Gangrene

Jaundzimušo gūžas locītavas maz attīstība

Gūžas locītavas mazs attīstība - aizkavēta kopīgo kodolu attīstība. Parasti bērniem tie tiek veidoti 3-7 mēnešu vecumā. Nav nepieciešams sajaukt nesaslimību un displāziju kopumā, tās ir fundamentāli atšķirīgas slimības, displāzija ir nepareizā formā. Pašlaik slimības ir norobežotas. Diagnoze tiek veikta, ja kodolu attīstība ir ievērojami novēlota. Estrogēnu izdalās meitenes, pateicoties kurām kodoli ātrāk attīstās, meiteņu ķermeņa bioloģisko procesu ātrums ir lielāks.

Jaundzimušo patoloģijas novēlota ārstēšana noved pie slimības pasliktināšanās, kā rezultātā attīstās displāzija. Lai sāktu ārstēšanu savlaicīgi, ir nepieciešama agrīna slimības diagnosticēšana. Jau 2-3 nedēļas pēc bērna piedzimšanas speciāls ārsts spēj pamanīt patoloģiju. Ja ārstēšana tiek veikta laikā, gūžas locītavu stāvoklis tiks atjaunots, pusgada laikā nebūs slimības pēdas. Ja pēc sešiem mēnešiem novirze no normas tiek diagnosticēta, jaundzimušā dzimstības ārstēšana būs problemātiska. Komplikāciju riska novēršanai ieteicams pārbaudīt bērnu mēneša, trīs, sešu mēnešu un gada laikā.

Galvenās pazīmes, kas liecina par patoloģijas klātbūtni:

  • Gūžas un gūžas locītavas simetrijas pārkāpšana;
  • Dažāds jaundzimušo apakšstilbu garums;
  • Kad iešana kopējā klikšķu vietā ir dzirdama;
  • Bērna kājas nevar izšķirt līdz 170 grādiem.

Ja jaundzimušajiem ir kāda no pazīmēm, jums ir jākonsultējas ar ārstu.

Mazattīstītas locītavas cēloņi:

  • Mātes nesabalansēta barošana grūtniecības laikā;
  • Grūtniecība bija saistīta ar smagu toksikozi;
  • Vēlu grūtniecība;
  • Dažādas infekcijas slimības, kas cietušas grūtniecības laikā;
  • Dzemdības bija grūti;
  • Ir atklāta ģenētiskā slimība.

Gūžas locītavu mazspējas ārstēšanas metodes

Ja slimība tiek noteikta laika ziņā, ārstēšana galvenokārt ir konservatīva. Sākotnējā slimības stadijā, ārstējot ar īpašiem balstiem un riepām. Viņu rīcība ir vērsta uz to, lai dažādos virzienos audzētu jaundzimušo apakšstilbus. Pielāgojumi stimulē gūžas augšanu un attīstību. Ārstējot patoloģiju, ārsts izraksta vitamīnus, īpašas masāžas kursu un ārstnieciskos vingrinājumus.

Labus rezultātus parāda fizioterapija. Veikta magnētiskā terapija un elektroforēze ar fosforu un kalciju. Ārstēšanas gaita aizpilda bērna locītavas ar nepieciešamajām vielām un elementiem, uzlabo asinsriti. Ar locītavu nepietiekamu attīstību ir vēlams atgādināt osteopāta uzņemšanu, kuras pareizās darbības atjauno bērna kaulu struktūras līdzsvaru. Lai novērstu slimību, labāk ir lietot plašu mazuļa svīšanu.

Nepietiekami attīstīto locītavu klātbūtnē ir svarīgi zināt dažus noteikumus:

  1. Labāk ir bērnus pārvadāt rokās ar kājām.
  2. Obligāti vingrošanas vingrinājumi.
  3. Laiku mācīties staigāt. Nemāciet bērniem staigāt pārāk agri. Ir vēlams izslēgt dažādas ierīces bērnu pastaigāšanai: staigulīši, nūjiņas un citi.

Plaši izplatīts mazulis

Neauglības ārstēšanas līdzeklis ir ārstēšana ar plašu bērnu kopšanu. Daudzi vecāki bieži ir dzirdējuši par šo metodi, bet nezina, kā to izdarīt plaši.

Procedūra jaundzimušo plaukai:

  1. Blīvs autiņbiksīte ir trīsstūra forma. Tiek iestatīts labais leņķis.
  2. Mazuļu uzvelk uz autiņbiksītes un novieto uz autiņbiksītes.
  3. Bērna kājas ir izliektas aptuveni 80 grādos.
  4. Autiņbiksu galā vispirms apgriež vienu kāju, tad otru otru galu. Autiņbiksīšu stūra fiksē bērna vēderu.
  5. Lai autiņbiksīte nenokļūtu, jūs varat aplauzt mazuļus papildus papildu autiņbiksītēm.

Masāža mazāk attīstītajām locītavām

Masāža bērnam ar šo slimību tiek veikta ar speciālu ārstu, vēlams ar labu pieredzi. Zīdaiņu locītavas un kauli ir trausli, jebkura patoloģiska darbība masāžas laikā var traucēt muskuļu un skeleta sistēmas normālu darbību. Masāžas laikā Jums jāpārvalda locītavu un kaulu stāvoklis. Masāžas kurss ir sadalīts vairākos segmentos katras ultraskaņas beigās. Gūžas locītavas ultraskaņas skenēšana parādīs, vai norādītajai ārstēšanas metodei ir pozitīva dinamika. Ja rezultātu nav, masāža ir neefektīva, tiek noteiktas citas procedūras.

Masāžas sesijas ilgums nepārsniedz 20 minūtes, pirmās piecas minūtes tiek veiktas sagatavošanas manipulācijas.

Darbi, ko veic speciālists, kas attīstījusi gūžas locītavas

  • Bērns tiek novietots uz vēdera. Lēna glāstīšana, berzējot muguru, rokas un sēžamvietas;
  • Pēc pozīcijas maiņas - pagriežot muguru. Stroking krūtīs, vēderā, augšējā un apakšējā ekstremitāte jaundzimušajiem.

Manipulācijas mērķis ir radīt pozitīvas emocijas un taustes sajūtas. Parasti bērni, piemēram, sākuma stadijā, bērni atpūsties.

Masāžas galvenā stadija:

  • Pēc glābšanas kustībām tiek veikta intensīva muskuļu beršana, palielinās kustības spiediens. Šeit tiek masēti bērnu muskuļi, saites un cīpslas. Kustības notiek aprindās ar pirkstu spilventiņiem. Augšādas, apakšējās ekstremitātes, mugurā un vēderā arī berzē;
  • Pēc slīpēšanas iepriekšminētā masāža pāriet uz sēžamvietu un bojāto locītavu;
  • Bērna stāvoklis uz vēdera. Pēc berzes, sēžamvietas ir dedzinātas un viegli pielīmētas;
  • Cirkulāra kustība tiek veikta locītavas zonā;
  • Bērns ir pagriezts uz muguras. Speciālists tur gūžas locītavu ar vienu roku, otru aptver ceļu un pārvieto to uz sāniem. Manipulācijas notiek viegli un rūpīgi;
  • Nākamais solis ir saliekt kājas pie ceļa locītavas ar nelielu kratīšanu. Kad šķirnes kājas ir izliektas.
  • Pēc masāžas beigām tiek veikta kāju glāstīšana un mīcīšana.

Manipulācijas atkārto vidēji 10-12 reizes. Masāžas ārstēšana tiek veikta katru otro dienu. Veicot, jums būs rūpīgi jāuzrauga bērna reakcija. Darbības apstājas, ja bērns sāk uztraukties un raudāt. Atkārtošana ir atļauta, kad bērns nomierina.

Masāžas terapija jāveic regulāri, lai pozitīvie rezultāti būtu redzami.

Terapeitiskā vingrošana

Vingrošana ir atzīta par neatņemamu metodi gūžas locītavas mazattīstības atjaunošanai un ārstēšanai. Visi vingrošanas vingrinājumi tiek veikti ļoti rūpīgi, lai augšstilbs neaizstātu no locītavu dobuma. Vingrinājumi, kuru mērķis ir labot locītavu, ir atļauts mainīt. Jāveic līdz 10 reizēm dienā. Lai redzētu pozitīvus rezultātus, jums būs jāveic vairāki vingrošanas vingrinājumi.

Atsevišķi vingrinājumi vecākiem spēj veikt bērnu:

  • Veikt vieglo masāžu gūžas locītavas vietā ar vieglām kustības kustībām;
  • Nospiediet bērna kājas taisnā leņķī pret vēderu;
  • Padarīt gurnu apļveida kustības;
  • Trenažieris;
  • Vingrinājumi beidzas ar insultu;
  • Vingrinājumi vēlams izdarīt 2 reizes dienā.

Ortopēdisko ierīču izmantošana

Konservatīvās ārstēšanas metodes ietver ārstēšanu ar dažādām ortopēdiskām ierīcēm. Viņi nosaka bērna kājas nolaupīšanas stāvoklī, kā rezultātā tiek atjaunota nepietiekami attīstītā locītava.

Gūžas locītavas neauglības adaptācijas:

  • Freiku spilvens. Pielāgošana, līdzīga plaša swaddling. Pārdots specializētajos veikalos vai izgatavots neatkarīgi.
  • Becker bikses. Nenodi bērnu, lai vienotu kājas.
  • Stirrups Pavlik.
  • Riepas Vilna. Valkājams katru dienu trīs mēnešus. Izņēmums ir paredzēts bērna peldēšanai.

Operatīva intervence

Ja ārstēšana ar konservatīvām metodēm neradīja pozitīvu rezultātu un nav efektīva, hipociņa locītavu attīstība tiek koriģēta ķirurģiski.

Ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta gadījumos, kad rodas slimības pasliktināšanās stāvoklis vai nav iespējams veikt locītavu slēgtu samazināšanos. Visbiežākais ķirurģiskās ārstēšanas metodes cēlonis ir novēlota slimības diagnoze.

Profilakse

Lai samazinātu gūžas locītavu mazspējas risku bērniem, jau no paša sākuma ir nepieciešams novērst negatīvo faktoru ietekmi grūtniecības stadijā. Ārstu recepšu izpilde, pareiza un sabalansēta uztura grūtniecības laikā samazina slimības attīstības risku bērnam.

Pasākumi kopīgas nepietiekamas attīstības novēršanai:

  1. Savlaicīga apsekojuma veikšana;
  2. Slimības riska grupu identifikācija un tālāka novērošana;
  3. Labāk ir izmantot plašu swaddling;
  4. Ir ieteicams pilnībā aizmirst par bērnu saspringto ieliekšanu;
  5. Nēsājiet bērnu viņas rokās, kamēr bērns saskaras ar māti, viņa kājas ir šķirtas;
  6. Pārliecinieties, ka klīnikā esat apmeklēts plānots bērns;
  7. Ir lietderīgi izmantot stropus profilakses pasākumos, kas ir tādi kā ķenguri;
  8. Ieteicams izvēlēties lielākus autiņus. Kad autiņš ir piepildīts, kājas pārvietosies;
  9. Jūs varat darīt bērnam vieglas masāžas, vienkārši vingrošanas vingrinājumus.

Vecākiem bērniem un riska grupas bērniem ieteicams doties peldēties, braukt ar velosipēdu un veikt vingrošanu, lai nostiprinātu apakšējo ekstremitāšu muskuļus. Pusaudžiem ir vēlams izvairīties no palielinātām slodzēm uz locītavu.

Lēna locītavu un displāzijas attīstība

Sirds nesabojātība ir tā lēna attīstība, bet displāzija ir patoloģiska locītavas veidošanās. Iepriekš abus šos nosacījumus sauca par displāziju, bet tagad šie jēdzieni arvien vairāk tiek nošķirti, kas pats par sevi jau ir labs, jo šādu bērnu vadība mainās labvēlīgāku metožu virzienā. Tomēr, ja sākat slimību, tad jūs varat saņemt visus displezijas "pieklājības", ja pēkšņi diagnozē radās kļūda, jo līnija starp slimībām ir ļoti plāns. Šodien gūžas locītavu displāzija ir diezgan izplatīta, tādēļ jāinformē ne tikai mazu bērnu vecāki, bet arī vecmātes un tēvi.

Displāzija

Displezijas speciālisti ir sadalīti vairākos veidos: no fizioloģiska vai patoloģiska gūžas locītavas nestabilitātes līdz dislokācijai vai subluksācijai. Nestabilitāte locītavām ir vismazāk bīstama displezijas pakāpe. Tomēr, ja slimība paliek nepamanīta un sākusies, tad novēlo ossifikācijas kavēšanos un locītavu skrimšļi pienācīgā laikā netiks pārvērsta par kauliem.

Laika gaitā jaundzimušais aug, un paliekošais traucējums paliek, jo bez ārstēšanas tas pats nepazūd. Turpmāk tas apdraud gūžas locītavu artrīta parādīšanos un tādējādi arī gaitas traucējumus un sāpju sajūtu locītavā.

Visbīstamākie gūžu displāzijas veidi ir locītavu subluksācija vai pretetenzija, tas ir, tās attīstība bez augšstilba augšstilba pārvietošanas.

Visgrūtākais displezijas veids ir augšstilba augšstilba dislokācija. Ja to neārstē un uz to nepievērš uzmanību, tas var kļūt par neatgriezeniskiem traucējumiem - kāju saīsināšanu un gaitas traucējumiem.

Arī vēlāk var rasties nepatiesa locītava. Citiem vārdiem sakot, locītavu var attīstīties virzienā uz novietoto augšstilba galvu. Pēc tam bērnam var būt traucēta motora attīstība, bieži sāpes locītavā un kāju saīsināšana var sasniegt 5-10 centimetrus.

Galvenās slimības pazīmes

Displezija jānosaka laikā un jāpakļauj speciālista noteiktajai ārstēšanai. Jaunām mātēm ir jāzina vairākas pazīmes, kas liecina par displāzijas klātbūtni bērnam:

  • Jaundzimušā kājas pēc normas ir jāievelk līdz malām par 150-170 grādiem, tām jābūt simetriskām. Ar mazāku kāju leņķi ir nepieciešams sazināties ar ortopēdistu, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi.
  • Ja vecāki novēro atšķirīgus bērna kāju garumus, tas ir arī iemesls ārsta pārbaudēm.
  • Jābūt arī brīdinātiem un asimetriskiem gūžas vai gurnu krokām.
  • Vēl viena zīme par gūžas locītavas neauglību ir "klikšķis" ar noteiktas bērnu kājas kustību.

Kā savlaicīgi novērtēt locītavu displāziju un bojājumu?

Dzemdību stacionāros bērna piedzimšanas simptomi un dislokācija bieži tiek konstatēta jau tūlīt pēc bērna piedzimšanas, savukārt jaundzimušo trūkums sakarā ar to, ka tas ir mazāk izteikts, tiek noteikts pēc pāris nedēļām pēc piedzimšanas. Ar savlaicīgu ārstēšanu abos gadījumos parasti rodas pilnīga locītavas funkciju korekcija. Ar vēlāku slimības diagnozi (sešus mēnešus vai ilgāk) bērna ārstēšanai kļūst daudz grūtāk.

Ja vien iespējams, atklājot jaundzimušā gūžas locītavas neauglību, tas palielina iespēju veiksmīgi pārvarēt šo slimību.

Ikdienas pārbaude jāveic ortopēdā vienu, trīs, sešu un divpadsmit mēnešu laikā. Diagnoze ir iespējama jebkurā no šiem posmiem, tāpēc tos nevajadzētu atstāt novārtā. Displezija var būt divpusēja, šajā gadījumā kļūst vēl grūtāk to atpazīt.

Vienkārši neuzticos ortopēdijas ķirurgam, jo ​​ir grūti justies gūžas locītavu. Tādēļ mēs iesakām droši doties gūžas locītavas ultraskaņas skenēšanai, kad jaundzimušais ir viena mēneša vecs. Šī metode ir pilnīgi nekaitīga, turklāt tā ar precizitāti noteiks, vai bērnam ir patoloģija. Arī vecākiem pašiem regulāri jāpārbauda viņu bērns.

Nekavējoties sazinieties ar ortopēdisko ķirurgu, ja vērojat asimēriju, kāda ir bērna ģenētiskajā vai gūžas locītavā, nevis kustību laikā - vienādi kāju vai klikšķu garumi.

Cēloņi

Displezija ir iedzimta slimība, kas ir sekas:

  • grūtnieces nesabalansēta uzturs, vitamīnu deficīts, kalcijs, kas veicina saistaudu veidošanos;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • sieviešu infekcijas un endokrīnās slimības grūtniecības laikā;
  • vēlu grūtniecība;
  • toksikozi;
  • draudēja aborts;
  • ilgstoša vai ātra piegāde;
  • augļa iegurņa piedāvājums.

Kā parasti, ortopēds atklāj displāziju pirmajā mēnesī pēc bērna dzīves. Tādēļ savlaicīga ārstēšana dod pozitīvu rezultātu. Tomēr grūtības ir tādas, ka pirmajā gadījumā displāzija izpaužas. Simptomi sāk parādīties tikai noteiktos apstākļos, piemēram, 3 vai 6 mēnešus. Displezija var rasties sakarā ar stingru vainagu vai nespējīgu vingrinājumu jaundzimušajiem. Starp citu, pieaugušajiem artrozes veidā tagad izpaužas sekas, kas saistītas ar stingru pieturvietu pēdējās desmitgadēs.

Visnepievilcīgākā displāzijas izpausme ir periods, kad bērns sāk veikt pirmos soļus. Vecāki novēro nelīdzenumus viņu gaitās un atklāj slimību savā bērnībā. Šajā gadījumā eksperti ieteiks operāciju.

Ārstēšanas metodes

Ja līdz mūža mūža dienai tika atklāts gūžas locītavas vai displāzijas briedums un ārstēšana tika uzsākta laikā, tad pusgada laikā būtu jāatjauno visas locītavas funkcijas, pat ja rodas nopietnas novirzes no normas. Agrīnās stadijās konstatētā displāzija tiek apstrādāta ar speciālām riepām un balstiem, kas izkliedē kājas dažādos virzienos. Šo metodi izmanto, lai stimulētu locītavas pareizu attīstību. Arī ortopēds var izrakstīt vitamīnu terapiju un profesionālu masāžu. Svarīga ir arī magnētiskās terapijas un elektroforēzes izmantošana ar kalciju un fosforu. Šīs procedūras palīdz uzlabot asinsrite gurnu locītavās.

Labi būtu atrast labu osteopāta speciālistu, kurš varētu atjaunot kaulu struktūras līdzsvaru ar mīkstu manuālu efektu. Galvenais ir tas, ka speciālists patiešām ir pieredzējis, un Krievijā joprojām ir maz.

Lai novērstu gūžas locītavu displāziju vai nesabiezienus, bērnam ir ieteicams lietot plašu aplauzumu. Parasti "varde" rada ir ļoti noderīga un ērta jaundzimušajam, tam jābūt tajā vairākas stundas dienā. Mammai ir jāveic vingrinājumi ar jaundzimušo, ko ortopēds tev iesaka. Šī vingrošana nav sarežģīta un tai nav nepieciešamas īpašas prasmes. Tomēr labāk, ja speciālists parāda, kā to izdarīt. No stingras sveces labāk atmest.

Jaundzimušā plaši izplatīta vainaga

Daudzi nākamie vecāki ir dzirdējuši frāzi "plaša swaddling", bet ne visi zina, kas tas ir. Gudras locītavu bojājuma ārstēšanai un profilaksei ir svarīga plaša sviedri, un to veic šādi:

    salieciet biezu flanela autiņu ar trīsstūri un novietojiet to taisnā leņķī uz leju;
  • ielieciet mazuļu uz autiņu un novietojiet to uz autiņbiksītes;
  • saliekt kājas apmēram 80 grādiem;
  • Aptiniet kājiņas ar abiem galvas autiņam un nostipriniet apakšējo stūri uz vēdera;
  • Lai uzlabotu autiņbiksīšu, varat mazuļu pārklāt ar citu autiņu.

Ja displāzija jau darbojas, bērna ārstēšanā tiek izmantotas funkcionālas apmetuma plēves, kuras tiek pielietotas kājām noteiktā stāvoklī. Šī metode ļauj pareizi veidot kaulus.

Priekšlaukuma displāzijas ārstēšanas metode ir vilkšana uz gultas, izmantojot stacionārus apstākļus, izmantojot ortopēdisko ietvaru. Iespējams, šī metode šķiet konservatīva un tomēr tā ir ļoti efektīva. Ja šis risinājums nepalīdz atbrīvoties no slimības, eksperti konsultē operāciju.

Pēc ārstēšanas pabeigšanas bērnam jāturpina redzēt ortopēds. Līdz pieciem gadiem bērnam vismaz divas reizes gadā jāuzrāda speciālists. Pēc tam jūs varat apmeklēt ārstu reizi gadā. Kad persona sasilst, viņam joprojām ir jāapmeklē ortopēds.

Atceries Veiksmīga atbrīvošanās no gūžas locītavas un displāzijas trūkuma pamatā ir ne tikai pieredzējuši ārsti, bet arī bērna vecāku pacietība. Ir ļoti svarīgi, lai mamma un tētis precīzi izpildītu visus speciālistu ieteikumus, un tad viņu mazais varēs dzīvot daudzus gadus.

Jaundzimušo gūžas locītavas fizioloģiskā nesteidzība

Šodien mēs piedāvājam rakstu par tēmu: "Jaundzimušo gūžas locītavas fizioloģiskā neauglība." Mēs centāmies skaidri un detalizēti aprakstīt visu. Ja jums ir jautājumi, jautājiet raksta beigās.

Gūžas locītavu fizioloģiskā neauglība ir diezgan izplatīta problēma, ar kuru saskaras daudzas jaundzimušo mātes. Briesmīgais vārds "nepietiekama attīstība", kas izklausās kā teikums, ļoti mocina manu māti. Neuztraucieties! Šī patoloģija ir diezgan nopietna, bet pakļauta korekcijai. Laika diagnoze un koriģējošie pasākumi lielākajā daļā gadījumu palīdz mazināt mazattīstības sekas līdz minimumam. Lai palīdzētu jūsu mazulim atgūties, jums ir jāsaprot kopējās problēmas cēlonis.

Kas ir fizioloģiska nesabiezienība

Pirmkārt, jāatzīmē, ka jēdziens "fizioloģiska nesabiezinātība" nozīmē, ka šis process notika sakarā ar vairākiem "dabīgiem" cēloņiem un mātes grūtniecības gaitas smagumu. Dažas fizioloģiskas iezīmes gūžas locītavās jaundzimušajiem ir saistītas ar embrija un augļa kustības aktivitātes traucējumiem pat pirms dzimšanas. Bērna kopumu un jo īpaši atsevišķus orgānus var uzskatīt par nobriedušām, ja viņu fizioloģiskās funkcijas atbilst kalendārajam vecumam.

Gūžas locītavu fizioloģiskā neauglība ir biežāk sastopama priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Šādi bērni atšķiras no pilna laika ne tik daudz antropometriskiem datiem kā fizioloģiskas pazīmes. Jāatceras, ka pat parastās gūžas locītavas jaundzimušajās ir nenobriedušas struktūras.

Ja locītavu bojājums nav pietiekams, tad ciskas kaula locītavas iegrimšanai nav iespējams

Tādējādi kopīgu patoloģiju attīstības priekšnosacījumi ir šādi:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • augļa iegurņa forma;
  • grūtnieču toksikozes;
  • veikt noteiktas zāles grūtniecības laikā;
  • ūdens trūkums;
  • grūtnieču ginekoloģiskās slimības;
  • lieli augļi;
  • daudzkāršu grūtniecību utt.

Jaundzimušo gūžas locītavas maz attīstība bieži noved pie dažādu displezijas formu rašanās, kā arī augšstilba galvas novirzes vai paaugstināšanās.

Galvenie patoloģijas simptomi un diagnostikas metodes

Iepriekšējā diagnoze par "gūžas locītavu bojājumu" var tikt veikta mazulim, kamēr tā atrodas slimnīcā. Ja tas notiek, bērna vecāki tiek nosūtīti, lai pārbaudītu bērnu ortopēdi. Nevilcinieties doties pie ārsta! Visefektīvākais ir bērnu ārstēšana pirmajā dzīves gadā. Fakts ir tāds, ka augšstilba kaula ossifikācija notiek 7-9 mēnešu vecumā, un šis process notiek meitenēm ātrāk nekā zēniem.

Diferenciāldiagnozi nosaka ortopēds, pamatojoties uz eksāmenu, vecāku aptauju un attēlveidošanas pētījumu metodēm. Visprecīzākie diagnostikas dati dod ultraskaņas izmeklēšanu gūžas locītavā jaundzimušajiem vai ultrasonogrāfiju. Pēc 3 mēnešiem ir iespējama rentgena izmeklēšana, kas arī ir diezgan informatīva. Pastāv noteikta ultraskaņas klasifikācija, kas ļauj noteikt locītavas gatavības pakāpi (saskaņā ar grafiku).

Saskaņā ar šo klasifikāciju 2a veids atbilstoši grafikam priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un bērniem, kas jaunāki par 3 mēnešiem, ir nenobriedis displastiska locītava, un šis nosacījums prasa novērot dinamiku. Ja līdzīgs attēls ir novērots bērniem vecumā virs 3 mēnešiem, tad bērnam ir nepieciešama atbilstoša ārstēšana.

Acīmredzami patoloģijas simptomi visvairāk izpaužas bērniem vecumā no 2-3 mēnešiem. Dažas pazīmes pirmajā dzīves mēnesī bērniem var uzskatīt par normas variantu. Citu starpā ir ierasts noskaidrot galvenos gūžas locītavas nesabiezienus:

  • saīsināt augšstilbu uz skartās puses;
  • muskuļu hipotonija;
  • ādas kroku asimetrija;
  • kopīgas nolaupīšanas ierobežojumi;
  • simptoms "klikšķa" (vai Marks-Ortolani).

Precīzu diagnozi var izdarīt tikai ar vairākām diagnostikas zīmēm, jo ​​dažas no tām var būt nepatiesas. Ādas kroku asimetrija pirmajā dzīves mēnesī var pāriet 3 mēnešus, gūžas saīsināšana divpusējos bojājumos var rasties, un Marks-Ortolani simptoms ir konstatēts pusei jaundzimušo, bet 3 mēnešus tas iziet bez jebkādas ārējas iejaukšanās.

Displazijas korekcija nestabilos gūžas locītavās

Ir daudzas metodes šīs patoloģijas ārstēšanai un korekcijai. Visbiežāk sastopamā konservatīvās ārstēšanas metode ir bērna kāju turēšana noteiktā stāvoklī (locītavu un nolaupīšana). Šim nolūkam izmantojiet:

  • riepu pārklāšanās;
  • ortopēdijas ierīces;
  • Pavlik kaujas;
  • speciāli spilveni;
  • plaša vaļņaina.

Ārstējot mazus bērnus, jums jāpievērš uzmanība nākamajam brīdim. Ierīces locekļu turēšanai pareizajā stāvoklī nedrīkst izraisīt bērnam neērtības un pilnībā ierobežot viņa kustību. Tas ir ļoti svarīgi bērna labklājībai.

Liela nozīme atgūšanas procesā ir masāža un fizikālā terapija. Katram mazulim eksperti izvēlas individuālu vingrinājumu komplektu un īpašu masāžas tehniku, kuras mērķis ir stiprināt muskuļus. Parasti šādas procedūras tiek veiktas poliklīnikā specializētās nodaļās. Tomēr ortopēds var parādīt vecākiem virkni vingrinājumu, ko viņi var darīt mājās.

Ja konservatīvā terapija ir neefektīva, tad nolemj samazināt dislokāciju, kam seko fiksācija ar apmetumu. Šo ārstēšanu lieto bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem. Pēc pieciem gadiem šāda ārstēšana nav iespējama. Smagos gadījumos ir iespējama operācija. Operācijas laikā tiek veikta atvēršana.

Ir nepieciešams atsaukties uz speciālistu ieteikumiem, kuri ir pilnībā atbildīgi. Neattīstītas displāzijas sekas var izpausties gan bērnībā, gan jaunībā, gan vecākiem cilvēkiem. Gūžas displāzija ir gūžas locītavas displāzijas koksartrozes attīstības iemesls 25-55 gadu vecumā.

Ir svarīgi saprast, ka jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana un tiek novērstas patoloģiskās izmaiņas nenobriedušajās gūžu locītavās, jo labāka ir prognoze.

Gūžas locītavu bojājums ir 20% jaundzimušo. Medicīnā šo parādību sauc arī par displāziju. Ar šo patoloģiju ortopēdi un ar to saistītiem speciālistiem rodas iedzimtas patoloģijas kopīgo struktūru attīstībā un to zemapziņā (nepietiekama attīstība). Diagramma 2a (ultraskaņas klasifikācija) ir nenobriedis displastiska locītava. Sākotnējā stadija - predispozīcija, un ja jūs neatbildat savlaicīgi un nesāciet ārstēšanu, tad predispozīcijai būs bīstamas sekas: gūžas galvas subluksācija vai dislokācija bērniem.

Jaundzimušo gūžas locītavas displāzija - visbiežāk izteiktā diagnoze ortopēdiskajā birojā

Patoloģiskā anatomija

Pat pilnīgi veseliem bērniem, kas tikko piedzimuši, TBS struktūra nav pilnīgi izveidota struktūra (neauglība), ar šo un ar to saistītās problēmas.

Par atsauci. Gūžas locītavas neauglība zīdainim (2.a veids) ir fizioloģiska sastāvdaļa, kas ietver dažādu iemeslu dēļ aizkuņģa dziedzera attīstību. Displazija sākotnēji ir patoloģiska TBS veidošanās. Abi šie jēdzieni iepriekš tika apvienoti vienā, un ārstēšana tika veikta vienādi. Tomēr jāatceras, ka līnija starp šīm divām slimībām ir ļoti plāns, un, ja jūs nesākat novērot jaundzimušo ar "zemu gūžas locītavas (2.a tipa) nepietiekamas attīstības" diagnozi, tad jūs varat saņemt visus displezijas "pieklājības" ar visām sekojošām sekām.

Bērnu saista sistēmai ir šādas atšķirības no pieaugušā TBS:

  • Jaundzimušajiem, locītavu dobumā ir liels izmērs.
  • Jaundzimušajiem, saites ir elastīgākas.
  • Jaundzimušajiem, acetabulum ir vairāk saplacinātas struktūras.

Ciskas kaula kaula daļa nepāriet uz augšu limfuma dēļ (artērijas dobuma kreilisā plāksne). Ja locītavu attīstībā ir iedzimtas patoloģijas (mazattīstība), dobums kļūst gludāks. Pārmērīga elastība neļauj saitēm turēt TBS galvu vienā pozīcijā. Ja pārkāpumi tās attīstībā var mainīt kaulu formu, lielumu un holistisko ģeometriju.

Ja Jūs nesākat ārstēšanu laikā un nepareizā iedzimta displāzija (brieduma) bērniem, limbus kļūst otrādi. Stingri deformējot, viņš vairs nespēj turēt galvu iekšpuses vertikālei. Mazākā neuzmanīga bērna kustība var novest pie paaugstinātas svārstības un pat dislokācijas.

Slimības formas

TBS neauglība jaundzimušajiem ir vairākas šķirnes:

  • Acetabular (iedzimta patoloģija no acetabulum).

Jaundzimušo neizplatīto locītavu locītavu (2.a grafiks) ir diezgan izplatīta parādība. Ja saišu elastībai un galvas centra izmaiņām vertikālei ir nelielas novirzes, parastā terapeitiskā masāža un lādēšana ātri novērsīs šo novirzi. Gandrīz visiem bērniem pirmajā dzīves mēnesī gūžas locītavu nepietiekama attīstība (neauglība) var būt vienā vai otrā pakāpē (bieži arī 2.a tipa). Tādēļ zīdaiņu pārbaude sākas ar otro mēnesi, kad jau ir redzama TBS kramtveida nostiprināšanās tendence. Ja agrāk parādās nopietna trauksme, tiek veikta neplānota ultrasonogrāfiska izmeklēšana (saskaņā ar Grafu - jaundzimušo mazspēju locītavu locītavu - 2.a tipa).

  • Prostāzijas augšstilba displāzija.

Iedzimtiem kaulu attīstības traucējumiem proksimālā (nepietiekama attīstība) ir izmaiņas dzemdes kakla-diafizālas leņķī. Indikatoru aprēķina gar līniju, kas savieno kakla un augšstilba galvas centrus, kā arī pa diafiza līniju. Lai identificētu patoloģiju bērniem, var būt frontālās rentgens.

  • Rotācijas displezija (neauglība).

Meiteņu gadījumā gūžas locītavu nepietiekama attīstība notiek 5 reizes biežāk nekā zēniem.

Šāda attīstības traucējumi, pie kuriem mainās leņķis starp TBS asi un ceļa asi (horizontālā plaknē). Ģeometriskiem anatomiskiem mērījumiem veselīgā cilvēkā ir šādi rādītāji: zīdaiņiem - aptuveni 35 °, bērniem līdz trim gadiem - 25 °, pieaugušajiem - 15 °. Ar vecumu leņķis samazinās, ņemot vērā ķermeņa vertikālo stāvokli. Ar pārmērīgu antetratsiju (mainot leņķa pakāpi) tiek pārtraukta centrālo TBS vertikāle.

Riska zonas

Bērnu locītavu iedzimta nepietiekama attīstība (neauglība) var būt sekas tam, kā mātes grūtniecība turpinās, tādēļ patoloģiju rašanās ietekmē šādi faktori:

  1. Ārstēšana ar spēcīgām zālēm grūtniecības laikā.
  2. Akūta toksicība.
  3. Nepietiekams uzturs, vitamīnu trūkums.
  4. Hronisku slimību klātbūtne grūtniecei.
  5. Ģimenes nosliece.
  6. Pirmais dzimšanas datums.
  7. Ļoti lieli augļi.
  8. Augļa infekcijas parādīšanās.
  9. Agrīna darbs (mātes neauglība).
  10. Agrīna piegāde (augļa pirmsdzemdību).

Zīdaiņi, kuri atrodas riska zonā, nekavējoties reģistrē ortopēdi un sāk ārstēšanu. Grūtniecēm liela augļa gadījumā vai tā nepareizai noformējumā parasti tiek noteikta ķeizargrieziena sadaļa. Dabisks dzemdības ir bīstamas to iespējamo seku dēļ: ja auglis iziet caur dzemdību kanālu, tā jau ir vājās gurnu locītavas var tikt pārtrauktas.

Nozīmīgi ietekmē bērna displāzijas un bērna dzimumu varbūtību. Statistika liecina, ka meiteņu vidū gūžas locītavu brieduma (brieduma) briedums ir piecas reizes biežākas nekā zēniem. Sieviešu mātītēm saites ir augstākas elastības, kas rada lielāku gūžas locītavas galvas "nestabilitātes" risku vertikālajā stublājā.

Stages, diagnostika un slimības iznīcināšana

Displazijas posmi ietver locītavu predislokāciju un subluksāciju - gūžas locītavas nepietiekamu attīstību (briedumu) bez pārvietošanās vai ar nedaudz pārvietošanos no augšstilba galvas attiecībā pret acetabulumu. Vissarežģītākais displāzijas veids ir kaula dislokācija. Dislokācija bērniem izraisa sāpīgumu, staigājot un mainoties gaitai (kakla kāts, klibums un citas kļūdas).

Novēršana, subluxation un dislokācija tiek atklāta ar vizuālu pārbaudi un mūsdienīgu tehnoloģiju izmantošanu. Ortopēmiskais ķirurgs vai paši vecāki var pamanīt hipofīzes nebrīžu klīniskās izpausmes.

Slimības ārstēšanai paredzētas masāžas un dažādu ortopēdisko ierīču lietošana.

Jaundzimušā patoloģijas sākuma stadijas simptomi ir viegli (skat. Fotoattēlu vai video - bērnus ar premutāciju grūti atšķirt no zīdaiņiem bez gūžas locītavas patoloģijas). Nav novērota ādas kroku asimetrija uz kājām un sēžamvieta. Jaundzimušā kājas izmērs atšķiras viens no otra. Nākamajā stadijā var norādīt uz bojājumiem: ja jūs novietojat jaundzimušo uz muguras un izliekas kājas, nedaudz pieturojiet to uz sāniem, jūs jutīsiet nelielu drūzmu un varbūt nelielu krampju - tas ir augšstilba galva, kas nonāk atpakaļ acetabulum. Ja konstatējat šo simptomu, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai iegūtu precīzāku diagnozi. Patoloģija ir diezgan attaisnojama pat ar vienkāršām konservatīvām metodēm:

  • Masāža
  • Terapeitiskie vingrinājumi (ar treneri vai īpašu video mājās).
  • Elektroforēze.
  • Jaundzimušo plaša izplatīšanās.

Galvenās subluksācijas pazīmes ir šādas:

  • Asinsimetrija ādas krokām jaundzimušo kājās un sēžam.
  • Ierobežojošs vaislas kāju leņķis.
  • Dažādu kāju garums vai dažāda ceļa augstums, saliekot kājas.
  • Raksturīgs klikšķis, atšķaidot kājas uz sāniem (Marx-Ortolani bīdes simptoms).
  • Jaundzimuša trauksme kustībā, miega un apetītes zudums.

Pārbaudes rezultātā iegūtie aizdomās par subluksāciju jāapstiprina ar ultraskaņu. Ultrasonogrāfija sniedz izsmeļošus rādītājus. Rentgena starus izmanto tikai tad, ja bērnam ir trīs mēnešus vecs. Ja subluksācija parasti nozīmē ārstēšanu ar konservatīvām metodēm: masāžu, vingrinājumu, elektroforēzi. Operācija galvenokārt tiek ieteikta tikai sarežģītos dislokācijas gadījumos.

Ja bērnam nav attīstīta TBS, labs rezultāts dod masāžu.

Lai samazinātu subluksāciju, bērniem un vecākiem bērniem paredzēta ortopēdiska ierīce:

  1. Frejka spilveni.
  2. Īpašas bikses Becker.
  3. Stirrups Pavlik.
  4. Riepas Vilna vai Volkov.
  5. Coxit mērci.

Šo ierīču darbība ir vērsta uz stabilas pozīcijas noteikšanu, lai atbrīvotos no subluksācijas, ļaujot locītavām sacietēt un veidot saites.

Dislokācijas simptomi ir līdzīgi subluksācijas simptomiem, tikai izteiktāk - asimetriskas ādas krokas, ierobežots locītavu kustības diapazons, dažādas kāju garuma utt. Dislokācijas ārstēšanai var piemērot vienreizēju gūžas locītavas samazināšanu. Vairumā gadījumu tiek noteikta ķirurģiska koriģējoša iejaukšanās, lai gan tas ir ārkārtējs pasākums. Pēc veiksmīgas dislokācijas samazināšanas ārsts nosaka rehabilitācijas procedūru kursu, kurā ietilpst elektroforēze, terapeitiskā masāža un fizisko vingrinājumu kopums, ko mātes var izdarīt atsevišķi (izmantojiet ekspertu padomu, sagatavojot video, kas ļaus jums izvēlēties pareizos vingrinājumus).

Wellness procedūru iespējas

Visbiežāk sastopamās terapijas procedūras, kas tiek izmantotas paralēli ārstēšanai ar jaundzimušo displāziju, ir šādas:

  1. Masāža
  2. Wellness vingrošana.
  3. Elektroforēze.

Ja par pirmajām divām procedūrām ir rakstīts daudz rakstu un atsauksmju, tad pēdējā procedūra tiek aptverta diezgan slikti - apskatīsim to mazliet detalizētāk.
Elektroforēzs ir fizioterapijas procedūra, kā rezultātā pacienta ādai tiek uzlikts neliels strāvas pulss. Tā kā pašreizējais caur medicīnā iegremdēta marle ievada epidermu caur ādu, tad asinis nonāk pareizajā ķermeņa daļā. Procedūra ir pilnīgi droša un tāpēc piemērota pat mazuļiem. Displazijas ārstēšanai gluteus muskuļiem tiek uzklāts elektrodsplāksne. Eufilīns izšķīdināts tīrā destilētā ūdenī vai dimeksīds tiek lietots kā zāles. Elektroforēze normalizē asinsriti audos, kas atrodas slimu locītavu, baro tos ar barības vielām. Jaundzimušās displāzijas ārstēšanā pietiek ar 10 elektroforēzes procedūru kursu.

Ir svarīgi, lai jaundzimušo gūžas locītavu bojājums (displāzija) tiktu atklāts agrākajā stadijā. Jo ātrāk ortopēds nosaka ārstēšanu, jo efektīvāks tas būs.

Jaundzimušo gūžas locītavas fizioloģiskā nesabiezinātība ir tikai tāda, kas lēna locītavas kodola attīstība. Gala kodola attīstībai vajadzētu notikt 3-7 mēnešus pēc bērna dzīves. Bet, ja šis periods tiek pagarināts, bērnam var rasties sarežģījumi pat ejot. Kāda ir šī slimība un kā to definēt, mēs runāsim tālāk.

Slimības pazīmes

Tiek uzskatīts, ka jaundzimušo un displāzijas gūžas locītavu attīstība ir viena un tā pati. Šis uzskats ir nepareizs, jo šīs ir divas dažādas slimības. Displaziju raksturo locītavu patoloģiska forma, bet nepietiekama attīstība ir lēna locītavas kodola attīstības gaita. Tāpat ir vērts atzīmēt, ka jaundzimušo meiteņu gaumes nogatavināšanas process ir ātrāks nekā zēniem. Tas ir tieši saistīts ar hormona estrogēnu, kas ietekmē bērna ķermeņa bioloģisko attīstību.

Absolūti veselam mazulim, kurš tikko dzimis, ir nenobriedis gūžas locītava. Un tas ir pilnīgi normāli pirmajās dzīves dienās, jo šajā periodā notiek locītavu veidošanās. Jāapzinās, ka zīdaiņa un pieaugušā saistaudu struktūra būtiski atšķiras.

Galvenās atšķirības ir šādas:

  • zīdaiņiem, locītavu dobuma lielais vertikums;
  • Jaundzimušo bērnu kūļi ir elastīgāki;
  • viras dobumā ir vairāk saplacinātas konstrukcijas.

Ja jūs nepievērš uzmanību šai problēmai laikā un neņem vērā ārstēšanu, tad nevar novērst novirzes gūžas locītavas kodola attīstībā. Problēmas novēlota noteikšana būs ilgāka, un tam būs jāpieliek daudz lielākas pūles. Tas ir saistīts ar faktu, ka laika gaitā skrimšļi sāk ossificēt, saites sāk veidoties ap mazāk attīstīto locītavu un uzņemties neregulāru formu. Tādējādi pastāv lielāka iespējamība, ka šādas patoloģijas parādīsies kā predispozīcija, subluxation un faktiskais iegurņa dislokācija.

Ja savlaicīga locītavu bojājumu ārstēšana netiek uzsākta, var parādīties displāzija. Tāpēc ir ļoti svarīgi noteikt šo patoloģiju pirmajās 2-3 nedēļās pēc bērna dzīves. Ir tik agrīnā stadijā, ka locītavu nepietiekamā attīstība ir viegli ārstējama, tādēļ ļoti svarīgi ir veikt visus izmeklējumus ar jaundzimušo.

Cēloņi

Ļoti bieži grūtniecības laikā sieviete nesaņem vajadzīgo vitamīnu un kalcija daudzumu. Šāds uzturvielu un vitamīnu deficīts grūtniecības laikā var izraisīt nepareizu saistaudu veidošanos bērnam. Bet ne tikai tas ir slimības cēlonis, bet ir arī šādi patoloģijas attīstības iemesli:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • problēmas ar endokrīno sistēmu grūtniecības laikā;
  • infekcijas, kas iegūtas dzemdību laikā;
  • grūtniecība vecumā sievietēm;
  • noturīga toksikāze;
  • draudējis spontāns aborts;
  • smags vai pārāk strauja darba gaita;
  • augļa pirmsdzemdību stāvoklis, novēršot tā normālo mobilitāti.

Tikai pieredzējuši speciālisti var atpazīt jaundzimušā gūžas locītavu mazspēju. Šo slimību reti iespējams diagnosticēt pirmajos mēnešos pēc bērna dzīves.

Ir vērts atzīmēt, ka pārāk stingra vatiņa ir nevēlama bērnam. Šādas darbības var ietekmēt arī gūžas locītavas attīstību, taču patoloģija izpaužas daudz vēlāk, pat pieaugušā cilvēka dzīvē. Šādas sviedru sekas vēlāk izpaužas kā locītavu artrīts.

Saistītie simptomi

Šīs slimības simptomus izraisa šādi simptomi:

  • Atkāpes no dedzinātās un gūžas locītavas simetrijas.
  • Jaundzimušajam ir atšķirīgas locekļu garums.
  • Bērna kājām ir grūtības tos audzēt 170 grādos.

Diagnostika

Jaundzimušajās gūžas locītavas neauglība, piemēram, grūtniecības un dzemdību laikā, ir atrodama arī bērna dzīves pirmajās dienās. Ja rodas šāda situācija, vecākiem tiks nosūtīta speciālista šajā profilā eksāmens. Šeit galvenais, lai saprastu, ka, ja jūs ignorējat diagnozi vai doties uz pārbaudi pārāk vēlu, turpmākā slimības attīstība var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Ortopēdi, vizuāli pārbaudot bērnu un saskaņā ar vecāku stāstus par to, kā bērns uzvedas, sāk atslābināties uz kādu diagnozi. Lai apstiprinātu aizdomu par ārstu, ir noteikts kopējā locītavas ultraskaņa. Balstoties uz datiem, kas iegūti šajā pētījumā, un noteikt precīzu diagnozi. Ultraskaņu var izmantot arī. Ja bērns ir vecāks par 3 mēnešiem, diagnozei tiek izmantots rentgena starojums.

Klasifikācijas veidi brieduma pakāpe

Pastāv vairāki TBS nepietiekamas attīstības veidi:

  1. Acetabular mazsvarā locītavu. Šis tips tiek uzskatīts par iedzimtu. Tas ir jaundzimušo gūžas locītavu bojājums, ko saskaņā ar grafu sauc arī par "2.a tipa". Tas notiek diezgan bieži. Šāda novirze no normas tiek uzskatīta par viegli noņemamu, un galvenā ārstēšanas metode ir masāža.
  2. Paplātes mazs attīstība proksimālā. Ar šāda veida slimību novirzes novirzās uz dzemdes kakla un diafāzes leņķi.
  3. Rotārā neattīstība. Šajā gadījumā galvenais ir leņķis starp mazuļa gūžas locītavas asi un ceļa asi.

Ārstēšanas metodes

Zīdaiņa ārstēšanā šī slimība ir ļoti plaša. Visticamāk vecākiem tiks lūgts noteikt bērna kājas noteiktā stāvoklī, izmantojot īpašas ierīces. Būs nepieciešams saliekt kājas un sadalīt tās noteiktos amatos, kā to nosaka ortopēdiskais ķirurgs.
Šīs procedūras ļoti bieži tiek izmantotas:

  • Riepas;
  • Specializētā ortopēdiskā tehnika;
  • Pavlik maiņa;
  • Speciāli izstrādātas spilveni šīs slimības ārstēšanai;
  • Metode plaša diapering baby.

Masāža

Ja terapija tiek uzsākta laikā, tad šī slimība būs vieglāk tikt galā nekā tad, kad bērnam sāpēs skrimšļi un kauli. Galvenais ir atcerēties, ka bērnam vajadzētu mierīgi reaģēt uz ārstēšanas metodēm, ja kaut kas viņam rada neērtības vai ļoti ierobežo viņa pārvietošanos, ir vērts atkal vērsties pie ārsta, lai izvēlētos citu ārstēšanas metodi. Neatrauciet bērnu no pirmās dzīves dienas.

Izrakstot terapeitisko masāžu, ārsts nosaka metodes, kuras masāžas terapeitam vajadzētu izmantot, lai panāktu vislabāko efektu. Turklāt uzņemšanas laikā vecāki saņem daudz informācijas un ieteikumus par fiziskajām aktivitātēm, kas viņiem jāveic kopā ar mazuli, un to, kā to izdarīt pareizi.

Darbība

Ja tomēr attīstības slimības sākumā nebija iespējams tikt galā ar šo slimību, pēc bērna sasniedzot 2 gadu vecumu, ir noteikts kopējās locītavas novirzes noņemšana un ģipša fiksācijas saišu lietošana. Ja šajā gadījumā laiks tiek izlaists un bērnam jau ir pieci gadi, tad būs tikai viena izeja - operācija.

Cienījamie vecāki, sāciet ārstēt šo slimību pēc tās attīstības pirmo pazīmēm, neignorējiet medicīniskos ieteikumus. Tas palīdzēs jūsu bērnam kļūt veseli, tāpat kā visiem bērniem. Un tas ir vissvarīgākais visiem vecākiem.

Video "TBS ārstēšana bērnībā"

Visbeidzot, skatīties videoklipu par to, kā video varone ir apstrādājusi mazuļa mazattīstību kopš 3 mēnešiem.

Aizkavēta gūžas locītavas attīstība jaundzimušā

Gūžas locītavas ossifikācijas kodi: ossifikācijas norma un aizkavēšanās

  • Mazina artrīta un artrīta locītavu sāpes un pietūkumu
  • Atjauno locītavu un audus, kas darbojas osteohondrozē

Skeleta-muskuļu sistēma un gūžas locītavas stāvoklis ir cieši saistīti. Gurnu kaulu ossifikācija notiek pakāpeniski, un attīstība tiek pabeigta 20 gadu laikā. Savukārt kaulu audi veidojas, ja auglis vēl nav dzimis un atrodas dzemdē. Šajā brīdī sākas gūžas locītavas veidošanās.

Ja bērns piedzimis agrāk nekā gaidīts, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem būs mazāks kodols. Līdzīgu novēlošanos attīstībā var novērot arī savlaicīgi dzimušie bērni. Šiem jaundzimušajiem var būt ossifikācijas kodi.

Kā parasti, šī parādība ir saistīta ar patoloģiju, kas var ietekmēt muskuļu un skeleta sistēmas attīstību. Gadījumā, ja kodols gada laikā attīstās, ir apdraudēta gūžas locītavas pilnīga darbība.

Gūžas locītavas kodola patoloģija

  • Ārsti diagnosticē normālu vai aizkavētu kodola attīstību, pamatojoties uz vispārējo gūžas locītavas stāvokli. Gadījumā, ja jaundzimušajam nav konstatēta dislokācija iegurņa rajonā, kodola lēna attīstība netiek uzskatīta par patoloģiju. Arī nepieder pie pārkāpuma, ja bērns ir ievērojis gūžas locītavas funkcionēšanu.
  • Ja jaundzimušajam ir skeleta-muskuļu sistēmas un dislokācijas pārkāpums, lai gan šis stāvoklis izraisa ossifikācijas kodola trūkumu, patoloģija tiek uzskatīta par bīstamu veselībai. Šī parādība var kaitēt mazulim un traucēt defektu gurnu locītavu augšanu, attīstību un darbību.
  • Ārsti parasti atklāj līdzīgu patoloģiju, ka ossifikācijas kodolu nav zīdaiņiem un bērniem līdz viena gada vecumam. No tā. Tā kā intrauterīnā attīstība notiek, atkarībā no muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem. Kaulu audi tiek novēroti auglim 3-5 mēnešu grūtniecības periodā.

Parastā ossifikācijas kodolu stāvoklis ir atbildīgs par bērna muskuļu un skeleta sistēmas pilnīgu attīstību. Kad bērns piedzimis, šo kodolu izmērs ir 3-6 mm - tas ir augļa kaulu un audu attīstības ātrums.

Tajā pašā laikā pastāv gadījumi, kad pilnlaika zīdaiņiem, kuri parasti attīstījās dzemdē, bija problēmas ar gūžas locītavas attīstību. Līdzīgs pārkāpums tiek atklāts 10 procentiem no piedzimušajiem bērniem.

Gūžas locītava veidojas apmēram 8. grūtniecības mēnesī. Tomēr ossifikācijas kodolu veidošanās ātrums nav vienāds visos mazuļiem. Pastāv gadījumi, kad nav novērots ilgs kodola attīstības periods, kā rezultātā samazinās paši audi. Pēc kāda laika sākas gūžas locītavas aktīva attīstība.

Tādējādi astmas mēneša laikā, kad dzīvo dzemdē, ossifikācijas kodi kļūst par nepieciešamo izmēru, vienlaicīgi tie neatšķiras no ilgstošajiem kodoliem citos bērnos.

Neskatoties uz kavēšanos, novirzes nenotiek un tiek noteikta bērna attīstības pakāpe.

Galvenās ossifikācijas cēloņi

Kad auglis attīstās, tā gurnu locītavas palielinās. Līdzīgs tiek novērots arī ar kodoliem. Ossiifikācijas vai ossifikācijas kodola aizkavētu attīstību var izraisīt daži negatīvi faktori, kas izraisa lēnu gūžas locītavas augšanu.

Ossification parasti notiek ar katru otro bērnu ar raheti. Slimības dēļ bērni piedzīvo akūtu barības trūkumu. Muskuļu audi, saites, cīpslas un kauli nespēj iegūt nepieciešamos mikroelementus un vitamīnus.

Ar gūžas locītavu displāziju var rasties ossifikācijas kodola patoloģiska veidošanās. Parasti šis stāvoklis tiek atklāts bērniem, kuriem ir mākslīga barošana. Mākslīgais uzturs palīdz mazināt bērna imunitāti un negatīvi ietekmē locītavu audu stāvokli.

Galvenie displāzijas simptomi bērnam ir šādi:

  1. Ādas kroku simetrijas trūkums;
  2. Ierobežota kustību kustība gūžas nolaupīšanas laikā;
  3. Slīdēšanas vai slīdēšanas simptomi;
  4. Gūžas locītavas ārējā rotācija;
  5. Saīsināta apakšējā daļa.

Vispārējais tēva un mātes stāvoklis tieši ietekmē gūžas locītavas patoloģiju klātbūtni vai neesamību. Pirmkārt, ossifikācijas kodolu stāvoklis ir atkarīgs no mātes veselības.

Tātad, diabēta klātbūtnē kādā no vecākiem, kodolam būs lēna attīstība. Šajā sakarā gūžas locītavas attīstīsies diezgan lēni, salīdzinot ar vienaudžiem. Šajā gadījumā ārsti veic visus pasākumus, lai stimulētu un paātrinātu muskuļu un skeleta sistēmas attīstību.

Arī šādi pasākumi var būt vajadzīgi, ja vecākiem ir vairogdziedzera slimība. Parasti kodols šādos bērnos attīstās lēnām. Kā papildinājums ir traucēta bērna vielmaiņa, kas kļūst par galveno gūžas locītavas aizkavētas attīstības un iegurņa audu veidošanās iemeslu.

Kā intrauterīnās attīstības gaitā ietekmē arī jaundzimušo veselību un muskuļu un skeleta sistēmas stāvokli. Patoloģija var rasties, ja augošais auglis atrodas nepareizā stāvoklī dzemdē. Augļa iegurņa, šķērsvirziena, gūžas formas parādīšanās gadījumā kodols var pilnīgi attīstīties vai būt bez tā.

Galvenā veidošanās trūkums visbiežāk saistīts ar vitamīna B un E trūkumu mātes organismā, kā arī ar vitāli svarīgiem mikroelementiem, piemēram, kalciju, fosforu, jodu un dzelzi. Tas viss tieši ietekmē bērna veselību.

Ietverot kodola mazattīstības cēloni, var būt hormonāla mazspēja, dubulta grūtniecība, ginekoloģiskās veselības problēmas, vīrusi un mātes infekcijas.

Ģenētiskā nosliece uz gūžas locītavas slimībām var izraisīt patoloģijas attīstību, kas dažos gadījumos tiek mantota.

Nepareiza kodols veidošanās veicina nelabvēlīgu ekoloģisko situāciju, priekšlaicīgu bērna piedzimšanu. Tajā pašā laikā katrs piektais pārkāpums ķermenī ir saistīts ar ģenētisku cēloni.

Maza mugurkaula un muguras smadzeņu attīstība mātei ir bīstama mazulim. Ar muskuļu un skeleta sistēmas pārkāpumiem var palielināties dzemdes tonuss.

Tas jo īpaši attiecas uz dzemdes hipertoniju, kura dēļ ossifikācijas kodi var veidoties lēni vai pilnīgi nepastāv.

Palīdzība jaundzimušajam

Pirmajos bērna dzīves gados gūžas locītavām vajadzētu stabilizēties. Cēku kaklā pakāpeniski jāpārnakšņojas. Tostarp saista stiprinājuma aparāta stiprināšana, tās galva ir centralizēta. Lai muskuļu un skeleta sistēmas darbība būtu normāla, atzveltnes slīpuma leņķis ir jāsamazina.

Ossifikācijas kodola aktīvā veidošanās notiek 5-6 mēnešus, un pēc pieciem līdz sešiem gadiem tas palielinās aptuveni desmit reizes. 15-17 gadu vecumā skrimšļus aizvieto ar kaulu audiem. Gūžas locītavas kakls turpina augt līdz 20 gadu vecumam, pēc tam kaulus veido skrimšļa vieta.

Ja visu šo laiku ir novērota patoloģiska attīstība, augšstilba galvu nevar turēt gūžas locītavas dobumā, šajā gadījumā ārsts diagnosticē displāziju. Lai izvairītos no patoloģijas attīstības, pirmajos aizdomīgajos simptomā ir nepieciešams meklēt medicīnisko palīdzību.

Kodola patoloģiju nosaka, izmantojot ultraskaņas un sonogrāfiskos pētījumus. Papildus tiek veikta ievainoto iegurņa locītavas rentgena staru izmeklēšana. Rentgenam ir izvēlēta tiešā projekcija, lai ārsti varētu iegūt precīzāku un detalizētāku informāciju par bērna muskuļu un skeleta sistēmas stāvokli.

Lai gūžas locītavas attīstītos pareizi, ārsts var ieteikt lietot īpašu ortopēdisku ierīci. Ja locītavas galvas aizkavēta attīstība, ir paredzēts rachitas ārstēšana un profilakse.

Šajā gadījumā ieteicams valkāt īpašu riepu. Papildu pasākumā ir paredzētas terapeitiskā masāža un elektroforēze. Lai uzlabotu bērna stāvokli, var palīdzēt vannai, pievienojot jūras sāli un parafīna vannu.

Ja ir konstatēta osifikācija, viss ir jādara tā, lai gūžas locītava nebūtu bojāta. Šī iemesla dēļ nav pieļaujams ievietot kājas un sēdēt mazuli, līdz muskuļu un skeleta sistēma kļūst stiprāka.

Mātes profilaktiskie pasākumi

Neskatoties uz ģenētisko slimību predispozīciju, ir iespējams paredzēt iespēju, ka bērna organismā tiek pārkāpts, un novērst patoloģijas attīstību auglim. Lai to izdarītu, ir noteikti preventīvi pasākumi, kas palīdz saglabāt mazuļa veselību.

Tā kā uzturs vispirms ietekmē bērna stāvokli, grūtniecības laikā mātei vajadzētu pilnībā ēst un saņemt visus vitāli svarīgos elementus un vitamīnus. Tas ir atkarīgs no pilnīgas dzemdes augšanas visu locītavu attīstības. Ja rodas aizdomas par vitamīnu trūkumu mātei vai bērnam, nekavējoties jāinformē ārsts, jo beriberi un rachīts negatīvi ietekmē balsta un kustību aparāta sistēmu.

Zīdīšanas periodā ir svarīgi, lai sieviete saņemtu visas nepieciešamās vielas un labi barotu. Lai bērna muskuļu un skeleta sistēmas attīstība būtu pilnīga, pēc 7 mēnešiem bērna diētā būtu jāiekļauj papildu pārtikas produkti.

Lai attīstītu muskuļu un skeleta sistēmu, jums regulāri jāiet pastaigā svaigā gaisā, jāveic masāža, treniņa un atlaidināšanas procedūras. Procedūras komplekss iegurņa laukuma attīstībai palīdzēs izvēlēties pediatru. Rudenī un ziemā bērnam ir nepieciešams dot D vitamīnu profilaksei, no kuras atkarīgs kaulu sastāva augšana un attīstība.

  • Mazina artrīta un artrīta locītavu sāpes un pietūkumu
  • Atjauno locītavu un audus, kas darbojas osteohondrozē

Gūžu displāzijas profilakse un ārstēšana jaundzimušajiem

Novirze gurnu locītavu attīstībā šodien tiek saukta par displāziju. Agrāk šī patoloģija tika definēta kā gūžas locītava. Ar šo diagnozi var tikt pārkāptas dažādas locītavas struktūras, tai skaitā augšstilba galvas, acetabulum un saistaudi. Cilvēka atrašanās vieta attiecībā pret locītavu dobumu nosaka patoloģijas smagumu.

Būtisks fakts ir tas, ka jaundzimušajiem, gūžas locītava vēl nav pilnībā attīstīta struktūra. Tas pats par sevi nav bīstams un ietilpst normas definīcijā, jo ar laiku, kad slodze tiek pareizi sadalīta, notiek kaulu un saistaudu veidošanās. Bet ir vairākas netiešas pazīmes, kas palīdz atšķirt patoloģiju no parastās locītavas attīstības.

Iespējamie patoloģijas attīstības cēloņi

Ir gandrīz neiespējami noteikt, kurš faktors izraisīja gūžu displāzijas veidošanos katrā konkrētajā gadījumā. Bet ir vairāki iespējamie cēloņi, no kuriem katrs varētu kalpot par sākumpunktu novirzes attīstības sākumam:

  • augļa sēklinieku noformējums, tas samazina augļa motorisko aktivitāti; šajā gadījumā palielinās gūžas locītavas anomāliju iespējas, ja bērns jau ilgu laiku ir bijis šajā stāvoklī;
  • zems ūdens arī palīdz mazināt mazuļa mobilitāti;
  • dzimšanas traumas ir briesmas bērna ķermenim, kā rezultātā var novirzīt locekļus;
  • grūtnieces hormonālas izmaiņas bieži rodas ar redzamiem traucējumiem, kas var radīt iespēju attīstīt dažādas patoloģijas jaundzimušajiem, tostarp gūžas displāziju;
  • mātes ginekoloģiskās slimības, kā rezultātā tiek traucēta augļa kustība, piemēram, saites;
  • saspīlēta vate neļauj gurnu locītavām veidoties pareizi, jo bērna kustības atkal ir ierobežotas;
  • pētīja vides problēmu attiecības noteiktos apgabalos ar paaugstinātu displāzijas diagnozes procentuālo daļu;
  • arī nevar izslēgt iedzimtību, jo gadījumā, ja gūžas locītavas patoloģija ģimenē tiek konstatēta ne pirmoreiz, attiecīgi palielinās arī šīs novirzes diagnosticēšanas risks;
  • rase, savukārt Skandināvijas valstīs gūžas locītavas patoloģijas atklāšanas gadījumu skaits ir divreiz vairāk.

Riska grupas, displāzijas formas un stadijas

Ņemot vērā to, ka jaundzimušajos gūžas locītavu vēl nav pilnībā izveidojušās, un tā ir norma, pastāv iespējamība kļūdaini diagnosticēt patoloģiju, jo nesabojātais locītavs atrodas robežas stāvoklī, bet tā attīstībā joprojām nav pārkāpumu. Tāpēc pirms diagnostikas noteikšanas ir svarīgi iegūt pilnīgas pārbaudes rezultātus, jo klīniskās pazīmes ne vienmēr ir acīmredzamas.

Ir arī atzīmēts, ka šī patoloģija meitenēm tiek konstatēta daudz biežāk nekā zēniem.

Ir atzīts, ka jaundzimušajiem kapsulas displāzija tiek klasificēta pakāpeniski:

  1. Pre-dislokācija ir raksturīga ar augšstilba galvas decentralizāciju locītavu dobumā, tomēr šajā posmā ir grūti atšķirt attīstīto patoloģiju no nenobrieduša locītavas ar netiešo pazīmju palīdzību.
  2. Otro posmu sauc par subluksāciju. Šajā gadījumā galvenais simptoms ir slīdēšanas efekts, kad augšstilba galva šķērso vārpstas robežas, tas nozīmē, ka tā burtiski "pietvīkojas". Tas notiek apakšējo ekstremitāšu spoku kustības laikā. Reverss kustība atgriežas augšstilba galvu tā sākotnējā stāvoklī.
  3. Dislokācija ir vissmagākā šīs slimības pakāpe, un to raksturo paaugstināti vispārējie simptomi, kā arī redzamas redzes pozas pārkāpumi, klibums.

Pastāv arī vairākas šīs patoloģijas galvenās formas, jo tas var izpausties citādi, kā arī atkārtotas displāzijas gadījumā. Ir gurnu locītavas rotācijas patoloģija un proksimālā augšstilba displāzija. Lai diagnosticētu vienu no novirzes formām, nepieciešams veikt eksāmenu, kurā ietilpst locītavas dzemdes kakla-diafīda leņķa un kaulu ģeometrijas mērīšana.

Galvenās slimības pazīmes

Gan vecākiem, gan ārstiem ir iespēja novērot dažādus šīs novirzes klīniskos simptomus, taču saskaņā ar statistiku ir gadījumi, kad pilnīgi veseliem bērniem ir pazīmes, kas var raksturot displāziju.

Tāpēc ārēja pārbaude nav pietiekama, lai diagnosticētu, un simptomi ir tikai netieša izpausme novirzes. Pastāv vairākas pazīmes:

  • apakšējo ekstremitāšu nolaupīšanas ierobežošana, kamēr ceļgaliem ir jāatsina kājas un jāmēģina to maksimāli palielināt;
  • asinsimetrija ādas krokām uz augšstilbiem un sēžamvietām, lai kontrolētu šo simptomu, ir nepieciešams bērnam ievietot kuņģī un iztaisnot kājas;
  • apakšējās ekstremitātēs ir atšķirīgs garums, tas ir, patoloģijas attīstības rezultātā ir redzams saīsinājums;
  • slīdēšanas efektu, kam raksturīga augšstilba izdalīšanās no acetabuluma, nosaka, izdalot apakšējās ekstremitātes;
  • dzirdams klikšķis augšstilbā, kad kājas pārvietojas.

Diagnostikas metodes slimības savlaicīgai noteikšanai

Pirmā darbība, kuras mērķis ir noteikt iespējamās novirzes bērna skeleta sistēmas attīstībā, ir ortopēdiskā ķirurga pārbaude. Pat slimnīcā ārsti klīniskās pazīmes nosaka šīs patoloģijas klātbūtni vai neesamību.

Ja rodas pretrunīgas pazīmes, ārsts Jums nosūtīs papildu eksāmenu: ultraskaņas skenēšanu vai rentgena staru. Ir svarīgi zināt, ka ultraskaņa ir neefektīva displāzijas diagnostikā, jo ir ļoti grūti izvairīties no lielām kļūdām kaulu ģeometrijas mērījumos. Rentgenstaru rezultāti būs daudz precīzāki, tomēr, ņemot vērā bērna ķermeņa fizioloģiskās īpašības, to ieteicams lietot ne agrāk kā 4 mēnešus pēc bērna piedzimšanas.

Vecākiem jāapzinās, ka agrīna šīs patoloģijas diagnostika ļauj bērnam izārstēt pēc iespējas īsākā laikā un pēc iespējas nesāpīgāk. Jo vēlāk gūžu displāzija tiek noteikta jaundzimušajiem, jo ​​stingrākas ir ārstēšanas metodes un ilgāks atjaunošanas periods.

Slimības ārstēšanas veidi

Ja netiek veiktas nekādas darbības, kas veicina gūžas locītavas pareizu veidošanu vai veidošanās novirzes iztaisnošanu, kopējā laika struktūras stāvoklis pasliktināsies. Situāciju pastiprina arī pieaugošais ķermeņa svars, jo bērns aug, jo tas palielina locītavu slodzi un izraisa neatgriezenisku deformāciju, ko koriģē tikai ar operāciju.

Ja jaundzimušajam ir konstatēta gūžas locītavu displāzija, gandrīz vienmēr ir pietiekami izmantot konservatīvu ārstēšanu, tas ir, jūs varat iztikt bez operācijas. Galvenā vieta gurnu locītavas patoloģiju korekcijā tiek dota ortopēdiskiem līdzekļiem, tai skaitā:

  1. Pavlik stīvs tiek izmantots, ja tiek diagnosticēta displāzija, tai skaitā gūžas locītavas novirzīšanās jaundzimušajiem (smagākā stadija), kā arī gūžas locītavu nepietiekama attīstība. Ierīce sastāv no krūškurvja jostas, kas atrodas uz bērna pleciem, un tieši no "stožiem". Šie elementi ir savienoti ar papildu siksnām. Tādējādi Pavlik sēklas ļauj mazulim būt vardē. Ieteicams valkāt no trīs nedēļu vecuma.
  2. Becker "bikses" ir līdzīgs dizains, bet bērna kājas ir piestiprinātas pie ceļgaliem. Lietots no 1 līdz 9 mēnešiem.
  3. Funkcionālā riepa ar balstiem. Tas var būt izvēle ar augšstilba vai augšstilba šķēlumiem. Riepa stingri nostiprina kājas noteiktā stāvoklī. To ieteicams ārstēt vecumā no 1 līdz 3 mēnešiem.
  4. Riepas Freyka strukturāli atšķiras no iepriekšējām iespējām un ir skava, kas atrodas starp bērna kājām. Slēdzene ir turēta ar siksnām uz mazuļa pleciem.
  5. Ergo-mugursoma tiek lietota no 5 mēnešiem un ļauj bērnam ņemt pareizo stāju.
  6. Sling arī veic korekcijas funkciju. Šo ierīci var lietot no drupināšanās pirmajiem mēnešiem, jo ​​tas ir lielisks profilakses līdzeklis gūžas displāzijai.

Papildus ortopēdisko ierīču izmantošanai ir ieteicama masāža, fizioterapija vai elektroforēze. Bieži vien kopā ar riepu vai stropu izmantošanu tiek piešķirti visi šie papildu apstrādes veidi.

Prognoze ārstēšanai un profilaksei

Lielākā daļa jaundzimušo ar gūžas displāzijas diagnozi pēc īsas, bet savlaicīgas ārstēšanas atgūstas.

Kā preventīvs pasākums ir ieteicams, neatkarīgi no ortopēdiskās vizītes grafika, veikt masāžas kursu, lai bērns pārnestu uz gūžas, ja viņš jau tur aizmugurē, izmantotu plašu vaigu metodi.

Iedzimta gūžas locītava bērniem

Gūžas iedzimta dislokācija ir nopietna skeleta-muskuļu sistēmas slimība, kas izraisa invaliditāti. Viens no pamata pediatriskās ortopēdijas mērķiem joprojām ir šīs slimības agrīna atklāšana, jo pilnīga atveseļošanās ir iespējama tikai dažu pirmo nedēļu laikā pēc dzemdībām.

  • Slimības cēloņi
  • Slimības simptomi
  • Slimības pazīmes
  • Statistika par šo slimību
  • Ārstēšana
  • Neķirurģiska ārstēšana
  • Ne-ķirurģiskas ārstēšanas iespējamās komplikācijas
  • Operatīva intervence
  • Komplikācijas pēc operācijas

Šo defektu raksturo tas, ka visi gūžas locītavas elementi ir maz attīstīti. Ir samazināta augšstilba galvas un acetabuluma attiecība. Tas izpaužas trīs dažādās variācijās: nestabils gurns, gūžas iedzimta dislokācija un iedzimta paaugstināšanās.

Bieži notiek divpusēja vienpusēja dislokācija, bet meitenēm to novēro piecas reizes biežāk nekā zēniem.

Gūžas iedzimta dislokācija bērniem ir gūžas displāzijas sākuma stadijas sekas, kas ir kopējās anatomisko struktūru pārkāpums.

Slimības cēloņi

Gūžas iedzimtas dislokācijas cēloņi joprojām nav pilnībā izprasti. Ir daudz teoriju, kas kaut kā mēģina izskaidrot šīs slimības rašanās mehānismu, bet visiem tiem ir nepieciešams liels apstiprinājums.

Slimības cēloņi var būt dažādi: visas muskuļu un skeleta sistēmas primārās grāmatzīmes malformācija, hormonālie traucējumi, aizkavēta augļa attīstība dzemdes iekšienē, toksīni, kopā ar olbaltumvielu metabolismu, iedzimtu locītavu displāziju un daudz kas cits.

Iedzimtu dislokāciju patoģenēze ir tieši saistīta ar gūžas iepriekšējo paaugstināto svārstību vai displāziju (nestabilitāti).

Plaukstas locītavas displāzija ir iedzimta locītava, kas ir saistīta ar tās patoloģisku attīstību un noved pie kaula galvas locītavas vai subluksācijas. Ja displāzija rodas tūlīt pēc dzemdībām un nav operatīvas ārstēšanas, līdz brīdim, kad bērns sāk staigāt, bērnam attīstīsies gūžas iedzimta dislokācija.

Gūžas dislokācijas pakāpe

Ir 5 dislokācijas pakāpes:

  1. Pirmais pakāpiens - galva atrodas sāniski, un to nosaka gaismas izkliedes slieksnis (tas ir, displāzija).
  2. Otrā pakāpe - augšstilba augšdaļa atrodas virs v-veida skrimšļa līnijas.
  3. Trešais pakāpiens - visa galva atrodas virs dobuma malas.
  4. Ceturtais grāds - galva ir pārklāta ar ēnu no Iliomas spārna.
  5. Piektais grāds ir Iliuma daļas galvu augstums.

Tā kā rentgena izmeklējumi kļūst iespējami tikai ceturtajā bērna dzīves mēnesī, tiek bieži izmantota ultrasonogrāfija, kas ļauj konstatēt izmaiņas jau otrajā nedēļā.

Slimības simptomi

Ir vairāki simptomi, pēc kuriem var noteikt, vai bērnam ir iedzimta gūžas locītava.

Gūžas displāzijas galvenais simptoms bērniem ir mazs bērna izliektas kājas atšķaidīšanas ierobežojums noteiktā (labajā) leņķī. Jaundzimušajiem palielinās muskuļu tonuss, tāpēc nav iespējams pilnīgi atdalīt gurnus, bet svina leņķi atšķiras, un viņa saka, ka augšstilba galva atzveltnē ir decentralizēta. Parasti pēdām vajadzētu ievilkt 90 grādu leņķī. Dažreiz gūžas nolaupīšanas neiespējamība norāda uz citas slimības klātbūtni, piemēram, spazmas paralīzi vai gūžas patoloģisko dislokāciju.

Asimetriskas krokas uz gurniem un sēžamvietas norāda arī uz slimības klātbūtni. Tos var redzēt, liekot bērnam uz vēdera. Simptoms ir diezgan apšaubāms, jo bērns visu laiku turpinās griezties, turklāt šis simptoms var rasties arī citās slimībās, taču ir vērts to pievērst uzmanību.

Ciskas kaulu subluksāciju raksturo klikšķa simptoms, kas liecina, ka galva izlaiž vertikālās daļas malu. Novietojot bērna kājas līdz viduslīnijai, galva ir iestatīta atpakaļ un atkal tiek atskaņots klikšķis. Šajā gadījumā jaundzimušo kājas nedaudz satricina. Klikšķi nedrīkst sajaukt ar nelielu krampju, kas ir normāli šī vecuma bērniem, jo ​​saišu un kaulu augšanas ātrums vēl nav stabilizējies.

Apakšējās ekstremitāšu saīsināšana ir vēl viens iedzimtu dislokācijas simptoms. Pirmajos mēnešos tas ir ārkārtīgi reti.

Kājas ārējā rotācija ir arī zīme. Šajā gadījumā bērna kāja ir vērsta uz āru. To vislabāk var redzēt bērna miega laikā, bet tas notiek arī tad, ja ir ārējs kaklaktiņš, tāpēc jums ir jākonsultējas ar ārstu par pilnu diagnozi.

Ja gūžas locītava ir novirzīta, tiek traucēta gaitas kopējā integritāte. Vienpusējas dislokācijas gadījumā tiek novērota lēna, ar rumpja raksturīgo novirzi pret dislokāciju un iegurņa slīpumu pret slimo pusi. Ja divpusējā dislokācijas gaita izskatās kā "pīle", tā ir lūša priekšā, veidojot lordozi.

Diagnostika

Ja šie simptomi tiek atklāti, labāk nekavējoties konsultēties ar ārstu, negaidot rentgena pārbaudi, kas kļūst iespējama tikai ceturtajā dzīves mēnesī. Rentgena procedūra tiek veikta guļus stāvoklī ar kājām, kas ir simetriski sakārtotas.

Gūžas displāzijas radioloģiskās pazīmes liecina par kaulu osifikācijas kodola novēlošanos un gūžas locītavas malas acīmredzamo novirzi.

Slimības diagnosticēšanai ir svarīgi tādi faktori kā displāzijas klātbūtne vienā vai abos vecākos, "liela augļa" veidošanās vai toksiskums grūtniecības laikā. Iedzimtu patoloģiju risks šādos gadījumos ievērojami palielinās. Šādi bērni tiek automātiski klasificēti kā apdraudēti.

Diagnostika "displāzija" un pēc tam - "iedzimta dislokācija gūžas" bieži tiek veikta pēc rentgena un ultraskaņas.

Slimības pazīmes

Visnopietnākais kritērijs iedzimtu gūžas dislokācijas ārstēšanā ir fakts, ka, jo agrāk tas sākas, jo lielāka iespēja pacientam pilnībā atgūties. Maksimālais vecums, kurā panākumus var sasniegt, ir divi līdz trīs gadi. Ja bērns netiek ārstēts pirms šī vecuma, nākotnē to nevarēs izdarīt bez operācijas.

Vēl viena slimības iezīme ir tā, ka tas ilgu laiku nepastāv. Daudzi vecāki sāk pamanīt, ka bērnam kaut kas nav kārtībā tikai tad, kad viņš vienlaikus staigā un klīst. Šajā situācijā laiks jau ir izlaists un, visticamāk, bērnam būs jāveic nopietna ķirurģija, iespējams, invaliditāte. Bez atbilstoša rentgena vai ultraskaņas skenēšanas, kā arī ārsta, kurš spēj diagnosticēt slimību, to gandrīz neiespējami redzēt un atpazīt.

Bieži vien viņi mēģina neatkarīgi pielāgot gurnus, taču šādu procedūru sekas var izpausties jebkurā laikā.

Statistika par šo slimību

Bērna invaliditāte šīs slimības dēļ ik gadu pieaug. Pēdējos gados pacientu skaits ar iedzimtu gūžas locītavu ir pieaudzis par 60%. Bērniem no septiņus līdz astoņus un no divpadsmit līdz piecpadsmit gadiem stāvoklis pasliktinās. Ir sāpes, kailuma palielināšanās, ko izraisa hormonālas izmaiņas.

Gūžas iedzimta dislokācija ir izplatīta visās valstīs, taču pastāv arī rasu izplatīšanās modeļi. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs gadījumu skaits balto iedzīvotāju vidū ir augstāks nekā afroamerikāņu vidū. Vācijā bērni ar šo slimību ir mazāk dzimuši nekā Skandināvijas valstīs.

Pastāv noteikta saikne ar vides situāciju. Piemēram, bērnu slimība mūsu valstī svārstās no diviem līdz trim procentiem, bet valstīs ar mazāk labvēlīgiem apstākļiem tas sasniedz divpadsmit procentus.

Slimības attīstību ietekmē arī mazuļa kāju stīvs iztaisnojums. Valstīs, kur ir ierasts, ka šādā veidā bērniņus nomazgāt, gūžas displāzija ir biežāka nekā citās. Šī fakta apstiprinājums ir tāds, ka Japānas 70-tajos gados tika mainīta jaundzimušo stipra sveces tradīcija, un rezultāts nebija ilgs. Iedzimta gūžas locītava samazinājās no 3,5% līdz 0,2%.

80% gadījumu meitenes cieš no iedzimtas gūžas locītavas. Desmit reizes biežāk slimība rodas tiem, kuru vecākiem bija kādas slimības pazīmes. Biežāk kreisā gūžas locītava tiek ietekmēta (60%) nekā labajā (20%) vai abos (20%).

Ārstēšana

Iedzimtas gurnu dislokācijas ārstēšana var būt konservatīva vai operatīva (ķirurģiska). Ja diagnoze tiek veikta pareizi un savlaicīgi, tad ir diezgan konservatīvas metodes, bet, ja diagnoze tiek veikta novēloti, tad bez operācijas nebūs iespējams.

Ar konservatīvu ārstēšanu bērnam tiek izvēlēta individuāla riepa, kas ļauj viņam turēt kājas taisnā leņķī un gūžas locītavas zonā. Šī nostāja veicina to pareizu attīstību un veidošanos.

Galvas samazināšanai vajadzētu būt pakāpeniskai, lēnām, lai novērstu jaunu traumu parādīšanos. Ja jūs to pārspīlējat, varat sabojāt locītavu audus.

Viena no vadošajām metodēm ir konservatīva ārstēšana, un jo ātrāk ir iespējams panākt augšstilba galvas salīdzinājumu ar acetabulumu, lai iegūtu vēl labāku gūžas locītavas attīstību, ir izveidoti ērtāki apstākļi. Vislabākais ārstēšanas uzsākšanas periods ir pirmā bērna dzīves nedēļa, kad izmaiņas dobumā un kaula kaulā ir minimālas.

Neķirurģiska ārstēšana

Dislokācijas ārstēšanai vajadzētu būt agrīnai, funkcionālai un, vissvarīgāk, mazināt. Ārstēšanas veids nav ārstēšanas vingrinājumi, kas paredzēti, lai novērstu augšstilbu muskuļu kontraktūru. Tie ir gaismas kustības gūžas locītavas zonā, piemēram, locītavu un pagarinājumu, rotācijas kustības un gurnu atšķaidīšanas formā. Šādi vingrinājumi tiek veikti no astoņiem līdz desmit reizēm dienā, no desmit līdz divdesmit reizēm sesijas laikā.

Ne-ķirurģiska ārstēšana ietver arī maigu nogurumu masāžu, augšstilbu aizmuguri un muguru. Svarīgs elements ir arī Frejka spilvena plaša svīšana. Tas ļauj jaundzimušo kājām pastāvīgi nolaupīt. Galva centrēta atzveltnē un attīstās normāli.

Tad četros mēnešos tiek uzņemts rentgena attēls, un ārsts nosaka turpmāko ārstēšanas taktiku. Visbiežāk ārstēšana ar riepu turpinās vēl sešus mēnešus, un bērnam nav atļauts staigāt līdz vienam gadam. Novērošanai ar ortopēdistu vajadzētu būt līdz pieciem gadiem, ievērojot labvēlīgu iepriekš noteiktas ārstēšanas rezultātu.

Bērniem, kuri ir vecāki par gadu, bieži vien tiek noteikts izteikt savas gurnus ar lipoplastisko vilkumu, ko ierosināja Sommervils. Pēc šādu plankumu pielietošanas pacienta kājās kājas ievieto gurnu locītavās 90 grādu leņķī. Pamazām pēc dažām nedēļām locītavas pilnībā ievelk līdz leņķim, kas ir tuvu 90 grādiem. Šajā stāvoklī bērna kājas ir nostiprinātas ar ģipša apmetumu aptuveni sešus mēnešus. Ja šī metode neizdodas, ķirurģiskā ārstēšana visbiežāk tiek izrakstīta.

Ne-ķirurģiskas ārstēšanas iespējamās komplikācijas

Visbiežāk sastopamā un smaga gūžas dislokācijas komplikācija ir distrofisks process kaulu galvā. Šajā gadījumā galvenā loma ir apgrūtināta asinsriti, ko var izraisīt locekļa nefizioloģiskais stāvoklis. Šāda asinsrites traucējuma klīniskā izpausme augšstilbā ir sāpes. Aktīvās kustības ir vai nu neesošas, vai bērns slikti pārvietojas ar smagu pēdu. Šajā gadījumā pasīvās kustības kļūst sāpīgas.

Dažos gadījumos ir iespējams atvainoties par galvas defektu. To var novērot sānu un mediālās daļās.

Operatīva intervence

Ķirurģiska iejaukšanās ir vajadzīga progresējošos un smagos gadījumos. Iedzimtu dislokācijas spēku novēlota identificēšana, lai izmantotu atvērtā augšstilbiņa samazināšanos līdz griezumam.

Ķirurģiskas iejaukšanās laikā ortopēdi vienmēr ņem vērā gūžas locītavas pakāpi, bērna vecumu, anatomisko izmaiņu pakāpi, konservatīvās ārstēšanas kursa efektivitāti vai neefektivitāti.

Gadījumā, ja vienlaikus tiek pārtraukta augšstilba kaula kustība, jāņem vērā vairāki faktori dislokācijas glābšanai ar operācijas palīdzību, proti, kaulu galvas augstais pārvietojums un acetabuluma sabiezēšana. Bērniem, kas jaunāki par trim gadiem, ārstēšana jāsāk ar pakāpenisku un slēgtu samazināšanos, un tikai tad, ja neveiks operācija.

Ar divpusēju dislokāciju gūžas atvērtā pārvietošana nav jāveic vispār. Šādi pacienti ir pirmā izrakstīta konservatīva ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot muskuļu tonusu un uzlabot gaitu kopumā.

Operācijas, lai izveidotu lapotni saskaņā ar Lorentz, kā arī Shantz's osteotomy ir visbiežāk ķirurģiskās iejaukšanās. Šo metožu mērķis ir iegūt īpašu atbalstu kaulam, ko iegūst, izveidojot vainagu jumta spārnu līmenī (šis vainags ir Koenig nojume).

Ar šādām operācijām var panākt lielus panākumus gaitas uzlabošanā, bet dažiem pacientiem ar laiku pakāpeniski atgriežas gan sāpes, gan klibums.

Visbiežāk šādas darbības tiek veiktas pieaugušajiem, bet bērniem viņi galu galā iztaisno mezglu pēc osteotomijas gar Shantz.

Arī ārkārtas operācijas, kas saglabā visus esošos pielāgošanās mehānismus un rada labvēlīgus apstākļus, arī ir izplatītas. Bērnībā visvairāk vēlamā darbība ir Salter, pieaugušajiem - operācija Hiari.

Komplikācijas pēc operācijas

Iedzimtu dislokāciju atvērtā samazināšana ir viena no traumatiskajām operācijām ar lielu asins zudumu, kas palielinās, ja operācija ir jāpapildina ar kaulu osteotomiju vai vertikālās daļas malu rekonstrukciju.

Pēc šādas osteoplastiskās operācijas cilvēka ķermenī notiek diezgan nozīmīgas hemodinamiskās pārmaiņas, kas ir ķermeņa reakcija uz anestēziju un vispārēju asins zudumu.

Ortopēdi komplikācijas iedala divos veidos: vietējā un vispārējā. Vietējie simptomi ir brūces, relaksācijas, kā arī augšstilba kaula osteomielīts. Vispārīgam - šoks, gļotādas iekaisums, pneimonija.

Būtiska komplikācija ir kaulu bojājums, proti, vertikālā drudzis vai krūšu kaula lūzums.

Rehabilitācija pēc operācijas

Rehabilitācijas uzdevums pēc operācijas ir uzlabot muskuļu stāvokli un atjaunot kustības diapazonu ekspluatētajā ekstremitātē, kā arī iemācīties pareizi iet.

Visa rehabilitācija ir sadalīta vairākos periodos:

  • imobilizācija;
  • atgūšana;
  • mācību laiks pareiza staigāšana.

Imobilizācijas periods ilgst vairākas nedēļas un iet ar pārsēju lieces stāvoklī trīsdesmit grādu leņķī.

Atjaunošanās periods sākas apmēram no piektās vai sestās nedēļas pēc operācijas, kad pacienta saite tiek noņemta un Vilnas riepa ir uzstādīta ar slodzi no viena līdz diviem kilogramiem.

Atveseļošanās periods ir sadalīts divos posmos:

  1. Stage pasīvās kustības.
  2. Pasīvo un aktīvo kustību posms.

Pirmā posma mērķi ir palielināt pasīvo kustību apjomu locītavā. Otrais mērķis ir nostiprināt augšstilbu nolaupītāju muskuļus, kā arī muguras un vēdera muskuļus.

Vingrojumu terapija sākas ar vienkāršām kustībām, un pēc tam pakāpeniski palielinās slodze, kustību amplitūda mainās.

Pareizas staigāšanas mācīšanās periods ir pēdējā rehabilitācijas stadija, kas ilgst apmēram pusotru gadu. Tās galvenais mērķis ir atjaunot normālu pastaigāšanu pēc ilgstošas ​​imobilizācijas. Lai iet gludi, bez šūpošanās, pacientei ir vajadzīgs laiks un pacietība. Tas palīdz veidot īpašu dziesmu ar "pieturas" sekām, klases pakāpeniski palielinās no desmit minūtēm līdz trīsdesmit.

Rehabilitācijas efektivitāti pārrauga ārsts ar rentgena, elektrofizioloģijas un bioķīmisko datu palīdzību.

Vairāk Raksti Par Kājām