēršot diskomfortu, ejot. Šāda veida ķirurģija ļauj ātri atjaunot fizisko formu, nesāpīgi pārvietot rehabilitācijas periodu. Tajā pašā laikā nav izslēgta iespēja, ka otrā daļa no putekļu valgus deformācijas notiks otrdiena. Ar 3 grādu valgus deformāciju netiek izmantotas minimāli invazīvas metodes.

Minimāli invazīvā ķirurģija (mini-invazīvā)

Pirmais posms ir kaulu augšanas un subkutānas gļotādas izgriešana blakus pirmā metatarsofalangālā locītavas pamatnei. Operācija tiek veikta zem rentgena kontroles (EOP), bez atvērtas piekļuves ķirurģiskajam laukam. Lai veiktu manipulāciju, abās pirmā pirksta malās (2 - 4 mm) tiek veikti divi nelieli punkcijas.

Izmantojot mikrotoļus, tiek atvērta locītavas kapsula, tiek veikta sānu atlaišana (tiek atjaunota pirmā pirksta asas pareizā pozīcija), daži no kauliem tiek ievadīti ar mikrofreisa palīdzību, lai pilnībā novērstu īkšķa deformāciju. Minimāli invazīvā ķirurģija neietver skavas (tapas, skrūves, plāksnes vai skavas).

Valgus pēdu deformācijas rekonstruktīvā ķirurģija

Rekonstruktīvās ķirurģijas tehnika ietver šādas darbības:

  1. Kājas sānu virsmā ir mazs gareniskais griezums (2-4 cm).
  2. Pirmā metatarsofalangālā locītavas sānu izdalīšana.
  3. Kaulu augšana tiek noņemta (eksostosektomija), pēc tam atjaunojot locītavu saiti metatarsāla kaula un pirmā pirksta savienojumā.

Metatarsāla kaula zāģēšana ar vienu no metodēm:

  • Osteotomija AUSTIN (ševrona, V-veida vai L-veida kontūrs);
  • Osteotomija SCARF (Z-veida);
  • Osteotomija AKIN (ķīļveidīgs griezums pirmā pirksta proksimālajā falangā);
  • Proksimālā apļveida (vai sphenoid) osteotomija.

Operācija, lai noņemtu īkšķa kaulu (halux valgus), ir šāda:

  1. Savienojums ir fiksēts fiksētā stāvoklī (mākslīgās ankilozes izveidošana).
  2. Kāju deformācijas tiek novērstas, novirzot pirmā metatarsāla kaula sastāvdaļas.
  3. Kaulu fragmenti tiek fiksēti pēc osteotomijas, izmantojot kompresijas titāna struktūras.
  4. Kapsula tiek uzšūta, tiek uzklāts kosmētiskais šuvums.
  5. Pielieto sterilu un elastīgu saiti.

Svarīgi ir tas, ka, veicot ševronu osteotomiju, ķirurgs ar EOP-rentgenstaru palīdzību pastāvīgi uzrauga seamīdu kaulu stāvokli, ņemot vērā, ka to pārvietošanas zona ir ierobežota.

Anestēzijas veidu (vietējo anestēziju vai vispārēju anestēziju) izvēlas individuāli, medicīnisku iemeslu dēļ un ar obligātu vienošanos ar pacientu.

Video: operācijas gaita pēdu valgus deformācijas gadījumā

Kontrindikācijas Hallux Valgus ķirurģiskajai ārstēšanai

Absolūtās kontrindikācijas operācijai ir šādas:

  1. Smaga perifēra asinsvadu slimība (obliterans ateroskleroze);
  2. Perifērās nervu sistēmas sabrukums diabēta dēļ (cukura diabēts);
  3. Asins slimības;
  4. Smadzeņu infekcijas.

Artrīts un artrīts nav kontrindikācija ķirurģiskai ārstēšanai, bet, izvēloties operācijas tehniku, operācijas laikā un rehabilitācijas periodā tiek ņemtas vērā iespējamās komplikācijas.

Iespējamās komplikācijas

Pēc rekonstruktīviem ķirurgiem var attīstīties tādas pašas komplikācijas, kādas vērojamas jebkuru vēdera operāciju laikā:

  • Dziļo vēnu tromboze;
  • Audu infekcija;
  • Metatarsāla kaula galvas aseptiska nekroze (ārkārtīgi reti sastopamas sekas);
  • Samazināta īkšķa kustības funkcija;
  • Nervu saišu bojājumi;
  • Alerģiska tūska;
  • Pirkstu niecība;
  • Sāpes pēdu spilvenu zonā

Norādītie komplikācijas ir reti, galvenokārt pacienti ir labi panesami operācijā - gan jaunībā, gan vecumā.

Atkopšana pēc operācijas

Pirmajā dienā pēc operācijas tiek parādīts gultas režīms. Ir iespējams veikt vieglu pēdu attīstību - vairākas reizes dienā, kad pacients veic kustību ar pirkstiem. Pastaigas ir atļautas trešajā dienā un tikai īpašā ortoze, kas noņem slodzi no operētās kājas daļas.

Parastā pastaigu režīma atjaunošana (neizmantojot ortozi) - ne agrāk kā pēc 6 nedēļām. Pilna rehabilitācija tiek panākta 4-6 mēnešus (pēc šī perioda jūs varat aktīvi iesaistīties sportā, valkāt apavi ar apaviem). Laiks, kas tiek pavadīts klīnikā ārsta uzraudzībā - no 10 dienām līdz divām nedēļām. Pacientam jāinformē, ka pēdu un zemās potītes pietūkums pēc operācijas var ilgt ilgu laiku - līdz trim mēnešiem. Lai samazinātu pietūkumu, atpūtas laikā izmantojiet pēdu kompreses

Lai paātrinātu rehabilitācijas procesu, kāju (augšstilba stāvoklī) uztur augstu. Ja tiek pārsniegtas ieteicamās slodzes, pēdu rajonā var rasties dedzinoša sajūta un sāpes, ko dažkārt izraisa fiksāžas pārvietošanās. Pēc operācijas ir nepieciešams atbildīgi uzņemt medicīniskās indikācijas - reģenerācijas ātrums ir atkarīgs no rehabilitācijas prasību ievērošanas precizitātes.

Lai uzlabotu audu dziedināšanas efektivitāti un pēdu funkcionalitātes atjaunošanu, jāpielieto šoku vilnis terapijas sesijas, kāju masāža (vismaz 15 procedūras) (no kājas līdz gūžam), elektroforēze, fizioterapija. Divus mēnešus pēc operācijas atjaunošanas programma ietver peldēšanu un vingrinājumus stacionārajā velosipēdā.

Pacientu atsauksmes

Spriežot pēc pacientu atsauksmēm, operācija, lai novērstu īkšķa deformāciju, ļauj atgriezties pie ierasta dzīvesveida, valkāt apavus ar papēžiem, neizdarot sāpes un ādas kairinājumu. Pēdu estētiskais izskats ir pilnībā atjaunots, recidīvi neizdodas, lietojot titāna skavas.

Operācijas izmaksas ir atkarīgas no ārstniecības iestādes statusa, kurā tiek veikta ārstēšana, destruktīvo izmaiņu pakāpei osteo-artila kompleksā, komplicējošo faktoru klātbūtne (prombūtne), izvēlētā ķirurģiskā metode. Operācijas vidējās izmaksas ir 35 tūkstoši rubļu, bet šī summa neietver rehabilitācijas perioda izmaksas. "Operācija plus atgūšana" ir vidējā pasūtījuma summa.

Valgus deformācijas lielā pirksta

Pirma pirksta (Hallux valgus) valgus deformācija ir ortopēdiska patoloģija, kurā lielā pirksta deformācija notiek vidējā metatarsofalangālā locītavas līmenī ar metatarsāla kaula galvas novirzi uz iekšu un īkšķi uz āru.

Saturs

Vispārīga informācija

Lielā pirksta svārstības ir visbiežāk sastopamā pēdu patoloģija. Šī stāvokļa apraksts ir atrodams doktora Russelo piezīmēs, kas datēts ar 1769. gadu, un pirmais detalizēts apraksts pieder terapeitam Hīters (1871).

Valgus deformitāti 1911. gadā raksturo arī G.A. Albrehts - krievu ortopēdijas ķirurgs, kurš atzīmēja šīs patoloģijas saistību ar podagru.

Vienu no pēdu valgus deformācijas iemesliem pirmo reizi aprakstīja Dr Brock, kurš 1852. gadā pirmo reizi aprakstīja deformācijas rašanos ar nepareizā apavu modeļa lietošanu.

Lielās daļas deformācija ar novirzi uz āru notiek galvenokārt sievietēm pēc 30 gadu vecuma. Krievijas, Amerikas un Eiropas valstu iedzīvotāji, visticamāk, cieš no šīs patoloģijas nekā sievietes Āzijas un Āfrikas reģionā, kas ir saistīta ar apavu specifiku.

Slimības biežums palielinās līdz ar vecumu - 15-30 gadu vecumā valgus deformācija tiek konstatēta 3% cilvēku, no 31 līdz 60 gadiem - 9% cilvēku un 16% - tiem, kuri ir vecāki par 60 gadiem.

Problēma ir ne tikai estētiska rakstura: ar valgus deformāciju, izliekts pirmais (īkšķis) pirksts, kā patoloģija virzās, sāk izspiest citas pēdu pirkstiem, izraisot to āmuru līdzīgu deformāciju attīstību.

Laika gaitā slimība izraisa patoloģiskas izmaiņas pēdu (cīpslu, saišu, kaulu un locītavu) struktūrās, kā rezultātā attīstās:

  • deformējošs metatarsofalangeālo locītavu artrīts;
  • hronisks bursīts (locītavu somiņu gļotādu iekaisums);
  • metastarsālo kaulu galvu eksostozes (labdabīgi kaulu un kramtveida augi);
  • kombinētā vai šķērseniskā plakankalga;
  • varus (pārvietots iekšā) novirze no pirmā metatarsal kaula.

Veidlapas

Parasti metatarsāļu kauli atrodas stingri paralēli viens otram. Negatīvu faktoru ietekmē pirmais metatarsālais kauls ir deformēts un novirzās uz sānu (ārpusi), kā rezultātā rodas izteikts izmērs, kas izraisa nelielu izmēru uz kājām, sajūtu un cīpslu disfunkcija, to elastības zudums.

Atkarībā no patoloģijas smaguma atšķiras:

  • Slimības agrīna stadija, kurā lielo pirkstu novirze uz pusi nepārsniedz 15 grādus.
  • Vidējā stadija, kurā pirmā pirksta novirze nepārsniedz 20 grādus. Šajā gadījumā ir otra pirksta deformācija - tā ir veidota kā āmurs un tiek pacelta virs īkšķa.
  • Smags posms, kurā īkšķa novirze ir 30 grādi. Tajā pašā laikā visi kāju pirksti tiek deformēti, pirmajā falangā pamatnē atrodas liels gabals, un tajās kurpju vietās, kur ir vislielākā stresa pakāpe, tiek veidoti rupji kaļķi.

Izaugsmes cēloņi

Galvenais faktors, kas izraisa valgus deformācijas attīstību, ir nepareizi izvēlēti kurpes (stingri modeļi, kas atbilst pēdām, šauri kurpes ar šauru pirkstu vai apavi ar augstpapēžu).

Turklāt ģenētiskie faktori un ar tām saistītās slimības ietekmē patoloģijas attīstību.

Valgus deformācijas attīstība var būt saistīta ar:

  • kāju un kāju traumas;
  • iedzimta muskuļu-ligamentu aparāta vājums (vērojams saistaudu audos displāzijā, kas ir sistēmiska slimība);
  • polineuropatija, rahīts, smadzeņu paralīze (ir pamatslimības sekundārā izpausme);
  • plakana pēda vai zemas kājas arka;
  • artrīts (tie ir dažādi locītavu bojājumi, kas tiek apvienoti vienā grupā), kas visbiežāk attīstās vecumā;
  • psoriātiska artropātija, hroniska locītavu iekaisuma slimība, kas saistīta ar psoriāzi;
  • podagra - vielmaiņas slimība, ko pavada urīta kristālu nogulsnēšanās dažādos ķermeņa audos;
  • cukura diabēts (endokrīnā slimība, kurā attīstās valgus deformācijas, pateicoties lielākai ķermeņa noslodzei un sāpīgai locekļu kustībai);
  • locītavu hipertensija, kas novērota Dauna sindromā un Marfana sindromā;
  • multiplā skleroze (hroniska autoimūna slimība, kurai pievienots bojājums nervu šķiedru mielīna apvalkā);
  • Charcot-Marie-Tuta slimība - iedzimta maģistrāles neiropātija, ko izraisa muskuļu vājums un distālo ekstremitāšu muskuļu atrofija;
  • profesionālu kāju pārmērīgu piepūli (novērots starp dejotājiem, sportistiem, viesmīļiem utt.);
  • osteoporoze ir hroniska sistēmiska skeleta slimība, kurai ir ievērojams kaulu masas zudums;
  • pēkšņs pēdu audzējs pubertātes laikā (jaundzimušais valgus deformācijas pirksts).

Pathogenesis

Pirmā pirksta valgus deformācijas gadījumā palielinās metatarsālo kaulu leņķis starp I un II, un 1. metatarsāls tiek novirzīts. Tajā pašā laikā lielais kājas pirksts, ko glabā adductor muskuļi, sāk pārvietoties uz āru, un kaulu galva - veidot "kaulu" (izvirzīti tuberkulozi).

Turberis neļauj īkšķi novietot atbilstoši normai ("izskats" uz iekšu), un pirksts pakāpeniski novirzās uz ārējo pusi.

Izliekamā kalna pastāvīgā pieredze berzes un spiediena dēļ valkā kurpes, kas izraisa pirmās metatarsofalangāles locītavas (bursīta) gļotādas iekaisumu.

Pastāvīgais spiediens arī izraisa izmaiņas kaulaudos 1. metatarsāla kaula galvas rajonā, pietūkums, maigums un paaugstināta jutība pret "kaulu" un audiem ap to.

Nepareizs leņķis un īkšķa atrašanās vietas izmaiņas izraisa galvenā locītavas priekšlaicīgu nodilumu, skrimšļa bojājumus un ievērojamu kaulu augšanas palielināšanos pēc izmēra. "Kaulu" palielināšanās noved pie traumas pieauguma un patoloģijas tālākas attīstības.

Simptomi

Simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas.

Sākotnējā posmā ir:

  • izliekts "kauls" metatarsofalangeālo locītavu zonā;
  • sāpes pirkstu falangās proksimālajā daļā (no nagu gala), kas palielinās ar kājām;
  • ādas apsārtums un pietūkums izvirzītajā "kauliņā".

Viduslaiku papildina:

  • locītavu iekaisuma attīstība;
  • sāpes un pietūkums;
  • izaugumu veidošanos metatarsāla kaula galvai;
  • kukurūzas veidošanos (sausu kaluzi) zem pirksta vidējā falanksa.

Uzlabotā, smagā stadijā novēro:

  • asas, novājinošas sāpes lielajā pirksta daļā un pēdas galā;
  • labi redzams vizuāli izvirzīts "kauls" (ērkšķu augšana);
  • ādas keratinizācija un nabu veidošanās zem pirkstu otrajā un trešajā falangā.

Diagnostika

Valgus pēdu deformācijas diagnostika ietver:

  1. Slimības vēstures izpēte. Sarunas laikā ārsts izskaidro, kādi simptomi traucē pacientam (dažreiz akūtas sāpes īkšķa periartikulārā somiņa mugurējā daļā var izraisīt vidējā muguras ādas nervu traumatisks neirīts utt.). Ārsts arī domāja, kādi faktori izraisa sāpes (fizisko slodzi, apģērbu, kājām) un to, vai ir bijuši savainojumi vēsturē, dažas sistēmiskas, vielmaiņas un iedzimtas slimības, artrīts.
  2. Ārēja pārbaude, kuras laikā ārsts uzrauga pacienta gaitu (tādējādi nosakot ar patoloģiju saistīto sāpju un gaitas traucējumu pakāpi), pārbauda pirmā pirksta stāvokli attiecībā pret citiem pirkstiem (var novērot dažādas locītavas spraugas projekcijas), pārbauda citas pirkstiem un skartajā zonā (pietūkums un apsārtums norāda apavu spiedienu). Ārsts arī pārbauda plaukstas locītavas locītavu locītavas diapazonu, sāpju klātbūtni un krepitāciju (parasti, muguras leņķis ir 65-75 grādi, un plantārais elastīgums ir mazāks par 15 grādiem). Sāpju klātbūtne un krepitācijas trūkums ir sinovītisma simptoms (locītavu sinovialu membrānas iekaisums), un koresarga slāņa (keratozes) sabiezējums norāda uz patoloģisku berzi sakarā ar neregulāru gaitu. Izpētītas arī īkšķa kustību izmaiņas (kad noliekts atpakaļ, virzoties prom no viduslīnijas šķērsvirzienā un frontālā plaknē), kā arī ādas stāvoklis un perifērais impulss.
  3. Rentgenstaru, kas ļauj noteikt deformācijas pakāpi un identificēt locītavu un saistīto patoloģiju subluksāciju. Pēdu rentgenstūris tiek veikta 3 projekcijās.

Ja nepieciešams izslēgt asinsrites traucējumus, tiek izrakstīta asinsvadu ultraskaņa, lai izslēgtu saistītās slimības un sagatavotos ķirurģiskai ārstēšanai, var noteikt laboratoriskos izmeklējumus un CT.

Ārstēšana

Liela pirksta sveces deformācijas ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska.

Konservatīvā ārstēšana ir efektīva tikai slimības agrīnajā stadijā. Tas sākas ar piemērota kurpju modeļa izvēli, kas neradīs stresu un berzi (slimības sākuma stadijā, izmantojot modeļus ar plašu pirkstu, apturēta turpmāka patoloģijas attīstība).

Ārsts var ieteikt lietot:

  • īkšķa spilventiņi, kas samazina kurpes spiedienu;
  • starpliku ortopēdiskie izstrādājumi, kas salīmē pirkstu un maina slodzes sadalījumu uz pēdas;
  • stiprinājuma balsti, pirkstu korektori, starpdzirnaviņas veltņi, kas novērš turpmāku deformāciju.

Ar smagām deformācijām ortopēdiskie produkti var mazināt sāpes, taču šo produktu lietošana nespēj pilnībā novērst sāpes.

Ārstēšana ar iekaisuma procesa klātbūtni ietver:

  • nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana;
  • kortikosteroīdu injekcijas;
  • fizioterapija (elektroforēze ar kalciju, ozokerīta-parafīna vannas, hidrokortizona fonohorēze);
  • triecienviļņu ārstēšana.
  • pēdu masāža, kas novērš spazmas un atjauno locītavu kustīgumu;
  • īpaša vingrošana;
  • pastaigas un palaižas basām kājām.

Vingrinājumi, lai novērstu īkšķa svārstības, ir:

  • no grīdas pacelt mazu priekšmetu pirkstiņus (zīmuli, pildspalvu uc);
  • pēdu arkas spraigums un dažu sekunžu uzturēšana šajā stāvoklī;
  • mainīgais locītavu un pirkstu pagarinājums (noguruma sajūtam);
  • saspiežot papīra lapu, kas atrodas uz grīdas (tiek veikta ar pirkstiem);
  • velmējot 2-3 minūtes ar rullīti vai ūdens pudeli;
  • kratot pirkstiem uz sāniem un vismaz vienu minūti turēt šai pozīcijā.

Metabolisko, iedzimto un sistēmisko slimību klātbūtnē ir nepieciešama pamata patoloģijas ārstēšana (iesaistīts endokrinologs, reimatologs un citi šauri speciālisti).

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģisko ārstēšanu izmanto vidēji smagai vai smagai patoloģijai un konservatīvas ārstēšanas neefektivitātei (jo slimība ir hroniska, lēnām progresējoša, ķirurģiskas metodes ir ieteicamas pat vieglas valgus deformācijas gadījumā).

Lai novērstu patoloģiju, tiek izmantotas daudzas darbības metodes, kuru mērķis ir:

  • pirmā pirksta bursīta likvidēšana;
  • rekonstruējot kaulus, kas veido īkšķi;
  • līdzsvarojot muskuļu, kas atrodas ap locītavu, lai novērstu atkārtošanos.

Operācijas laikā vidēji smagas deformācijas gadījumā var noņemt tikai pieaugušo artērijas somā. Darbības laikā izaugsme tiek noņemta ar nelielu iegriezumu bursīta zonā, izmantojot speciālu ķirurģisko bitu, pēc kura kauls ir izlīdzināts un iegriež ir šūti.

Ir iespējams arī veikt īkšķa un metatarsāla kaulu rekonstrukciju.

Metatarsāla kaula rekonstrukcijas nepieciešamība ir atkarīga no leņķa starp pirmo metatarsālu un otro kaulu (ja tas pārsniedz 13 grādus, nepieciešama rekonstrukcija).
Tiek veikta osteotomija (kaulu krustošanās, kuras mērķis ir vēlāk izmainīt deformāciju), kas var būt:

  • Distal (ševrona osteotomija). Ar šāda veida osteotomiju leņķa samazināšanās starp pirmo un otro metatarsālo kauliem notiek ar V-veida kauliņu griešanu un sliedes distālo galu (sānu plaknē). Kauls tiek fiksēts ar metāla tapām, kuras noņem pēc dziedināšanas (pēc 3-6 nedēļām). Operācija tiek veikta, izmantojot 1 vai 2 mazas iegriezumus.
  • Proksimāls Ar šāda veida osteotomiju pirmais metatarsāls kauls tiek sagriezts proksimālajā galā, rekonstruēts un nostiprināts ar metāla tapām. Tiek koriģētas arī lielā pirksta piedevas muskuļa cīpslas. Darbību veic ar 2 vai 3 mazām iegriezumiem, pēc operācijas nepieciešama īpaša pārsējs.

Pirmā pirksta proksimālās falangas osteotomija var būt:

  • ķīļveida distāls;
  • cilindrisks;
  • ķīļveida proksimāls.

Tiek izmantota arī trapezoidāla rezekcija.

Kālija formas distālā un proksimālā osteotomija, kā arī trapecveida rezekcija ir vērsta uz leņķisko korekciju, ko papildina pirkstu saīsināšana. Ar cilindrisku osteotomiju tiek veikts tikai pirkstu garuma samazinājums. Izmantojot jebkuru iespējamu kaulu distālās daļas fragmenta rotāciju.

Rehabilitācija aizņem apmēram 8 nedēļas. Šajā periodā ieteicams strādājošo kāju ievietot speciālā pārsējumā vai kurpēs ar koka podu (tas novērsīs iespēju, ka traumē darba zonu un ļauj audiem atjaunoties normāli). Tūlīt pēc operācijas pacientiem var būt nepieciešami kruķi.

Smagas bursīta gadījumā fizioterapiju var nozīmēt kādu laiku pēc operācijas (apmēram 6 procedūras). Korektoru izmantošana un kurpju nēsāšana ar paplašinātu priekšējo daļu ļauj ātri atjaunot normālu pastaigāšanu.

Profilakse

Valgus deformācijas novēršana ietver:

  1. Uzlabota asinsrites kāju vanna, pievienojot augu izcelsmes novārījumu vai jūras sāli.
  2. Valkājiet ērtu apavu (ar kājām nostipriniet pareizo locītavas stāvokli, reti novērojiet deformāciju) vai arī izmantojot ortopēdiskās zolītes.
  3. Pareiza uzturs (locītavu bojājums var būt saistīts ar lieko svaru vai dažu produktu izmantošanu podagras ārstēšanai).
  4. Vingrinājums, lai palīdzētu noturēt kājas.

Vairāk Raksti Par Kājām